焦虑症患者的社会功能障碍与主观支持及病情程度的关系

目的探讨焦虑症的社会功能状况及其相关因素。方法采用症状自评量表(SCL-90)、生活事件量表(LES)、社会支持量表(SSRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS),对门诊符合入组标准的患者进行访谈及测评,资料齐全者47例,其中男27例(58%),女20例(42%),病程为2～20年。结果社会功能良好者占23%(11/47),尚好者占28%(13/47),差者占49%(23/47)。多元回归分析显示,精神症状多而重者社会功能缺陷严重。主观支持与社会功能呈负相关(r=0.5862),抑郁,焦虑,精神病性与社会功能呈正相关(r=0.5051,0.4789,0.4894)。结论焦虑症患者存有社会功能障碍,且与主观支持、精神病性及病情的严重程度有关。     

强迫症的社会功能及其相关因素研究

目的：探讨强迫病人的社会功能状况及其相关因素。方法：采用症状自评量表(Scl-90)、生活事件量表(LES)、社会支持量表(SSRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)．对门诊符合八组标准的强迫症病人进行访谈及测评，资料齐全共36例，结果：社会功能表现良好占8.33％．尚好44.45％，差占47.22％。多元回归分析显示，精神症状多而重社会功能缺陷严重。结论：强迫症存在社会功能障碍，且与病情的严重程度有关。     

住院精神疾病患者接受系统康复训练后社会功能恢复状况的效果反应

目的：探讨社会康复治疗对住院精神病患者社会功能和精神症状的影响。方法：将上海市长宁区精神卫生中心的住院患者138例随机分为康复组和对照组。对康复组进行康复指导，对照组未给予康复指导，于治疗前后应用Krawiecka症状量表和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定精神症状和社会功能康复情况。结果：康复组康复治疗后Krawiecka症状量表和社会功能缺陷筛选量表分值与入组时相比明显下降(Krawiecka症状量表：18．87&;#177;8．67，8．62&;#177;4．52；SDSS：29．45&;#177;18．87，18．32&;#177;12．87)，差异有显著性意义(t=10．174，4．048，P均=0．000)。对照组同期Krawiecka症状量表和社会功能缺陷筛选量表评分与入组时相比(Krawiecka症状量表：17．84&;#177;5．18，16．17&;#177;5．31；SDSS：25．99&;#177;13．51，26．20&;#177;13．49)，差异无显著性意义(t=1．870，-0．400；P=0.064，0．686)。结论：社会康复治疗有助于住院精神病患者减轻精神症状和社会功能的恢复。     

强迫症患者的生活质量评估

目的：探讨门诊强迫症患者的生活质量状况，为强迫症患者的康复提供理论依据。方法：对40例(强迫症组)符合ICD-10诊断标准的门诊强迫症患者进行一般资料，Maudsley强迫问卷(MOCI)，耶鲁布郎强迫量表(Y-BOS)，社会功能缺陷筛选量表(SDSS)，主观幸福感(Subjective well-being，SWB)和自尊量表(self-esteem)等评定工具进行评估，并与40例正常人(对照组)比较。结果：①强迫症组的生活质量明显低于正常对照组(主观幸福感4．33&;#177;2．3l和6．94&;#177;l.67，t=-7．14l，P=0．000；自尊23．30&;#177;5．14和17．3l&;#177;2．57，l=8．101，P=O．000；强迫症组85％有社会功能缺陷)。②强迫症组的主观幸福感与自尊密切相关(r=-0．564。P=0．000)。③Y-BOS分、工作学习现状是影响强迫症社会功能的主要因素(Y-BOS分t=6．602，P=O．000；工作状况t=2．420，P=O．021)。结论：强迫症患者的生活质量低，主要的影响因素是较高的自尊水平和症状。     

