吲哚胺2,3双加氧酶在移植中的作用

吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)是一种免疫调节酶,可催化色氨酸分子中吲哚环发生氧化裂解,是其沿犬尿氨酸途径分解代谢的限速酶.IDO具有免疫调节作用,树突状细胞(DC)是一种功能强大的抗原递呈细胞(APC),是唯一能够激活初始型T细胞的APC.IFN-γ等可刺激其表面表达IDO,并通过降解色氨酸,使局部组织中的色氨酸耗竭,代谢产物犬尿氨酸含量增加,从而抑制T细胞的增殖.因此DC表面表达IDO可能在移植中诱导免疫耐受方面起着重要的作用.     

结直肠癌恶性程度与吲哚胺2,3-双加氧酶基因表达的关系

目的 探讨吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)基因表达与结直肠癌恶性程度、结直肠癌肝转移、淋巴结转移的关系.方法 对121例结直肠癌肿瘤标本行IDO单克隆抗体免疫组织化学染色,并应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blot测定IDO基因表达水平,观察正常黏膜、癌旁组织、癌组织中IDO的表达,分析IDO基因表达与结直肠癌肿瘤恶性程度的关系.结果 35.5%(43/121)结直肠癌组织中存在IDO基因表达,且癌组织比癌旁组织和正常黏膜明显上调.肿瘤细胞为低/未分化者、结直肠癌伴有淋巴结转移和肝转移者,IDO阳性表达率高达61.1%、65.3%和87.5%,且半数以上为强阳性(+++)表达.结论 结直肠癌组织中IDO酶表达上调与肿瘤的恶性程度密切相关,可以作为结直肠癌手术预后的一种判断指标.在晚期结直肠癌及伴有淋巴结或肝转移时IDO基因高表达,提示IDO酶催化的局部色氨酸代谢可能参与肿瘤免疫逃避微环境的形成.     

吲哚胺-2,3-双加氧酶介导的色氨酸代谢在器官移植中的作用

色氨酸是细胞生长代谢的必需氨基酸,吲哚胺-2,3-双加氧酶是催化色氨酸沿犬尿酸途径分解代谢的限速酶.吲哚胺-2,3-双加氧酶主要通过降解局部微环境中色氨酸,造成色氨酸缺乏,抑制T细胞增生与活化.吲哚胺-2,3-双加氧酶介导的色氨酸代谢中问产物犬尿素、3-羟基犬尿氨酸、3-羟基邻氨基苯甲酸能抑制同种异体T细胞增生.吲哚胺-2,3-双加氧酶树突状细胞与Treg细胞协同作用可能促进免疫耐受的形成.虽然吲哚胺-2,3-双加氧酶介导的色氨酸代谢在移植免疫调节过程中的作用还不甚清楚,但大量的研究表明其诱导移植免疫耐受的应用前景广阔.     

吲哚胺2,3-双加氧酶在间充质干细胞诱导肾移植免疫耐受中的作用

目的研究探讨骨髓间充质干细胞(MSC)是否能够诱导肾脏移植物免疫耐受的产生以及吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)在MSC介导免疫调节反应中的作用。方法在BALB/c小鼠接受C57BL/6小鼠移植肾脏后24小时,C57BL/6小鼠来源的正常(wt)或IDO基因敲除(IDO-/-)的MSC(1×106)经静脉注入到移植受体中,分别作为wt-MSC治疗组和IDO-/--MSC治疗组,每组6只。以6只未注射的BALB/c移植小鼠受体为未治疗组。以移植物排斥反应所致小鼠死亡或术后100天设定为研究终点。长期存活的BALB/c肾移植受体在移植术后100天,接受来自C57BL/6供体或第三方移植物供体C3H(H-2k)小鼠的皮肤移植,监测移植皮肤情况。对3组小鼠进行移植物组织病理学观察,免疫组化评估肾脏组织Foxp3+细胞水平。用流式细胞技术进行抗原特异性抗体和细胞表型检测,用混合淋巴细胞反应(MLR)评估树突细胞(DC)和T细胞功能。结果本研究发现wt-MSC治疗可诱导受体产生同种异体移植物免疫耐受,表现为移植物病理检查结果正常、未发现抗原特异性抗体水平升高、免疫耐受受体中耐受性树突细胞(Tol-DC)数量显著增多等。同时,在免疫耐受的受体脾脏和肾移植物中均可发现大量CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)。这些结果均提示Treg在MSC诱导免疫耐受中的重要作用。值得关注的是,经IDO-/--MSC处理的移植受体中,MSC丧失了其诱导同种异体移植物的免疫耐受的能力,肾移植物很快被排斥,同时机体移植物的排斥反应变化与未治疗组相同。结论由MSC分泌的IDO通过促进Treg的生成,在诱导肾脏移植免疫耐受中起着关键性的作用。本研究将为MSC在器官移植中的临床应用提供理论及临床转化依据。     

