貌似高度房室传导阻滞的Ⅰ°房室传导阻滞1例

患者男性　４７岁因发热、胸闷、心悸２ｄ,１９９９年４月７日入院。查体：Ｔ３７－４℃,Ｐ６４次／ｍｉｎ,ＢＰ１６－０ｋＰａ／１２－０ｋＰａ,急性病容,ＨＲ６４次／ｍｉｎ,心律不整;超声心动图正常,实验室检查正常。临床诊断：病毒性心肌炎。入院当日ＥＣＧ（附图）示：Ｐ波为窦性,顺序发生,ＰＰ间期匀齐,心房率１２５次／ｍｉｎ,ＱＲＳ波群时限正常。大部分ＲＲ间期均匀,心室率７３次／ｍｉｎ,大部分Ｐ波与ＱＲＳ波群无固定时间关系,未下传至心室,第４个ＱＲＳ波群提早出现,ＰＲ间期０－３ｓ,为心室夺获;ＥＣ…     

临床误治致缓慢型心律失常1例

１病例报告 患者女，５５岁，因劳累偶发房性早博，在单位卫生所就诊。医嘱盐酸维拉帕米（异博定）每次８０ｍｇ，３次／日，连用３天。第３天加服心得安２０ｍｇ／ｄ，ＡＴＰ４０ｍｇ／ｄ，１天后，自觉心前区不适，心动过缓，四肢乏力而来我院。检查：ＢＰ１４．３／９．１ｋＰａ，发育、营养正常，心界不大，心律慢而不规则，心率 ４８次／分，无病理性杂音。 心电图检查：Ｉ导联连续记录心电图大部分Ｐ波隐埋于Ｔ波和ＳＴ段内，其后无相关的ＱＲＳ－Ｔ波，Ｐ－Ｐ间隔１．３４～１．７２ｓ（３５～４５次／分）。同导联 Ｐ－Ｐ相差显著（…     

非阵发性交界区心动过速J－A双径路传导伴快径2：1阻滞

非阵发性交界区心动过速Ｊ－Ａ双径路传导伴快径２：１阻滞马巧儿，胡寿康患者女性，因后腹膜肿瘤入院，术前ＥＣＧ检查（附图）。图示Ⅱ导联同次非连续记录。ａ行见Ｐ波以８３次／分频率规则发生，Ｐ直立、尖顶，ＱＲＳ波呈Ｒｓ，时限０．０８＂，以７８次／分频率规则发...     

机体对35千伏工频电场的心电反应观察

本文采用职业流行病学方法对接触３５千伏工频电场的职业接触者进行了心电反应观察。结果表明，接触组的Ｑ－Ｔ新时期比与其１：１配对的对照组的Ｑ－Ｔ新时期缩短。接触组的心电指数（ＢＩ）高于对照组；接触组的Ｒ－Ｒ间期、Ｐ－Ｒ新时期、ＱＲＳ时限、Ｐ波度数、ＱＲＳ波度数、Ｔ波度数、ＲＶ６电压、ＳＶ１电压与对照组相比没有显著性差异。     

结室旁道折返性心动过速1例

１　病历报告患者,男,６２岁,因阵发性心慌、胸闷１０余年于１９９８年１月２日来院就诊。临床诊断：冠心病？ＥＣＧ示：各导联Ｐ波消失,Ｒ－Ｒ间期为０．３６ｓ,均匀,ＱＲＳ波群时限为０．１２ｓ,起始部顿挫即δ波。在Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ４～Ｖ６导联呈Ｒ型,Ｖ１呈ｑｒｓ型。心电轴为－１２°,紧随ＱＲＳ波群可见一Ｐ波,在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联倒置,ａＶＲ直立,为逆行Ｐ波;ＱＲＳ波群与Ｐ波数之比为１∶１;Ｒ－Ｐ－间期为０．１６ｓ;Ｓ－Ｔ段下移,Ｖ３－Ｖ５导联可达０．３～０．３５ｍＶ。Ｔ波Ⅱ、ａＶＦ导联低平,Ⅰ、ａＶＬ、…     

少见双束支传导阻滞一例

１病例介绍患者女性,３８岁,因阵发性心悸、胸闷数天加重１ｄ就诊,体检：精神欠佳,唇色发绀,心电图作Ｖ１导联连续记录：Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系,房室比例２∶１传导,且房率＞室率（房率７５次／ｍｉｎ,室率４０次／ｍｉｎ）,Ｒ１为提前出现的ＱＲＳ波Ａ１－１...     

CLBBB及其室性早搏波型酷似窦性QRS波一例

ＣＬＢＢＢ及其室性早搏波型酷似窦性ＱＲＳ波一例周杏玉（马鞍山钢铁总公司医院中心检查室２４３０００）患者男，６７岁。临床诊断：扩张型心肌病。心电图示窦性Ｐ波、频率７９次／分，ＱＲＳ波时限０．１６秒，呈ＣＬＢＢＢ型。除了窦性节律外，有期前出现ＱＲＳ波，配...     

