原发性肾病综合征血三系细胞骤降1例

1　病例报告　　男 ,70岁。全身水肿 5个月伴皮肤紫癜 2 0 d余入院。5个月前在农村医院被诊断为原发性肾病综合征 ,服用雷公藤根等中草药进行治疗至今。半个月前因疲劳 ,再次诱发水肿 ,于 2 0 0 4 -0 6 - 10来我院就诊。 2 0 0 4 - 0 5 - 30～ 2 0 0 4 - 0 7- 0 6期间 ,共查血 7次(血三系细胞检查 ) ,结果为 :2 0 0 4 - 0 5 - 30 RBC4 .30× 10 1 2 / L,WBC8.0× 10 9/ L,PL T190× 10 9/ L;2 0 0 4 - 0 6 - 11RBC3.2 8×10 1 2 / L ,WBC1.4× 10 9/ L ,PL T5 0× 10 9/ L ;而后 5次检查血三系细胞呈逐渐上升趋势 ,2 0 0 4 - 0 7-…     

儿童流行性出血热误诊2例

1　病例报告例 1:男 ,9岁。因发热 5 d,腹痛、呕吐 3d入院 ,以急性阑尾炎收我院普通外科。查体 :t38.6℃ ,BP92 / 6 8mm Hg,痛苦面容 ,面色苍白 ,面部轻度水肿 ,全身皮肤未见出血点 ,心音低钝 ,HR6 0次 / min。双肺呼吸音粗。腹肌紧张 ,全腹压痛反跳痛 (+) ,以脐周为著 ,叩诊移动性浊音 (+)。实验室检查 :WBC14 .8×10 9/ L,RBC4 .2 1× 10 1 2 / L,Hb113g/ L,N0 .5 6 ,L0 .4 4 ,PL T5 0×10 9/ L。腹部 B超 :右下腹探及少量液性暗区。尿常规 :蛋白 ( ～ )。入院诊断 :急性阑尾炎。给予甲硝唑、青霉素治疗 ,入院后 2 4 h因出现抽…     

肝硬化患者血型A抗原减弱1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁 ,汉族 ,肝硬化 ,脾大 ,腹水。 2 0 0 0年 10月因上消化道出血住院。化验检查 :WBC 2 6 .6× 10 9/L ,RBC3.6 0× 10 12 /L ,Hb12 9g/L ,Plt77× 10 9/L ,血型AB ,血糖5 .1mmol/L ,总蛋白 5 1.3g/L ,白蛋白 30 .7g/L。因大量失血 ,Hb降为 85 g/L ,申请拟输AB型全血 ,经正反血型鉴定一致 ,盐水法交叉配血无凝集 ,输入AB型全血 4 0 0ml未见输血反应。 2 0 0 1年 5月 ,因再次发生上消化道大出血而入院 ,入院检查 :体温 36 .6℃ ,WBC3.2× 10 9/L ,RBC2 .0 5× 10 12 /L ,Hb4 4g/L ,Hct 0 .14 9,Plt 4 …     

成人急性白血病生存10a以上15例分析

现将我院成人急性白血病生存 10 a以上的 15例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 5例。年龄 16～ 5 8岁 ,其中16～ 4 0岁 12例 ,>4 0岁 3例。平均年龄 2 7.3岁。类型 :按 FAB分型 ,M1 1例 ,M2 4例 ,M33例 ,M53例 ,L1 1例 ,L2 1例 ,L32例。WBC(2 .2～ 92 )× 10 9/ L,平均 11.4 4× 10 9/ L。 Hb4 5～ 90 g/ L,平均 6 9.6 g/ L。PL T2 0～ 10 0× 10 9/ L,平均 4 2 .9× 10 9/ L。脑脊液检查 ,确诊后即做脑脊液检查 ,同时鞘内注射甲氨蝶呤 10mg,氟美松 5 mg。以后急性非淋巴细胞白血病 (AML) ,6～ 8周1次 ,做 …     