吲哚胺2,3双加氧酶对小鼠CD4+T细胞增殖的抑制作用

目的 探讨吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)抑制T细胞增殖的机制。方法 通过低色氨酸(10μmol/L)培养基(LTM)和/或添加不同浓度(50、100、200和400μmol/L)色氨酸代谢产物(TC),观察小鼠树突细胞(DC)与异系CD4+T细胞培养体系中后者的增殖。Annexin-V及碘化丙锭(PI)双染法测定CD4+T细胞凋亡。结果 LTM中CD4+T细胞增殖指数(2.718 ±0.010)及抑制CD4+T细胞增殖的TC浓度(200μmol/L KYN或50 μmol/L 3-HAA)较正常色氨酸培养基(NTM)(3.385 ±0.013,400 μmol/L KYN或100 μmol/L 3-HAA)显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01)。LTM中CD4+T细胞早期凋亡率(33.163±0.556)％显著高于NTM(8.867 ±0.565)％ (P ＜0.01)。NTM中CD4+T细胞凋亡率随3-HAA浓度升高而增加[3-HAA浓度50、100、200和400 μmol/L组中分别为(14.433 ±0.640)％、(22.273±0.629)％、(37.363±0.953)％和(46.643±0.633)％]。结论 LTM及TC均可通过诱导凋亡来抑制CD4+T细胞增殖,两者具有叠加效应。     

胰腺癌荷瘤鼠吲哚胺2,3-双加氧酶表达和CD4~+CD25~+Treg细胞数的变化

目的 观察吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)的表达以及调节性T细胞(Treg)数量在胰腺癌荷瘤鼠中的变化,并探讨胰腺肿瘤细胞免疫逃逸的机制.方法 建立小鼠胰腺癌模型,荧光定量聚合酶链反应(PCR)、Western blot分析肿瘤组织周嗣引流淋巴结(TDLNs)IDO表达水平;并利用流式细胞术检测荷瘤鼠TDLNs及脾脏中CD4~+CD25~+T细胞占CD4~+T比例;荧光定虽PCR测量Foxp3在TDLNs及脾脏mRNA水平.结果 胰腺癌荷瘤鼠TDLNs中IDO在mRNA(1.670±0.099比1.123±0.243),蛋白表达水平(1.401±0.079比0.872±0.193),高于正常对照组.差异均有统计学意义(P<0.05);荷瘤鼠和脾细胞中CD4~+CD25~+T细胞占CD4~+T细胞的比例明显高于对照鼠[TDLNs分别为(25.00±2.16)%和(11.02±1.31)%,P<0.05;脾脏分别为(22.14±2.33)%和(12.11±0.93)%,P<0.05];荷瘤鼠Foxp3 mRNA表达水平显著高于对照鼠,荷瘤鼠分别为:TDLNs 3.427±0.164、脾细胞2.098±0.112,而对照鼠分为:0.933±0.253、1.137±0.343(P<0.05).结论 胰腺癌荷瘤鼠癌组织周围引流淋巴结IDO表达明显增高,且TDLNs及脾脏CD4~+CD25~+Treg细胞的数量增加.     

