外伤性视神经病变复方樟柳碱治疗效果分析

目的 观察复方樟柳碱治疗外伤性视神经病变的效果。旨在寻找治疗外伤性视神经病变的有效手段。方法 外伤性视神经病变患者59例（65眼），随机分成复方樟柳碱组27例（30眼），其他药物治疗对照组32例（35眼），复方樟柳碱组，采用其2ml患侧颞浅动脉旁皮下注射或球后注射，每日1次，每疗程14天，3-4疗程，其他药物治疗对照组，采用血管扩张剂，营养视神经药物45-60天，全部患者早期同时均给予大剂量皮质类固醇，甘露醇，结果 疗效的主要观察指标是视力，两组比较。结果显示；复方樟柳碱组疗效明显优于对照组，差异有显著性。结论 复方樟柳碱治疗外伤性视神经病变是一种可供选择的，且无明显全身毒副作用的，有效的治疗手段。     

复方樟柳碱治疗外伤性视神经病变疗效观察

一、资料与方法 1.一般资料:外伤性视病变患者47例(47只眼),男性43例,女性4例,年龄:16～55岁,平均33岁,全部病例视力均＜0.1,其中无光感12例,将患者随机分成治疗组24例,对照组23例.     

复方樟柳碱治疗外伤性视神经萎缩

外伤性视神经病变(trumaic optic neuropathy，NOT)是一种预后较差的急性外伤性眼病。其发病原因多样，发病机制复杂，治疗效果较差。随着人们社会活动的增加及机械化设备的增多，眼部外伤有明显上升趋势。对该病的治疗目前仍没有特效的方法，以往所主张的大剂量皮质类固醇、血管扩张剂、神经营养药与手术疗法效果并不确切。我院将复方樟柳碱注射液穴位注射与其它药物治疗进行效果比较，现报告如下。     

视神经减压术治疗外伤性视神经病变

目的 评价视神经减压术治疗外伤性视神经病变的效果.方法 回顾性分析24例(24眼)外伤性视神经病变的临床资料.术前视力:无光感14眼,光感8眼,数指2眼,所有患者术前均经糖皮质激素冲击治疗无效.对其中14例行经眶筛进路视神经减压术,10例行鼻内镜下视神经减压术.手术距外伤时间:3～23 d.术后观察视力,随访2 ～ 24个月.结果 24例中17例有效,总有效率70.8％.其中7例达0.05 ～0.8,显效率29.1％.术前有残余视力(光感～数指)者10例均有效,有效率100％,其中6例术后达显效,占60％.无光感14例中,7例有效,有效率50％,其中6例术后恢复残余视力,1例术后1年达0.2.伤后3～7d无光感行手术减压者10例中有6例达到光感以上视力,有效率60％,伤后无光感8～23 d手术者4例中仅有1例达光感,有效率25％.结论 对外伤性视神经病变糖皮质激素冲击治疗无效的病例,手术减压是安全有效的.术前有残余视力者保守治疗无效应积极手术.无光感者一旦确定手术应在1周内尽早实施.     

复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变

1　资料与方法1.1　一般资料　缺血性视神经病变患者 4 0例 ,均为单眼 ,其中男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 4 7岁。其中 0 .0 6～ 0 .1者 2眼 ;0 .12～ 0 .3者 18眼 ;0 .4～ 0 .6者 2 0眼。视盘边界全部或部分模糊 ,色淡 ,视盘周围视网膜点状、片状出血 ,动脉均较细     

放射性视神经病变的诊断及复方樟柳碱治疗

放射性视神经病变的诊断及复方樟柳碱治疗福建莆田解放军９５医院眼科盛天金北京市解放军总医院眼科魏世辉放射性视神经病变（ｒａｄｉａｔｉｏｎｏｐｔｉｃｎｅｕｒｏＰａｔｈｙ，ＲＯＮ）作为头部肿瘤放射治疗的一种眼部并发症自１９３３年ｓｔａｌｌａｒｄｌ＇ｌ首次报...     