C-反应蛋白测定对小儿急性上呼吸道感染的临床价值

目的 :探讨 C-反应蛋白 (CRP)在小儿急性上呼吸道感染诊断和治疗中的临床价值。方法 :选择 30 0例儿科的急性上呼吸道感染患儿 ,采集指端微量血用免疫比浊方法进行 C-反应蛋白检测 ,同时做血常规检查 ,将 C-反应蛋白结果与 WBC计数比较。结果 :C-反应蛋白 <8mg/ L 者 2 72例 (90 .7% ) ,C-反应蛋白 >8mg/ L 者 2 8例 (9.3% ) ,其中 C-反应蛋白为 8～ 16 mg/ L 者 5例 (1.7% ) ,C-反应蛋白 >16～ 10 0 mg/ L 者 16例 (5 .3% ) ,C-反应蛋白 >10 0 mg/ L 者 7例(2 .3% )。WBC计数 <10× 10 9/者 2 5 5例 (85 .0 % )。C-反应蛋白 <8mg/ L 2 72例中 ,WBC<10× 10 9/ L 2 4 6例 (90 .4 % ) ,WBC>10× 10 9/ L 2 6例 (9.6 % ) ;C-反应蛋白 >8mg/ L 2 8例中 ,WBC>10× 10 9/ L 19例 (6 7.9% ) ,WBC<10× 10 9/ L 9例 (32 .1% ) ,两者间差异有显著性意义 (P<0 .0 1)。 2 8例 C-反应蛋白增高经抗生素治疗后恢复正常。结论 :C-反应蛋白检测对急性上呼吸道细菌或病毒感染的判断及观察抗生素的疗效具有较高的临床价值     

中西医结合救治危重白血病的护理1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,干部。以“急性非淋巴性白血病M5”于2 0 0 1年 11月入我科。入院时表情淡漠 ,面色苍白 ,颜面部肿胀 ,皮肤、黏膜紫癜 ,全身有散在出血点 ,口腔溃疡 ,齿衄 ,胸闷 ,心悸 ,呼吸困难。化验检查 :WBC 1.1× 10 9/L ,RBC 2 .0× 10 12 /L ,Pt 5 1× 10 9/L。入院第 2天晚 7时患者突然出现高热 ,体温 3 9～ 40℃ ,持续不退 ,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查 :WBC 0 .6× 10 9/L ,RBC 2 .2 5× 10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板 2 .0× 10 9/L。救治措施 :中药滋阴清热 ,益气补血 ;少量多次输入新鲜全血 ,输…     

特发性脾髓样增生1例

患者男性 ,2 8岁。因发热 3天 ,腹痛 1天入院。无外伤史。查体 :贫血貌 ,苍白 ,腹肌紧张 ,有压痛及反跳痛 ,移动性浊音 (+)。剖腹探查 :腹腔内积血 4 50 0ml,脾破裂 ,脾膈面有一 4cm× 2cm裂口 ,修补脾失败 ,行脾切除术。外周血象检查 :WBC 1 8 6× 1 0 9/L ,N 70 % ,L 1 4 % ,M 1 5 % ,E 1 %。RBC3 7× 1 0 1 2 /L ,HGB 1 0 9g/L ,HCT 0 32 4 ,PLT 777× 1 0 9/L。骨髓及外周血涂片中未见异常细胞。病理检查　巨检 :切除脾 1个 ,1 5cm× 1 1cm× 6 5cm ,表面暗红 ,被膜可见破损 ,有网膜覆盖 ,其下可见 4 5cm长、0 8cm深的裂口 …     

8例嗜酸性细胞增多症病因分析

我科1984年～1991年收治嗜酸性细咆增多症患者8例,分析如下: 临床资料 1、一般资料:8例中,男6例,女2例;3～5岁4例,5～10岁2例,10～14岁2例。 2、临床表现:持续高热39～40.5℃4例,间断发热38～39℃3例,低热38.5℃以下1例;全身皮肤充血性米粒大小的丘疹2例;阵发性咳嗽4例,呼吸困难3例;轻度贫血6例,中度贫血6例;肝大2.5cm～3cm2例。 3、实验室检查:WBC:6～10×10~9/L1例,10～20×10~95例,>20×10~9/L 2例,最     