糖尿病合并马尾室管膜瘤1例

糖尿病合并马尾室管膜瘤１例宁夏自治区人民医院内科姜素英１患者：男，５６岁。因多饮、多尿、腰腿疼痛伴左下肢麻木一年，逐渐出现小便失禁于１９９３年７月３日入院。体检：Ｔ３６．２℃，Ｐ８０次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１４．６３，９．３１ｋＰａ。神清，扶入病房...     

Ⅱ°Ⅱ型右束支传导阻滞1例

资料患者，男，６４岁，临床诊断为冠心病。查心电图（图１为Ⅱ导联与Ｖ１导联）示：窦性心律，心率１２５次／ｍｉｎ；Ｐ－Ｒ间期一致，均为０．１４Ｓ；ＱＲＳ波群呈正常图形与完全性右束支传导阻滞图形２讨论单侧束支Ⅱ°阻滞在心电图上表现为间歇性束支阻滞图形，要求...     

误服大剂量眩晕停致小儿惊厥1例

误服大剂量眩晕停致小儿惊厥１例衣明纪林荣军病儿，男，３６１２岁。因持续性抽搐２ｈ入院。入院前３ｈ病人误服眩晕停６５０ｍｇ．查体：Ｔ３７．４℃，Ｒ２８次／ｍｉｎ，Ｐ１００次／ｍｉｎ，ＢＰ１２／８ｋＰａ．意识不清，双眼上翻，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝...     

自发性单形性非持续性室性心动过速的特征

分析连续２４ｈ动态心电图检测的３７例６１８次单形性非持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ），结果表明：ＮＳＶＴ平均发作次数为１６．７±２８．９次／２４ｈ，ＮＳＶＴ平均频率为１６１．２±２６．１次／ｍｉｎ．时程为３个ＱＲＳ波群的ＮＳＶＴ占大多数（８６．４％），≥６个ＱＲＳ波群的ＮＳＶＴ多见于器质性心脏病（８０％）。ＮＳＶＴ呈昼夜节律分布，高峰出现在上午８～１０ｈ。ＮＳＶＴ第１个搏动的平均偶联间期（ＣＩ）为４７９．７±７８．４ｍｓ，平均提前指数（ＰＩ）为１．３３±０．２４。ＰＩ＜１仅占２．９％，提示绝大多数ＮＳＶＴ并非由于ＲｏｎＴ所引起。ＮＳＶＴ前末次Ｒ－Ｒ间期延长占２５．７％，多数由于室性早搏后代偿间期所致（８５．５％），窦性周期突然延长仅占１４．５％。ＮＳＶＴ前基础窦性心率与ＣＩ呈线住负相关（ｒ＝－０．３９），而与ＮＳＶＴ频率无线性相关。     

难鉴别的房颤心电图1例

１　临床资料患者男性,６８岁。因劳累后心悸,气短伴头晕４个月,加重１周就诊。查体：Ｂｐ３４／１３３ｋＰａ,Ｐ１１０次／ｍｉｎ,律正,双肺阴性。心电图示：心率１１３次／ｍｉｎ,Ｐ－Ｒ间期００３秒,Ｒ－Ｒ间隔０５２秒,相等。各导联ＱＲＳ波前似有“Ｐ”波出现,形态模粘且小。ＱＲＳ波无异常。ＳＴⅢ下移０１毫伏,ＴＩ、ａｖＲ、ａｖＬ低平,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ负正双相,Ｖ５略低平。心电图诊断：（１）窦性心律及过速;（３）Ｉ度房室传导阻滞;（３）心肌供血不足。临床诊断：高血压病、冠心病、经用卡托普利、心痛定、…     

房颤并双束支传导阻滞1例

一般资料　患者男,６５岁,心悸,胸闷气短心前区痛,血压２１／１２ｋＰａ。心电图特征：各导联无Ｐ波,可见大小不等间隔不匀的“ｆ”波,心房率４５０次／ｍｉｎ,Ｒ－Ｒ间距不匀齐,室率５６～１９６次／ｍｉｎ,ＱＫＳ波宽大畸形。Ⅰ、Ⅱ导联波呈ＲＳ形,Ｒ波宽钝有切迹,ＱＲＳ波宽０．１３ｓ。Ⅲ导联ＱＲＳ波为ｒＳ形,Ｓ波宽０．１２ｓ。ａｖＲ导联呈Ｑｒ形,时间０．１３ｓ,ａｖＬ导联呈Ｒ形,顶端有切迹,ＱＲＳ时间为０．１３ｓ。ａｖＦ导联呈ｒＳ,Ｓ波有切迹,宽０．１２ｓ。Ｖ１、Ｖ２、Ｖ３导联呈ｒＳ形,ｒ波纤细,Ｓ波钝…     

产后急性心肌梗塞死亡1例报告

产后急性心肌梗塞死亡１例报告张夏兰，卓静［病例］３４岁。孕２产１孕４０－１周。因腹阵痛３ｈ于１９９５年８月６日１３时１０分入院。孕期经正规产前检查，无特殊。入院查体：Ｔ３６．０℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次ｍｉｎ，Ｂｐ１６／１０ｋＰａ。全身皮肤无黄染...     