吲哚胺2,3-双加氧酶在移植免疫中的作用研究进展

目的总结吲哚胺2，3-双加氧酶（indoleamine2，3-dioxygenase，IDO）参与免疫调节的可能机制，以及在移植免疫过程中的作用。方法广泛查阅近年国内外相关文献，对IDO分布、免疫调节机制及其在移植免疫中的作用研究进展进行回顾总结与分析。结果IDO通过降解局部组织微环境中的色氨酸、抑制宿主同种异体T细胞增殖而发挥免疫调节作用。应用转基因技术将IDO基因整合至目的细胞基因中并表达IDO，体内试验表明可明显延长异体移植物的平均存活时间。结论IDO在移植免疫中有广阔的应用前景，为提高异体移植物术后长期存活率提供了新的思路。     

丁酸钠通过信号转导和转录激活因子1抑制肝癌细胞吲哚胺2,3-双加氧酶的表达

目的 观察丁酸钠(NaB)对干扰素-γ(IFN-γ)诱导的人肝癌细胞HepG2内吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)表达的影响.方法 利用低浓度(10、20、30、40 mmol/L)的NaB作用于人肝癌细胞HepG2 24 h,通过噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞的增殖;利用蛋白印迹法及细胞免疫化学法检测NaB对HepG2细胞内IDO表达的影响;蛋白印迹法检测NaB对IDO基因表达的关键性干扰素应答因子1 (IRF-1)及信号转导和转录激活因子1(STAT1)的影响.结果 低浓度NaB对人肝癌细胞HepG2的增殖具有1％～20％的抑制作用;3 mmol/L的NaB能完全抑制IFN-γ诱导的IDO的表达;这种抑制作用通过抑制STAT-1701位的酪氨酸磷酸化实现.结论 NaB通过抑制STAT1的磷酸化而抑制肝癌细胞HepG2中IDO的表达.     

抑制胆囊癌细胞内Janus激酶/信号转导与转录激活子1信号通路以下调吲哚胺2,3双加氧酶表达的意义

目的 探讨调控胆囊癌细胞内Janus激酶(JAK)/信号转导与转录激活子1(STAT1)信号通路抑制吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)表达的作用机制,为解除胆囊癌生物治疗中肿瘤产生的免疫耐受提供理论依据.方法 应用γ-干扰素和组蛋白去乙酰化酶抑制剂SAHA处理胆囊癌SGC996细胞.Western blot方法检测IDO、STAT1以及干扰素调节转录因子1(IRF-1)的表达.用细胞免疫组化和激光共聚焦显微镜观察STAT1的入核情况,转染和荧光素酶报告基因分析γ激活序列(GAS)和干扰素刺激反应元件(ISRE)的活性.结果 胆囊癌细胞中IFN-γ刺激IDO的表达呈剂量和时间依赖性.SAHA抑制IDO的表达呈剂量依赖性.SAHA抑制STAT1的磷酸化和入核,抑制IFN-γ促进的GAS、ISRE和IRF-1的活性.结论 抑制人胆囊癌细胞中JAK/STAT1信号通路可导致IDO表达下降,表明调控JAK/STAT1信号通路可能会解除胆囊癌生物治疗中肿瘤产生的免疫耐受.     

吲哚胺2,3-双加氧酶与胃癌免疫逃逸关系的研究进展

目的探讨吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)与胃癌免疫逃逸关系的研究现状及发展趋势。方法回顾性分析近10年来国内、外有关IDO、胃癌免疫逃逸以及二者之间的关系的相关文献。结果胃癌通过CD4+CD8+等调节性T细胞诱导树突状细胞IDO的表达,使得其所处的微环境出现"色氨酸饥饿",从而抑制T细胞增殖;同时,色氨酸代谢产物对T细胞亦存在细胞毒性作用,抑制T细胞的增殖。IDO特异性抑制剂1-MT与化疗药物结合起来在胃癌的治疗上有协同作用。结论 IDO作为免疫调节酶可能在胃癌诱导机体产生免疫耐受过程中起着关键性作用,其可能成为抑制胃恶性肿瘤形成和提高肿瘤免疫治疗效果的新靶点。     

