白三烯受体拮抗剂对呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎 Thl/Th2细胞平衡的影响

目的：探讨白三烯受体拮抗剂对呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎气道炎症的作用及对毛细支气管炎后发生哮喘倾向的预防作用。方法选择2012年6月-2014年5月医院内儿科住院的轻中度 RSV 毛细支气管炎患儿186例,随机分为顺尔宁干预组69例,均予孟鲁司特钠（顺尔宁）;激素干预组65例,予布地奈德混悬液氧;空白对照组52例,不予任何干预治疗。同时选择30例同期在儿童保健门诊做健康体检的婴幼儿为健康对照组。分别在住院当日、干预前、干预后抽取静脉血,ELISA 试剂盒检测各组患者血清γ-IFN、IL-12、IL-13及 LTE4的浓度,门诊随访1年。结果 RSV 毛细支气管炎患儿 IL-13及 LTE4水平在急性期、恢复期明显升高,而 IL-12及γ-IFN 水平降低。顺尔宁干预组及激素干预组患儿干预结束后 IL-13、LTE4水平均下降,IL-12、γ-IFN 水平上升,其水平基本恢复至正常;顺尔宁干预组及激素干预组患儿干预结束后 LTE4水平较干预前明显下降,顺尔宁干预组基本恢复至正常水平,但激素干预组未恢复至正常水平;顺尔宁干预组喘息再次发作率明显减少,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论白三烯受体拮抗剂能够调节 Thl/ Th2的失衡,减少 LTE4的释放,降低嗜酸性粒细胞的活化程度,减轻气道炎症和气道高反应性,减少喘息发作,对呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎后发生哮喘倾向有积极的预防作用。     

顺尔宁联合干扰素治疗呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎患儿的疗效及对炎症标志物的影响

目的 观察呼吸道合胞病毒（RSV）感染毛细支气管炎患儿采用顺尔宁治疗方案中联用干扰素（IFN）辅助治疗的效果及其对炎症标志物水平的影响。方法 选取60例RSV感染毛细支气管炎患儿病例，将其按照单双号法随机分成单一组和联合组各30例，单一组药物治疗仅采用顺尔宁，联合组则采用顺尔宁与IFN共同治疗。观察两组患儿临床治疗效果，用药7d后患儿咳嗽、喘息以及肺部喘鸣音、湿啰音的消退时间，比较治疗前后两组患儿炎症指标[半胱氨酸白三烯（leukotriene）、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)]水平变化，记录患儿用药后发生的不良反应情况。结果治疗7d后，联合组治疗有效率明显高于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患儿咳嗽等不适症状的消退时间较单一组更短，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患儿炎症指标中CysLTs、hs-CRP、IL-4、IL-8水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗7d后，两组患儿血清CysLTs、hs-CRP、IL-4、IL-8水平较治疗前差异有统计学意义（P<0.05），...     

孟鲁司特钠治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效及对反复喘息的预防效果

目的观察孟鲁司特钠对婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效以及对反复喘息的预防效果。方法将232例年龄为6-12个月的毛细支气管炎患儿随机分治疗组（n=120）和常规组（n=112）。治疗组在常规治疗的基础上加服孟鲁司特钠颗粒4mg,每晚1次,共3个月。观察各组患儿喘息、咳嗽及肺部哮鸣音的变化,记录喘息缓解、肺部哮鸣音消失及咳嗽消失所需时间;住院第1天及第7天查外周血中嗜酸性粒细胞计数;所有病例均随访1a,统计1a内喘息复发的人数。结果治疗组喘息缓解、肺部哮呜音消失、咳嗽消失天数均少于常规组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,治疗组在住院第7天时血嗜酸性粒细胞计数较入院时降低,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;常规组差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗组1a内喘息复发作人数明显少于常规组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论早期口服孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎可以有效改善症状和体征,缩短病程;降低血嗜酸性粒细胞计数;减少婴幼儿喘息复发。     

