食管癌三野淋巴结清扫术食管胃颈部吻合方式对术后吻合口相关并发症的影响

目的：研究分析食管癌三野淋巴结清扫术食管胃颈部吻合方式对术后吻合并发症的影响。方法：选取2014年9月至2015年9月收治的食管癌患者88例。随机分两组,对照组和观察组均为44例。所有患者均进行三野淋巴结清扫术,对照组术后采取人工吻合,观察组采用机械吻合。对比两组患者相关情况。结果：结果显示,观察组患者吻合时间要短于对照组（P＜0.05）;而在对比治疗费用的时候,对照组要低于观察组（P＜0.05）;对比两组患者吻合瘘发生率与吻合狭窄率的时候,发现两组患者吻合瘘发生率并无显著差异,而观察组患者吻合狭窄率要显著高于对照组（P＜0.05）。结论：相对比人工吻合操作方法,食管癌患者实行三野淋巴结清扫术食管胃机械吻合操作更简单,效果更显著,但会增加治疗吻合费用,提高吻合狭窄率,临床实践中需要根据患者的实际情况合理选择吻合方式,以期获得最佳吻合效果。     

食管癌术后吻合口狭窄的治疗

<正>食管癌术后常见并发症有吻合口狭窄,吻合口瘘,胃、食管返流等。由于吻合技术的进步和吻合器械的使用,食管癌术后主要并发症由吻合口瘘到吻合口狭窄,胃、食管返流。因此,食管癌手术吻合口狭窄的防治显得异常重要。吻合口狭窄虽没有吻合口瘘危害大》但亦影响患者生存质量重者不能进食,导致全身衰竭。要提高食管癌术后5年生存率,改善生存质量,对食管癌术后吻合口狭窄必须给予及时合理的治疗,由于治疗食管癌术后吻合口狭窄的方法众多,优劣各     

食管癌术后胸内吻合口瘘11例诊疗分析

目的探讨食管癌术后胸内吻合口瘘发生的原因和诊疗方法。方法对我科2001年7月—2009年7月11例食管癌术后胸内吻合口的诊疗情况进行分析。结果4例患者再次手术,1例死亡;7例患者采用内科保守治疗,1例死亡。结论吻合技术、吻合口张力、术后营养状况、术后感染、胃肠减压等因素是食管癌术后吻合瘘发生的几个重要因素,吻合口瘘经积极治疗可降低病死率。     

食管癌和贲门癌根治切除术后吻合口瘘临床治疗体会

目的探讨食管癌和贲门癌根治切除术后并发吻合口瘘时临床治疗的方法及体会。方法选择从2008年8月到2011年5月在我院接受根治切除术治疗的379例食管癌和贲门癌患者中有16例患者手术后并发吻合口瘘,对这16例食管癌和贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者中胸内吻合口瘘有12例,1例死亡;颈部吻合口瘘有4例,无患者死亡。结论根据手术后吻合口瘘出现的原因,在术中和术后加强管理积极预防术后吻合口瘘的发生;及时发现术后吻合口瘘并尽早给予积极正确处理可以降低吻合口瘘的死亡率。     

老年人食管癌切除术后吻合口漏的临床研究

目的探讨老年食管癌术后吻合口漏的发生率、危险因素及相应对策。方法回顾性分析我院自2005年1月至2009年12月收治的468例老年食管癌切除术患者的临床资料,按吻合口漏发生情况分为观察组(吻合口漏组)和对照组(非吻合口漏组),比较两组患者的相关因素,探讨防止吻合口漏发生的对策。结果患者血浆总蛋白、红细胞含量、血红蛋白水平及吻合方法是影响老年食管癌切除术后吻合口漏发生率的重要因素,随着手术技术的发展,食管癌切除术后吻合口漏发生率逐年下降。结论提高手术水平、改善吻合方法、术前对患者进行全身状况的评估可以降低术后吻合口漏的发生率。     

食管癌术后颈部与胸内吻合口瘘发生的影响因素分析

目的研究比较食管癌根治术后胸内与颈部吻合口瘘发生原因及临床诊治措施。方法回顾性分析2017年8月至2019年4月在盐城市第一人民医院行食管鳞状细胞癌根治术患者的400例临床资料。其中,经左胸食管癌根治术90例,右胸腹二切口食管癌根治术110例,全腔镜食管癌根治术(左颈吻合)200例。用x²检验和Logistic回归模型对食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素进行单因素和多因素分析。结果400例患者中,术后发生吻合口瘘26例(6.5%)。其中,颈部吻合口瘘19例(2例并发胸内瘘),胸内吻合口瘘7例(1例出现食管气管瘘)。通过对食管癌术后发生吻合口瘘的单因素分析,结果显示手术方式、吻合口位置、手术时间、吻合口是否包埋、术后第2天血清白蛋白是否≥35 g/L及术后是否并发肺部并发症为患者发生吻合口瘘的影响因素(P<0.05)。通过将食管癌术后发生吻合口瘘的单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,结果显示手术方式、吻合口位置、术后第2天血清白蛋白、术后肺部并发症是食管癌术后吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论过多的采用颈部吻合会增加吻合口瘘的发生率,同时术后低蛋白血症及术后肺部并发症是食管癌术后吻合口瘘的发生重要因素。     

基层医院食管癌术后吻合口瘘的原因分析及护理对策

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的原因及其相应的护理措施,以提高食管癌术后吻合口瘘的治愈率.方法分析我院胸外科自2010年7月-2012年7月197例食管癌根治术术后3例发生吻合口瘘的临床资料.结果3例吻合口瘘的患者均好转出院.     

