迟发性外伤性脑内血肿

迟发性外伤性脑内血肿解放军总医院神经外科周东学，张纪空军石家庄神经外科张蕴增，樊丰势，田立，瓮健康，黄英雄迟发性外伤性脑内血肿（ＤｅｌａｙｅｄＴｒａｕｍａｔｉｃＩｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌＨｅｍａｔｏｍａ，ＤＴＩＣＨ）是颅脑外伤中较为少见的一种血肿类型...     

外伤性迟发性脑内血肿的CT诊断

外伤性迟发性脑内血肿虽然比较少见,但因病者首次CT检查正常,故其隐敝性较大,甚或对临床产生误导,因而危险性相对更大,现将我们自1995年2月至1998年2月经CT检查证实的25例外伤性迟发性脑内血肿分析如下:     

外伤性迟发性脑内血肿45例临床分析

外伤性迟发性脑内血肿是常见的继发性颅脑损伤,是指头部外伤后首次头颅CT检查未见血肿 ,之后重复CT扫描发现的血肿;或在首次检查未见血肿的其他不同部位又出现血肿者.其发生率为颅内血肿的8%～10%,其中多数为迟发性脑内血肿[1].作者2007年1月～200 9年12月诊治45例外伤性迟发性脑内血肿患者,现分析如下.     

外伤性迟发性脑内血肿的CT分析

外伤性迟发性脑内血肿因其发生时间的不确定性而影响对病人的及时治疗和预后。ＣＴ检查对于脑内血肿诊断准确性高 ,能为临床治疗提供可靠的信息。本文对我院自 1996年 7月～ 2 0 0 1年 11月间具有可靠资料的 6 2例外伤性迟发性脑内血肿病例作回顾性ＣＴ分析 ,旨在进一步提高对该病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　收集 6 2例具有 2次以表 1　 6 2例颅脑外伤ＣＴ初诊与复诊结果 (例 )复诊结果(迟发性血肿 )初诊结果阴性脑挫裂伤 单纯蛛网膜下腔出血颅内各类出血(行开颅术 ) 骨折合计额叶血肿 3 2 0 4 0 3 30颞叶血肿 2 1 4 5 6 0 2 7枕叶…     

迟发性外伤性脑内血肿病人的观察与护理59例

迟发性外伤性脑内血肿是指头部外伤后首次CT检查未发现脑内血肿 ,经过一段时间后再次检查始出现脑内血肿 ,或者于清除血肿术后一段时间后又在脑内不同部位发现血肿[1] 。本文总结了 1998年 5月～2 0 0 2年 5月我科收治的 5 9例典型迟发性外伤性脑内血肿病人的临床护理体会 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料5 9例病例中男 4 1例 ,女 18例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均年龄 38.5岁。致伤原因包括车祸伤 31例 ,坠落伤 17例 ,打击伤 9例 ,跌伤 2例。 5 4例伤后有一过性意识障碍 ,持续时间由数秒到数分钟不等 ,其中 4 8例为减速性暴力所致。1.2…     

外伤性迟发性脑内血肿病人的观察与护理

[目的]探讨颅脑外伤迟发性血肿前瞻性病情观察、护理方法及最佳观察时期.[方法]通过评估病人的病情,对术后迟发性血肿的高危人群置专科ICU进行监护,发生病情变化即行CT检查及处理.[结果]加强预见性病情观察,及早发现迟发性血肿,使病人得到及时的诊治;52例病人中1例死亡,35例恢复良好,其余16例出现轻至重度神经功能障碍.[结论]早期发现、及时处理是降低外伤性迟发性脑内血肿病人死亡率、致死率和改善预后的关键.     