社区康复干预对精神分裂症患者康复的影响

目的探讨社区康复干预对精神分裂症患者康复效果的影响。方法对社区109例精神分裂症患者在药物治疗的基础上进行系统的社区康复干预,观察1a。于干预前后采用社会支持评定量表、简明精神病量表、社会功能缺陷筛选量表、阴性症状量表评定临床疗效。结果人组患者中87．16％存在不同程度的精神残疾,轻度精神残疾患者社会支持评定量表总分、客观支持、主观支持和对支持利用度因子分均显著高于中度以上精神残疾患者（P〈0．05或0．01）。康复干预1a后,简明精神病量表、社会功能缺陷筛选量表、阴性症状量表评分均显著低于干预前（P〈0．01）。结论社区精神分裂症患者中大多数存在不同程度的精神残疾,系统化的社区康复干预和家庭干预,能显著提高患者的社会支持度,改善社会功能,有利于患者的全面康复。     

影响强迫症患者社会功能的相关因素

目的：探讨门诊强迫症患社会功能状况和相关影响因素。方法：对加例符合ICD-10诊断标准的门诊强迫症患进行一般资料，MAUDSLEY强迫问卷(MOCI)。耶鲁布朗强迫量表(Y-BOS)，社会功能缺陷筛选量表(SDSS)等评定工具进行评估。结果：在本组门诊强迫症患中：①85％的患(34例)存在社会功能缺陷；②社会功能损害与发病年龄、病程的关系不大(发病年龄t=O．560，P=O．579；病程t=O．155，P=O．878)；③Y-BOS分、家属支持程度、工作学习现状是影响强迫症社会功能的主要因素(Y-BOS分t=6．602，P=O．000；家属支持t=2．420，P=O．021；工作状况t=2．217．P=O．033)。结论：强迫症患的社会功能普遍受损。主要影响因素为Y—BOS分、家属支持程度和工作学习现状。     

精神分裂症患者精神症状及持续时间与社会功能的相关性

目的探讨精神分裂症患者精神症状及持续累计时间与社会功能的相关性,为临床干预提供依据。方法对114例住院精神分裂症患者采用住院精神病人社会功能评定量表评定社会功能,于入组第1周末起每周末评定1次;对其中50例患者在出院时采用简明精神病量表评定精神症状,统计患者精神症状持续时间,并进行相关分析。结果入组第4周末起,患者社会功能量表总分与精神症状存在时间呈负相关,第10周末达中度负相关。精神症状存在时间对社会功能恢复的影响随住院时间的延长呈逐渐增加趋势,第10周末影响度达23．01％。简明精神病量表中缺乏活力因子与住院精神病人社会功能量表总分及日常生活自理能力因子呈负相关（r=-0．2862、-0．2814,P〈0．05）、敌对猜疑因子与社会功能量表中日常生活自理能力呈正相关（r=0．318,P〈0．05）。结论精神分裂症患者精神症状存在和持续时间越长,社会功能减退越明显,可能与精神症状引起的内在性应激导致大脑神经突触保护性关闭和神经细胞萎缩、神经元退化有关。     

社会支持与抑郁症的相关性分析

目的：探讨社会支持与抑郁症的关系，为抑郁症的预防和康复干预的介入提供依据。方法：用社会支持量表评定抑郁症组78例患者和正常对照组86例的社会支持度，采用汉密顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression，HAMD)评定抑郁症患者的病情严重程度和疗效。结果：抑郁症组患者的客观支持[(11．9&;#177;3．5)分]与正常对照组[(11．9&;#177;3．3)分]差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，主观支持[(15．0&;#177;3．9)分]和对支持的利用度[(6．4&;#177;2．0)分]显著低于正常对照组[(22．6&;#177;4．0)分和(8．5&;#177;1．9)分，P&;lt;0．01]，社会支持与抑郁症的严重程度无关(r=0．144，-0．107，-0．119，P&;gt;0．05)，主观支持和对支持的利用度与HAMD减分率呈正相关(r=0．495，0．419，P&;lt;0．01)。结论：抑郁症患者社会支持系统存在异常，加强抑郁症患者对社会支持的主观感受性和利用度有利于抑郁症状的好转。     

