胎盘早剥致急性肾功能衰竭1例

一、病例报告 患者31岁，因“停经35周，阴道流血1h余”由外院转入，入院时间为2005年2月27日2：50。孕期曾在外院产前检查5次无异常。入院前lh无诱因出现阴道流血，量多，腹痛不明显，无阴道流水，否认近期有外伤及性生活史，孕2产1。查体：T：36．3度，P：72次／分，BP：100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清晰，心肺无异常，腹隆，无压痛，触及宫缩，宫高28cm，腹围93cm，听不到胎心音，枕左前位，棉裤为血液浸透，担架上亦见血液。     

第2例--窒息后气促、面色及皮肤苍白、心音低钝及循环不良

患儿女，0．5h，因重度窒息5min，呼吸困难半小时入院。系第1胎第1产，胎龄40周，因其母完全性前置胎盘，产前急性大失血(约1500ml)，伴晕厥1次急诊入院而剖宫产娩出。产前胎心60～70次／min，羊水清，脐带未见异常。生后重度窒息，仅有心率20次／min，予以新法复苏后心率2min上升至100次／min以上。Apgar评分1 min 1分，     

分娩致盆底静脉丛破裂出血1例

患者23岁，住院号149191，孕2产0，人工流产1次。因停经38^ 5周，于2000年10月2日入院。既往有反复鼻衄史，孕期未行产前检查。入院查体：一般情况可，心肺未见异常。宫高34cm，腹围98cm，头先露，胎心144／min，B超检查：双顶径9．3cm，羊水指数11．7cm，胎盘位于子宫后壁，成熟度Ⅲ级。胎儿监护无负荷试验有反应。产程自然     

三胎妊娠(二胎死亡)足月分娩1例

一、病例摘要 孕妇，26岁，于2005年3月28日因“40“周妊娠孕3产0头位三胎（二胎已死亡）”收入院。该孕妇平素月经不规律，4d／3～4个月，末次月经：2004年4月30日，预产期：2005年2月14日，停经后早孕反应及胎动时间符合妊娠月份。停经后50dB超检查诊为“三胎妊娠”，孕4个月B超复查诊断“三胎妊娠（二胎已死亡）”．未出现腹痛及阴道流血，血象检测无异常，未予治疗。孕期进展顺利，定期产前检查均无异常。既往健康，24岁结婚，孕3产0，丈夫健康。查体：体温36．3℃，血压120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺无异常，妊娠腹形，肝脾未触及。产科查体：纵产式、宫高36cm、腹围100cm、胎心140次／分、规律、无宫缩、头先露、浮、骨盆测量无异常。肛诊：宫颈消70％、宫口未开、胎膜未破。彩超示：活胎、BPC9．3cm、FL7．1cm，羊水指数10．5cm，胎盘三度成熟；上腹部示两个胎儿头颅光环，欠规整，分别为4．3cm、4．2cm，未见胎心搏动。     

成骨发育不全2例

1病例介绍 例1，孕妇，25岁，已婚，孕2产0。因孕40^ 1周，不规律腹痛3h于1988年3月26日15：30入院。孕期经过顺利，既往体健，否认药物过敏史、外伤史。否认家族遗传病史。入院查体：生命体征正常，心肺未发现异常，肝脾肋下未及，腹围101cm，宫高．30cm，左枕前位，胎心136次／min，宫口开大2cm，先露棘上1cm。骨盆外测值正常。入院后产程进展顺利，产程中胎心一直正常。     

前置胎盘并自发性子宫破裂1例

患者34岁，住院号030948。孕4产2，孕25周阴道流血1h，于2003年4月15日入院。体检：T36℃，P86／min，R20／min，BP13／10kPa，心肺正常。产科检查：腹围92cm，宫高25cm，胎位横位，胎心音正常。B超：BPD7．07cm，HC23．4cm，AC24．3cm，FL4．92cm，胎盘功能Ⅰ级，羊水指数12．6cm，胎盘下缘距宫口2．0cm，曾于1998年因部分性前     

Patau综合征一例

患儿男，生后3个小时，因发现多发畸形入院。患儿系第1胎第1产，胎龄41^＋5周，阴道分娩，出生时羊水Ⅱ度混浊，新生儿Apgar评分1、5、10min分别为8分、9分、9分。出生体重2400g，母亲24周岁，孕期体健，父母非近亲婚配，否认毒物、放射线等接触史。查体：头围31．5cm，身长48cm，头颅无缺损，前囟平软，各颅缝均未闭，前额呈向上斜坡状，右眼窝明显凹陷，睑裂小，双眼睁开困难，鼻梁扁平，鼻翼宽，右耳廓大部缺如，左耳廓小且低位（图1），唇周发绀，高腭弓，胸廓隆起，气促，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。心率140次／min，     