外伤性迟发性颅内血肿57例临床分析

迟发性颅内血肿是CT时代提出的影像学概念 ,其发生率占颅脑外伤患者的 2 .6 %～ 9.7% ,占颅内血肿病人的 7%～ 10 .5 % ,死亡率为 3.4 %～71%不等[1] 。现就本院 1995年至 2 0 0 2年 12月观察的 2 391例中、重型颅脑损伤患者中所发现的 5 7例迟发性颅内血肿的诊治情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 7例 ,男 4 7例 ,女 10例 ,平均年龄 4 2 .7(13～ 6 5 )岁。其中GCS 2～ 5分者 3例 ,6～ 8分者 4 6例 ,9～ 12分者 8例。迟发性脑内血肿 39例 ,迟发性硬膜下血肿 7例 ,迟发性硬膜外血肿 11例。原挫伤区或少量出血区发生的颅内血…     

小儿外伤性迟发性脑内血肿的观察与护理

目的 探讨小儿外伤性迟发性脑内血肿的临床特点及观察护理要点。方法 回顾性分析我院1987年1月-1998年12月收治的27例小儿外伤性迟发性脑内血肿的，16床资料。结果 27例小儿外伤性迟发性脑内血肿中，行血肿清除术13例，颅骨钻孔血管内置管 增强尿激酶外引流术6例，非手术治疗8例。26例治愈，1例死亡。结论 进行性意识障碍、头痛、呕吐、贫血加重和生命体征不稳定是小儿外伤性迟发性脑内血肿的基本临床特征，伤后72小时这段时间是护理观察的重点。伤后72小时仔细观察以上症状、体征，为小儿外伤性迟发性脑内血肿的早期诊断提供依据。     

眼外伤并发迟发性颅内血肿40例临床分析

目的 探讨眼外伤合并外伤性迟发性颅内血肿(DTCH)的诊断与救治。方法 回顾分析我院眼外伤并外伤性迟发性颅内血肿患者的临床资料。结果 40例不同程度的眼外伤患者，通过CT检查发现迟发性颅内血肿42处，28例(次)行开颅减压术，13例行眼科手术治疗。治愈17例，轻残16例，重残5例，死亡2例。结论 眼外伤患者合并外伤性迟发性颅内血肿症状相互掩盖，应密切注意病情变化并及时处理。     

外伤性迟发性颅内血肿48例临床分析

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病规律，以提高该类患者的治疗效果。方法：对经CT监测及临床观察确诊的48例外伤性迟发性颅内血肿病人，就迟发性血肿与原发性损伤的关系、致伤原因、迟发血肿部位、血肿形成时间及急性颅内血肿清除术的关系与治疗资料进行分析。结果：经2次CT检查发现迟发性血肿38例，经3次CT检查确诊10例。迟发性血肿多发生于伤后72h内(83．3％)，往往出现首次CT证实有脑挫裂伤的部位，且多为额颞部(64．6％)，手术治疗43例次，保守治疗7例，死亡11例。结论：中老年人，减速伤及造成的对冲伤，颅内血肿清除减压，低血压，强力脱水等是迟发性颅内血肿形成的高危因素，早期诊断和治疗是关键。     

外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿(Delayed traumatic intracranial hematoma,DTICH)是放射学的一种概念，有的称为“Traumatische Spat Apoplexie”或者“Sprat Apoplexie”，就是：(1)外伤后首次CT扫描，脑血管造影，或MR等检查，正常或者只有轻微的脑挫裂伤，颅骨骨折，或者蛛网膜下腔出血。(2)首次CT扫描发现颅内血肿(原发性血肿)血肿清除术后，数小时、数日、数周后反复的CT扫描，MR检查，或者手术探查或尸检证实，在原无血肿的部位又发现血肿者，统称为“迟发性外伤性颅内血肿”，可发生于脑内、硬膜外、硬膜下、脑室内，或者呈多发性血肿、或者呈复合性血肿。     

迟发性外伤性脑内血肿的早期影象学表现

本文对４７例迟发性外伤性脑内血肿的首次影像学（ＣＴ、ＭＲＩ）检查进行分析，其早期影像学表现为脑挫裂伤伴有下列征象：１．散在点状出血；２．脑池积血；３．脑沟积血；多发生于外伤的急性期。本文结合文献提出早期确诊和处理的临床指征。     

