运动省鼠疫疫源地鼠疫菌质粒DNA种类及分子流行病学研究

用琼脂糖凝胶电泳技术，检查了分离自云南省的８２８株鼠疫菌质粒ＤＮＡ特征。结果表明，云南鼠疫菌可到分子量为３．９３，６．０５，２２．９７，３５．６５，４５．６４，４５．３５，６４．８２，７４．５９，１１１．３６和１２９．５５Ｍｄａｌ九种质粒，按粒组成可划分为Ｉ－Ｘ种粒图谱。被检菌株中，９９．１５％具有６．０５，４５．３５和６４．８２Ｍｄａｌ三种规范化质粒，还发现２１．６２％，４．５９％，１．４５Ｔ５     

未确定型结肠炎的特征分析

目的通过对未确定型结肠炎（indeterminate colitis，IC）患者的临床特点的分析，加深对该型结肠炎的认识。方法对2000年1月至2005年3月期间住院病历中符合炎症性肠病的217例患者的特点进行回顾性分析。结果未确定型结肠炎22例（10．2％），首发症状为腹泻54．5％，血便54．5％，腹痛31．8％，发热27．3％，有肠外表现59．1％，全结肠病变63．6％，回肠病变36．4％，节段型22．7％，直肠赦免50％，使用免疫抑制剂18．2％，手术31．8％。克罗恩病共60例，首发症状为腹痛76．7％，腹泻33．3％，发热25．0％，血便8．3％，有肠外表现38．3％，全结肠病变18．3％，节段型81．7％，回肠病变58．3％，使用免疫抑制剂11．7％，手术88．3％。溃疡性结肠炎135例，首发症状为脓血便78．5％，腹泻54．8％，腹痛29．6％，发热3．7％，有肠外表现18．5％，全结肠病变56．3％，节段型2．2％，回肠病变3．7％，使用免疫抑制剂的12．6％，手术6．7％。结论与克罗恩病及溃疡性结肠炎相比较，未确定型结肠炎有一些自己的特点，有可能是一个独立病变。     

家兔急性缺血性心力衰竭心机械功能动态变化特征及其对临床的启示

为探讨急性缺血性心力衰竭（ＨＦ）形成过程中心机械功能变化特征及其意义，观察８只家兔，于冠状动脉左室支结扎后，不同时间点的左室收缩、舒张及射血功能的变化趋势，并与７只假手术家兔比较。结果:与假手术兔比较，ＨＦ兔于拮扎后５ｍｉｎ，１５ｍｉｎ，３０ｍｉｎ，６０ｍｉｎ，１２０ｍｉｎ和１８０ｍｉｎ，左室内压上升最大速率分别降低:２２．３％，１８．３％，８．４％，７．４％，２３．８％和４１．８％（均Ｐ＜０．０５）；左室收缩峰压分别降低:２３．８％（Ｐ＜０．０５），１０．７％（Ｐ＜０．０５），６．４％，６．９％，１３．９％（Ｐ＜０．０５）和４０．８％（Ｐ＜０．０５）；左室内压下降最大速率分别降低３２．９％，２０．０％，１３．９％，１１．８％，２８．８％和４５．５％（均Ｐ＜０．０５）；左室舒张末压分别升高:３８０．０％，２５０．０％，２６０．０％，２４３．８％，７２６．７％和１４５０％（均Ｐ＜０．０５）；心输出量分别降低:０．４％，４．０％，７．４％，１２．４％（Ｐ＜０．０５），２３．４％（Ｐ＜０．０５）和３６．９％（Ｐ＜０．０５）。结果表明，心脏收缩与舒张功能于冠脉结扎后呈急剧下降－缓慢恢复－再继续下降的变化，尤以舒张功?     