妊娠合并心脏二尖瓣膜二次置换术后足月分娩一例

患者31岁，因妊娠30周^＋3，胸闷气短1周，端坐呼吸2d于2007年7月3日入院。预产期2007年9月9日。患者因风湿性心脏病曾于1997年行二尖瓣膜置换术，术后规律口服华法林钠抗凝治疗，妊娠后自行停药。入院检查：脉搏98次，呼吸26次，端坐呼吸，心尖区机械瓣开瓣音不明显。腹膨隆，双下肢无水肿。产科检查：宫高28．5cm，腹围86cm，胎心率145，臀位。心脏彩超：二尖瓣位可见人工金属瓣回声，仅1瓣叶活动幅度较低，二尖瓣口血流速度明显加快，肺动脉收缩压约88mmHg（1mmHg=0．133kPa）；产科彩超：羊水深4．0cm，胎儿颈部可见“U”型压迹。     

子宫角部胎盘植入并子宫破裂1例报道

患者36岁，因“仔经31^ 2周，阴道流水10余天”于2003年4月14日入院。末次月经2002年8月2日，孕2产1，孕期检查正常。10余天前无明显诱因出现规律宫缩，转入我院。产科检查：宫高28cm，胎位LSA，胎心148次／分，宫缩规律，肛诊：宫口容指。于8时45分以LSA助娩一男婴，脐带绕颈2周，Apgar’s1分钟评3分，经吸痰、吸氧(呼吸气囊)、脐静脉注药，5分钟评     

脐带正常附着的胎膜前置血管破裂1例

一、病例摘要 患者，25岁，因停经9个月余，见红2h入院待产。入院后B超检查提示：宫内妊娠39^＋4周，单活胎，左枕前，胎盘3级，胎盘位置：后壁。羊水指数：74mm。入院时查胎心及骨盆外测量均正常，宫颈评分5分。入院后观察1d余，胎心监护NST9分，患者未临产，无宫缩。肛查：宫颈管消退90％，质地中等，宫口未开，先露位于S^0。     

伴艾滋病病毒感染的血液学异常1例

患者24岁。孕1产0，孕36周。末次月经2003年12月18日，孕期未做孕检。于2004年9月1日因停经36周，头痛、头晕、呕吐6h，抽搐1次急转我院，以“子痫”收治。入院检查：血压160／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），腹围87cm，宫高34cm，胎心音137／min，头先露。双下肢水肿（＋），尿蛋白（＋），头部CT未见明显异常。     

妊娠合并梅毒2例

例1：患者，27岁，工人，孕2产0，主因停经36周，下腹坠痛1d于2002年8月5日10：00am入院。既往体健。1年前人工流产1次，术后常腰酸、腹坠，曾在外院按盆腔炎治疗。夫妻双方均否认有性乱史，无吸毒史。入院查体：体温：36．5℃，脉搏：88次，分，血压：120/80mmHg，一般情况好，心肺听诊正常，腹部膨隆，肝脾未及，双下肢浮肿( )。产科检查：腹围：96cm，宫高：30cm，胎位：左枕前，胎心150次，分，宫缩不规律，肛诊：宫颈管消平，宫口可容一指，先露平坐骨棘，胎膜未破。     

卡孕栓用于晚期妊娠引产致子宫破裂1例

患者,30岁。因停经38 3周,不规则腹痛2h,于1999年5月5日入院。孕3产1,孕期无异常。入院查体示T37．3℃,P80／min,BP17／11kPa,神志清,心肺未见异常,腹膨隆,如孕足月大,宫高34cm,腹围102cm,左枕后位,胎心136Innn,肝诊见宫口开大1cm,先露头,棘上,无明显宫缩,骨盆外测量各径线正常,B超提示服头双项径95cm,胎盘1度钙化,化验结果示血红蛋白6．6g,出凝血时间各2．5min。临床诊断为38 3周妊娠,待产,中度贫血。上午9时40分给予阴道卡孕检02mg,11时3O分出现规律宜缩,肛查官口开大3cm,先露棘上,胎心130／min,中午12…     