尼曼-匹克病脾切除后长期存活1例

1　病历简介女 ,2 9岁。 3岁发现肝脾肿大 ,嗣后经常鼻出血、牙龈出血、下肢皮肤紫斑 ,易乏力 ,发育迟缓。 1 4岁 ( 1 985年 )出现肝区隐痛 ,肝肋下 4 cm,脾肋下 8cm,Hb1 0 3g/ L,BPC2 6×1 0 9/ L,WBC 5.6× 1 0 9/ L。经骨髓检查确诊为尼曼 -匹克病。1 5岁行脾切除 ,术后出血消失 ,乏力减轻 ,月经正常 ,身体发育仍较迟缓。1 988年 1 1月复查示肝肋下 4 cm,质软 ;Hb1 2 4 g/ L,BPC2 4 7× 1 0 9/ L,WBC1 5.5× 1 0 9/ L,N0 .62、L 0 .2 8、E0 .0 9、M0 .0 1 ;骨髓示有核细胞增生活跃 ,白∶红 =4 .2 6∶ 1 ,粒∶红 =3∶ 1 ,可见淋…     

产气荚膜梭菌胆囊感染1例

患者男,73岁。因发现腹壁包块2个月,右颈部包块半个月于2 0 0 2年9月17日入院。既往有高血压病史,有胆囊结石病史,但从未急性发作过。2 0～30年前曾作胃大部切除术,阑尾切除术。体检:血压(BP) 15 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,右侧颈部6cm×7cm大小质硬包块,固定,无触痛,双锁骨上淋巴结未触及,右腋下可及肿大淋巴结,脐下2指处腹壁可及3cm×3cm大小质硬包块,活动度差。余无阳性体征。实验室检查:白细胞(WBC) 4 .8×10 9/L ,N 0 .6 9 ,血红蛋白(Hb) 12 4 g/L ,红细胞(RBC) 3.6 8×10 12 /L ,血小板计数(PTC) 12 4×10 9/L ;尿常规正…     

多发性骨髓瘤并发腕管综合征一例

患者 ,男 ,6 4岁。 2 0 0 0年 6月因双上肢酸痛、乏力、尿泡沫增多就诊。检查发现尿蛋白 (+++) ,血尿素氮 11.9mmol/L ,肌酐 2 4 1μmol/L ,收住肾内科。既往有 2 0年高血压史 ,血压 15 0 / 95mmHg～ 16 0 / 10 5mmHg ,平时不规则服用降血压药物。入院体检 :血压 12 0 / 90mmHg ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺无异常 ,肝脾肋缘下未及 ,下肢无水肿。血常规 :WBC 6 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .74 0 ,淋巴细胞 0 .16 6 ,单核细胞 0 .0 84 ,嗜酸粒细胞 0 .0 0 8,嗜碱粒细胞 0 .0 0 2 ;RBC 4 .0 2×10 12 /L ,Hb 12 3g/L ;BPC 185× 10 9/L。…     

肺小细胞癌1例报道

1　病历摘要患者葛×× ,男 ,73岁 ,于 2 0 0 1年 8月 2 2日因咳嗽、咯血经肺部CT、B超及病理检查诊断为小细胞肺癌 ,纵隔淋巴结转移。经化疗后症状好转出院。近来复发 ,于 2 0 0 1年 10月 4日再次入院。血液常规 :Hb 12 4g/L ,RBC 0 .389× 10 12 /L ,WBC 4 .5× 10 9/L ,中性 0 .4 6 ,淋巴 0 .2 6 ,单核 0 .10。胸水检查 :血性 ,浑浊 ,比重 1.0 2 8,有核细胞 3.2× 10 9/L。涂片Wright染色见异常肿瘤细胞 ,诊断小细胞癌。细胞形态 :低倍镜检查见癌细胞单个或成小簇分布 ,数量较淋巴细胞为多 ,直径较淋巴细胞略大。油镜检查 :癌细胞…     

