硬膜外间隙中央隔膜的影像学特征

目的 观察腰椎问盘突出症患者硬膜外间隙中央隔膜的发生率,为硬膜外间隙药物治疗提供影像解剖学的依据.方法 随机选择100例腰椎间盘突出症行胶原酶溶解术的患者,其中L_(4-5)椎间盘突出症47例,L_5～S_1椎间盘突出症53例.在L_(4-5)椎间盘突出症患者,经椎间孔穿刺至椎问盘后缘,在L_5～S_1椎间盘突出症患者,经L_5～S_1患侧小关节内侧缘穿刺至椎间盘后缘.分别注入2ml碘海醇,观察造影剂分布.结果 L_(4-5)椎间盘突出症患者中的18例、L_5～S_1椎间盘突出症患者中的20例,造影提示存在硬膜外中央隔膜,其出现率为38%.结论 腰椎间盘突出症患者硬膜外间隙中央隔膜有较高的发生率,提示行硬膜外治疗时要分别给予单患侧或双患侧靶向硬膜外阻滞治疗.     

提高腰椎间盘突出症手术疗效的体会

腰椎间盘突出症是脊柱外科疾病中最常见的疾病之一.但如何进一步提高疗效,减少手术并发症及后遗症,仍值得探讨.现就我院手术治疗腰椎间盘突出症病人432例的疗效体会报告如下:1 临床资料1.1一般资料:手术治疗腰椎间盘突出症432例,男306例,女126例,年龄20～86岁,平均38岁.L_(4～5)270例,L_5～S_1 157例,L_(3～4)2例,L_(4～5)和L_5～S_1双突出3例.全部病人均有腰痛伴一侧下肢放射痛,其中右侧271例,左侧183例,中央型18例.1.2手术方法:全椎板切除46例,半椎板切除85例,开窗301例.     

经皮切吸治疗腰椎间盘突出症临床分析

我院自1995—1996年经皮腰椎间盘切吸术,治疗腰椎间盘突出症63例,经1年以上随访,效果满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组63例,男41例,女22例。年龄26～56岁,平均37.3岁。病史最短1周(急性发作),最长5年。均有典型的腰椎间盘突出病史和定位体征,均为腰椎正侧位片,CT扫描或腰椎管造影检查确诊。其中单纯L_(3～4)椎间盘突出者4例,L_(4～5)突出者28例,L_5～S_1突出者15例;同时L_(3～4)与L_(4～5)突出者5例,L_(4～5)与L_5～S_1突出者11例,共施行79个椎间盘切吸术,穿刺成功率100％。平均手术时间35min(20～90min)。最多切除髓核组织5.3g,最少0.8g,平均切除髓核2.5g。其中L_(3～4)间隙3.9g,L_(4～5)间隙2.8g,L_5～S_1间隙1.8g。     

腰椎间盘突出症术后椎间盘炎的诊断和治疗

腰椎间盘突出症(腰炎症)术后椎间盘炎是一种十分少见的严重疾患,由于临床表现特殊,常给患者带来极大痛苦,加之对其认识不足,临床上易误诊、误治。近年来关于术后椎间盘炎的报道逐渐增多,基础与临床研究均趋向深入。本院自1988年6月～2000年5月间收治15例,结合文献对其诊断和治疗作一总结。 1 临床资料 1.1 对象 本组15例,男10例,女5例。年龄31～64岁,平均42.6岁。L_(4～5)椎间盘手术12例,L_5～S_1 3例,其中同时行L_(4～5)和L_5～S_1两个节段手术的有2例。采用椎板开窗11例,全椎板切除4例。感染间隙发生于L_(4～5)12例,L_5～S_1 3例。其中4例术前合并有糖尿病,余病例无实质脏器疾患。     

手法治疗腰椎间盘突出症560例

<正>本组采用冯天有脊柱定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出症560例。男298例,女262例。年龄15～68岁,平均39．5岁。发病部位：L_5～S_1 144例(28．8%),L_(4、5)351例(70．2%),L_(2、3) 3例(0．6%),L_(1、2)例(0．4%),合并多节段突出60例。病程＜1个月326例(58．2%),＜6个月178例(31．8%),＜1年46例     

椎管造影在脊椎疾患诊断中的价值

自1991年1月至1994年12月,我们对150例初诊为椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎管内占位病变等患者施行了椎管造影(用的是30％或35％低渗性非离子碘的水溶液造影剂Omnipaure),现报告如下。 1.临床资料 本组中男94例,女56例。年龄:10～69岁,确诊为腰椎间盘突出症92例,腰椎管狭窄症7例,腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症13例,蛛网膜下腔神经鞘瘤7例(T_(11-12)2例,C_2T_1、T_(12)、L_(1-2)、L_4、L_(4-5)各1例),软脊膜囊肿2例(S_(1-2)、S_1各1例),转移     

