急性感染性多发性神经炎合并妊娠治验1例

林××,女,29岁,住院号:93296。患者怀孕4个月,近十余日来发热继而四肢痠痛麻痹,不能步履1周。神经科检查:鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢末端呈手套及袜子样感觉缺如,克氏征(-),巴氏征(一),直腿抬举阳性,左上肢远端肌力1级,近端肌力3级;右上肢远端肌力1级,近端肌力4级;腱反射消失,四肢呈弛缓性瘫痪,肌肉明显萎缩。脑脊液检查:白细胞17/立方毫米,红细胞4/立方毫米,Pandy氏试验阳性,蛋白定量124毫克％。诊断为:格林—巴利二氏综合征。     

椎管内脂肪瘤1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 7岁 ,主诉右下肢麻木感、进行性无力、肌萎缩、行走障碍 4年余 ,加重 2个月。既往有胸椎外伤史。查体 :左上肢肌萎缩 ,肌力 5 -级 ;右下肢明显肌萎缩 ,近端肌力 4级 ,远端肌力 2级 ,右下肢肌张力增高 ,膝反射 ( ) ,持续踝阵挛 ;左下肢肌张力正常 ,膝反射 ( ) ,短暂踝阵挛。双下肢多克氏征 (+ ) ,右下肢巴彬斯基征 (+ ) ,T4 水平以下痛觉减退 ,余未见异常。MRI检查示椎管内硬膜外脂肪瘤。在全麻下行 T4 ～ T9椎板减压术 +脂肪瘤大部分切除术 ,术中见 T4 ～ T9椎管内硬膜外有一 15 cm× 2 cm× 3cm脂肪瘤 ,包膜不…     

以偏瘫为表现的低钾型周期性麻痹3例

1 病历介绍 例1:男,55岁,因餐后左肢乏力、活动障碍2 h于2001年6月15日入院.患者无头痛、昏迷、抽搐、呕吐,既往有高血压病史.入院查体:BP 150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,颅神经(-),颈软,心肺腹(-),左上肢近端远端肌力2级,左下肢近端肌力0级,远端1级.     

低血钾麻痹出现少见临床表现2例

例1:男,23岁。因晨起后四肢软瘫4小时来院。查体:神清语利,颅神经(-),双上肢肌力级,肌张力低,腱反射消失。双下肢肌力级,肌张力正常,腱反射活跃()。右Babinski征( ),左(±);右Chaddock征( ),左(±),全身感觉正常。血钾1.9mmol/L。心电图:各导均见U波。给氯化钾治疗,1天后肌力级,腱反射正常,病理反射消失。例2:男,48岁。因发热、咽痛、流涕2天,晨起后四肢软瘫3小时入院。查体:神清语利,颅神经(-),四肢肌力近端级,远端级,肌张力低,腱反射消失。病理征(-),感觉正常。血钾1.6mmol/L。心电图提示低血钾。给予氯化钾治疗,当天下午肌力恢复至级,…     

颅骨转移瘤致二便失禁案

张× ,女 ,6 0岁 ,工人。因发作性头晕、恶心 3天 ,于1998年 1月 6日入院。既往史 :乳腺癌术后 4年 ,右侧基底节多发性腔隙性梗塞 1年余。查体 :神清、语利 ,Ｂｐ :2 0 /15ｋＰａ ,左上肢肌力Ⅱ 级 ,左下肢肌力Ⅲ级 ,左上下肢肌张力均增高 ;左侧膝腱反射亢进 ;左侧肢体针刺觉减退。右侧上下肢肌力Ⅴ级。左霍夫曼征 (- ) ,左巴彬斯基征 ( )。入院诊断 :脑梗塞后遗症 ,高血压病Ⅱ期 ;乳腺癌术后 (颅内转移瘤 ?)。头颅ＭＲＩ示 :颅骨顶骨近中线处散发 4个直径约 1ｃｍ低密度灶 ,诊断为 :颅骨多发性转移瘤。患者 1月 18日开始出现二便失禁 ,笔…     