迟发性外伤性颅内血肿56例分析

ＣＴ机的普及使颅脑外伤病人得到及时正确诊断。我院在治疗过程中 ,对大部分颅脑外伤病人进行２次或多次 (２次以上 )ＣＴ检查 ,发现５６例 (占同期颅脑外伤病人９３３例的６ % )出现迟发性颅内出血 (或血肿增大或另外出血 ) ,经及时治疗多数治愈 ;但８例因多处脑内出血 ,继发脑疝伴全身衰竭而死亡。现对此作一分析。１临床资料１．１一般资料本组５６例 ,男４８例 ,女８例 ,年龄１８～７２岁 ,平均４２．３岁。受伤原因为车祸、坠落、击伤及跌伤。入院时意识按ＧＣＳ计分 ,其中３２例大于１３分 ,１３例为９～１２分 ,６例为５～８分 ,５例…     

外伤性迟发性硬膜外血肿临床分析

目的　探讨外伤性迟发性硬膜外血肿 (DEDH)的发病规律、诊断及治疗。方法　经CT检查确诊 119例DEDH ,血肿清除术中可疑部位钻颅探察发现 11例DEDH病人。分析迟发性血肿与原发损伤的关系及治疗。结果　经 2次CT检查发现迟发性血肿 98例 ,经 3次CT检查确诊 2 0例 ,经 4次CT确诊 1例 ;迟发性血肿多发生于伤后 2 4h内 (77 7% ) ,好发于额颞、颞、颞顶 (85 4 % )。GCS 13～ 15分及血肿量 <30mL ,中线结构移位 <10mm的病人预后较好。结论　CT和颅内压 (ICP)监测及钻颅探察有助于及时发现DEDH和确定正确治疗方案 ,对部分小血肿病人可行保守治疗     

外伤性迟发性脑内血肿的CT表现(附42例分析)

目的：探讨外伤性迟发性脑内血肿的CT表现，以及这些表现对迟发性脑内血肿的诊断意义。材料与方法：对42例外伤性迟发性脑内血肿病人首次CT表现及复查CT表现特点进行分析。结果：42例迟发性脑内血肿首次主要CT表现为：1、脑内出现灰白质不清的低密度影。2、蛛网膜下腔出血。3、局部轻度脑占位效应。4、硬膜下血肿。结论：脑外伤后CT检查时，如出现局部脑实质密度减低；蛛网膜下腔出血；脑占位效应及硬膜下血肿，应做CT复查。     

迟发性外伤性颅内血肿28例治疗

目的 :探讨迟发性外伤性颅内血肿 (DTICH)的形成原因及有效的防治措施。方法 :对 2 8例DTICH病例进行回顾性分析 ,总结其形成原因及易发征像。结果 :2 8例DTICH其中恢复良好 18例 ,重残 5例 ,死亡 5例。结论 :DTICH的临床及CT表现各有其特点 ,正确认识该病 ,及时复查CT是早期诊断的关键。     

迟发性外伤性颅内血肿86例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)是指颅脑损伤后再次影像学检查(CT扫描，MRI或脑血管造影等)或和手术证实，于首次CT扫描无血肿的部位出现的颅内血肿，或为原少量出血处扩大形成血肿。可为硬膜下、硬膜外、脑室内或多发性血肿。我院自1990年—2002年12年间共治疗86例，结合文献分析总结如下，以提高对本病的认识。     

外伤性迟发性脑内血肿的CT诊断

本文收集了我院２５例经ＣＴ证实的外伤性迟发性血肿,探讨了其ＣＴ表现及临床特点、指征、出现时间及预后。１　材料与方法２５例中,男２０例,女５例,年龄１６～５０岁,平均３３岁。２５例病人均有外伤史,且有头痛、恶心、呕吐的症状。其中６例伤后有短暂昏迷史。２０例有不同程度的头皮下血肿。２５例病人首次检查在伤后２０分钟～６小时之内,ＣＴ检查均未发现颅内血肿。随后在２４～４８小时内由于临床症状加重而复查ＣＴ发现脑内血肿。２５例首次或复查均经岛津４５００Ｔ全身ＣＴ扫描仪,以ＯＭ为基线,层厚１０ｍｍ,间隔１０ｍ…