布地奈德早期吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的探讨布地奈德早期吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法107例毛细支气管炎患儿，依据治疗方式的不同，分为观察组（60例）和对照组（47例），对照组采用抗生素、氨溴索静脉滴注、雾化吸入特布他林等治疗，治疗组在对照组治疗的基础上采用氧气驱动雾化吸入布地奈德气雾剂500μg，每天2次，2个月后观察两组临床症状缓解情况及血嗜酸性粒细胞计数（EOS）、IgE含量等变化。结果观察组临床症状持续时间明显短于对照组（P〈0．05），观察组治疗有效率明显高于对照组（P〈0．05）；两组治疗后EOS、IgE含量与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05），观察组较对照组改善更明显（P〈0．05）。结论早期吸入布地奈德治疗毛细支气管炎可明显改善临床症状，降低血清EOS及IgE含量。     

咳喘宁对支气管哮喘患者外周血白细胞计数的影响

目的观察咳喘宁对支气管哮喘患者外周血白细胞计数的影响。方法采用随机临床对照观察方法，咳喘宁治疗152例为治疗组，以桂龙咳喘宁胶囊治疗146例为对照组，观察两组患者治疗前后症状评分，嗜酸粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞计数的变化，并比较两组的临床疗效。结果与治疗前比较，治疗后两组白天及夜间哮喘症状评分、嗜酸粒细胞计数明显下降（P〈0．01），淋巴细胞、中性粒细胞计数差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗组治疗后白天及夜间哮喘症状评分低于对照组（P〈0．01），临床总有效率为98．6％，明显优于对照组89．0％（P〈0．01）。结论咳喘宁可减少嗜酸粒细胞计数，改善慢性炎症反应，疗效优于桂龙咳喘宁胶囊。     

探讨肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘发病的关系

目的：探讨肺炎支原体（MP）感染与儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）发病的关系。方法：入选86例CVA患儿作为观察组．98例上呼吸道感染患儿作为对照组,采用明胶颗粒凝集试验检测两组患儿血清肺炎支原体IgM（MP—IgM）抗体。同时采用同位素放射免疫法和血球分析仪常规法测定CVA患儿血清总IgE水平和外周血嗜酸粒细胞计数。结果：CVA组MP-IgM阳性率为37.21％,对照组MP-IgM阳性率为20．41％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。MP—IgM阳性的CVA患儿血清总IgE水平及嗜酸粒细胞计数（EOS）均高于MP—IgM阴性的CVA患儿（P〈0．01）。结论：肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘有密切相关性。     

静脉注射乳糖酸红霉素联合人免疫球蛋白治疗婴幼儿重症毛细支气管炎临床分析

目的观察注射用乳糖酸红霉素联合人免疫球蛋白治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的临床疗效。方法将78例重症毛细支气管炎患儿随机分为治疗组（n=40）和对照组（n=38），2组均采用常规综合治疗，治疗组在入院当日在常规治疗基础上加用注射用乳糖酸红霉素和人免疫球蛋白，对2组患儿治疗前后热退、症状、体征恢复正常时间等参数方面予统计学分析。结果治疗组在热退、呼吸促恢复、嗽喘缓解、肺部罗音消失以及需住院时间等方面均小于对照组（P〈0．01）。治疗组显效30例（75．0％），有效9例（22．5％），无效1例（2．5％）；对照组显效17例（44．7％）、有效14例（36．8％）和无效7例（18．4％）。治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论静脉注射乳糖酸红霉素联合人免疫球蛋白治疗婴幼儿重症毛细支气管炎疗效显著，治疗中所有患儿均未出现肝功损害、心律失常、过敏性休克等严重不良反应，尤其是对6个月以内的小婴儿用药亦安全，值得临床推广使用。     