手法结合骶管注药保守治疗腰椎间盘突出症

自1993年6月至1998年9月,我们采用手法结合骶管注药等保守治疗腰椎间盘突出症92例,报告如下。1 临床资料 本组92例中,男58例,女34例;年龄25～61岁;病程36d至6年。发病部位:L_(4-5)椎间盘突出者52例,L_5S_1椎间盘突出者36例,L_(4-5)和L_5S_1双节段同时突出者4例。主要症状:腰痛,患肢胀痛或伴有麻木无力,直腿抬高试验阳性。经CT证实腰椎间盘突出,无椎管及侧隐窝狭窄,再经X线拍腰椎正侧位,排除骨性与其他病变。     

模拟定位仪下行腰椎间盘穿刺注射胶原酶溶解术50例体会

我院自1997至1998年在模拟定位仪下行腰椎间盘穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症50例,其中男34例,女16例。平均年龄45岁,平均病程17.5月,全部病例术前均行CT扫描及腰椎正、侧位拍片,依据症状体征及X线所见确立诊断。其中L_4/L_5椎间盘突出14例,L_5/S_1椎间盘突出25例,L_4/L_5L_5/S_1     

经皮穿刺腰椎间盘切割术的护理

经皮穿刺腰椎间盘切割术(PLD)为近十年开展的治疗腰椎间盘突出症的介入放射学新方法。我院1997年5月至1998年8月行PLD33例,现就护理体会总结如下。1 临床资料 本组33例,男21例,女12例;年龄22～65岁。共行39个椎间盘的抽吸治疗,其中L_(4～5)30个,L_5～S_18个,L_(3～4)1个。所有病例均经CT或(和)MRI检查,结果与临床诊断相符。术后1周、1个月、3个月随访总有效率93.75％。平均住院时间5～7d。     

复方腰痛液骶管注射治疗腰椎间盘突出132例

我院从2000年1月～2002年3月采用骶管注射治疗腰椎间盘突出132例,报告如下。 1 对象与方法 1.1 一般资料 本组病例132例,男性78例,女性54例,年龄19～65岁。L_(3～4)突出者28例(21.2％),L_(4～5)突出者61例(46.2％),L_(5～)S_1突出者10例(7.5％),L_(3～4)、L_(4～5)突出者20例(15.2％),L_(4～5)、L_(5～)S_1突出者13例(9.8％)。有腰部外伤史59例(44.7％),腰肌劳损史65例(49.2％),无明显病因者8例(6％),全组病人均有腰腿痛史,经X线、CT或MRI检查确诊。     

手法结合骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症72例

自1994年9月～1998年6月,我们采用手法结合骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症72例,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 本组72例中,男45例,女27例;年龄25～61岁;病程60天～6年;发病部位:L_(4～5)椎间盘突出者52例,L_5S_1椎间盘突出者18例,L_(4～5)、L_5S_1双节椎间盘突出者2例;类型:向后右侧突出者30例,向后左侧突出者35例,中央型7例;主要症状:腰痛,患肢放射痛或麻木无力,直腿抬高试验阳性。经CT确诊有椎间盘突出,无椎管及侧隐窝狭窄。     

腰椎间盘突出症手术容易发生的问题与防治探讨

我科从1984年6月至1991年10月共手术治疗腰椎间盘突出症206例,其中因手术失误或发生并发症39例(18.9%)。现就这些容易发生的问题进行分析讨论,并提出相应防治措施。临床资料本组男24例,女15例,年龄最小27岁,最大56岁。病史最短3月,最长6年。腰腿痛症状以左侧为主21例,右侧15例,双侧均有症状3例。突出物位于L_(4～5)间隙20例,L_5～S_1 间隙16例,双间隙突出3例。突出物形态,成熟型31例,坏死脱落型8例。腰椎间盘突出症伴椎管狭窄11例。     

腰椎间盘突出症的围手术期护理

1990年1月至1995年2月我院共收治腰椎间盘突出症418例,手术治疗的近期疗效满意。现就围手术期护理的体会报告如下:1 临床资料 本组中男285例,女133例。年龄20～67岁。病变部位:L_(4-5)间隙196例,L_1-S_1间隙134例,L_(3-4)+L_(4-5)109例,L_(4-5)+L_5-S_179例。手术方式:全部在连续硬膜外麻醉     

半椎板切除术联合游离脂肪移植术治疗腰椎管狭窄症

从1992年6月～1997年6月,我院采用自己设计的改良的半侧椎板切除术联合游离脂肪块移植术,治疗腰椎退行性椎管狭窄症76例,经随访65例,平均随访25个月,效果满意。 76例中,男61例,女15例;年龄45～71岁,平均53.8岁;病程最短6个月,最长23年,平均3年10个月;体力劳动者72例,曾有外伤史者11例。全组病例皆经临床及影像学检查确诊。其中伴有腰椎间盘突出症及神经根管狭窄者28例,L_(4～5)10例,L_5～S_111例,7例有L_(4,5)及L_5～S_1同时突出。经脊髓造影检查21例,CT检查39例,MRI检查16例。狭窄     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症280例临床分析