新生儿膝反曲一例

患儿之母26岁，孕1产1，孕39^ 5周待产入院。平素月经规则。孕2月^ 感冒一次，未发热，未用药。孕期定期检查，孕29^ 5周发现为臀位，膝胸卧位半月，胎位未纠正。既往体健，无遗传病病史及家族史。体检：血压100／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心肺听诊未见异常，腹围104cm，宫高37cm，胎位LSA，先露臀，胎心142次／min，双     

双胎分娩后双目失明2天1例

1病历摘要 患者，26岁，因孕1产0，孕39周阵发性腹痛6h于2004年12月7日入院。自诉孕中期在外院检查1次为双胎，余无异常。既往无高血压病史。检查：血压150／110mmHg，宫高34cm，腹围110cm，胎心140次／min、136次／min。头先露，胎膜破，宫口开大9cm，双下肢水肿（＋），尿蛋白（＋＋＋），B超提示：双胎妊娠，为一头一臀先露，拟诊：孕1产0孕39周双胎临产、妊娠高血压综合征（重度）。人院后1h官口开全，产妇向下屏气时出现头痛、眼花等症状，测血压165／120mmHg，     

羊水栓塞三例抢救成功二例

一、病例摘要 病例1：患者34岁，因宫内妊娠足月下腹不适半天，于2007年6月9日8：30入院，BP135／90mmHg（1mmHg：0．133kPa），神清，心肺及肝脾无异常，宫高34cm，腹围96cm，胎位LOA，胎心140次／分，宫缩不规则。阴道检查：宫颈软，宫口开大1cm。B超：单活胎、头位。心电图：心率92次／分，窦性心律，正常心电图．尿常规：蛋白（±），血细胞分析：血红蛋白107g／L。     

双子宫同时妊娠至足月产一例

孕妇26岁，G1P0，因孕37^＋4周，阴道流水1h于2005年9月2日入院。平素月经规律，末次月经2004年11月9日，停经35d查尿妊娠试验阳性；孕4^＋月行产前检查，阴道检查发现双阴道、双宫颈。B超检查示：双子宫同时妊娠，胎儿发育正常。孕期经过顺利。现停经37^＋4周，阴道流水1h入院。产科查体：腹软，呈蛙状腹，可见双侧胎体明显偏向腹腔左右侧，腹正中空虚，耻骨联合上缘距左右宫底距离分别为32cm、31cm，腹围110cm，左侧胎心140次／min，规律，LOA，固定；右侧胎心150次／min，规律，RSA，浮。     

产前诊断胎儿腹内畸胎瘤一例

孕妇26岁，孕2产0，于2002年11月22日因妊娠40周、见红5h入院。妊娠22周曾行B超检查未见明显异常。妊娠39^ 6周彩超检查示：单活胎，头位，头颅环完整，双顶径9．5cm，脊柱呈双串珠状，胎儿颈后可见“W”形压迹；胎心规律，股骨长径约6．9cm，胎盘位于前壁，基底部可见线状强回声，厚3．0cm，羊水适量，最大暗区前后径6．5cm，     

子宫卒中误诊1例

患者25岁,住院号69405。妊娠38周因阵发性腹痛26小时,于1992年8月22日7时入院待产。查体:一般状态佳,宫高33cm,腹围106cm,胎头下方,衔接,胎心142次/分,骨盆外测量正常。宫颈消失,宫口开大8cm,胎泡存在,胎头S~(-3)。入院后因宫缩乏力滞产,以5U催产素加入5％葡萄糖500ml每分钟16滴静脉点滴,产妇仰卧于产床上,历时4小时50分,宫口开全,胎头S~( 2),因胎心音持续160次/分以上,行会阴侧切、产钳术经阴道分娩—足月女婴,重3750g,脐带绕颈2周,新生儿一分钟内Apgar评分3分,5分钟后评7分,存活。胎盘在胎儿娩出5分     

单角子宫妊娠并对侧输卵管畸形1例

1病历摘要 产妇，20岁，因“孕1产0孕38^＋6周阴道流水3大，阵发性下腹坠胀5h”，于2004年12月24日入院。平素月经规律，末次月经2004年3月25日，预产期2005年1月2日。产科检查：腹围94cm，宫高33cm，头先露，半固定，胎心率145次／min，官缩30s／6～10min，骨盆测量正常。严密消毒外阴后行阴道内诊：宫口开大1．5cm，末触及水囊，先露“-1”，因“潜伏期延长”于入院后12h在腰麻下经腹行子宫下段剖宫产术。