新疆巴州地区幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

目的探讨Hp感染与胃癌的关系，为预防胃癌提供理论依据．方法收集1992－01／1997－079534例内镜病理证实为胃癌的167例为病例组，由性别、族别相同，年龄，检查日期相近的胃炎患者为对照组，进行回顾性分析．结果男133例，女34例，老年（≥50岁）141例，青年26例，汉、维、蒙、哈族分别为101例、52例、12例、2例．Hp感染胃癌总检出率1．75％，胃窦、胃体、胃贲门、胃角各占36．5％，35．9％，19．16％，8．3％，其腺癌比例为96．4％，非责门部腺癌Hp感染64．6％，明显高于对照组41．8％，二者P＜0．05，胃癌男性79．6％，女性20．3％，男：女=3．9：1，老年占84．4％，Hp阳性率56．7％，青年占15．6％，Hp阳性率76．9％，二者P＜0．01，胃癌中汉、维、蒙、哈族各占60．4％，31．1％，7．18％，0．59％，Hp检出率74．04％，37．03％，9．25％，0．92％，各组间差异显著P＜0．01．结论胃非贲门腺癌发生与Hp感染有关．男性聚餐多，汉、维族群聚，经口传播机会多．青年组Hp感染高于老年组，胃癌病例Hp感染显著高于对照组，表明Hp感染可能与胃癌发病有关，可能是胃癌发生的始动因素之一．普查及有效根治…感染可作为一种胃癌预防措施应予重视．     

影响小肝癌预后的临床病理因素分析

分析４０例手术切除小肝癌的临床病理学特征，其中３２例随访１－１８年（中位数９年）１，３，５，１０年生存率，≤５ｃｍ（１８例）为８８．９％，４４．４％，２２．２％及５．６％，≤３ｃｍ（９例）为１００％，６６．７％，３３．３％及２２．２％，≤２ｃｍ（５例）为８０．０％，４０．０％，４０．０％及２０．０％，总体生存率为９０．０％，５６．３％，２８．１％及１２．５％，１，３，５年复发率为：≤５ｃｍ为２２．     

西沙必利治疗功能性消化不良80例

目的观察西沙必利治疗功能性消化不良的疗效．方法功能性消化不良（functionaldyspepsia）患者80例，男32例，女48例．年龄分布18岁～64岁．分别具有餐后饱胀、上腹胀满、早饱、恶心、厌食、烧灼痛、嗳气等症状．给予西沙必利5mg，3次／d，餐前30minpo，疗程4wk．以治疗前上述各症状发生率作为对照，进行t检验．结果治疗4wk后上述七大症状的发生率分别由治疗前的餐后饱胀92．5％，上腹胀满95％，早饱76％，恶心17．5％，厌食71．3％，烧灼痛90％，嗳气65％，降为13．7％，12．5％，2．5％，2．5％，11．3％，16．3％和21．3％．经统计学处理P＜0．05．结论西沙必利治疗功能性消化不良疗效确切，副作用小．     

老年与老年前期消化性溃疡临床对比分析

目的研究老年人消化性溃疡的临床特点。方法回顾性分析我院１９９１年至１９９５年收治的２４６例老年人消化性溃疡，与同期住院的２８７例老年前期患者作对比。结果老年胃溃疡占同期胃溃疡住院人数的构成比已由１９９１年的２６．１％上升至１９９５年的３５．６％。老年组无规律性上腹痛，恶心呕吐，腹胀，体重减轻，黑便分别为４８．０％，５６．９％，４７．２％，３３．３％，４１．１％，高于对照组（分别为２５．８％，３３．５％，２５．１％，１７．１％，２８．９％）（Ｐ＜０．０１）。老年组并发大出血２１．６％，急性穿孔２１．３％，幽门梗阻９．８％；对照组分别为１０．１％，１３．９％，１７．４％。２组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。老年组溃疡大于２．５ｃｍ者占２３．２％，多于对照组（１２．５％）（Ｐ＜０．０１）。结论老年人胃溃疡发病率逐年上升，症状体征不典型，并发出血及穿孔多且严重，巨大溃疡较多     