腰椎间盘突出症是最常见疾病之一,约占腰腿痛病人数的一半,由于椎间盘突出的程度和部位不同,其临床表现也不相同。因此在治疗方法上,各家意见不一。我院自1983年以来,采用中西医结合治疗腰椎间盘突出患者280例,随访疗效报告如下: 1 一般资料 本文280例腰椎间盘突出病人中,男性210例占75％,女性70例占25％,男女之比3:1。年龄21～60岁,以30～45岁为最多占80％。以职业分:工人84例占30％,农民112例占40％,干部56例占20％,其他职业28例占10％,以农民为最多。病程7天～8年,平均1.5年。发病部位在L_(4～5)者146例占52％,L_5～S_1者131例占47％,本文并见到高位腰椎间盘突出T_(12)～L_11例,L_(1～2)2例。     

开窗治疗腰椎间盘突出症34例报告

腰椎间盘突出症为临床常见疾病之一,占骨科因腰腿痛住院的25%~40%,我院骨科自1997年~1998年12月,采用开窗治疗34例腰椎间盘突出症,收到良好的效果,现报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:34例中,男22例,女11例。年龄27~63岁,平均42岁。病程2月~14年,平均2年1月。有明显腰部外伤史23例,突出部位:L_~(4.5)13例,L_5、S_1118例,L_(3.4)1例,L_5S_12例。     

腰椎间盘突出症同腰椎小关节角关系的探讨

腰椎小关节角是腰椎后柱的重要结构之一。腰椎小关节角度的变化将影响腰椎的稳定性,在无腰椎退行性变的腰椎间盘突出症的患者中,腰椎小关节角的变化同腰椎间盘突出的关系目前报道较少。1 材料与方法 1.1 检测对象的选择 CT诊断无腰椎退行性变的腰椎间盘突出症患者100例。其中男76例,女24例。年龄最小22岁,最大54岁,平均36.7岁。CT检查:腰椎及小关节均无退行性改变,共有突出椎间盘137个,其中L_(3～4)为16个,占11.7％;L_(4～5)为54个,占39.4％;L_5～S_1为67个占48.9％。突出部分最小0.1cm,最大为0.8cm。 1.2 CT 检查方法及腰椎小关节角的测量采用美国     

针灸配合中药熏蒸热敷治疗腰椎间盘突出症36例

腰椎间盘突出症属中医“腰痛”范畴。《金匮·五脏风寒积聚病“》其人身体重,腰中冷,如坐水中……,腰以下冷痛,腹重如带五千钱。”是为寒湿伪侵所致。2001-01/2005-12,我科采用针灸配合中药熏蒸热敷和正确的康复锻炼治疗腰椎间盘突出症,取得满意疗效,同时设单纯针灸、中药熏对照组进行比较,报告如下。1资料与方法1.1一般资料将108例腰椎间盘突出症患者,随机分为3组。治疗组36例,男22例,女14例;年龄22～65岁,病程15d～18a;针灸组36例,男23例,女13例,年龄21～66岁,病程18d～19a;中药熏蒸组36例,男21例,女15例,年龄23～68岁,病程25d～21a;102例…     

肌电图应用于辅助诊断腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨神经电生理诊断腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法对我院48例腰椎间盘突出症患者的神经电生理检查结果进行回顾性分析。进行周围神经传导、F波及H反射的检测、常规针极检测。结果 48例中35例神经传导出现异常,异常率73%。被检测的周围神经中共检查381条神经(双下肢胫神经93、腓总神经96、腓浅神经96、腓肠神经96),异常率达21%(81/381)。肌电图检查48例中,23例出现异常,异常率为48%,共检查肌肉532块,肌肉异常91块,肌肉异常率17%,提示L_5、S1根神经源性损害7例患者占百分比15%(7/48),L_5神经根损害占23%(11/48),L_(4、5)神经根损害17%(8/48),L4、5、S_1神经根损害19%(9/48),L_(3、4、5)神经根损害6%(3/48),L_(3、4、5)、S1神经根损害6%(3/48),S1神经根损害2%(1/48)。F波潜伏期的异常率与腰椎神经根的部位密切相关,当根性损害主要累及L4、L_5神经部位时,F波传导异常率较高73%(35/48)。H反射潜伏期的异常率与骶1神经根的存在有很大关系,48例患者中,23例患者H反射未引出,异常率达48%(23/48)。结论神经电生理检查可了解腰椎间盘突出症患者的神经根定位和神经的功能状态,还可以确定损害的部位和范围,有助于鉴别诊断及判断预后,是辅助诊断腰椎间盘突出症的重要方法和判断神经损害程度的客观指标[3]。     

腰椎间盘突出症综合治疗的护理体会

目的探讨综合治疗与护理对腰椎间盘突出症的临床效果。方法观察分析137例腰椎间盘突出症患者在综合治疗的过程中实施的护理措施及功能锻炼指导等情况。结果治愈97例(71%),好转36例(26%),无效4例(3%)。结论采用综合治疗加有效的临床护理和健康指导,对腰椎间盘突出症患者的康复有明显的疗效。