超声内镜在胃肠道间质瘤诊疗中的应用进展

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）是消化道最常见的间叶源性肿瘤,起源于胃肠道起搏细胞,可发生在消化道的任何部位,而以胃和小肠多见。GIST有一定恶性潜能,早期可发生肝脏转移及腹腔种植转移,其预后与肿瘤的大小及位置有关（病变直径〈2cm者手术切除后的治愈率可达100％）,因此早期诊断早期治疗对改善GIST预后极为重要。     

胃间质瘤23例胃镜及病理分析

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是起源于胃肠道的肌层间Cajal细胞（一种调节自主运动的起搏细胞）的肿瘤，瘤细胞显示KIT突变和表达KIT蛋白（CD117）及CD34，它不同于典型的平滑肌及神经源性肿瘤，是一种独立的疾病。由于病变位于黏膜下层、肌壁内或浆膜下层，常规胃镜检查对黏膜下病变难以定性，确诊有赖于病理组织学和免疫组化检查，CD117和CD34阳性在诊断上有其特殊意义。为探讨胃GIST的内镜诊断特点，现对我院23例胃GIsT患者的内镜及病理结果进行回顾性分析。     

内镜活检诊断上皮样胃肠道间质瘤四例

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）大多数能完整切除，不推荐手术前常规活检，部分有术前活检指征的患者活检阳性率也很低。但是部分GIST在黏膜面形成溃疡，可通过内镜活检而在术前获得病理诊断，多数为梭形细胞GIST，诊断较容易，但少数上皮样GIST诊断时可能需要与其他肿瘤鉴别，我们在会诊中曾遇到4例上皮样GIST，现将诊断过程中的体会报告如下。     

64例胃肠道间质瘤的诊治体会

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）是非常少见的非上皮性肿瘤,发生于消化管道含有梭形细胞、非上皮样细胞并显示CD117活性的一种非定向分化的间叶源性肿瘤。现就我院64例经术后病理学诊断确诊的GIST临床资料,探讨有关GIST的临床特征、诊断及治疗。     

Nestin及C-kit在胃肠道间质瘤中的表达及意义

目的观察胃肠道间质瘤（GIST）中Nestin和C—kit在蛋白和转录水平的表达，分析Nestin在GIST诊断、鉴别诊断及发生发展中的意义。方法应用免疫组化、逆转录（RT）-PCR和Western印迹法，检测116例胃肠道间质瘤中Nestin、C—kit的表达（其中22例同时收集新鲜组织），并收集10例正常胃肠道组织和15例平滑肌瘤作为对照。结果116例胃肠道间质瘤中104例（89．7％）Nestin表达阳性；53例良性和63例恶性GIST中分别有47例（88．7％）和57例（90．5％）Nestin表达阳性；Nestin表达水平在良、恶性组间差异无统计学意义（Χ^2=0．1，P〉0．05）。116例GIST中C—kit蛋白的阳性表达率为94．8％（110／116），Nestin和C—kt表达水平间差异无统计学意义（Χ^2=1．084，P〉0．05）。RT—PCR和Western印迹结果显示GIST均有Nestin和C—kit表达。与正常胃肠道组织和平滑肌瘤比较，差异均有统计学意义。结论在GIST中有Nestin高表达，与C—kit联合检测有助于GIST的诊断，但不能作为判断肿瘤危险度的指标。     

胃肠道间质瘤78例临床分析

背景：胃肠道间质瘤（GIST）是一种胃肠道间叶源性肿瘤,近10年随着组织病理学、免疫组化和电子显微镜技术的不断发展,GIST的诊治取得了许多新的突破。目的：研究GIST的临床表现、诊断、治疗和预后。方法：回顾性分析2000年1月-2008年10月中国医科大学附属盛京医院收治的78例经病理检查确诊的GIST患者的临床资料。结果：GIST主要发生于胃和小肠,主要临床表现为腹胀、腹痛和消化道出血。细胞形态以梭形细胞和上皮样细胞为主。免疫组化CD117阳性率为84．6％,CD34阳性率为78．2％。68例患者行根治性手术治疗,21例复发;其余10例晚期患者接受手术和甲磺酸伊马替尼治疗,甲磺酸伊马替尼的临床获益率75％。结论：GIST的临床表现无特异性,CD117对其诊断较为重要,目前手术切除是GIST的首选治疗,分子靶向治疗将成为今后治疗的重要手段和发展方向。     

胃肠道间质肿瘤和平滑肌瘤的临床、内镜及病理学特点研究

近年来随着免疫组织化学、电镜以及分子生物学技术的发展与应用，现已证实以前临床及病理诊断的消化道平滑肌瘤（LM）并不全是平滑肌源性的肿瘤，而大部分是一种非定向分化的问质细胞肿瘤，即胃肠道间质肿瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）。我们从临床特征、内镜和超声内镜下的表现、病理形态学及免疫组化等方面对GIST进行研究，以提高对该肿瘤的认识水平，为临床治疗和估计预后提供理论依据。     

胃肠间质瘤诊断及外科治疗分析（附95例报告）

目的观察胃肠间质瘤（GIST）的诊断及外科治疗效果。方法回顾性分析1993—2002年收治的59例胃肠道平滑肌肿瘤患者和2003—2007年收治的49例GIST患者的临床资料。结果诊断为胃肠道平滑肌瘤或平滑肌肉瘤的59例中有46例（78．0％）被纠正诊断为GIST。95例GIST患者均行手术治疗,行肿瘤完全切除术78例;术后总体58生存率为79．7％。完全切除术后无病生存率与首诊已有转移和核分裂数有关（P〈0．01）。结论既往（2002年以前）诊断的胃肠平滑肌肿瘤大部分应纠正诊断为GIST。治疗GIST应以手术治疗为主,首诊肿瘤转移和核分裂数是独立的预后因素。     

超声内镜在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）是胃肠道的隆起型病变或肿块,表面覆有正常黏膜。GIST患者临床表现多无明显特异性,可出现腹痛、恶心、呕吐、上消化道出血等症状,多与肿瘤的大小和位置有关,微小的GIST患者常无临床表现。有经验的内镜医生可通过肿瘤的部位、形状、表面硬度、颜色来初步诊断GIST,但其诊断有限。     

胃肠道间质瘤的概念和诊治方法的演变

介绍胃肠道间质瘤(GIST)的组织学和分子生物学进展。新的GIST的诊断定义是表达KIT蛋白(CD117)、富于梭形细胞或上皮样细胞的胃肠道间叶性肿瘤。除手术外，近3年来酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼治疗不能手术的晚期GIST患者取得较好效果。