云南白药加雷尼替丁治疗消化性溃疡70例

目的探讨云南白药对治疗消化性溃疡（PU）的治疗效果．方法经内镜证实的胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）70例，分两组，A组36例，其中GU12例，DU24例；B组34例，其中GU9例，DU25例，两组年龄、性别与病程相仿，平均年龄为38．8岁，男女之比为3．1：1，平均病程为5．3a．治疗：A组云南白药0．5g，3次／d，po，雷尼替丁150mg，2次／d，po，甲硝唑0．4g，3次／d，po；B组减去云南白药，余同A组．疗程4wb～6wk，前后分别查内镜、血、尿常规及肝功能，并记录临床症状及改善情况．结果溃疡愈合：DUA组愈合率87．5％，总有效率95．83％，B组愈合率72％，总有效率84％（P＞0．05）．GUA组愈合率83．33％，总有效率91．7％；B组愈合率66．67％，总有效率77．78％（P＜0．01）．疼痛缓解：用药1wk，A组缓解率83．33％，B组缓解率67．65％（P＜0．01）．实验室查两组血、尿常规，肝功能均正常范围内．不良反应有口干、恶心等，均较轻，不影响治疗．结论云南白药加雷尼替了伍用对治疗PU有良好的治疗作用．服用安全、简便、价廉，无明显副作用，值得推广应用．     

老年人消化性溃疡并出血93例临床分析

目的探讨老年人≥60岁消化性溃疡（PU）并出血的临床、内镜特点及转归．方法查找资料完整的老年患者93例并随机与同期≤45岁中青年患者79例进行对比，分析其临床特点，出血诱因、伴发病、病死率及内镜溃疡、伴发癌变（GCa）、萎缩性胃炎（CAG），胃粘膜肠腺化生（IM）情况．统计学资料采用X2检验．结果临床特点：出血量＞1000mL，老年组38例，占40．9％，中青年组17例，占21．5％（P＜0．01）．出现休克，老年组20例，占21．5％，中青年组3例，占3．7％（P＜0．001）．大便潜血阳性超过1wk，老年组44例，占47．3％，中青年组5例，占6．3％（P＜0．001）．内科保守治疗无效需手术，老年组16例，占17．2％，中青年组3例，占3．7％（P＜0．01）．伴发病，老年组76例，占81．7％，中青年组15例，占19．0％（P＜0．01）．病死率，老年组10例，占10．8％，中青年组2例，占2.5％（P＜0．05）．溃疡特点：胃溃疡（GU），老年组63例，占67．7％，中青年组16例，占20．3％（P＜0．001）．十二指肠溃疡（DU），老年组30例，占32．3％，中青年组63例，占79．8％（P＜0.001）．伴发CAG，老年组76例，占75．3％，中青年组20例，占25．3％（P＜0．01）．IM：老年组60例，占64．5％，中青年组18例，占22．8％（P＜0．001     

茶色素与糖尿病性缺血性胃肠疾病相关性研究

目的糖尿病性缺血性胃肠病是糖尿病主要慢性并发症，临床表现复杂多样．采用茶色素胶囊口服观察治疗糖尿病性缺血性胃肠病的效果．方法选择诊断明确的糖尿病性缺血性胃肠病40例做为治疗组，同时设对照组，采用治疗前后效果对比方法进行总结、分析．结果茶色素具有改善临床症状、防治动脉粥样硬化；改善血流、微循环；加强胃肠运动功能；降低血糖、血脂；使小肠绒毛恢复正常功能的作用．实验室检查结果：①GHb：治疗前12．9％±1．9％，治疗后7．5％±1．1％．对照组无变化，P＜0．05．②TG，TCh，APOBLDL－C，治疗组治疗后明显下降平均值为29．2％，11．3％，17．4％，22．5％；APOA，HDL－C明显升高，均值为24．5％，25．2％．对照组变化不明显，P＜0．05．③血糖治疗组治疗后基本控制在正常水平．对照组变化不明显，P＜0．05．④XⅢ：Ag：治疗组治疗前均值161．78％±56．25％，治疗后均值82．3％±31．14％，P＜0．01，对照组治疗前后均值P＞0．05．⑤C肽浓度，糖耐量，胰岛素释放试验：治疗前后变化明显，治疗后峰值后移明显减轻，改善．对照组变化不明显．结论茶色素是治疗糖尿病缺血性胃肠病有效药物．呈正相关性．该药无毒、副作用，对重要脏器无损伤，是治疗糖尿病及并发症的最佳药物．     

