单髁置换治疗膝单间室骨性关节炎

膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是指对膝关节内侧或外侧室进行表面置换,其主要目的是替换膝关节胫股骨受破坏的软骨表面。在膝关节的三个间室中,膝骨关节炎的特点是一个间室受累严重。当膝骨性关节炎仅仅累及到胫股关节单间室时,UKA是有效的治疗方法。笔者主要对该手术的发展历史、手术适应证及禁忌证、手术技术、临床疗效等方面的现状作一综述。     

单髁置换术治疗膝内侧间室骨关节炎近中期疗效

[目的]探讨单髁置换治疗膝内侧间室骨关节炎近中期临床疗效。[方法]回顾分析本科2015年2月~2018年12月60例(60膝)内侧间室膝骨关节炎行单髁置换术患者的临床资料。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)、美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节活动度(ROM)对手术前后进行功能分析。[结果]术中平均出血量(109.00±15.32) ml,术后平均引流量(162.00±20.23) ml,术前及术后随访时,VAS、HSS、KSS评分比较差异有统计学意义(P0.05),ROM及膝关节功能明显改善。[结论]单髁置换术显著改善了患者膝关节功能,近中期疗效满意。     

膝关节单髁置换术治疗严重内侧间室骨性关节炎

[目的]探讨膝关节单髁置换术治疗严重内侧间室骨性关节炎的疗效与手术技术。[方法]回顾性分析2008年5月～2009年6月采用膝关节单髁置换术治疗18例(18膝)严重内侧间室骨性关节炎患者的资料,对患者术前、术后膝关节疼痛及关节活动度进行评估(HSS评分法),并测量术后膝关节力线与术前测量结果比较,分析术前病例的选择及手术技术。[结果]术后平均随访18个月(12～24个月),所有病例术后随访时关节内侧间室负重和静息性疼痛症状明显减轻或消失,膝关节活动度达到平均100°(0°～120°);术后力线为平均内翻2°(0°～内翻5°)。HSS评分由术前68分(60～76分)增至85分(78～90分),优良率达89%。[结论]膝关节单髁置换术治疗严重内侧间室骨性关节炎具有较好的疗效,术前病例选择和术中在C型臂机监视下手术操作至关重要。     

单髁置换术治疗膝单间室骨性关节炎的近期疗效

目的探讨单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎的近期疗效。方法回顾性分析26例经单髁置换术治疗的膝关节单间室骨性关节炎患者(28膝)的资料。采用HSS评分对患者术后膝关节疼痛与关节活动度进行评估,测量术后膝关节力线,分析手术的适应症证及术后疗效。结果患者均获得随访,时间3~32个月。28膝术后关节负重内侧间室疼痛明显减轻或消失,膝屈曲度为122°~135°(128.39°±4.69°),术后力线内翻角度为1.2°~4.0°(2.51°±0.10°)。术后HSS评分:优24膝,良2膝,可2膝。结论单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎具有创伤小、恢复快、症状改善明显、延缓全膝置换时间等特点,近期疗效较好。     

关节镜辅助单髁置换术治疗膝内侧间室骨性关节炎的临床疗效观察

目的总结关节镜辅助单髁置换术治疗膝内侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法选择自2008-03—2011-01行手术治疗的18例单侧膝关节骨性关节炎。均以膝关节内侧间室病损为主。术前进行MR及X线片评估;术中采用关节镜进行检查和清理。并行膝关节内侧间室单髁置换术：术后进行膝关节功能及影像学评估。结果所有患者均获平均21（18～36）个月随访,影像学检查显示假体位置良好,无松动与假体周围骨溶解的迹象。末次随访时膝关节功能HSS评分由术前71．3分提高至87．2分,优15膝,良3膝;平均关节活动范围（ROM）127°（112～141°）。结论关节镜下准确评估、清理关节病损为人工膝关节单髁置换术提供临床依据,提高了疗效,是治疗膝关节单间室骨性关节炎的有效方法。     