毛细支气管炎患儿血小板参数变化的临床意义及双嘧达莫的佐治效果

目的：探讨毛细支气管炎患儿血小板参数的变化及临床意义,并观察双嘧达莫辅助治疗毛细支气管的疗效。方法观察所有入选患儿血小板参数（PLT、MPV、PDW、P-LCR）的变化,毛细支气管炎患儿随机分为2组,常规治疗组和双嘧达莫组（在常规治疗的基础上加用双嘧达莫口服）,观察疗效。结果毛细支气管炎患儿急性期PLT、MPV较对照组明显升高（P〈0.01）,PDW、P-LCR均低于对照组（P〈0.01）,恢复期各组血小板参数与对照组比较无统计学差异（P〉0.05）。双嘧达莫组患儿血小板参数、临床症状、体征及住院时间均优于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论毛细支气管炎患儿急性期血小板数量及质量均发生了变化,存在血小板活化双嘧达莫能加快血小板参数恢复正常,改善毛细支气管炎患儿的临床症状,缩短病程。     

顺尔宁辅助治疗毛细支气管炎临床观察

目的观察顺尔宁辅助治疗毛细支气管炎的疗效及对预后的影响。方法将60例毛细支气管炎患儿随机分为对照组、治疗组,每组30例。两组常规予以抗感染、止咳平喘、雾化吸入等综合治疗。治疗组在此基础上加用顺尔宁4 mg,每晚1次睡前口服,持续应用3个月。观察喘息缓解及哮鸣音、咳嗽消失的时间,对所有病例随访3个月,观察各组患儿有无喘息再次发作。结果治疗组喘息缓解及哮鸣音、咳嗽消失的时间明显缩短,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访3个月后,治疗组有3例出现再次喘息,而对照组有11例出现再次喘息。结论顺尔宁辅助治疗毛细支气管炎可有效改善患儿临床症状并缩短住院时间,能有效降低病毒感染后喘息的复发率,对喘息的反复发作具有预防作用。     

锌制剂辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

目的：观察锌制剂辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效,探讨锌制剂辅助治疗毛细支气管炎的必要性。方法：选取2010年11月-2013年5月因毛细支气管炎住院的婴幼儿患者108例,于入院当日及恢复期予血锌含量测定。将患儿以随机抽样法分为治疗组和对照组,均给予常规治疗,治疗组在此基础上给予口服锌制剂（葡萄糖酸锌）。结果：治疗组患儿在喘憋症状缓解、肺部哮鸣音消失时间及缩短住院时间方面均优于对照组（P〈0．01）,差异有统计学意义。结论：在婴幼儿毛细支气管炎常规治疗的基础上佐予补充锌制剂,对提高婴幼儿毛细支气管炎的疗效有良好的作用。     

孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗小儿中度持续哮喘的疗效及机制

目的 观察孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗小儿中度持续哮喘的临床疗效及探讨孟鲁司特的抗炎机制。方法 采用随机分组的方法，将60例2～5岁的中度持续哮喘患儿分为两组：孟鲁司特4mg／d口服联合吸入布地奈德200ug／d为A组（n=30）、单纯吸入布地奈德200ug／d为B组（n=30）进行3个月的治疗，于治疗开始、治疗第4周和第3个月进行临床评估，同时检测血清半胱氨酰白三烯（CysLTs）和IL-5水平。结果 治疗前，中度持续哮喘患儿血清CysLTs、IL-5水平均明显高于正常组（P〈0．01）；治疗3个月后，A组的患儿哮喘的症状评分、每次发作持续的天数、发作次数和全身使用糖皮质激素的总量均明显低于B组（P〈0．01），同时A组患儿血清CysLTs、IL-5水平较B组显著下降（P〈0．05，P〈0．01），而B组患儿治疗前后血清CysLTs水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 孟鲁司特联合吸入糖皮质激素可佩著提高中度持续哮喘患儿的疗效，同时减少全身使用糖皮质激素的总量。孟鲁司特能降低中度持续哮喘患儿血清CysLTs、IL-5水平，抑制炎症介质释放，抑制效应可能是孟鲁司特抗哮喘呼吸道炎症的重要机制。     