利培酮与氯氮平对首发精神分裂症患者社会功能的影响

目的：探讨利培酮与氯氮平对首发精神分裂症患者社会功能的影响。方法：采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对106例(脱落23例，83例完成研究)首发精神分裂症患者的社会功能进行评定，并比较利培酮(n=43)与氯氮平(n=40)治疗首发精神分裂症患者对其社会功能的影响。结果：利培酮治疗的首发精神分裂症患者家庭内活动过少(3％，7／43)、家庭职能(3％，7／43)、个人生活自理缺陷发生率(5％，3／43)和SDSS分均显著低于氯氮平治疗的患者(χ^2=4．847，4．847，4．295；t=0．718-2．684；P均&;lt;0．05)；利培酮治疗的患者对外界的兴趣和关心SDSS分显著低于氯氮平治疗的患者(0．12&;#177;0．39和0．33&;#177;0．66，t=1.771，P&;lt;0．05)。结论：利培酮对首发精神分裂症患者社会功能的影响优于氯氮平。     

腹膜透析患者社会功能与社会支持的相关性研究

目的探讨腹膜透析患者社会功能和社会支持之间的相关性。方法应用社会功能缺陷筛选表和社会支持评定量表对171例终末期肾病患者进行评定。结果 129例患者存在社会功能缺陷,占75.44%;社会功能缺陷得分与社会支持总分(r=-0.289,P0.05)、主观支持得分(r=-0.189,P0.05)、对支持的利用度(r=-0.569,P0.01)呈负相关。结论临床护理中应加强腹膜透析患者的社会支持,促进其社会功能的改善。     

脑卒中后焦虑与社会支持现状及其社会支持对焦虑的影响

目的了解脑卒中后患者焦虑与社会支持状况，分析社会支持对焦虑的影响。方法选择100例脑卒中患者作为研究对象，用汉密顿焦虑量表、社会支持量表进行评测，对所得资料进行统计学分析。结果100例脑卒中患者发生焦虑79例占79％，其中轻度40例占51％(40／79)，中度25例占32％(25／79)，重度14例占18％(14／79)；脑卒中后焦虑与社会支持比较，除支持利用外，非焦虑的社会支持总分、客观支持、主观支持等平均分均高于焦虑平均分，两者比较差异有显著性意义(P＜0．05)。结论脑卒中后焦虑情绪是值得重视的，加强社会支持能促进脑卒中患者的康复，缺乏良好的社会支持对脑卒中患者的康复有负面影响。     

社会生活技能训练对慢性精神分裂症患者社会功能恢复的作用

目的：探讨社会生活技能训练在慢性精神分裂症患者康复中的作用。方法：应用行为干预、心理疏导、物质奖励等强化措施，对50例慢性精神分裂症患者进行社会、生活功能的强化训练，疗程2个月；采用阳性症状量表、阴性症状评定量表、康复状态量表、社会功能缺陷量表、日常生活能力量表和护士用住院患者观察量表，进行训练前后的自身对照比较。结果：训练后患者在情感反应(t=5．30，P&;lt;0．01)、言语表达(t=4.32，P&;lt;0．01)和社交兴趣(t=4．36，P&;lt;0．01)等阴性症状方面较训练前有明显改善；其社会能力(t=2．62，P&;lt;0．05)、社会兴趣(t=4．12，P&;lt;0．05)及退缩行为(t=4．30，P&;lt;0．05)有较大提高，日常生活能力(t=6．21，P&;lt;0．01)得到明显改善，与训练前相比均有显著性差异(P&;lt;0．01)；总体康复效果明显(t=3．20，P&;lt;0．01)。结论：多方位的社会、生活功能训练配合正性强化措施，对提高患者的社会、生活能力及精神病残留症状具有一定的作用。     

