头静脉游走性金属异物成功取出一例

临床上损伤导致金属异物进入血管的病例非常少见[1],异物沿血管游走更是罕见[2],术前诊断往往难以确定异物是否位于血管内,由于其具有游走性,X线及透视仪检查也难以确定其具体位置,术中往往难以取出,甚至有发生异物回流至肢体近心端或心脏的风险.笔者近期在临床上遇到1例小的金属异物进入头静脉并沿血管游走的患者,术中成功将其取出.     

肺内金属异物游走至左心室一例

患者，男，26岁，劳动中被一飞行的金属异物击中胸部，入口位于左乳头内下1．0cm处。胸片、CT证实异物为直径1．0cm左右的近圆形金属片，位于右肺门外下方，伴双侧血气胸。伤后30min入院并实施右侧剖胸探查术，术前10min胸透证实异物位置没有变化，但术中未找到异物。行术中X线透视，发现异物与左心室影重叠，并随心脏搏动而活动，探查全心包腔也未找到异物，考虑异物可能已进入左心室，决定改行Ⅱ期手术。     

左大腿金属异物游走至右下肺1例

病人,男,40岁。19d前因工作不慎被一金属异物溅入左大腿下段,当时即感左大腿伤口处疼痛,伴少量渗血,左下肢无麻木、肿胀、活动障碍,无畏寒、发热等,来我院急诊,行X线片示：（1）左股骨下段内后方软组织内金属异物存留;（2）左股骨未见明显骨质异常。给予包扎伤口。1d前感左大腿伤口处隐痛不适,无咳嗽、咳痰、咯血,无胸闷、胸痛、气促、呼吸困难等,左大腿X线片示：左股骨未见明显异常。胸片示：右下肺金属异物存留。收入院。胸部CT检查示：右下肺金属异物残留（右下肺可见点状高密度影,边界清晰,大小约0.2cm×0.3cm,CT值约2647HU）。     

大腿内金属异物游走至肺内二例

例1男,26岁。2天前右大腿被铁屑击入,当地医院摄片提示右大腿中段前侧金属异物存留,给予清创,金属异物未能取出,转我院进一步治疗。术前右股骨X线检查(图1):右股骨中段前方及股骨上段内前方软组织内各见一细沙粒大小金属异物影,大小分别约为0.1 cm×0.3 cm及0.2 cm×0.4 cm。术前胸部正位片(图2)未见异常。在C臂X线机下将右股骨上段内前方金     

外伤性血管内金属异物游走一例

患者　男 ,2 2岁。因汽枪击中右颈部 10min就诊。查体 :见右侧胸锁乳突肌前缘有一枪眼 ,出血较多。颈部正侧位X线片显示右颈部软组织内一金属异物影 (图 1)。拟行急诊颈部软组织异物取出术 ,局部麻醉 ,切开皮肤及皮下组织 ,用止血钳夹取异物时异物滑脱 ,再次探查未及异物。随即来放射科行颈部、胸部和腹部透视 ,见金属异物位于平T12 右侧脊柱旁开 1.5cm与右侧第 12肋骨重叠 (与肝静脉开口位置相当 ) (图 2 ) ;在透视监视下行左前斜位定位过程中 ,见金属异物向左游走下移 ,位于L2 右侧脊柱旁开 2cm处 (与右肾静脉开口位置相当 ) ,行平卧照…     

心脏金属异物一例

1病历资料 患者,男,43岁,建筑工人,左胸部被射钉枪击中3 h入院.3 h前被射钉枪射出的高速钢钉反弹击中左胸部,感胸痛、胸闷、气促,无意识丧失,可自主活动.体检:脉搏82次/min,血压120/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清,胸骨左缘第3肋间锁骨中线内约0.5 cm处见一红肿钉刺创口.     

创伤性肺动脉内游走性异物一例

1 病历资料 患者，男，31岁。2005年9月14日，患者在用铁锤击钢钎时，左前胸被铁屑击伤。当时见伤口有鲜血喷出，立即压迫止血。2-3min后患者出现昏迷，及时送至邻近医院，发生2次心跳矛骤停，     

螺旋CT探测心血管内游走性金属异物2例

例1 患者男，53岁。在检查车床时被飞溅的异物射伤，3d后以“外伤致心内异物”入院。查体腹部膨隆，全腹软，无压痛及反跳痛，剑突左下可见一针眼大小伤口，周围见3cm×4cm血肿。 CT检查：双侧胸廓对称，纵隔居中，肺内未见结节及斑片影，纵隔窗于主动脉根部见-2cm×1cm针样金属密度影，再次行胸部透视时异物消失，考虑异物游移。行腹部透视见异物移至腹主动脉平第3、4腰椎体之间。     

巨大颅内金属异物一例

1病历资料 患者,男,62岁.22 h前从2 m高处坠落,头面部朝下,当即昏迷,约1 h后清醒,右跟疼痛,双日失明.体检:意识清楚,生命体征平稳,右眼肿胀,右眼眶内见圆形中空铁管,无流血流液,眼内容物溢出,左瞳圆形,直径3.0 mm,对光反射消失.头颅CT示:异物从右眶内经眶上裂斜向左入颅,经右前床突下疗穿越鞍区至左后床突上方及左岩骨尖前方(图1).     

