骨折治疗原则临床运用体悟

骨伤科在治疗骨折时,在继承中医丰富的传统理论和经验的基础上,结合现代自然科学的知识,总结出动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作的治疗原则,辨证地处理好骨折治疗中复位、固定、功能锻炼、内外用药的关系,使骨折复位而不增加局部损伤,固定骨折而不妨碍肢体活动,从而促进全身气血循行,增强机体的新陈代谢,使骨折的愈合与功能恢复齐头并进,达到患者痛苦少,骨折愈合快的疗效.笔者在多年的临床工作中,正是在遵循骨折治疗原则的基础上,加以灵活运用取得了良好的疗效,现将运用心得浅析如下.     

中医正骨术与骨折外固定器疗法的研究

骨折外固定器疗法是在小夹板基础上对外固定材料，固定方式向准确性、科学性、性能优化、自动可控性、材料优选性发展的一次重大尝试。尚天裕教授创建的中西医结合治疗骨折，在世界医学领域里是一大创举。它总结出治疗骨折的新疗法，提出了新的整骨八法，对骨折的固定确立了只固定局部，不包括骨折的上下关节及动静结合的原则。巧妙地解决了骨折治疗过程中的固定与活动、骨与肌肉、局部与整体、医患合作及内因与外因的关系。骨折外固定器治疗骨折，有限手术、损伤小、病人痛苦少，骨折愈合快，功能恢复好。外固定器采用一种特殊的固定形式，结构新颖、简洁，并且骨折端受力不受干扰，是一种限时功能替代的外固定器疗法。遵循动静结合、筋骨并重等治疗骨折的四大原则，同时又具有可测性、可调性、可控性，是治疗骨折、矫形、骨病的新选择。     

肌肉内在动力对中西医结合治疗股骨骨折的机理探讨

概述中西医结合治疗股骨干骨折已有22年历史,它吸取了传统医学和现代医学治疗骨折方法上的优点,贯彻了固定与活动相结合、骨与软组织并重、局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人的主观能动     

夹板外固定内在效应的生物力学分析

夹板局部外固定是一种能动的固定方式,是以布带、夹板、纸压垫、牵引等装置组成的一局部外固定力学系统。该系统在保持骨折整复成效的同时,也给肢体在临床过程中进行功能锻炼创造良好条件。从而把骨折的整复、固定和功能锻炼三个步骤有机地结合在一起。达到不增加局部损伤而将骨折整复,不妨碍肢体活动而进行骨折固定,使骨折愈合和功能恢复无论从速度还是从质量上都能得到比较理想的结果。为加深对夹板局部外固定疗法的认识,进一步提高临床疗效,我们从生物力学观点对局部外固定疗法的内在效应分析讨论如下,希能为临床研究提供一定的参考。     

夹板固定中固定力的来源及断端生物力学效应

从骨折到愈合是一个较长的过程,如何使之顺利完成,固定是一项重要措施。夹板固定是一种能动的固定,即不增加局部损伤,将骨折复位,又不影响早期活动而保持骨折对位。因而把骨折的整复、固定、功能锻炼三个骨折治疗步骤有机地结合在一起,使骨折的愈合及功能恢复在速度上、质量上都得到满意的临床效果。下面我们用生物力学理论分析夹板固定力的来源及由此产生的内在效应。1 外固定力 首先是布带约束力。它是局部外固定力的来源,通过夹板的传递施于肢体,由布带的张力来维持,此力平均地分布于伤肢各部,垂直周径指向内部,抵消部分骨折断端再移位的倾向力。 其次是夹板的弹性固定力。中医骨伤科常采用具     

中药在骨折治疗方面的应用

中药在骨折治疗方面的应用王月英，白凤满呼市第一医院（０１００１０）长期通过对许多患者的治疗．发现中药在治疗骨折方面具有显著作用。中西医结合治疗骨折的原则是：局部与整体并重，外伤与内伤兼顾，固定与活动结合，骨折愈合与功能恢复并进。中医前人有“肢体损伤于...     