复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的系统评价

目的评价复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的疗效和安全性。方法计算机检索中国数字医院图书馆(www．chkd．cnki．net)全文数据库1994年1月～2005年3月、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisk)1995年1月～2004年12月。由两名评价者独立对纳入文献进行质量评价,并提取资料,如有分歧,通过讨论解决。采用RevMan4.2.5进行Meta分析。结果14篇随机对照试验、共1010例患者符合纳入标准,其中高质量研究2篇。Meta分析结果显示：复方樟柳碱注射液与对照药物比较,有效率的差异有统计学意义[OR7.35,95%CI(5.44,9.93),P＜0.00001及OR4.09,95%CI(2.47,6.78),P＜0.00001。结论从现有的临床证据来看,复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变有效,安全性较高,但还非常需要高质量的随机对照试验来进一步验证和支持。     

复方樟柳碱治疗放射性视神经病变

复方樟柳碱治疗放射性视神经病变中国人民解放军总医院眼科魏世辉福建莆田解放军９５医院眼科盛天金放射性视神经病变（Ｒａｄｉａｔｉｏｎｏｐｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ，ＲＯＮ）是头部肿瘤放射治疗的一种眼部并发症。自１９３３年Ｓｔａｌｌａｒｄ［１］首次报道以来...     

复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的疗效观察

目的：观察复方樟柳碱注射液对缺血性视神经病变的疗效.方法：采用随机对照方法,将31例（46眼）缺血性视乳头病变患者随机分为治疗组17例（28眼）、对照组14例（18眼）,对照组采用妥拉苏林注射液25mg,治疗组采用复方樟柳碱注射液2mL,患侧颞浅动脉旁皮下注射1次/d,每次2mL（急重症者可加球旁注射,1次/d）,14次为1疗程.以视力、视野改变为疗效判断指标.结果：经1疗程治疗后,治疗组视力治愈率为32%,显效率为43%;治疗组视野缺损治愈率为39%,显效率为36%,治疗组与对照组比较,差异有显著性意义.结论：复方樟柳碱注射液和妥拉苏林注射液对缺血性视神经病变均有治疗作用,但复方樟柳碱注射液优于妥拉苏林注射液.     

复方樟柳碱治疗糖尿病缺血性视神经病变疗效观察

目的:观察复方樟柳碱治疗糖尿病缺血性视神经病变的效果。方法:41例(63眼)随机分成两组。治疗组21例(33眼)采用患眼颞浅动脉旁皮下注射、球周注射复方樟柳碱;对照组20例(30眼)采用静脉输入血管扩张剂,注射维生素B1、B12等。观察60d。结果:两组比较结果,视力、视野、电生理差异显著,复方樟柳碱疗效明显优于对照组。结论:复方樟柳碱治疗糖尿病缺血性视神经病变是一种安全、可靠的治疗手段。     

糖皮质激素治疗间接性外伤性视神经病变的研究进展

间接性外伤性视神经病变（ITON）是头部外伤后视力受损的重要原因之一。糖皮质激素是目前常用的治疗ITON的方法,然而由于缺乏足够的循证医学证据支持,长期以来这种疗法的有效性和安全性等一直备受争议。近年的部分研究显示,超大剂量糖皮质激素的应用对ITON无益,这给传统的治疗理念带来了巨大的冲击。目前糖皮质激素在ITON治疗过程中的应用仍有许多临床问题尚待解决,也缺乏足够的证据,亟待国际和国内实施规范化的多中心、随机对照临床试验（RCTs）,以探索有效的治疗方案,提供规范化的治疗标准。     

影响外伤性视神经病变疗效的临床因素分析

目的评价手术疗法和非手术疗法治疗外伤性视神经病变的疗效和影响疗效的临床因素。方法回顾分析40例外伤性视神经病变患 者41只眼分别行以鼻内窥镜下视神经管减压术为主的手术治疗(28例)和以药物治疗为主的非手术疗法治疗(12例)后的视力恢复情况。结果治疗前有光感～ 0.02视力者手术治疗组与非手术疗法治疗组的疗效差别不显著;手术治疗组术前有光感 ～0.02视力者疗效显著优于术前无光感者;手术前病程7 d以内者疗效优于病程7 d以上 者。结论对于严重的外伤性视神经压迫病变应尽早手术。手术前有无视力及病程长短是影响手术效果的重要因素,在受伤后7 d内越早手术治疗效果越好 。(中华眼底病杂志,2001,17:204-206)     

视神经胶质瘤的诊治研究现状及进展

视神经胶质瘤（ONG）是一种好发于儿童和青少年且相对罕见的中枢神经系统肿瘤,主要病理类型为低级别的毛细胞型星形细胞瘤。其分为散发和1型神经纤维瘤病（NF-1）相关的ONG。由于ONG与视神经的紧密关系,在诊疗上存在其特殊性,其诊断主要依靠病史、症状和体征,以及磁共振成像和CT等影像检查。ONG应与神经鞘脑膜瘤、视神经炎...     