强迫症的社会功能及其相关因素研究

目的：探讨强迫病人的社会功能状况及其相关因素。方法：采用症状自评量表（Ｓｃｌ－９０）、生活事件量表（ＬＥＳ）、社会支持量表（ＳＳＲＳ）、社会功能缺陷筛选量表（ＳＤＳＳ），对门诊符合八组标准的强迫症病人进行访谈及测评，资料齐全者共３６例。结果：社会功能表现良好者占８．３３％，尚好者４４．４５％，差者占４７．２２％。多元回归分析显示，精神症状多而重者社会功能缺陷严重。结论：强迫症存在社会功能障碍，且与病情的严重程度有关。     

影响老年抑郁症患者预后的多因素分析

目的：探讨老年抑郁症患预后的影响因素。方法：选取2001-03／2002-03河南省驻马店市精神病医院住院的老年抑郁症患。以标准化评定工具(生活事件量表、社会支持量表、大体功能量表)在其出院后2年时进行随访评定，以大体功能量表评分作为评估预后的指标，并以此分为预后好组、预后坏组，同时分析影响老年抑郁症患预后的有关因素。并以随访时实际预后为因变量，以与预后有关的因素为自变量，进行多元逐步回归分析。结果：按实际病例分析，75例患进入结果分析。①随访时实际预后：老年抑郁症预后差占35％(26／75)，预后好占65％(49／75)。②单因素分析显示预后好及预后差两组的起病形式，与邻居关系、生活事件、治疗是否恰当、伴精神病性症状、伴躯体疾病、家族史、治疗依从性等差异显。③逐步回归分析显示影响老年抑郁症患预后的主要因素依次为：伴精神病性症状、治疗依从性、生活事件、伴躯体疾病和社会支持。结论：老年抑郁症患的预后受生物、心理、社会等多种因素的影响，对心理、社会因素进行干预，可以改善患的预后。     

社区糖尿病患者的健康教育需求与社会支持评分及精神卫生状况

目的：了解社区糖尿病患者的健康教育需求与社会支持评分及精神卫生状况，探讨社区护士通过糖尿病健康教育，加强糖尿病患者的社会支持的方法。方法：以属于木樨地社区站慢性疾病管理的并于2005—02／03来社区站就诊的66例2型糖尿病患者为调查对象。采用自制健康教育需求问卷（包括健康教育知识来源、遇到问题咨询对象、对社区护士的认识、健康教育次数、形式、时间、知识需求等8项）判定患者健康教育需求、社会支持评定量表（包括客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度，满分分别为19，32和12分，分值越高越好）评估患者的社会支持情况，症状自评量表（共90个条目包括9组症状因子，5级评分，0分为无症状，4分为症状严重）评定患者的精神卫生状况。社会支持评定量表和症状自评量表得分同国内常模进行对照，同时两者进行直线相关分析。结果：发放72份问卷，66份完整合格进入结果分析。①2型糖尿病患者健康教育需求：既往糖尿病知识88％来源家庭医生；遇到糖尿病健康问题时8l％选择咨询家庭医生；有46％的患者认为社区护士可以为其提供糖尿病健康知识。②社会支持评定量表得分：2型糖尿病患者的社会支持总分显著低于国内常模（31．89&;#177;9．68，44．34&;#177;8．38，t=10．92，P〈0．001）；3个维度得分均低于常模（P均〈0．001）。③症状自评量表得分：2型糖尿病患者在躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、恐怖和精神病性等9组症状因子的得分均高于常模（P均〈0．01）。④社会支持评定量表和症状自评量表的相关性：直线相关分析提示糖尿病患者的社会支持利用度与抑郁、躯体化症状、偏执、恐怖、强迫、人际敏感、焦虑呈负相关（r=-0．251～-0．513，P〈0．01或0．05）；客观支持水平低与除焦虑、敌对项以外的7项呈负相关（r=-0．261～-0．418,P〈0．01或0．05）；主观支持水平与除敌对外的8项症状因子均呈负相关（r=-0．289～-0.549,P〈0．01．0．05）。结论：社区糖尿病患者的健康知识需求较高，社会支持以及精神卫生状况较差。加强社会支持利用度以及强化社区护士健康教育的连续性和完整性，可以改善精神卫生状况。     