食管癌术后吻合口狭窄原因分析

目的 探讨食管癌术后吻合口狭窄原因及防治对策.方法 回顾性分析2007年1月～2011年1月我科手术治疗的252 例食管癌患者的临床资料,对其中术后发生吻合口狭窄22例患者的病因进行总结和分析.结果 本组发生术后吻合口狭窄22例患者,发生率为8.7%(22/252).结论 吻合口瘘、切缘癌残留、多层吻合是食管癌术后吻合口狭窄的高危因素,对这些因素进行控制可以降低吻合口狭窄的发生率,提高患者生活质量.     

胃食管吻合术后吻合口出血的治疗

目的:探讨食管癌术后吻合口出血诊断与治疗效果.方法:回顾性分析9例食管癌术后吻合口出血患者的临床资料,其中4例术中发现,采取加强缝合止血;1例内镜下肾上腺素多点注射止血;4例行胃镜辅助下开胸止血,其中1例行颈部重新吻合.结果:9例患者均治愈,其中1例术后半年发生吻合口狭窄,3例肺部感染,均无再出血及吻合口瘘等严重并发症发生.结论:食管癌术后吻合口出血是常见并发症之一,应用胃镜辅助手术治疗安全有效,并能有效地减少再次手术时对患者的创伤,利于患者恢复,减少术后并发症.     

食管癌术后吻合口瘘原因分析及综合预防

目的 分析食管癌术后吻合口瘘的原因,探讨综合预防措施。方法 统计1978年5月至1998年5月20年中,17例食管癌术后吻合口瘘每5年发生例数分布。结果 本组食管癌术后吻合口瘘病例,前10年13例,近10年4例;其发生率分别为5.73％(13/227)和1.17％(4/342),有逐年下降趋势。这与围手术期处理的完善、手术方式的改进及对可疑、好发瘘病人的特别关注有密切关系。结论 相对固定(程度化)的综合处理方法,在降低食管癌术后吻合口瘘发生率方面意义重大。     

食管癌手术134例诊治分析

目的探讨食管癌手术入路、吻合口位置的选择及年龄因素对食管癌手术的影响。方法对我院2003年6月—2011年6月134例食管癌手术患者的临床资料进行分析,并回顾近年文献。结果①年龄增大,食管癌术后并发症增多,住院时间延长。②单纯左侧开胸食管癌切除弓下吻合并发症最少;食管病变位于上段或者病变较长的年轻患者应首选右胸及腹部切口、胸内或颈部食管胃吻合术。结论年龄在评估食管癌患者手术耐受性时应作为主要因素考虑;手术入路及吻合口位置应根据患者的身体状况及肿瘤在食管的具体位置决定,手术方案应根据肿瘤的相对切除范围灵活选择。     

胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌患者的外科治疗

目的探讨胃大部切除术后患食管癌患者的外科手术治疗的方法。方法胃大部切除术后食管癌19例。残胃贲门癌施行残胃和吻合口切除,ROUX-Y式重建消化道者7例,中下段食管癌10例,5例保留两支胃短动脉和胃后动脉供血,3例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血,2例利用胃空肠吻合口的侧支循环和胃后动脉供血,行食管一残胃吻合;上段食管癌2例,行结肠代食管术。结果残胃责门癌患者,5例存活5年以上;中下段食管癌术后患者6例存活5年以上;2例上段食管癌患者,1例存活12年。全组患者无术后死亡。结论胃大部切除术后患者残胃贲门癌行全胃及吻合口切除,Roux-Y式重建消化道为首选;中下段食管癌保留残胃,连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管一残胃吻合更符合生理;上段食管癌宜行结肠代食管术。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治体会

目的:探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发病因素及防治体会。方法:选取某院2010年5月~2014年5月间接受食管癌贲门癌手术的356例患者作为调查对象,分析患者术后吻合口的愈合情况。结果:356例患者中,29例术后发生吻合口瘘,发生率为8.14%,其中死亡2例,死亡率为0.56%。结论:食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生于手术技术、胸腔内积液感染、吻合口处愈合情况及术中处理方式等均与之关联,提高手术水平、改进吻合方法能够有效预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生。     