血清AST/ALT比值诊断肝病的意义

目的观察血清AST／ALT比值与肝病的关系．方法肝病患者100例（男65例，女35例，年龄13岁～75岁）含慢性肝炎28例，急性肝炎和肝癌各20例，肝硬变32例．正常对照123例（男71例，女52例，年龄17岁～74岁）．上海长征试剂盒，美国RA－2000全自动生化分析仪，用速率法测定AST和ALT并计算其比值．本法批内变异分别为2．8％和2．6％．结果AST／ALT比值急性肝炎0．46±0．09，慢性肝炎1．76±0．28，肝硬变2．05±0．38，肝癌2．23±0．40，正常组1．57±0．21．急性肝炎比值显著降低，与各组间差异均有显著性（P＜0．01）．慢性肝炎、肝硬变、肝癌的比值均高于正常组，并随肝细胞损伤程度逐渐增高．后两者与正常组相比，差异均有显著性（P分别为＜0．05，＜0．01）．结论急性肝炎AST／ALT比值持续升高可提示发展成重症肝炎，比值在0．31±0．63预后良好，1．20～2．26可能发展成暴发性肝坏死及死亡．动态观察AST／ALT比值，对肝病的诊断有一定意义．     

喜恩开治疗轻度到中度血管性痴呆疗效及SPECT脑血流储备观察

目的 研究喜恩开治疗的轻度到中度血管性痴呆的临床疗效及其可能的作用机制。方法 选择轻度到中度血管性痴呆患者，对照组36例，服用阿司匹林；研究组32例，服用喜恩开。应用MMSE、ADL、ADAS—cog等神经心理学量表判断临床疗效。以头颅单光子发射计算机断层成像（SPECT）技术观察脑血流储备能力。结果 ADAS—cog评分：研究开始时，研究组36．4±5．8，对照组35．7±5．2，P〉0．05；三个月后，研究组33．1±4．2，对照组29．9±3．8，P〈0．05。MMSE评分：研究开始时，研究组16．7±3．5，对照组16．3±3．7，P〉0．05；三个月后，研究组17．4±4．6，对照组15．5±3．3，P〈0．05。ADL评分：研究开始时，研究组45．7±7．5对照组45．0±6．9，P〉0．05；三个月后，研究组43．1±4．6，对照组45．8±7．3，P〈0．05。头颅SPECT研究表明，喜恩开能够有效改善A型患者的基础低灌注状态，改善B型患者低代谢状态，改善C型患者隐匿性脑缺血状态。结论 喜恩开可能通过改善大脑的脑血流储备能力，具备改善轻度到中度血管性痴呆患者认知功能的作用。     

老年人上消化道出血病因分析

临床资料临床上表现为呕血和（或）黑便的患者共608例，分两组．老年组年龄≥60岁，（n=260），老年前组＜59岁，（n=348），均于就诊48h内行内镜检查．老年组检出十二指肠球部溃疡73例（28．07％），老年前组199例（57．18％）P＜0．01．胃溃疡73例，49例（28．07％，14．08％）P＜0．01．溃疡部位在胃体上部分别占32．88％，18．37％；胃体下部4．10％，12．24％；胃角30．14％，40．82％；胃窦20．55％，10．20％；幽门12．33％，18．37％，急性胃粘膜病变29例，16例（11．15％，4．59％），P＜0．01．食管癌、胃癌27例，16例（10．38％，4．59％）P＜0．01．食管胃痛静脉曲张28例，14例（10．76％，11．78％）P＞0．05．责门粘膜撕裂综合征19例．讨论①老年人上消化道出血的主要原因是消化性溃疡、急性胃粘膜病变、恶性肿瘤．而老年前组为消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂出血．②老年人消化性溃疡以胃溃疡多见，部位以胃体上部及胃窦部多见．     

