严重肾脏出血性疾病的选择性肾动脉栓塞术

我们自1989年1月至1994年8月，采用选择性肾动脉栓塞术治疗严重肾损伤，肾错构瘤破裂和肾穿刺活检引起的重度肾出血15例，均获得了满意的效果。本组获得远期随访10例，平均随访38.3个月，其肾功能和血压均正常，我们体会，选择性肾动脉栓塞术对肾外伤出血是一种安全可靠和恰当的治疗方法，可最大限度地保留肾实质与肾功能。对栓塞术的适应证，肾外伤的CT与肾动脉造影特征，合并症，栓塞材料和技术进行了分析讨论。     

肾动脉栓塞术治疗肾脏出血性疾病8例

肾脏出血性疾病8例中肾癌2例。中，重度肾损伤5例。肾结石术后继发尿路出血1例。用Seldinger‘s法行右侧股动脉穿刺并插管达病变部位，肾癌患者经导管注入顺铂100mg/m^2。结果 8例经选择性肾动脉造影证实栓塞成功，24h肉眼血尿消失，肾动脉栓塞是治疗肾脏出血性疾病的有效方法。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血（附21例报告）

近年来,随着血管介入治疗技术的普及,应用超选择性肾动脉栓塞术治疗肾脏损伤出血已成为治疗其大部分病例的重要手段。我院于2006年10月至2010年12月应用肾动脉超选择栓塞术治疗医源性肾损伤出血21例,疗效满意,现报道如下。     

肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的护理

目的:探讨肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的观察及护理。方法:回顾性总结我院成功进行的45例超选择性肾动脉栓塞术的治疗方法和术前术后护理经验。结果:40例经1次栓塞肾出血停止,5例经2次栓塞肾出血终止,血尿消失。无1例发生栓塞并发症。结论:加强术前准备,做好术后观察护理能减少并发症,提高手术质量。     

选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的疗效观察

目的 探讨选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床疗效.方法 对12 例肾出血患者均行肾动脉造影检查.并均采用选择性肾动脉栓塞术治疗.术中使用明胶海绵颗粒和(或)弹簧圈对病灶进行栓塞.结果 ①肾动脉造影示:6例医源性肾损伤中,有3 例为单一肾上极或下极动脉分支弓状动脉受累,显示造影剂外溢并滞留,呈囊状或条状,提示假性动脉瘤;有2例表现为2个分支以上受累者,为弓状动脉、叶间动脉或其分支等的损伤,局部造影剂浓染,滞留时间延长,伴有假性动脉瘤;1例肾切除术后残余肾动脉出血,并于后腹膜形成巨大血肿,伴假性动脉瘤形成.5例闭合性损伤表现为肾上极或下极动脉肾盂旁小分支造影剂局部浓染.1例肾脏错构瘤表现为供血动脉失去正常的血管形态,呈粗细不均、纡曲成团状.②12例患者中,采用单纯明胶海绵颗粒栓塞7 例,单纯弹簧圈3 例,明胶海绵联合弹簧圈2例.12例患者栓塞后尿液颜色转淡,均止血彻底.12例患者随访1～3个月,均无复发及无并发症发生.结论 选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血有较好的疗效,是一种有效的治疗方法.     

超选择肾动脉栓塞术治疗严重肾外伤出血

超选择肾动脉栓塞术治疗严重肾外伤出血首都医科大学宣武医院泌尿外科李世华董宗俊李建新为了制止严重的肾外伤出血，达到保存肾组织、维护肾功能的目的，我院１９８１年～１９９２年对４例严重肾外伤采用了肾动脉超选择性栓塞术治疗，效果良好，现报告如下。１临床资料病...     

选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾出血

目的 选择性肾动脉栓塞术应用于医源性肾出血治疗的可行性.方法 回顾性分析我院21例采用选择性肾动脉栓塞术治疗的医源性肾出血病例的临床资料.结果 21例医源性肾出血患者均采用选择性肾动脉栓塞治疗,术后尿色逐渐转清.无感染、肾功能不全、再出血等严重并发症.术后3个月复查肾功能无受损.结论 选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾出血是一种安全、有效的方法.     