护理干预用于食管癌吻合口狭窄的效果分析

目的探讨护理干预在食管癌术后吻合口狭窄治疗中的效果。方法对我院诊治的20例食管癌术后吻合口狭窄患者,在进行相应治疗的同时予以有效的护理干预。结果 20例食管癌术后吻合口狭窄患者,经给予有效的治疗和护理干预后,显效16例,有效3例,无效1例,总有效率为95.0%;1例无效患者,经过再次扩张治疗后痊愈,所有患者均治愈出院,没有出现严重并发症。结论对于食管癌术后吻合口狭窄患者,给予有效的护理干预,能明显改善患者的预后。     

食管癌术后吻合口瘘的诊断和治疗分析

目的：探讨食管癌术后并发吻合口瘘的诊断和治疗方法。方法回顾分析2005年1月至2014年5月行食管癌根治术750例患者临床资料,出现术后吻合口瘘28例,其中颈部吻合口瘘4例,左胸入路胸内吻合口瘘19例(弓上13例,弓下6例), Ivor Lewis术后吻合口瘘5例。所有吻合口瘘患者均采用禁食、胃肠减压、胸腔内引流、纵隔脓腔冲洗以及放置空肠营养管进行肠内营养和肠外营养等保守治疗。结果颈部吻合口瘘患者均治愈出院,3例胸腔内瘘患者死亡,其余胸腔内瘘患者均经积极治疗后痊愈出院,包括1例食管内置入支架患者。结论吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,早发现、早处理是食管癌术后的吻合口瘘治疗的关键。积极的保守治疗是处理食管癌术后吻合口瘘的有效措施。     

术前指导对食管癌患者术后吻合口瘘的影响

目的通过探讨食管癌患者相关术前指导对术后吻合口瘘发生情况的影响,为在临床工作中降低食管癌术后吻合口瘘发生几率、减少患者住院时间提供参考。方法回顾性分析2017年5月至2018年10月潍坊市人民医院胸外科食管癌手术住院患者160例,统计相关临床资料进行分析,将纳入的患者分为观察组和对照组,观察组患者术前接受相应术前指导,对照组患者未进行特殊术前指导,统计两组患者术后吻合口瘘发生情况。结果 160例患者中,观察组吻合口瘘发生率及术后住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论患者接受术前指导能有效减少食管癌术后吻合口瘘发症的发生,促进食管癌患者术后恢复,减少患者住院时间与费用。     

食管癌胃代食道吻合口瘘原因分析及预防

目的:分析食管癌术后吻合瘘的原因,探讨综合预防措施。方法:统计1978年5月～1998年5月20年中,17例食管癌术后吻合瘘每5年发生例数分布。结果:本组食管癌术后吻合瘘病例,前10年13例,近10年4例;其发生率分别为5.73％(13/227)和1.17％(4/324),有逐年下降趋势。这与围手术期处理的完善、手术方式的改进及对可疑、好发瘘病人的特别关注有密切关系。结论:相对固定(程序化)的综合处理方法,在降低食管癌术后的吻合口瘘发生率方面意义重大。     

食管癌根治术后食管胃吻合口周围腔内压对吻合口瘘的影响探讨

目的分析接受食管癌根治术治疗患者术后食管胃吻合口周围腔内压对吻合口瘘的影响状况。方法本文分析数据来源为本院2014年至2016年期间收治确认食管癌且用食管癌根治术治疗患者100例基线资料,其中50例术后用常规食管胃吻合口处理措施患者设为A组,另50例于术后用针对性食管胃腔内压力调整措施患者设为B组。记录两组患者出现吻合口瘘概率以及原因。结果 A组有5例出现吻合口瘘,B组有1例出现吻合口瘘,组间发生率由统计学软件处理,P0.05,提示有意义;记录后提示引发吻合口瘘原因有胃肠减压引流不畅、剧烈咳嗽以及肠道通气过晚等。结论食管癌根治术术后吻合口瘘发生概率受到吻合口周围腔内压的直接影响,对吻合口周围腔内压通过各种措施进行控制,能够保障患者术后生活质量。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的原因、诊治及预防

目的分析食管癌贲门癌术后吻合口瘘的原因、诊断及治疗,探讨其预防措施。方法对1985年1月至2008年1月我院672例食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘22例患者临床情况进行回顾性分析。结果本组22例吻合口瘘患者,16例积极治疗成功,6例死亡。结论食管癌、贲门癌术后吻合口瘘原因多样,应及早发现、明确诊断、采取综合的处理方法能有效降低术后吻合口瘘的发生率。     

食管癌术后并发症的原因及护理观察

目的探讨食管癌术后并发症的产生原因以及护理措施。方法回顾性分析我院2011年6月—2012年收治的食管癌术后发生并发症患者20例的临床资料。结果本组160例患者食管癌术后有20例出现并发症,主要为：手术后吻合口瘘、乳糜胸、肺部感染、肺不张、脓胸、胃肠排空障碍、心律不齐。对患者实施针对性护理后,吻合口瘘患者7例,痊愈6例,有1例死于呼吸困难;其他发生并发症患者均痊愈出院。结论掌握食管癌术后并发症原因,做好对症护理以减少并发症的发生,有助于患者安全度过危险期,加快痊愈进程。