糖尿病血糖波动与心率变异性相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者血糖波动对心率变异性（HaV）的影响。方法以动态心电图中的LF、HF、SDNN、pNN50指标对56例2型糖尿病患者血糖波动24h的心率变异性进行对比分析，并选62名健康人作对照。结果2型糖尿病患者LF、HF、SDNN、pNN50指标在血糖波动前明显高于波动后，分别为（1324．6＋265．6）ms比（1196．5±208．7）ms，P=0．041，（764．6±123.3）ms比（698．2±112．5）ms，P=0．029，（161．1±19．3）ms比（118．2±10．4）ms，P=0．034，（39．3±6．2）比（31．2±5．9），P=0．046；但其血糖波动前各项HRV指标仍较健康人低，分别为（1621．8±275．1）ms比（1324．6±265．6）ms，P=0．028，（886．4±143．2）ms比（764．6±123．3）ms，P=0．025，（193．1±18．2）ms比（161．1±19．3）ms，P=0．038，45．4±7．0比39．3±6．2，P=-0．037。结论2型糖尿病患者血糖波动后HRV降低，表明血糖波动会造成心脏的植物神经功能受损。     

马凡综合征病人的主动脉异常(附39例超声心动图分析)

总结４年来３９例确诊为马凡综合征病人临床超声心动图观察资料，并与１１７例作正常对照。结果表明，马凡综合征病人具有主动脉扩张度减少（４．９９±２．６６，对照组１１．３±３．８７，Ｐ＜０．０１），主动脉僵硬指数增加（６．６９±２．３４，对照组２．７８±０．６２，Ｐ＜０．０１），主动脉内径增大（３８．４±８．９，对照组２５．９±３．４，Ｐ＜０．０１）反映主动脉弹性特征异常，可作为该病临床诊断的重要依据。     

急性一氧化碳中毒时的心功能损害

３０例急性ＣＯ中毒患者，在应用２ＡＴＡ高压氧治疗前和治疗后即时观察心肌酶和超声心动图测定心功能。结果发现：ＣＯ中毒可致心肌损伤，心肌酶谱有明显的改变，其中ＣＫ－ＭＢ为６８．２±５１．４，ｖｓ３６．４±６２．２，Ｐ＜０．０１；α－ＨＢＤ为２９３．５±１８．５，ｖｓ２６６．６±１６３．７，Ｐ＜０．０２。超声心动图提示Ｃ０中毒主要影响心肌的收缩功能，ＥＦ为５２．６±５．３，ｖｓ６４．６±７．２，Ｐ＜０．００１；ＳＶ为０．０３９±０．０１２，ｖｓ０．１０５５±０．０１１，Ｐ＜０．００１；ＣＯ为３．９±０．９，ｖｓ４．５±０．８，Ｐ＜０．０５。舒张功能的影响变化不大（Ａ／Ｅ），Ｐ＞０．０５．提示在救治ＣＯ中毒的过程中，不可忽视对心脏功能的关注。     

脑电非线性分析评价卒中患者的意识障碍

目的利用脑电非线性分析建立一种客观评价意识障碍程度的方法,探讨意识障碍患者非线性动力学特性的变化规律。方法选取30例伴有意识障碍的卒中患者为意识障碍组,均经临床检查以及脑干听觉诱发电位、躯体感觉诱发电位和常规脑电图进行评估。取30例意识状态正常的脑卒中患者作为对照组。依次采集所有患者安静闭眼、听觉刺激（言语和音乐）和痛觉刺激（患侧和健侧）状态下的脑电信号,并计算其复杂度（Cx）、近似熵（ApEn）和互近似熵（cross-ApEn）非线性指数。结果①意识障碍组和意识正常组在安静闭眼状态下的非线性指数分别为0．25±0．04,0．35±0．08；ApEn为0．54±0．08，0．72±0．12；cross-ApEn为0．69±0．10，0．90±0．11。两组比较差异有统计学意义，均P〈0．01。②在听觉刺激和痛觉刺激的状态下，意识障碍组患者的各项脑电非线性指数与安静闭眼时比较，几乎无变化（Cx：听觉刺激为0．25±0．04，0．26±0．06，痛觉刺激为0．25±0．05，0．26±0．05，P=0．529；ApEn：听觉刺激为0．52±0．10，0．53±0．12，痛觉刺激为0．50±0．11，0．55±0．12，P=0．909；cross—ApEn：听觉刺激为0．69±0．13，0．67±0．16，痛觉刺激为0．66±0．11，0．71±0．12．P=0．605）。意识正常组患者的ApEn和cross—ApEn非线性指数显著增高，但复杂度变化不显著（Cx：听觉刺激为0．37±0．07，0．39±0．08，痛觉刺激为0．37±0．08，0．39±0．07，P=0．205；ApEn：听觉刺激为0．76±0．11，0．79±0．10，痛觉刺激为0．74±0．13，0．81±0．10，P=0．017；cross．ApEn：听觉刺激为0．93±0．10，0．97±0．09，痛觉刺激为0．94±0．13，1．00±0．11，P=0．006）。结论脑电非线性分析能够实时监测和定量检测大脑皮质受抑制的程度。意识障碍患者脑电非线性指数明显低于意识正常者。结合听觉刺激和痛觉?     