医案二则

中医以辨证施治法 ,因外伤引起久治不愈的溃疡病 ,用同病异治二种方法 ,均获良好效果。病例 1 :滕×× ,男 ,2 2岁 ,1 980年因外伤左腿臀下 3cm处 ,肿起一血包块 ,约 1 2×1 2 cm大 ,立即去本村卫生所切开后血出不止 ,又立即转院手术 ,手术后仍有少量出血 ,经 30多天的治疗 ,血止伤口缩小 ,又继续治疗 50多天 ,伤口不愈自动出院 ,到处求治。1 981年 5月来我处就诊已 8个月的病期。证见左臀下 3cm处有一溃疡面 ,面积 4× 4 cm,深 1 .5cm稍肿色淡 ,活动后或坐压时有疼痛 ,脉象稍有虚弱 ,面色少华 ,舌淡。辨证 :外伤性溃疡 ,属气血虚型。治法 :…     

偏瘫医案

杨×× ,男 ,4 5岁 ,74 16厂工人。 1998年 2月就诊。　　主诉 :因车祸 ,脑外伤后左侧肢体瘫痪 5个月。　　查体 :左上肢屈曲痉挛 ,肌力Ⅱ级 ,肌张力较弱 ;左下肢肌力Ⅲ级 ,肌张力略高。左上肢腱反射 ,浅反射 ,双下肢病理反射未引出。　　诊断 :脑外伤后遗症 (左侧肢体瘫痪 )　　治疗 :疏通经络 ,调和气血。　　上肢轮取 :肩骨禺、曲池、合谷、外关、肩、阳池、后溪等穴 ;下肢轮取 :风市、阳市、悬钟、环跳、足三里、解溪、昆仑等穴。　　用平补平泻法。务求针针得气、日针 1次、10日为疗程、留针期间用ＴＤＰ配合 ,沿患侧肢体照射。经…     

尿石清颗粒在上尿路结石体外震波碎石后协同排石628例

笔者自 2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 2 - 0 9采用威达QH— 2 0 0 0型碎石机治疗上尿路结石 6 2 8例 ,术后加用尿石清颗粒治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　本组 6 2 8例 ,其中男 343例 ,女 2 85例。年龄16～ 5 9岁 ,平均 32 5岁。右肾结石 181例 ,左肾结石 14 2例 ,右输尿管结石 89例 ,左输尿管结石 97例 ,多发性结石 119例 ,其中双肾结石 5 5例 ,肾输尿管结石 5 9例 ,肾铸型结石 5例。结石大小 :肾结石 0 2× 0 6cm～ 2 0× 3 2cm ,输尿管结石 0 2× 0 8cm～ 1 0× 2 1cm。所有病例均经B超或KUB及静脉肾盂造影确诊。2　治疗…     

糖尿病周围神经病变诊治经验

一、糖尿病神经源性膀胱病变 李××,女,70岁.患糖尿病九年,1999年8月25日因左下肢无力入院.临床症见:左下肢萎软无力,口干口苦,纳呆小便不畅,少腹膨隆,大便调.舌质暗红苔黄腻,脉沉滑.血压16/10kpa,左下肢肌力4级.血糖14.7mmol/L,尿糖(+),尿常规未见红、白细胞.腹部B超示:双肾轻度积水、尿潴留.     

闭锁综合征案

孟×× ,男 ,60岁 ,干部 ,1 996年 1 1月 2 3日入院。主诉 :四肢瘫痪伴失语、吞咽困难 2天。 2天前下午活动后 ,突然出现不能说话、右侧肢体活动障碍。急入省爱博医院 ,查ＣＴ未见异常 ,ＭＲＩ示 :双侧桥脑梗塞 ,以左侧为重。查体 :意识清 ,失语 ,瞳孔等大 ,右上肢肌力Ⅲ级 ,右下肢肌力Ⅰ级 ,左侧肌力正常 ,右侧巴氏征阳性。给予脱水降颅压、溶栓治疗 ,无好转。 1天前发现 ,患者双侧瞳孔不等大 ,双侧巴氏征阳性 ,患者四肢肌力0级。遂以脑干大面积梗塞 (闭锁综合征 )转入我院神经内科。来院时查 :ＢＰ 2 0 /1 0ｋＰａ ,心率 80次 /分 ,律齐 ,…     