大便后阴囊严重血肿1例

患者男 ,3 6岁 ,排便后阴囊肿大 2h入院。患者排便后出现左侧阴囊进行性肿大 ,伴坠胀 ,无其他不适。查体 :左侧阴囊及左腹股沟下 1/ 3皮肤严重青紫 ,左侧阴囊约 12cm× 10cm大小 ,左侧睾丸触诊不满意 ,全腹无压痛。血常规 :Hb 12 6g/L ,WBC 7 8× 10 9/L ,N 0 74,PLT 15 6× 10 9/L ,小便常规无异常。彩超示 :右侧睾丸 3 .4cm× 2 .0cm× 2 .5cm ,左侧睾丸3 0cm× 2 0cm× 1 9cm ,左侧阴囊内见大片强回声此处 3 4cm包绕左侧睾丸 ,双侧睾丸血供丰富。入院后给以卧床休息、托起阴囊、冰敷、加压包扎、用止血药、预防感染治疗 10d基本…     

门脉高压症合并脾静脉瘤样扩张、自发性脾肾静脉分流1例

患者 ,男 ,44岁。发现乙型肝炎 10年 ,3年前 CT诊断为肝硬化。无呕血及痔出血史 ,来我院治疗。查体 :皮肤巩膜无黄染 ,颈、胸、面部见蜘蛛痣 ,可见肝掌 ,胸腹壁无浅表静脉曲张 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4.0 cm,腹部移动性浊音 ( ) ,下肢浮肿。化验检查 :Hb86 g/L ,WBC2 .6× 10 9/L ,PC6 0× 10 9/L ;AL T41U/L ,AST 6 9U/L ,AST/AL T比值 1.6 8,AL P 139U/L ;HBs Ag ( ) ,HBc Ab ( ) ;蛋白总量 5 9g/L ,A 2 7g/L ,G32 g/L ,A/G比值 0 .84;食管 X线钡餐及胃镜均未见明显静脉曲张。临床诊断 :肝炎后肝硬化 ,门脉高压症…     

慢性中性粒细胞白血病2例

1　病例报告例 1:男 ,72岁。因乏力、消瘦、低热 2 a余加重 1个月入院。查体 :t 37.5℃ ,P 77次 / min,R 2 0次 / min,BP 139/ 98mm Hg,浅表淋巴结未及肿大 ,心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,肝肋下 2 cm,脾肋下 2 .5 cm,无触疼 ,皮肤无黄疸及出血点。血常规检查 :Hb115 g/ L ,RBC 2 .99× 10 1 2 / L ,WBC 2 7.1× 10 9/ L ,PL T 189×10 9/ L ,白细胞分类 ,中性成熟粒细胞 0 .9,淋巴细胞 0 .1。骨髓检验 :原粒 0 .0 1,中幼粒 0 .0 2 ,晚幼粒 0 .0 5 5 ,杆状核 0 .2 2 5 ,分叶核 0 .4 5 ,淋巴细胞 0 .17,中晚幼红 0 .0 6 ,网状细胞 0 .0 5…     

B超诊断巨大肾错构瘤1例

患者 ,女 ,4 7岁。右侧腰部疼痛两天入院。查体 :右侧腹部压痛阳性 ,以右上腹为著 ,右季肋部叩痛阳性。墨菲征阳性。血常规 :WBC2 0 .4× 10 9/L,HGB91g/L,RBC3.0 5× 10 12 /L。尿常规 :BLD+ ,RBC2 5个 /HP。临床诊断 :1、急性胆囊炎 ?2、急性阑尾炎 ?3、贫血特查。抗炎对症治疗五天 ,症状缓解。B超 :右季肋部、右肾内侧、下腔静脉右侧可探及一 13.5 cm× 6 .9cm×8.6 cm较低回声肿物 ,其边界尚清晰 ,内部可探及不规则长形液性暗区 (图 1)。肿物与右肾关系密切 ,上缘达第一肝门 ,下缘平脐。右下腹肠间隙可见厚 2 .7cm图中 X示部位…     