骨折愈合与肌肉动力的辨证论治

中医早在《内经》中就有“宗筋主束骨而利机关”之论,历代文献中也都有“骨肉相连,筋能束骨”的记载,充分体现了筋骨并重的原则。在骨折治疗中,固定和活动同样重要,固定是手段,活动是目的,在骨折的治疗中始终贯彻动静结合,筋骨并重的原则,即在手法复位,夹板固定以后,病人的伤肢、全身的骨折端都要进行活动,鼓励有益于骨折愈合的动,限制不利的动,固定是以肢体能活动为目的,而活动又以不影响断端的稳定为标准。由于这种方法不加重软组织损伤,不损伤肢体的血运,骨折端没有异物干扰,应力替代,伤肢能早期活动,所以使骨折的愈合和肢体的功能可以同时恢复。     

中西医結合治疗骨折的新方法

作者首先指出治疗骨折的指导原则——“动靜结合”。作者说,为保持骨折在整复后的位置,必须固定。但固定势必限制肢体的活动。而活动又是保持肢体功能,促进血液循环,增强骨质代谢,加速骨折愈合的重要因素,但也影响固定。要解决这个矛盾,必须把固定与运动密切结合起来。并认为,固定只是为骨折愈合创造条件,而要加速骨折愈合,关键又在于活动。文章接着介绍了八个基本整复手法。这八个手     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折15例

肱骨近端骨折是一种较常见骨折,其中肱骨近端Neer三部分或四部分骨折引起明显移位和肩袖损伤,保守治疗效果多不理想,而手术治疗难度较大,骨折固定不够牢靠,术后肱骨头坏死率高,肩关节功能恢复不满意。我们根据AO新内固定原则解剖复位、相对稳定、保护血供、早期锻炼结合肱骨近端局部解剖特点、损伤的改变和手术目的,使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折15例,现报告如下。     

外固定支架固定配合中药熏洗治疗不稳定型桡骨远端骨折

目的 :探讨一种有效治疗严重、不稳定桡骨远端骨折的中西医结合方法。方法 :对 35例不稳定桡骨远端骨折、关节内粉碎骨折、严重短缩型骨折等采用外固定支架固定配合中药熏洗的方法治疗 ,并观察骨折愈合情况 ,远期功能活动情况等。结果 :全部骨折均获骨性愈合 ,外固定支架平均 6 .5周拆除。按Dienst功能评估标准优良率达 94 .3%。结论 :外固定支架固定配合中药熏洗的方法治疗较严重、不稳定 ,及传统方法效果不佳的桡骨远端骨折能明显缩短骨折愈合时间 ,促进功能活动尽早恢复。     

“■”型钉三棱针内固定治疗青少年尺桡骨双骨折

目的:探讨尺桡骨双骨折微创解剖复位不影响局部血液循环,不损伤桡骨茎突骨骺的内固定及适度的微动是促进骨折愈合不可缺少的必要因素。方法:选择青少年尺桡骨双骨折45例,采用小切口不剥离骨膜、双"■"型钉加三棱针内固定治疗尺桡骨双骨折。结果:骨折全部愈合,愈合时间缩短,平均80天,腕肘关节功能活动正常。结论:此方法治疗尺桡骨双骨折,符合生物力学原理,属骨折微创治疗,对其治疗条件要求不高,又能满足患者家属对骨折治疗对位对线好,固定牢,恢复快,功能影响小的要求。     

前臂小夹板固定护理体会

小夹板固定治疗骨折,是从肢体的生理功能出发,通过扎带对夹板的约束力,固定垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力,充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力,使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。夹板只固定骨折局部,一般不超过上、下关节,便于及时功能锻炼,又不妨碍肌肉的纵向收缩,尤适应于前臂骨折手法复位后的固定。     

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折42例的临床疗效

目的:探讨中西医结合在治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法:42例儿童肱骨髁上骨折患者随机两组,治疗组采用手法复位后再用夹板固定,配合中药活血化瘀汤治疗;而对照组单纯采用手法复位后再用夹板固定治疗;并随访观察骨折不愈合和肘关节活动改善情况.结果:本组42例,均在4～8周内临床愈合.经6个月～2年随访,治疗组优良18例,对照组优良15例.两组疗效比较有显著性差异(P<0.05).结论:用中西结合的方法治疗儿童肱骨髁上骨折效果好.     