中西医结合治疗外伤性脑梗塞

资料 1. 1王某 男, 4岁, 1996年 5月 21日初诊。家长代诉：左侧肢体活动不灵半小时。患儿当天上午从床上摔下,头部先着地,神志清,自感头晕恶心,无呕吐。左侧手足不遂,言语謇塞,口向右歪斜,舌红苔薄白,脉弦滑。入院查体：神志清;心脏听诊无杂音;双眼睑闭合有力,左侧鼻唇沟变浅,口角右歪,伸舌偏左,左侧肢体肌张力较右侧低;左肱二头肌反射 (＋ ),左上肢肌力 0°,左下肢肌力Ⅱ°,左巴氏征 (＋ );颅骨 X线拍片未见骨折;脑 CT片示右基底节区 1.6cm× 1.2cm低密度灶。诊断：外伤性脑梗塞。治疗： 20％甘露醇 80ml静滴,每…     

卵巢囊肿治验二则

例一芦××,女性,25岁,于1990-11-3初诊。既往史:月经逾期而至(50天～3个月)。左少腹有一包块约(5.0×6.1cm)推之不移,少腹疼痛。请西医会诊,印象诊断为卵巢囊肿。B超显象为(4.8×4.8cm)的卵巢囊肿。婚后四年未孕。     

重型闭合性颅脑外伤案

赵× ,男 ,5岁 ,2 0 0 0年 10月 13日初诊。其母代诉 :于2 0 0 0年 7月 9日下午 4时因车祸住昆明某医院 (住院号2 2 4 6 ) ,昏迷 4 3天 ,治疗 3个月 ,现智力减退 ,不会说话 ,听力正常 ,左手不能握物 ,发抖 ,右腿走路困难 ,足内翻。查 :慢性病容 ,头侧颞部及枕部见 1 5ｃｍ× 1ｃｍ ,1ｃｍ× 1ｃｍ头皮疤痕 ,右前额见 3ｃｍ× 0 5ｃｍ横向疤痕 ,失语 ,左上肢震颤 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,单脚不能站立。舌尖红苔白 ,脉沉细。ＣＴ示 :散在性脑挫裂伤 ,脑干延髓段损伤 ,蛛网膜下腔出血。出院诊断 :头皮挫裂伤 ,面部皮肤擦伤 ,双额叶脑挫裂伤 ,原发性…     

针刺治疗急性C_(6～8)神经根麻痹

患者肖××,男,63岁。患者于进晚餐时,自觉左拇、食指乏力、麻木,持碗不稳,不伴头痛、头晕、呕吐、流涎及双下肢功能障碍。3小时后症状进一步加重,且已挟不起香烟,其子疑是中风,遂携患者来我科急诊。患者3周前有上感史,既往无高血压病史。神清,形体略瘦,血压18/12kPa,颅神经(-);颈尚软,活动无明显受限;双上肢近端肌力好,左侧对指肌肌力～°,握力°,右侧正常。双肱二头肌腱反射(+),对称,左肱三头肌腱反射(-),右侧(+),双Hoffman(-),左上肢C6～8感觉分布区针刺觉、触觉明显减退;双下肢肌张力、肌力均正常,双膝反射(),病理征(-),无感觉障碍。…     

环跳穴的临床应用

环跳穴穴名首见于《针灸甲乙经》 :“环跳在髀枢中 ,侧卧 ,伸下足 ,屈上足取之。”笔者在临床应用该穴治疗各种疾病取得较好疗效 ,现报告如下 :1　偏瘫王×× ,男 ,5 6岁 ,初诊时间 :1 998年 9月 ,主诉 :左侧肢体活动不利 1月 ,患者 1月前晨起自觉左侧肢体活动不利 ,急赴北大医院诊治 ,行ＣＴ诊断右侧脑梗塞 ,经中西医结合治疗症状缓解出院 ,现症见左侧肢体活动不利 ,查 :左上肢肌力ＩＶ级 ,握力ＩＶ级 ,下肢肌力ＩＶ级 ,足背屈肌力ＩＩＩ级。左侧病理征阳性。舌暗苔薄脉滑 ,诊断 :西医 :脑梗塞。中医 :中风 (气虚血瘀 )取穴 :上肢取肩骨禺 …     