脾动静脉瘘1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因腹胀、尿少 2 0 d,伴恶心、呕吐、腹泻 ,于 1999-0 3- 2 6入院。无肝炎接触史及肝病家族史 ,无应用血及血制品史 ,无结核病史。入院查体 :体温正常 ,神志清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心肺未见异常 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4 .0 cm,移动性浊音 (+) ,腹水大量。入院诊断 :腹水原因待查 :1肝炎肝硬化 ;2结核性腹膜炎。实验室检查 :血 WBC3. 6× 10 9/ L ,RBC3. 35× 10 1 2 / L ,Hb10 3g/ L ,PL T74× 10 9/ L ,PTA6 5 .6 % ,肝功 :AL T、AST均正常 ,AL B4 6 g/ L,AKP12 9U/ L。病原学…     

彩超诊断腹腔妊娠足月活胎1例

患者 ,女 ,2 8岁。 G2 P0 + 1,平时月经正常 ,末次月经 2 0 0 1.6 .30。停经 4 0余天 ,出现恶心等早孕反应 ,孕 3月有少许阴道出血 ,孕 4月余感胎动 ,B超复查 ,疑“血管瘤”,于 38+ 6周转入我院。实验室检查 :血常规 Hb 9.0 g/ L ,PCT 89× 10 9/L。血 β- HCG5 486 8ml U/ ml(孕 2 9～ 4 1周 ,血 β- HCG94 0 - 6 0 0 0 0 ml U/ ml)为正常值的上限。彩超检查 :横位 ,双顶径 :9.5 cm;股骨长 :7.4 cm;胎盘 :右后壁 ,厚 3cm,1级 ;羊水深度 :5 .9cm,胎心胎动好。宫颈部查见 12 cm× 10 cm× 14 cm不均质回声团块 ,其内大部分为网状回声 …     

自发性双肾被膜下血肿1例

1　病历简介女 ,42岁。因双侧腰部持续性胀痛 3个月入院。无发热、恶心、呕吐、血尿及外伤史。查体 :T 36 .8℃ ,P 80次 /min,BP112 /75 mm Hg(15 /10 k Pa) ;双肾区饱满、压痛、叩击痛明显 ;腹部平软 ,未触及肿块。实验室检查 :Hb 10 0 g/L ,RBC3.4× 10 1 2 /L ,WBC 8.2× 10 9/L ,尿常规正常。B超 :右肾 14.3cm× 6 .5 cm× 5 .0 cm,左肾 13.7cm× 6 .0 cm× 5 .4cm;肾实质与肾被膜分离 ,其内为液性暗区 ;右侧 4.7cm× 4.5 cm,左侧 4.3cm× 4.1cm,边缘光滑。提示 :肾被膜下血肿。CT:双肾被膜和皮质间隙内低密度影 ,环绕肾周 ,与…     

B型超声诊断宫内宫外同时妊娠1例

患者 ,女 ,2 8岁。停经 5 2天 ,伴恶心 ,阴道不规则流血 5天来诊。查体 :面容苍白 ,右下腹触痛 ,未扪及包块。实验室检查 :WBC:8.0× 10 9/L ,RBC:6 .2× 10 9/L ,尿 HCG( )。 B超检查 :采用岛津 SDV- 40 0型 B超仪 ,探头频率 3.5 MHz。超声所见 :膀胱充盈良好 ,子宫前后径 5 .2 cm,宫腔内见 1.5 cm× 2 .7cm的孕囊 ,囊内见少许胚芽组织 ,有胎心闪动。右附件区查见一大小约5 .5 cm× 6 .0 cm的混合性团块 ,界较清 ,不规则 ,直肠凹探及厚约 1.5 cm的液性暗区 (图 1)。左附件、肝、胆、胰、脾、肾均无异常发现。超声提示 :1.早孕 ;2 .…