微透析技术连续监测大鼠肝移植后吲哚胺2,3-双加氧酶在体活性

目的 观察肝移植后肝内吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)在体活性,探讨肝移植免疫排斥对IDO酶活性的影响.方法 施行假手术、同品系(SD→SD)及异品系(Wistar→SD)大鼠肝移植各10例.术后在肝内植入微透析探针,连续收集透析液,HPLC测定色氨酸及犬尿氨酸浓度,以表明IDO酶在体活性.结果 假手术、同品系及异品系组在术后2周内色氨酸浓度均值分别为97.14、85.71、53.07nmol/L(P＜0.05),犬尿氨酸浓度均值分别为3.46、14.58、46.79 nmol/L(P＜0.05),异品系组术后第2天犬尿氨酸浓度即开始增加(20.03nmol/L),第7天达到峰值(70.75nmol/L),此后保持在40.00nmol/L水平以上.结论 同品系或异品系均能诱导移植后肝内IDO酶活性增加,且异品系大鼠肝移植后IDO酶活性表现早而强烈.

Abstract：

Objective To observe the activity of indoleamine 2, 3-dioxygenase (IDO) enzyme in vivo after rat liver transplantation, and the effects of liver transplantation rejection on IDO enzyme activity.Methods Ten SD rats were subjected to othotopic liver transplantations respectively in allogenic OLT group (SD→SD) and heterogenic OLT group (Wistar→SD). In the other 10 SD rats, the blood supply to the liver was obstructed for 15 min for simulating the anhepatic period in the OLT group ( sham group). An in vivo rat liver microdialysis-HPLC system was established on the day I after OLT. The concentrations of kynurenine and tryptophan in dialysate samples were continuously monitored quantitatively and reproducibly for more than 2 weeks in the same animal. Results The average concentrations of tryptophan in dialysate were 97. 14, 85.71, 53.07 nmol/L respectively in the sham, allogenic OLT and heterogenic OLT groups respectively. The concentrations of kynurenine were 3.46, 14. 58, 46.79 nmoL/L in the sham, allogenic OLT and heterogenic OLT groups respectively. The concentration of kynurenine was increased significantly on the day 7 after surgery in heterogeneic OLT group (70. 75 nmol/L). Conclusion The transplantation surgery can induce the activity of IDO enzyme in vivo and accelerate the metabolism of tryptophan in the liver allografts.     

大鼠肝移植后的排斥反应与吲哚胺2,3双加氧酶基因的关系

目的检测吲哚胺2，3双加氧酶（IDO）基因在大鼠肝移植后移植肝中的表达情况，探讨其与急性排斥反应的关系。方法先行大鼠原位肝移植，一组供、受者均为近交系SD大鼠（近交系移植组），另一组为同种移植组，SD大鼠接受Wistar大鼠供肝移植。分别于术后第2、5、7、14d处死受者，取出移植肝，采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、Western印迹法及免疫组化法，检测移植肝组织中IDO mRNA表达、IDO蛋白的水平以及IDO在移植肝细胞中的表达。结果近交系移植组IDO mRNA的表达高峰出现在术后第5d，至第14d基本无表达；同种移植组IDO mRNA的表达明显增强，高峰出现在第7d，持续2周以上。两个组移植肝组织中IDO蛋白的表达与各自的IDO mRNA变化相一致。术后第5、7、14d，同种移植组IDO阳性细胞的比例明显高于近交系移植组（P〈0．01），强阳性染色主要见于汇管区单个核细胞，以胞浆内染色为主。结论急性排斥反应时IDO基因表达明显增强，IDO的表达水平与急性排斥反应的严重程度一致。     