淋巴上皮病治验

例1:刘××,男,46岁,工人,1990年4月6日初诊。2年来,耳垂下各有一硬结,日渐增大,时有疼痛,伴口舌干燥,渴不欲饮。舌体麻胀,齿龈肿痛,近几个月诸症加重,耳下肿块疼痛明显。前来就医。其形体粗壮,两腮暗红漫肿,无明显灼热,触之有硬结,左腮腺硬结5×6cm,右3×4cm,压痛,     

外伤性骨感染一例

<正> 患者许×,男,24岁。因被自行车撞中左胯,跛行,两天后发烧,多汗,左髋关节跳痛,活动受限。曾给链霉素肌注半月无效,于1982年5月12日(伤后20天)住院。既往健康。检查:一般情况好,体温38℃,皮肤及淋巴结无异常,肺心(一),腹部平软,肝脾无肿大,左腿不能负重,L5S1弯向左侧,左髋臼周围明显压痛,皮温高于右侧,拾物试验(十),左下肢4字试验(十),屈曲50°,左腿股四头肌肌力Ⅱ级,其径中度细;血常规:WBC12.400/mm~3,N78%,L22%,血沉38mm/n,抗“O”400单位;X 线片示:左髋坐骨脊处有一不规则骨破坏区,边缘不清,髋关     

针灸治疗肺动脉栓塞引起肢体瘫痪1例

近年来我院开展了肺动脉栓塞治疗肺结核引起咯血50余例,其中有2例栓塞后引起不同程度的肢体瘫痪,肌力减退,经用电针,穴位注射治疗后康复出院,现将其中例治疗情况介绍如下:邱××男 32岁已婚住院号:213083 陈旧性肺结核有咯血史11年,加重1年,于1987年10月7日入院。10月17日上午做支气管造影加肺动脉栓塞术(栓塞右侧支气管动脉、右上肋间内动脉,第4、5肋胸廓内动脉、锁骨下动脉分支),傍晚起感到双下肢无力,不能活动。查:眼球运动好,两侧鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,两上肢腕关节以下肌力3～4级,肩关节肌     

中药治疗高血压性脑出血(外囊血肿)2例

病例介绍例一:汪××,男性,47岁,住院号20128。1980年11月8日入院。患者于入院前8天夜间12时许,起床小便时,突然左半身无力而倒地,当时神志清楚,无头痛和呕吐,但不能起立,直至次晨被发现后送某医院就诊,当时诊断为“脑血栓形成”,经对症治疗1周未见好转而转来我院治疗。病人患高血压病已14年,平时血压160/90毫米汞柱左右,嗜烟酒。入院检查:体温36.8℃,脉搏70次/分,血压150/90毫米汞柱,神志清楚,语言尚可,心肺听诊未见异常,腹平软,肝脾未触及。眼底检查:双侧视神经乳头边界欠清,视网膜未见出血,动静脉比例1:2,视网膜动脉反光性增强。视野无缺损,瞳孔等大、光反射好。左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左。舌质暗紫,舌苔黄腻,脉细。左侧肢体不全瘫痪,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级伴肌张力增高,左半身痛觉减退,左     

按摩加电兴奋治疗阻塞性尿闭一例

本科治愈1例因“右肾切除十七年,左肾、输尿管、膀胱陈旧性结核”引起急性尿闭26小时,报告如下患者孟××男、66岁、离休干部、因畏寒腰痛、小腹痛、双下肢浮肿以八四年十一月六日住院外科,入院时肾盂造影显示:左肾输尿管、膀胱陈旧性结核”。B超查:左肾内见3.5×1.8cm 3.5×0.6cm的性液暗区,两区相连诊为“左肾积水(膀胱不充盈)。化验二氧化碳结合力43％、NPN51％。PSP试验为2小时总量56％、T38.9、P110