颅内大型金属异物存留一例

经鼻腔进入颅内的大型金属异物较少见，现将我院收治一例报告如下：患者，男，17岁，学生。入院前7小对，同自制猎枪走火，被枪内射出的铁条击中面部，鼻腔出血，有短暂昏迷，检查；神智清楚，双限睑肿胀，眼球活动正常，右眼视力正常，瞳孔3mm，光反射灵敏。左眼失眠，     

腰骶蛛网膜下腔异物存留游走一例

患者男，１８岁。因左臀部手枪子弹击伤后双下肢活动受限８天，于１９９３年１１月１２日入院。查体：左臀部外下象限见０．６ｃｍ×０．６ｃｍ皮肤裂口，裂口周围红肿，左小腿三头肌肌力Ⅲ级，右小腿三头肌肌力Ⅳ级。腰骶椎正侧位片示第１骶椎椎管前侧有一上端呈圆弧形的...     

长距离游走性异物1例报告

长距离游走性异物１例报告云南省玉溪地区中医院放射科李林云南省玉溪地区中医院外科廖成忠异物（玻璃）进入体内后远离创口长距离游走，临床较少见。近来我们遇到１例，并经手术证实，现报道如下：患者女１７岁。主诉右髋关节及会阴部疼痛半年余。曾到多处就诊：“诊断为...     

内镜治疗胃肠道金属异物一例报告

患者,女,15岁。于1989年3月20日,自服大头针约100枚,始感腹痛不适,住外院治疗。经服用“高纤维素”饮食等治疗,20余天内从粪便排出大头针80余枚,腹痛未消失,餐后加重,大便2～3日1次,呈黑色,于同年5月5日入我科治疗。 查体:心肺(—),腹软,全腹轻压痛。X线照片示腹部有较多的大头针影,左腹及下腹部显示大头针影数枚。     

男性膀胱内金属异物一例报告

男性患者,14岁,学生。一年来常感下腹部不适,反复出现尿疼、尿频及终未血尿,按膀胱炎治疗效果不佳,近一月来,尿疼、尿频、排尿困难加重入院。 尿实验室检查:黄色,稍混浊,呈酸性,蛋白( ),红细胞( ),白细胞( ) X线检查;(图1)腹部平片见膀胱区一团扭曲成块的线样不透光异物,密度极高,线样影周围有较淡之密度增高影包绕。诊断为膀胱内线样金属异物。     

外伤性左颈总动脉—颈内静脉瘘伴金属异物存留一例

患者男，２５岁。入院前一天被钢钎上敲飞之钢屑击入左颈部。当时即感局部疼痛，创口出血不止。但无声音嘶哑、左上肢麻木无力及心悸症状。在当地医院给予对症处理后，于１９９０年２月２３日转入我院。入院查：左颈部胸锁乳突肌前内缘，锁骨上５．０ｃｍ处，可见一０．７...     

游走脾一例

患者女,25岁.发现腹部游走包块4年,腹痛3d于2012年3月2日就诊.体检:左中下腹可触及1个5 cm×8 cm大小包块,质韧,固定,无搏动,轻度压痛.腹部超声检查:左膈下未探及脾脏回声,左中下腹实质性低回声包块,形似脾脏,回声不均匀.CT平扫及增强扫描:左侧膈下未见正常脾脏影像,脾床被胃底占据,脾脏下移至左中下腹,体积略增大,大小约为10 cm×7 cm×4 cm,脾门朝向外上方,脾蒂冗长、扭转,呈漩涡状连于脾门.脾脏平扫密度欠均匀减低,CT值约为46 HU;增强后部分脾脏未见明显强化.胰腺尾部卷曲,与脾脏动静脉伴行向下扭转,平扫及增强扫描胰腺密度未见明显异常(图1～5).CT诊断:游走脾伴脾蒂扭转,脾梗死.     

咽旁间隙金属异物3例

咽旁间隙位于重要血管、神经经过的颈侧深部 ,解剖关系复杂 ,位置深在 ,不易充分暴露 ,异物取出较困难。我们先后收治咽旁间隙金属异物 3例 ,分别经不同径路取出。1　临床资料1 1　一般情况　 3例均为男性 ;年龄 2 5～ 4 7岁。金属弹片爆炸伤 2例 ,金属子弹伤 1例。伤后伴有轻度张口受限 2例 ,伴面神经下颌缘支损伤 1例 ,同时伴有迷走神经和面神经损伤 1例。1 2　损伤部位　均为盲管伤 ,弹道由左耳后下至左扁桃体后上方 1例 ,由右面颊至右咽旁间隙前部 1例 ,由左面颊至右咽旁间隙前部 1例。Ｘ线定位 :颈部正位Ｘ线片示异物位于 1～ 2颈椎平…     

胃肠道金属异物四例

我院近几年收治胃肠道金属异物4例,均经保守治疗异物排出,报告如下.4例中男性3例,女性1例;4岁1例,5岁1例,19岁2例.金属异物为:提包锁1枚,上海牌机械手表1块,7cm长的铁钉1枚,10cm长的钢锯条1段.处理:口服抗生素、液体石蜡、食用非菜等对症治疗,3～4天后由肛门自行排出,痊愈出院.     

颅内金属异物1例

颅内金属异物１例武警内蒙古总队医院外二科王立明（呼和浩特０１００３１）患者,女,４３岁。主因头顶部铁钉嵌入３ｄ于１９９３年１０月３１日入院。查体：体温３６℃,巳发育正常,营养良好,神清语利,智力正常,头顶正中有一铁钉帽露于头皮外,局部无挫伤痕迹,颈无...