脾脏在小鼠同种肝移植排斥反应中的作用

目的 观察脾切除在小鼠同种肝移植急性排斥反应过程中的作用.方法 双袖套法建立小鼠原位肝移植模型,随机分为3组,即建模保留脾脏组、建模3 d后切除脾脏与建模同时切除脾脏组,各组于移植术后14 d处死,ELESA法测定血清IgM水平;肝功能检测采用速率法;流式细胞仪检测CD4与CD8T细胞亚群;并同时行肝脏及脾脏的病理形态观察.结果 建模保留脾脏组、建模3 d后切除脾脏与建模同时切除脾脏组血清IgM水平分别为3.0181±0.4627、3.0936±0.4559、3.1953±0.4449,各组间差异无统计学意义(P＞0.05);ALT水平分别为108.6875±20.3657、83.0000±22.7799、76.8000±19.5784,差异有统计学意义(P＜0.05);AST水平分别为:105.3750±29.0583、93.0000±22.7799、93.2000±33.4220,各组间差异无统计学意义(P＞0.05);CD46+/CD8+T细胞分别为:1.9162±0.2778、1.5654±0.4750、1.4616±0.2762,差异有统计学意义(P＞0.05);3组肝脏间质及汇管区淋巴细胞浸润程度依次减弱,供肝灶状坏死程度逐渐减轻,在保留脾脏组中建模后第14天脾脏边缘区及淋巴鞘较建模同时切除的脾脏增宽.结论 在小鼠同种异体肝移植排斥反应中细胞免疫起主要作用,脾切除可部分抑制同种异体肝移植急性排斥反应,保护供体肝脏.     

Selective treatment of early acute rejection after liver transplantation: effects on liver, infection rate, and outcome

Abstract To evaluate the results of selective treatment of biopsy-proven mild acute rejection episodes, we retrospectively studied 1-week liver biopsies of 103 patients with a primary liver graft in relation to liver function tests. The overall incidence of rejection was 35 %. In four patients the biopsy showed histological features consistent with rejection; in 27 patients it showed mild acute rejection (grade 1), and in 5 patients it showed moderate acute rejection (grade 2). Study group 1 consisted of 19 untreated patients with grade 1 rejection and group 2 of 8 treated patients with grade 1 rejection. At 30 and 90 days, no differences in liver function tests were found. The infection rate, histology after 1 year, and survival in the two groups did not differ. It may, therefore, be concluded that withholding treatment in histologically proven mild acute rejection is possible in selected patients based on histological, biochemical, and clinical criteria. This may reflect the functional diversity of morphologically similar lymphocytic infiltrates observed in graft biopsies showing features of mild acute rejection.     

Selective treatment of early acute rejection after liver transplantation: Effects on liver,infection rate,and outcome

To evaluate the results of selective treatment of biopsy-proven mild acute rejection episodes, we retrospectively studied 1-week liver biopsies of 103 patients with a primary liver graft in relation to liver function tests. The overall incidence of rejection was 35 %. In four patients the biopsy showed histological features consistent with rejection; in 27 patients it showed mild acute rejection (grade 1), and in 5 patients it showed moderate acute rejection (grade 2). Study group 1 consisted of 19 untreated patients with grade 1 rejection and group 2 of 8 treated patients with grade 1 rejection. At 30 and 90 days, no differences in liver function tests were found. The infection rate, histology after 1 year, and survival in the two groups did not differ. It may, therefore, be concluded that withholding treatment in histologically proven mild acute rejection is possible in selected patients based on histological, biochemical, and clinical criteria. This may reflect the functional diversity of morphologically similar lymphocytic infiltrates observed in graft biopsies showing features of mild acute rejection.Liver Transplant Group     

肝移植急性排斥反应的诊断和治疗体会(附3例改良背驼式肝移植报告)