首发精神分裂症患者社会功能缺陷与社会支持的对照比较

目的 了解首发精神分裂症患者社会功能缺陷和社会支持状况。方法 采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和社会支持评定量表对106例首发精神分裂症患者的社会功能和社会支持进行评定，用非首发精神分裂症患者和非精神疾病患者作对照。结果 （1)首发精神分裂症患者客观支持(8．1&;#177;2．1)、主观支持(19．8&;#177;3．5)、对支持的利用度(7．3&;#177;1．7)、社会支持总分(35．3&;#177;5．7)均明显低于对照组(t=2．28—5．02．P&;lt;0．01-0．05)，高于非首发精神分裂症组患者(t=3．78—6．02．P&;lt;0．01)。(2)首发精神分裂症患者各项社会功能缺陷程度均明显低于非首发精神分裂症患者(χ^2=4．20-18．43．P&;lt;0．05—0．001)。结论 首发精神分裂症患者社会功能和社会支持均优于非首发精神分裂症患者，社会支持差于非精神疾病患者。     

失眠症患者心理防御特征与个性缺陷及社会支持的相关性

目的：探讨失眠症患者心理防御特征及其相关因素。方法：采用心理防御方式问卷(DSQ)、艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持评定量表(SSRS)对失眠症患者和正常健康者各50例进行评定。结果：患者组不成熟型、中间型防御机制和掩饰因子等的因子分显著高于正常对照组(t=3．85l，2．639，3．03l，P=0．001，0．010，0．003)，成熟防御机制因子分低于正常对照组(t=-2．300，P=0．024)。患者组神经质标准分(N)显著高于正常对照组(t=6．77l，P=0．000)，内外向标准分(E)显著低于正常对照组(t=-5．011，P=0．000)。患者组社会支持总分、对支持利用度显著低于正常对照组(t=-3．450，-6．064．P均=0．000)，主观支持分低于正常对照组(t=-2.42l，P=0．017)。相关分析显示，患者组不成熟防御机制与EPQ的E，SSRS的支持总分、主观支持分、对支持利用度呈负相关(r=-0．333，-0．309，-0．304，-0．305)，与N呈正相关(r=0．305)；中间型防御机制与SSRS的主观支持呈负相关(r=-0．291)；掩饰因子与EPQ的E呈显著负相关(r=-0．443)，与L呈正相关(r=0．317)。结论：失眠症患者过多使用不成熟型和中间型防御机制，过多采用掩饰态度，并与其个性缺陷和社会支持减少有关。     

影响恶劣心境患者社会功能障碍的相关因素分析

目的:探讨影响恶劣心境患者社会功能障碍的相关因素.方法:采用精神症状自评量表(SCL-90),社会功能缺陷筛选量表(SDSS)及社会支持量表(SSRS)对30例恶劣心境患者逐一测评.结果:躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖性焦虑、精神病性、敌对与社会功能障碍均呈正相关;焦虑、客观支持与社会功能障碍呈正相关,主观支持与社会功能障碍呈负相关.结论:影响恶劣心境患者社会功能障碍的主要因素为焦虑、客观支持及主观支持.     