外伤性视神经病变预后相关因素分析

目的 评价影响外伤性视神经病变预后的相关因素。 方法 回顾分析外伤性视神经病变69例的临床资料，以伤后3个月随访视力为最终结果，通过多因素分析筛选出影响外伤性视神经病变预后的因素。 结果 69例中3个月以上随访视力无光感者32例，占46.4%；视力进步者33例，占47.8%。伤后视力无光感比有光感以上视力（P=0.0031）、伤后有昏迷比伤后无昏迷（P=0.0262）、入院前未行常规糖皮质激素治疗比入院前常规应用糖皮质激素治疗（P=0.0184）、视觉诱发电位（visual evoked potential,VEP）检查熄灭比VEP非熄灭者（P=0.0001）最终视力恢复的危险度增加。 结论 伤后无光感、昏迷、入院前未常规糖皮质激素治疗是影响外伤性视神经病变预后的危险因素，VEP检查是评价预后的有效指标。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 98-100)     

甲钴胺联合糖皮质激素治疗视神经炎74例临床疗效观察

目的 观察甲钴胺联合糖皮质激素治疗视神经炎的临床疗效.方法 回顾性研究.临床确诊为视神经炎的74例患者118只眼纳入研究.其中,视神经乳头炎38例55只眼,球后视神经炎36例63只眼.将患者按随机对照原则分为治疗组和对照组,分别为37例59只眼.治疗组给予半球后注射甲钴胺注射液500 μg/次,1次/d,10次为1个疗程;2～3个疗程后改口服甲钴胺500 μg/次,3次/d.全身静脉滴注地塞米松15mg/d,1周后改为强的松龙30 mg/d口服,每5天减量,每次减量5 mg,同时口服维生素B110 mg,3次/d,使用能量合剂、血管扩张剂.对照组除不使用甲钴胺外,其余治疗同治疗组.对比分析两组患者治疗后的疗效差异.结果 治疗组59只眼中,显效42只眼,占71.19％;有效15只眼,占25.42％;无效2只眼,占3.39％.其总有效率为96.61％.对照组59只眼中,显效30只眼,占50.85％;有效26只眼,占44.07％;无效3只眼,5.08％.其总有效率为94.92％.两组总有效率比较,差异无统计学意义(x2=1.10,P＞0.05);显效率比较,差异有统计学意义(x2=5.65,P＜0.05).结论 甲钴胺联合糖皮质激素可有效治疗视神经炎.     

非手术治疗外伤性视神经病变

目的研究大剂量激素冲击治疗外伤性视神经病变的疗效,总结非手术治疗外伤性视神经病变对视功能恢复的要点。方法外伤性视神经病变患者12例,经颅脑CT检查排除颅脑损伤．证实视神经挫伤存在后,给予甲基强的松龙注射液1000mg静脉滴注冲击治疗．甘露醇静脉滴注．250ml／d,共6～8d。4～5d后甲基强的松龙减量至800mg,其后每3天减量200mg,减至为200mg／d后,每3天减量50mg;减至为50mg/d后,每日减量5mg,直至停药。治疗过程辅以神经生长因子及改善循环的药物。治疗过程中每48小时复查电解质及血、尿常规,根据检查结果给予相应对症支持治疗。结果12例患者经过30～46d住院治疗后,9例患者视力大于0．15,1例0．06,1例光感．1例光定位颞侧缺失。结论大剂量激素冲击治疗外伤性视神经病变能够有效减轻外伤后视神经炎症．可预防创伤后远期视神经萎缩发生。     