胃及十二指肠球部溃疡的内镜调查报告

目的利用内镜资料调查胃溃疡（GU）和十二指肠球部溃疡（DU）的某些临床流行病学特点．方法收集5a的内镜资料，统计GU，DU的检出率及发病季节，性别及年龄分布等特点及幽门螺杆菌的检出情况．结果5405例受检病例中共检出DU1236例，GU197例，检出率分别为22．9％和3．6％．DU检出率以1月～3月份及12月份最高（27．7％～32．0％，平均30．2％），6月～8月份最低（16．1％～16．8％，平均17．2％，与1月～3月份及12月份平均检出率比较，P＜0．01）．GU的检出率无明显季节差异（P＞0．05）．DU，GU的男女之比分别为5．43：1和3．40：1，男女性检出率分别为26．8％和12．7％（P＜0．01），3．9％和3．0％（P＞0．05）．40岁以上者GU检出率为6．5％（其中60岁以上者为9．1％），40岁以下者为2．6％（与40岁以上者比较，P＜0．01），而DU的检出率无明显年龄差异．214例溃疡患者胃粘膜尿素酶试验阳性率为76．6％，其中DU为77．6％，GU为72．5％．结论DU的发病与季节气候有关，冬春季较夏秋季更易发病；GU发病与季节无关．DU和GU均以男性多发，其检出率男性明显高于女性．GU多见于40岁以上患者，而且年龄愈大检出率愈高；DU的检出率无年龄差异．     

老年人脂肪肝与血酯

目的探讨老年人脂肪肝与血胆固醇（TC），甘油三酯（TG）．低密度脂蛋白胆固醇（LDL），极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）．高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的关系，同时观察脂肪肝与空腹血糖（FBS）的关系．方法67例年龄＞60岁的患者．其中经B超检查诊断为脂肪肝者37例，体检健康者30例，分别抽血观察TC，TG，LDL，VLDL，HDL及FBS．结果脂肪肝组TC（5．38mmol／L±1．53mmol／L，3．78mmol／L±0．57mmol／L），TG（2．74mmol／L±1．87mmol／L，1．2mmol／L±0．45mmol／L）．FBS（6．21mmol／L±1．30mmol／L，4．77mmol／L±0．69mmol／L）明显高于对照组，P＜0．01；LDL（2．89mmol／L±1．07mmol／L，2．39±0．56mmol／L）、VLDL（1．17mmol／L±0．9mmol／L，0．52mmol／L±0．34mmol／L）高于对照组，P＜0．05，HDL（1．26mmol／L±0．39mmol／L，1．30mmol／L±0．36mmol／L）二组相似，P＞0．05．脂肪肝组合并高TG70．27％．高TC40．54％．结论老年脂肪肝与高脂血症密切相关，尤其是高TG，同时脂肪肝与血糖亦有关联．降脂治疗对预防老年脂肪肝的发生应有积极的作用．     

数值修约的书写要求

来稿时数据要求同一指标小数位数一致，一般按标准差的1／3确定位数，例如3．61±0．42，标准差的1／3为0．14，标准差波动在小数点后第一位，故应取小数点后第一位，写成3．6±0．4。又如8．61±0．27，标准差的1／3为0．09，故应取小数点后第二位，写成8．61±0．27，过多的位数并无意义。但在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3．61±0．42、5．86±0．73、2．34±0．15这样一组数据中，