目的探讨肝移植术后急性排斥反应的诊断和治疗。方法2001年9月至2003年6月成功进行了3例同种异体原位肝移植术。术前诊断：1．乙肝后肝硬化．2．肝移植术后感染丙型肝炎导致移植肝无功能，3．硬化性胆管炎、肝功能衰竭。术后均采用环孢素A和甲基泼尼松龙两联免疫抑制疗法。结果3例肝移植术后共出现3次急性排斥反应。排斥反应时血清谷丙转氨酶及胆红素急剧升高。肝穿刺活检明确诊断。经过冲击治疗后．3次急性排斥反应均被控制。结论合理应用免疫抑制剂是控制急性排斥反应的关键．应用环孢素A可适当延长术后早期静脉应用时间。     

肝移植术后耐激素冲击治疗的急性排斥反应的诊治

目的 探讨肝移植术后耐激素治疗的急性排斥反应(steroid-resistant acute rejection,SRAR)的诊疗方法.方法 中山大学附属第一医院自2004年1月至2007年12月实施596例成人肝移植中,共有96例患者发生113次急性排斥反应(acute rejection,AR),其中11例患者出现SRAR,回顾性分析以上11例患者的临床资料.结果 本组患者肝移植术后AR的发生率为16.1%(96/596),发生时间3～410 d,中位时间为17 d.11例发生SRAR的时间6～72 d,中位时间为19 d,3例患者接受OKT3治疗,8例患者接受IL-2单克隆抗体联合霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)治疗,7例患者治疗后排斥反应逆转.2例患者接受再次肝移植,与SRAR相关的死亡率为36.4%(4/11),其中1例死于急性肝功能衰竭,1例死于慢性肝功能衰竭,1例再次肝移植术后肾功能衰竭死亡,1例OKT3治疗后严重感染死亡.结论 肝移植术后SRAR虽然发生率低,但预后差,IL-2单克隆抗体和OKT3对部分患者有效.     

肌腱蛋白-C在肝移植术后早期急性排斥反应中的作用

目的  探讨肌腱蛋白-C（TNC）与肝移植术后早期急性排斥反应（AR）的关系。方法  将6只Brown Norway（BN）大鼠和16只Lewis大鼠分为AR组（Lewis→BN,供、受体各6只）和对照组（Lewis→Lewis,供、受体各5只）。对两组大鼠移植肝组织进行病理学检查,采用Banff分级评估排斥活动指数（RAI）;采用免疫组织化学（免疫组化）染色、蛋白质印迹法检测两组大鼠移植肝TNC蛋白表达情况;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清TNC表达水平,并分析其与RAI评分的相关性。结果  大鼠肝移植术后7 d移植肝病理学结果显示AR组RAI评分高于对照组;免疫组化结果显示术后7 d AR组移植肝TNC阳性细胞分布多于对照组;蛋白质印迹法结果显示术后7 d AR组移植肝TNC蛋白相对表达量高于对照组（t=5.112,P=0.007）;ELISA结果显示术后7 d AR组血清TNC表达水平高于对照组（t=3.152,P=0.012）,且血清TNC表达水平与RAI评分呈正相关（r=0.790 9,P=0.004）。结论  肝移植术后TNC表达水平与AR相关,TNC有可能成为临床肝移植术后早期AR诊断和治疗的新靶点。     

血清CINC浓度在大鼠肝移植后急性排斥反应中的意义

目的 探讨嗜中性粒细胞趋化因子（ＣＩＮＣ）在肝移植后再灌注损伤和急性排斥反应发生时的作用。方法 施行了３组大鼠原位肝移植。即：（１）ＡＣＩ大鼠－ＬＥＷ大鼠组;（２）ＢＮ大鼠－ＬＥＷ大鼠组;（３）ＬＥＷ大鼠－ＬＥＷ大鼠组。分别为高度排斥反应组,中度排斥反应组和对照组。结果 大鼠肝移植后血清ＣＩＮＣ浓度与正常大鼠相比明显增加（Ｐ〈０．００１）,同时嗜中性粒细胞总数和天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）及丙氨酸转氨