“U”型钉三棱针内固定治疗青少年尺桡骨双骨折

目的：探讨尺桡骨双骨折微创解剖复位不影响局部血液循环,不损伤桡骨茎突骨骺的内固定及适度的微动是促进骨折愈合不可缺少的必要因素。方法：选择青少年尺桡骨双骨折45例,采用小切口不剥离骨膜、双“U”型钉加三棱针内固定治疗尺桡骨双骨折。结果：骨折全部愈合,愈合时间缩短,平均80天,腕肘关节功能活动正常。结论：此方法治疗尺桡骨双骨折,符合生物力学原理,属骨折微创治疗,对其治疗条件要求不高,又能满足患者家属对骨折治疗对位对线好,固定牢,恢复快,功能影响小的要求。     

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折42例的临床疗效

目的：探讨中西医结合在治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法：42例儿童肱骨髁上骨折患者随机两组,治疗组采用手法复位后再用夹板固定,配合中药活血化瘀汤治疗;而对照组单纯采用手法复位后再用夹板固定治疗;并随访观察骨折不愈合和肘关节活动改善情况。结果：本组42例,均在4～8周内临床愈合。经6个月～2年随访,治疗组优良18例,对照组优良15例。两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：用中西结合的方法治疗儿童肱骨髁上骨折效果好。     

苏氏正骨与孟氏疗法结合的探讨

目的:通过采用苏氏正骨与孟氏疗法结合治疗四肢骨折,说明中西医结合治疗四肢骨折的特色和优势。方法:采用两法治疗四肢骨折10058例。结果:经随访总愈合率89％,不愈合率11％。结论:在骨折治疗过程中,苏氏正骨法与孟氏疗法(骨科复位固定器疗法)结合,使之骨折治疗更加趋于简单,并为患者所接受。具有提供多种方式的力学作用;最大限度保护血运;对全身干扰小;固定的范围灵活;便于相关伤的处理;术后还可进行必要的调整,以矫正残余的轴线偏差;有利于关节活动;利于降低医疗成本等等优点。     

胫骨中、下交界段特殊型骨折的受伤机制与疗效分析

为分析总结胫骨中、下交界段特殊型骨折的受伤机制与治疗效果。结合受伤原因和 X线平片 ,将 116例胫骨中、下交界段特殊型骨折患者分为 ～ 型骨折。采用直视下复位螺钉或 /和钢丝内固定结合石膏外固定进行治疗 ,经 4个月～ 5年随访 ,均获得骨性愈合。认为 :1胫骨中下交界段螺旋形、斜形骨折的发生多为间接暴力致小腿外旋、扭转 ,其骨折线方向大多为由外上至内下 ,而腓骨骨折线方向、骨折平面为多样化 ,也可出现不骨折 ;2采用直视下复位有限内固定结合石膏外固定治疗具有简单可靠 ,骨折愈合快 ,并发症少 ,经济等优点。     

带锁髓内钉治疗肱骨干骨折骨不愈合

肱骨干骨折手术和非手术治疗后均会有骨折不愈合发生,常因长期的内或外固定导致局部骨质疏松,软组织及骨质条件差,使再次手术时使用加压钢板固定变得很困难.我们应用带锁髓内钉结合自体髂骨移植治疗19例肱骨干骨折不愈合,临床结果满意,报告如下.     

微创内固定治疗胫骨骨折30例

胫骨远近端骨折多系由高能量外力所致,容易合并软组织损伤。传统手术行切开复位解剖钢板内固定治疗,手术切口大,局部血循易受损,加上软组织条件问题,多需要延期术治疗,增加了骨折不愈合、迟缓愈合及切口不愈合、感染的机率。我科自2008年7月～2010年10月采用解剖型钢板微创复位内固定治疗胫骨远近端骨折30例,符合现代中西医结合微创生物学固定理念,疗效满意,现报告如下。     

中西医结合治疗股骨干骨折309例(附102例追踪分析)

股骨干骨折很常见,占下肢骨折的首位。在治疗上单纯采用持续牵引,卧床时间较长,且易发生肌肉萎缩和膝关节强直;采用髓内针固定,虽解决了早期活动问题,但却增加了局部损伤,造成骨折愈合缓慢,使用不当,还可