双束支阻滞或三束支阻滞1例

患者女性 ,６８岁 ,主因胸闷、心悸、头晕２月就诊。体检 :ＢＰ１４．７／９．３ｋＰａ，心界不大 ,心音低钝 ,心率缓慢 ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺底可闻及少许湿罗音。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图示同次描记的Ⅰ、Ⅱ、ＶＩ 导联。Ｐ Ⅱ 直立 ,Ｐ -Ｐ０．８２ｓ～０．９６ｓ（７３～６２次／ｍｉｎ）。Ｐ -Ｒ间期不等 ,ＶＩ 导联Ｐ４-Ｒ０．２０ｓ，Ｐ５-Ｒ０．４２ｓ，Ｐ６ 后ＱＲＳ波群缺如 ,为一文氏型房室传导周期。Ｐ波下传的ＱＲＳ波群呈ＶＳＲ型 ,其时限０．１２ｓ ,后继Ｔ波呈负正双向型。Ⅱ导Ｐ１、Ｐ４…     

蝮蛇抗栓酶致蛋白尿血尿一例

蝮蛇抗栓酶致蛋白尿血尿一例患者男性，６５岁，因言语不清、流涎、右上肢及左下肢麻木、无力２年于１９９３年２月８日入院，诊断为脑血栓后遗症。既往有高血压病史，无肾病史。查体：Ｔ３６．７℃。Ｐ９０次／分，Ｒ１８次／分，ＢＰ２０／１２ｋＰａ，神志清醒。鼻唇沟...     

自律性房速伴室内差传蝉联现象酷似室速1例

患者 ,男 ,4岁。于 1年半前无任何诱因突然心悸、气短、心前区疼痛 ,因近来反复出现上述症状而入院。查体 :Ｔ36 4℃ ,Ｒ19次 分 ,Ｂｐ14.7 9.33ｋＰａ ,双肺呼吸音清 ,心率 2 0 0次 分 ,节律不等 ,心音低钝 ,心界不大。心电图示 :Ｐ Ｐ间期 0 .2 8ｓ ,房率 2 14次 分 ,Ｒ Ｒ间期 0 .2 8～ 0 .5 6ｓ ,ＱＲＳ时限多 <0 .12ｓ。Ｖ5导联可见连续增宽畸形的ＱＲＳ ,时限 >0 .12ｓ ,呈左束支阻滞 ;Ｒ Ｒ间期不等 ,酷似房速伴短阵性室性心动过速。但仔细分析ａＶＦ导联Ｒ4 波没有提前 ,只是Ｓ波变形 ,Ｒ5Ｒ6波呈ＱＳ形 ,其前均有Ｐ′波 ,Ｐ′ …     

QRS波与T波电阶梯现象1例

患者，女，２０岁，大学生，既往身体健康无心脏病史。近来感觉稍活动后出现心悸，来我院检查心电图示：窦性心动过速，心率１０７次／分，各导联 ＱＲＳ波振幅由 １．９ｍｖ升至 ２．４ｍｖ又逐渐降低至１．９ｍｖ，然后又逐渐增高，呈周期性变化。Ｔ波也由低平的 ０．１ｍｖ逐渐增高至 ０．２５ｍｖ，又逐渐降低至 ０．１ｍｖ，也呈现为周期性变化。嘱患者做下蹲运动后，自觉心慌心累，即时描记心电图示：窦性心动过速，心率１２９次／分，ＱＲＳ波仍呈阶梯性变化，而Ｔ波则从深倒逐渐变为浅直立。患者休息１０分钟后，心率下降至 ９１次…     

特发性门静脉高压症误诊一例

患者女，４０岁，因大量呕鲜血１０分钟入院。病人近半年来出现顽固性腹泻，每日４～７次不等，腹泻物为不消化食糜，渐消瘦，曾用多种方法治疗，病情不减轻，于１９９７年３月因腹泻来院就诊时突发大量呕血约８００ｍｌ入院。查体：Ｔ３７．４℃，Ｐ１２４次／分，Ｒ３１次／分，ＢＰ８／５ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），神清，急性贫血貌，心肺正常，腹稍胀，无腹壁静脉曲张，腹软，上腹轻压痛，肝未触及，脾大平脐，质韧无压痛，肠鸣音正常，四肢脊柱正常。实验室检查：ＨＢ６８ｇ／Ｌ，ＲＢＣ２．２×１０１２／Ｌ，ＷＢＣ１０．…     

急性心肌梗塞并室间隔穿孔 1 例

急性心肌梗塞并室间隔穿孔１例周建华白宁宁病人，男，６７岁。因心前区发作性闷痛１０ｄ，持续性闷痛２ｄ入院。病人既往有高血压史２０年。查体：Ｔ３７．２℃，Ｐ１０２次／ｍｉｎ，Ｒ２５次／ｍｉｎ，ＢＰ１４／９ｋＰａ．神志清，面色苍白，颈静脉无怒张。双肺呼吸音...