活化的巨噬细胞在外伤性视神经损伤修复中的作用

　　目的　探讨活化的巨噬细胞在视神经损伤修复中的作用。方法　选取112只健康新西兰大耳白兔作为实验动物,按随机数字表法随机分为实验组和对照组,每组各56只,按照不同观察时间点（1、4、7、10、14、21、28 d）每组分为7个亚组,每亚组8只。用液压冲击颅脑损伤仪（FPI）建立外伤性视神经不完全损伤联合晶体损伤模型作为实验组,外伤性视神经不完全损伤模型作为对照组。应用闪光视觉诱发电位（FVEP）分析并比较实验组、对照组建模前及建模后不同时间点视神经功能变化情况,组织病理学方法观察并比较实验组、对照组建模后视网膜组织中巨噬细胞及神经节细胞变化情况。结果　建模前,实验组FVEP P₁₀₀波潜伏时为（42.74±5.83） ms,振幅为（7.98±2.15）μV。建模后1 d,实验组FVEP P₁₀₀波潜伏时为（103.91±10.89） ms,较建模前延长,差异有统计学意义（t=-8.464,P=0.000）;振幅（6.39±2.19） μV,较建模前降低,差异有统计学意义（t=-2.094,P=0.000）。建模后10 d,实验组P₁₀₀波潜伏时最长,之后逐渐恢复（F=35.894,P=0.000）。建模后7 d,实验组P₁₀₀波振幅最低,之后逐渐回升(F=6.594,P=0.000）。组织病理学检查显示,建模后1 d,实验组视网膜、视神经未见活化的巨噬细胞,之后逐渐增多,10 d时到达高峰（91.25±6.91）,之后又逐渐减少,差异有统计学意义（F=21.277,P=0.000）;建模后1 d,实验组视膜未出现神经节细胞轴突再生,7 d时出现,平均值为6.38±1.85,之后逐渐增多,28 d时到达高峰,平均值为49.63±2.50,差异有统计学意义（F=7.711,P=0.000）。结论　视神经不完全损伤联合晶状体损伤后,视神经可逐渐修复,活化的巨噬细胞在视神经不完全损伤修复中起着重要的作用。      

表没食子儿茶素没食子酸酯对大鼠视神经钳夹伤后视网膜神经节细胞的保护作用

　　目的　观察绿茶提取物表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对大鼠视神经钳夹伤视网膜神经节细胞（RGC）是否具有保护作用。方法　72只Wistar大鼠随机分为正常对照组（A组）、假手术+EGCG组（B组）、视神经钳夹+生理盐水组（C组）、视神经钳夹+EGCG组（D组）等4组,每组各18只。B、D组在视神经钳夹或假手术前2 d起给予腹腔注射EGCG  25 mg/（kg·d）,直至手术后2 d,共5 d;随后改为口服2 mg/（kg·d）。C组以生理盐水替代EGCG。每次每组取6只大鼠,采用3%荧光金经上丘逆行标记RGC方法,比较各组视神经钳夹伤后7、14、28 d RGC的存活数量;采用免疫组织化学染色及蛋白免疫印迹方法检测各组视神经组织神经丝蛋白（NF-L）的表达。结果　视神经钳夹伤后7 d,C、D组RGC存活数量分别为（943.61±85.06）、（1 134.45±117.85） 个/mm2;14 d时分别为（812.76±172.07）、（1 021.67±94.02） 个/mm2;28 d时分别为（766.94±171.45）、（1 009.72±126.40）个/mm2。各时间点D组RGC存活数量均显著高于C组（t=3.216,2.609,2.792;P=0.009,0.026,0.019）。各时间点A、B组间RGC存活数量差异无统计学意义（t=0.749,0.403,0.254;P值均＞0.05）;视神经钳夹后7、14、28 d,D组视神经组织NFL表达均高于C组（t=9.847,5.731,2.868;P=0.001,0.005,0.045）。结论　EGCG对大鼠视神经钳夹伤后RGC具有一定的保护作用。      

活体猪眼行放射状视神经切开术后的 组织病理学观察

目的观察活体猪眼行放射状视神经切开术（RON）后的病理改变过程，为临床RON安全性提供实验依据。方法健康小型猪共12只，其中8只双眼行RON后，分别于1、3、7、48 d处死，每天各处死2只猪；2只猪一只眼行RON，另一只眼作正常对照；2只猪一只眼行RON，另一只眼行单纯玻璃体切除，于120 d后处死。取出眼球后常规制作石蜡组织切片行苏木精-伊红染色、Masson三色染色或Luxol 坚固蓝染色，光学显微镜下对不同水平的视神经断面进行观察。结果所有眼球大血管壁未被破坏，球后视神经的软脑膜保持完整。手术后第1天可见创口形成，局部出血向周围及后方浸润，神经纤维髓鞘脱失所致的空泡样改变局限在创口内。手术后第3天时可见空泡样改变范围扩大。手术后第7天创口成纤维细胞密集，神经胶质细胞增生及分散的色素颗粒存在，浸润的炎性细胞以淋巴细胞和单核细胞为主。手术后第48天视盘创口胶原成分填充，切开深度未及的后方视神经局部神经胶质细胞密集，坚固蓝染色浅淡，边界清晰，其范围部分越过中线。手术后第120天创伤下方部位呈现局部视神经萎缩性改变。正常眼及单纯玻璃体切除眼切片光学显微镜观察未见病理改变。结论正常活体猪眼行RON后最终形成局部视神经萎缩，一定程度上手术本身是安全的。(中华眼底病杂志,2005,21:13-15)