孟鲁斯特钠对毛细支气管炎患儿Th1/Th2细胞平衡的影响

目的 观察孟鲁司特钠对毛细支气管炎患儿Th1/Th2细胞平衡的影响.方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法分别测定30例毛细支气管炎患儿（毛支组）口服孟鲁司特钠片治疗前后及10例门诊健康体检婴幼儿（对照组）血清白介素（IL）-4及γ-干扰素（IFN-γ）水平.结果 毛支组患儿治疗前血清IL-4水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而IFN-γ水平与对照组相似,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后血清IL-4水平及IL-4/IFN-γ比值较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而血清IFN-γ水平与治疗前相似,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论毛细支气管炎患儿Th1/Th2细胞处于失衡状态,白三烯受体拮抗剂--孟鲁司特钠可明显调节毛细支气管炎患儿Th1/Th2细胞失衡,预防喘息反复发作.     

孟鲁司特对婴幼儿毛细支气管炎预后的影响

目的：观察孟鲁司特对婴幼儿毛细支气管炎疗效及喘息复发的影响.方法：将2008年10月～2009年4月在我院住院治疗的60例毛细支气管炎的患儿随机分为观察组和对照组各30例,两组患儿均采用相同的综合治疗方法,观察组在综合治疗的基础上加用孟鲁司特,每晚睡前口服,在症状发作1周内服用.持续4周后停药.治疗前后分别检测LTC4,ECP.结果：观察组症状、体症消失时间较对照组明显缩短（P〈0.01）,6个月内喘息复发率明显低于对照组（P〈0.05）.观察组和对照组出院后随访1个月,血清LTC4,ECP均有下降,而观察组在服药4周后与对照组相比较,血清LTC4,ECP下降更加明显,差异有统计学意义,且LTC4下降有非常显著差异（P〈0.01）.结论：口服孟鲁司特治疗婴幼儿毛细支气管炎,可以改善症状,缩短病程.连续服用4周,可降低喘息再发频率,改善预后.     

白三平治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察

目的观察白三平(孟鲁司特)治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选择2010年3月至2010年7月在江门市中心医院就诊符合病例纳入标准的毛细支气管炎200例,随机分入治疗组与对照组各100例,均给予综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用白三平4mg/次,1次/d,睡前口服。观察两组的临床症状、体征改善时间和评价两组的临床综合疗效。结果治疗组的临床症状、体征改善时间少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而评价两组的临床综合疗效,治疗组也优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论白三平是治疗婴幼儿急性毛细支气管炎有效的药物,可缩短病程,提高疗效。     

孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效研究

目的观察孟鲁司特治疗毛细支气管炎的疗效和预防喘息反复发作的效果。方法将2009年1月—2011年6月我科住院的呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿100例随机分为两组,每组各50例。两组均给予常规治疗,治疗组加用孟鲁司特口服至症状及体征消失后1周,随访1年。结果治疗7d后两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);且喘息反复发作病例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论孟鲁司特治疗毛细支气管炎疗效显著,能预防喘息反复发作。     

孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎临床疗效分析

目的探讨孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法 50例毛细支气管炎患儿随机分成治疗组25例和对照组25例,两组均采用相同综合治疗,治疗组加服孟鲁司特钠,6个月以下2.5mg/d,6个月以上4mg/d,每晚服用1次,疗程至症状和体征消失,观察喘憋、肺部体征改善时间;并对所有病例随访3个月,观察各组患儿在此期间再次出现喘息的例数及复发率。结果治疗组在喘憋、肺部体征持续时间及住院天数方面均明显短于对照组(P<0.01);同时治疗组喘息复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎临床疗效确切。     