抗精神病药合并盐酸丁咯地尔改善精神分裂症患者阴性症状的疗效

目的：分析抗精神病药并用血管活化剂盐酸丁咯地尔治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效。方法：选择2003-02／2004-05在中山大学附属第三医院心理科住院的以阴性症状为主精神分裂症患者68例为观察对象。随机分为实验组（n=33）与对照组（n=35），所有患者均使用非典型抗精神病药，包括氯氮平（400～600mg／d）、利培酮（4～6mg／d）、奎硫平（600～1000mg／d）、奥氮平（15～25mg／d），以单一用药为原则；实验组在上述药物外还加用盐酸丁咯地尔150mg／d，静滴，治疗四五周；对照组则在使用抗精神病药外加上安慰剂（生理盐水）治疗。采用简明精神病评定量表、阴性症状量表、阳性症状量表以及副反应量表来评定患者治疗前后症状的改变，用简明精神病评定量表减分率来评价临床疗效。简明精神病评定量表减分率=（基线分-第n次评分）／（基线分-18），规定简明精神病评定量表减分率≥75％为临床无症状；50％≤简明精神病评定量表减分率〈75％为显好；25％≤简明精神病评定量表减分率〈50％为好转；简明精神病评定量表减分率〈25％为无效。结果：68例患者均完成量表评定，全部进入结果分析。①实验组与对照组治疗后简明精神病评定量表、阴性症状量表、阳性症状量表总分值较治疗前均有明显降低；同时治疗后实验组各项指标与对照组相比也有明显下降。（3组量表t=3．486，7．970，3．436，P=0．001，0．000，0.001）。②实验组临床无症状的例数和百分比为5例（15％）。显效16例（48％），好转8例（24％），无效4例（12％）；而对照组临床无症状的例数和百分比为1例（3％），显效10例（28％），好转16例（46％），无效8例（23％）；实验组在治疗4周后的疗效明显高于对照组，差异有显著性（X^2=7．999，P=0．046）。③实验组副反应量表总分较对照组未见明显改变。治疗后两组的副反应主要集中在三酰甘油、体质量增加、嗜睡、便秘方面；但两组之间相比未见明显差异。结论：以阴性症状为主的精神分裂症在使用抗精神病药基础上加用盐酸丁咯地尔后，通过对缺血部位的血管予以扩张，改善血液循环，增加氧和营养物质的供应，使濒于受损或部分受损的神经元得以保存和恢复，而提高临床疗效。且不增加抗精神病药的副反应。     

森田疗法合并药物治疗对强迫症患者自尊和自我和谐等社会功能恢复的影响

目的：探讨森田疗法合并药物治疗对改善强迫症患者自尊和自我和谐的作用。方法：对2002-11／2003-03在北京大学精神卫生研究所门诊诊治的强迫症患者40例进行森田疗法合并药物治疗(治疗组，n=20)和单纯药物治疗(对照组，n=20)。两组患者均在强迫症门诊由专门的医生进行药物治疗的指导，药物的剂量和使用方法由医生根据临床的效果进行，氟西汀20～40mg／d或氯丙眯嗪100～200mg／d，疗程为3个月。治疗组参加为期3个月的门诊集体森田治疗，1次／周，参加总次数为10次(1个疗程)。在治疗前和治疗3个月后进行Maudsley强迫问卷，耶鲁布郎强迫量表，社会功能缺陷筛选量表，自我和谐量表和自尊量表进行评估，对比两组治疗前后上述量表评分的差异。结果：按意向处理分析，每组各有20例纳入结果分析。对照组治疗后Maudsley强迫问卷、耶鲁布郎强迫量表、自我和谐量表评分比治疗前明显降低(P=0．004，0．001，0．036)；治疗组治疗后Maudsley强迫问卷、耶鲁布郎强迫量表、社会功能缺陷筛选量表、自我和谐量表和自尊量表评分比治疗前明显降低(P=0．011，0．005，0．001，0．000，0．000)对比两组治疗前后各量表的变化差值，治疗组在社会功能缺陷筛选量表(5．08&;#177;4．09)、自我和谐量表(8．53&;#177;0．59)和自尊量表(3．27&;#177;0.58)的降低比对照组(分别为0．79&;#177;0．04，3．86&;#177;016，1．64&;#177;0．61)更明显(t=2.144,1．970，1．036；P=0．042，0．049，0．027)。结论：药物合并森田治疗在改善强迫症患者的心理状态、自尊和自我和谐的社会功能方面，优于单纯药物治疗。