超选择性肾动脉栓塞术在肾动脉出血中的应用价值及栓塞方法的选择

目的：探讨超选择性肾动脉栓塞术在肾动脉出血中的应用价值及栓塞方法。方法：选择我院收治的肾动脉出血患者26例,经超选择性肾动脉栓塞后,分析手术结果、病理学结果和术后并发症发生情况。结果：26例患者中,25例1次栓塞成功,其成功率96．2％;1例患者术后48h后,出现血尿,进行二次栓塞后彻底止血;术后第1天血细胞比容和血红蛋白较术前下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）;第3天血细胞比容和血红蛋白较第1天明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;26例患者术后均出现不同程度的栓塞综合征,对症治疗后均好转。结论：超选择性肾动脉栓塞治疗肾动脉出血具有创伤小、疗效好,其个性化的栓塞治疗可提高一次止血成功率和尽可能保护患者肾功能。     

肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血6例报告

我院 1996年～ 2 0 0 1采用肾动脉栓塞术治疗 6例肾损伤出血患者 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6例。男 5例 ,女 1例。年龄 16～ 3 7岁 ,平均 2 5岁。其中刀刺伤 2例 ;闭合性损伤 2例 ;肾实质切开取石术出血 2例。伤后就诊时间 3h～ 6d。 6例均有严重的肉眼血尿 ,血红蛋白低于 80g/L。 4例经B超及CT检查确诊为肾裂伤 ,3例合并有腹膜后血肿 ,无合并伤 ,经补液、输血、卧床休息 1～ 3d后 ,血尿无缓解。1 2　手术方法　经皮股动脉插管 ,进入患侧肾动脉 ,在电视透视下注入 76%复方泛影葡胺 ,作肾动脉造影 ,确定出血…     

肾动脉栓塞治疗肾动脉出血的介入护理体会

目的：探究在肾动脉出血的临床治疗中,采用肾动脉栓塞术进行治疗,同时辅助相应的介入护理服务,观察其临床应用效果,并总结有效护理方法。方法：选取2014年8月至2016年3月来我院接受肾动脉栓塞治疗的51例肾动脉出血病人的临床信息资料作为研究的对象,全部51例病人均给予相应的介入护理服务,观察其临床应用效果,并总结有效护理方法。结果：通过对51例病人的临床信息资料的回顾分析可以发现,有49例（96.08％）病人再实施一次肾动脉栓塞术治疗后,止血成功,有2例（3.92％）病人经2次栓塞出血停止,且血尿情况得以消退,全部51例病人都得以成功出院,且在随访6个月后,没有病人出现肾动脉出血复发情况,同时其肾功能状况也较为良好。结论：在肾动脉出血的临床治疗中,采用肾动脉栓塞术进行治疗,同时辅助相应的介入护理服务,具有良好的疗效。     

选择性肝动脉栓塞治疗肝破裂术后再出血的临床价值

目的：观察选择性肝动脉栓塞术治疗肝破裂术后再出血的临床疗效。方法：我院2008年2月至2013年3月共收治创伤性肝破裂30例,其中28例患者给予肝破裂修补术,术后发生再出血6例,均给予选择性肝动脉栓塞术治疗,观察临床疗效。结果：本组6例患者选择性肝动脉栓塞术均成功,术后观察动脉栓塞造影,显示无对比剂外溢、滞留及聚集现象。术后24 h腹腔引流血性液体平均（450±150）mL,48h腹腔引流血性液体平均（50±15）mL,均于72h内腹腔引流干净。术后3d内给予酶谱检测均显示升高,术后7-12d后酶谱均恢复正常。6例患者术后住院14-23d,均痊愈出院,无死亡病例。结论：选择性肝动脉栓塞术治疗肝破裂术后再出血效果理想、安全性高,值得推广应用。     

经皮肾穿刺活检术后大出血的治疗体会

目的总结经皮肾穿刺活检术后出血的原因、出血的高危因素及其治疗经验。方法回顾性分析皖南医学院弋矶山医院2009年4月—2013年4月共215例B超引导下行肾穿刺活检术的患者临床资料及总结肾穿刺活检术后出血病例的临床特点,并列举2例大出血病例的临床治疗方案及病情演变情况,探讨肾穿刺活检术后出血的最佳救治方案。结果 215例中术后肉眼血尿患者12例肉眼血尿患者经卧床休息,血凝酶、止血三联、卡络磺钠等药物治疗后均在1周内肉眼血尿消失,均转为镜下血尿,2例患者穿刺术后出现大出血,该2例患者术前均有高血压病史,其中1例术前口服糖皮质激素治疗长达2月,以上2例患者经肾动脉介入栓塞治疗止血,生命体征迅速稳定,术后肾功能恢复至术前状态。结论肾穿刺活检后8 h内为出血的高危期,术前高血压病史、服用糖皮质激素是肾活检后大出血的高危因素,一般止血治疗常可达到目的,肾动脉介入栓塞是肾穿刺活检术后大出血治疗的最佳方法,其安全性高,可达到较好的止血效果。     

肾动脉栓塞化疗术治疗中晚期肾癌(附9例分析)

目的 探讨肾动脉栓塞化疗术治疗中晚期肾癌的疗效。方法 本组9例,6例患者在肾动脉栓塞化疗术后3～7d内行肾癌根治术,3例晚期肾癌患者的肾动脉栓塞化疗术为姑息性治疗。结果 本组9例患者栓塞均成功。术后出现不同程度的栓塞综合征,对症治疗后,症状均缓解,未出现并发症。结论 肾动脉栓塞化疗术对于巨大肾肿瘤的术前准备,提高了手术安全性及成功性;而对于晚期肾癌的姑息性治疗,缓解了症状,改善了病人的生存质量,是治疗中晚期肾癌的一种安全、有效的治疗方法。     