孟鲁司特对毛细支气管炎患儿血清白三烯D4和尿白三烯E4水平的影响

目的：探讨孟鲁司特对毛细支气管炎患儿血清白三烯D4和尿白三烯E4水平的影响。方法：选择毛细支气管炎患儿72例,随机分为实验组和对照组各36例。两组患儿均予以止咳化痰、解痉平喘和抗病毒等常规治疗,实验组在此基础上加用盂鲁司特咀嚼片2．5mg,每天1次,连用7d,比较两组患儿治疗前后血清白三烯D4和尿白三烯E4水平的变化,并进行临床疗效及安全性分析。结果：治疗7d后,两组患儿血清白三烯D4和尿白三烯E4水平均较治疗前均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且实验组下降比对照组更明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组患儿临床总有效率94．44％,明显高于对照组的75．00％（X^2=5．26,P〈0．05）;对照组和实验组患儿治疗期间分别出现不良反应2例和4例（X^2=0．18,P〉0．05）,症状较轻,未出现严重药物不良反应。结论：孟鲁司特治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效确切,安全性较佳,作用机制与降低血清白三烯D4和尿白三烯E4水平,减少白三烯的释放密切相关。     

布地奈德和孟鲁司特治疗儿童轻度持续性哮喘的随机对照研究

目的 对比布地奈德和孟鲁司特治疗儿童轻度持续性哮喘的临床疗效,优化儿童轻度持续性哮喘的最佳治疗方案.方法 选择2010-2012年符合入组标准的70例轻度持续性哮喘患儿,按随机数字表法分为Ⅰ组35例和Ⅱ组35例,Ⅰ组吸入布地奈德治疗,200μg/次,2次/d,早晚吸入.Ⅱ组口服孟鲁司特,＜5岁4mg每晚,5～12岁5mg每晚.两组均治疗12周.治疗前后进行患儿日间、夜间症状评分,进行诱导痰嗜酸性粒细胞计数（EOS）,检测肺功能指标第1秒用力呼吸容积（FEV1）,记录患者治疗期间复发情况.结果 Ⅰ组和Ⅱ组治疗后日间、夜间症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅰ组治疗后日间、夜间症状评分低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ组治疗后FEV1较治疗前提高,差异有统计学意义（P＜0.05）,EOS较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅱ组治疗前后FEV1、EOS差异无统计学意义（P＞0.05）;Ⅰ组治疗期间复发次数少于Ⅱ组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 布地奈德在改善轻度持续性哮喘肺功能及减轻气道炎症的效果明显优于孟鲁司特,能更有效缓解患者症状,可作为首选治疗方案.     

溴己新注射液辅治婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

目的观察溴己新注射液辅治婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法将67例婴幼儿毛细支气管炎患儿随机分为治疗组34例和对照组33例。对照组患儿采用常规综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用溴己新注射液治疗,2组均7d为1个疗程。1个疗程结束后评定疗效。结果治疗组总有效率为97.1%高于对照组的78.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿入院后咳嗽、喘憋症状的缓解或消失时间及住院时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间2组均无不良反应发生。结论溴己新注射液辅治婴幼儿毛细支气管炎疗效确切,具有良好的安全性及耐受性,不良反应轻微,值得临床推广应用。     

脾氨肽降低婴幼儿毛细支气管炎后哮喘发病率的临床观察

目的：探讨脾氨肽降低婴幼儿毛细支气管炎后哮喘发病率的效果。方法：将2010年5月至2012年10月166例毛细支气管住院患儿随机分成干预组与对照组,两组均予常规治疗后痊愈出院。对照组出院后不予药物预防治疗,干预组在出院后口服脾氨肽预防治疗2个月。比较两组患儿1年内支气管哮喘的发病率、临床观察结束（出院1年后）对血清总免疫球蛋白E（IgE）及外周血嗜酸性粒细胞（EOS）计数。结果：干预组87例患儿发生哮喘10例（11.49％）,对照组79例患儿发生哮喘27例（34.17％）;1年后干预组患儿的IgE与EOS计数比对照组患儿降低更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：脾氨肽在预防婴幼儿毛细支气管炎发展成哮喘方面有肯定的作用,能明显降低哮喘发病率。