支气管动脉栓塞术治疗咯血二例报告

对二例咯血病员,采用Seldinger技术,将导管插入支气管动脉内。用1×1mm明胶海绵小块、庆大霉素及造影剂作为栓塞剂,用OT针管在电视监视下以合适的注速和栓子量栓塞支气管动脉,取得良效。操作中要避免栓子逆流,防止误栓和脊髓损伤。并对操作技术和并发症进行简要讨论。     

支气管动脉栓塞治疗急性咯血的临床观察

目的 评价支气管动脉栓塞术（BAE）治疗急性咯血的临床疗效，观察不同栓塞物质与栓塞效果的关系。方法 急性咯血病例28例，其中单纯明胶海绵栓塞18例，PVA颗粒栓塞10例。全部病例随访6～12个月。结果 所有病例即刻止血。复发2例（7．14％），均为明胶海绵栓塞。结论 BAE对急性咯血安全高效。     

用栓塞微粒PVA行选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血16例分析

目的 探讨用栓塞微粒PVA行选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的治疗效果。方法 所有患者均采用改良Seldinger's法,经皮股动脉穿刺置入5F动脉鞘管或4F眼镜蛇导管,选择适当栓塞材料PVA颗粒与造影剂混合后进行周围性栓塞畸形血管床和供养动脉,在透视监视下进行低压流控性推注,并做到间歇性重复栓塞。结果 所有病例治疗后...     

血管内栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤

经股动脉插管，采用球囊或微弹簧圈栓塞颈内动脉眼动脉段动脉瘤。结果６例均一次栓塞治疗成功，并保持载瘤动脉通畅，３例动脉瘤完全消失。另３例栓塞９０％以上、随访３月－３年未见动脉瘤复发。     

经桡动脉途径行选择性肾动脉造影的临床应用

目的：评价经桡动脉途径行选择性肾动脉造影的可行性、安全性及其临床意义。方法：选择2002年7-12月收住院伴有血压升高的疑似冠心病患者124例，按不同的动脉途径分为两组：经桡动脉造影组68例，经股动脉造影组56例，均在冠状动脉造影结束即刻同途径行选择性肾动脉造影，对比观察两组在肾动脉造影期间X光照时间、手术操作时间、手术成功率、并发症发生率。结果：两组共检出肾动脉狭窄18例，肾动脉狭窄总发生率为14．5％。两组在X光照时间、手术操作时间差异无显著性（P＞0．05），经桡动脉造影组手术成功率低于经股动脉造影组（P〈0．05），经桡动脉造影组并发症发生率低于经股动脉造影组（P〈0．05）。结论：在目前经桡动脉行冠状动脉造影逐渐开展的状态下，经同途径行选择性肾动脉造影来确诊肾动脉狭窄患者，具有安全、可行、穿刺部位血管并发症少的优点，并可通过改进导管长度提高手术成功率。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床分析

目的 分析子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的疗效及并发症。方法 选用4F或5FCobra导管插管至双侧子宫动脉，给予聚乙烯醇(PVA)或．PVA加用明胶海绵栓塞子宫动脉至血流停止。分析1999年10月至2002年11月在本院接受LIAE治疗的105例子宫肌瘤患者的情况。结果最大肌瘤体积术后6个月和12个月分别平均缩小52％和53％，月经过多、腹痛腹胀及尿频缓解明显，而月经周期缩短、经期延长改善不明显。UAE术后59％的患者出现栓塞后综合征(不同程度的下腹痛、发热、呕吐等)，对症处理后缓解或消失。结论 作为一种微创手术，UAE可有效缩小肌瘤的体积，并明显缓解临床症状。     

肾出血的多层螺旋CT血管成像诊断与选择性肾动脉栓塞止血治疗

目的 探讨肾出血的多层螺旋CT血管成像（MSCTA）诊断与选择性肾动脉栓塞止血治疗价值.方法 32例肾出血患者均行MSCTA检查,并行PVA颗粒和弹簧圈选择性肾动脉栓塞治疗.结果 32例肾出血患者经MSC-TA检查均能获得明确的诊断,27例可见对比剂外溢,16例可见假性动脉瘤形成,动静脉瘘形成者9例.27例肾出血患者均经PVA颗粒加弹簧圈栓塞,单纯PVA颗粒栓塞5例.20例随访了3～ 25个月,无血尿等症状复发.结论 MSCTA有利于指导肾出血的诊断与治疗,选择性肾动栓塞术是一种微创的疗效可靠的治疗手段.