移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎

目的评估移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2011-10—2013—01使用Oxford Phase Ⅲ移动平台单髁系统治疗膝关节内侧间室骨性关节炎47例（50膝）．观察术后下肢力线、膝关节活动度和并发症,采用Oxford及AKS评分对手术前后膝关节功能进行评估。结果47例均获得随访,平均随访13（6～21）个月。未发生假体周围感染、假体周围骨折、下肢深静脉血栓、医源性神经血管损伤。2例出现内衬脱位,行翻修术,无感染。术后测量下肢力线平均内翻1．2°。Oxford评分：术前平均（24．6±1．9）分,术后平均（41．3±3．5）分。AKS疼痛评分：术前平均（50．5±3．9）分,术后平均（86．9±4．9）分。AKS功能评分：术前平均（47．0±6．6）分,术后平均（86．4±9．4）分。术后Oxford、AKS评分较术前明显提高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后无伸直受限,最大屈曲度平均（121．0±6．7）°。结论移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎短期效果良好,但中远期疗效需进一步随访。     

微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的初步临床报告

[目的]探讨微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的初步疗效与手术技术.[方法]回顾性分析2005年5月～2008年12月采用微创单髁置换术治疗45例(48膝)膝关节内侧问室骨性关节炎患者的资料,对患者术前、术后膝关节疼痛及关节活动度进行评估(HSS评分法),测量术后膝关节力线并与术前测量结果比较,分析手术适应证的选择及手术技术.[结果]40例(43膝)术后平均随访24个月(12～40个月),关节内侧间室疼痛症状明显减轻或消失,膝关节活动度达到平均120°(0°～135°),术后力线为平均内翻2°(0°～内翻6°),HSS评分由术前70分(60～82分)增至90分(75～95分),优良率达92%.[结论]微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎具有很好的疗效,其关键在于手术适应证的选择和手术技术.     

一期双间室单髁置换治疗膝关节骨性关节炎1例报道并文献复习

<正>对于终末期单间室膝关节骨性关节炎,单髁置换术被临床公认为是能够很好替代全膝关节置换术的治疗方法^[1]。近年来,有学者认为单髁置换术应该成为终末期内侧单间室膝关节骨性关节炎的首选治疗方案^[2],而外侧单髁置换术治疗外侧间室膝关节骨性关节炎的疗效也越来越明确^[3]。     

膝内侧室骨性关节炎全膝与单髁置换早期结果比较

[目的]比较全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）和单髁置换术（unicompartmentalknee arthroplasty, UKA）治疗单纯性膝内侧间室骨性关节炎患者的临床效果。[方法] 2017年1月—2020年1月,277例单纯膝内侧间室骨性关节炎纳入本研究。依据术前医患沟通结果,156例采用TKA术,121例采用UKA术。比较两组患者围手术期、随访及影像资料。[结果] UKA组手术时间、切口长度、术中失血量及住院时间均显著优于TKA组（P<0.05）。随访12个月以上,术后随时间推移,两组患者VAS及WOMAC评分均显著减少（P<0.05）,而ROM和HSS评分显著增加（P<0.05）。术后3个月,UKA组的HSS、VAS、WOMAC评分及ROM均显著优于TKA组（P<0.05）,但末次随访时,两组上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像学方面,与术前相比,末次随访时TKA组的FTA显著减小（P<0.05）,而UKA组的FTA无显著变化（P>0.05）;两组MPTA均显著增加（P&l...     

单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎的近期疗效

目的探讨单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎的近期疗效。方法采用单髁置换术治疗20例膝关节前内侧骨性关节炎患者。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症以及术后6个月人工关节遗忘指数,比较术前及末次随访时膝关节活动度、疼痛VAS评分、HSS评分和WOMAC评分。结果患者均获得随访,时间6～42个月。切口愈合不良1例,下肢肌间静脉血栓2例,膝关节内侧痛1例,假体松动行翻修术1例。末次随访时,膝关节活动度及HSS评分较术前明显提高,而VAS评分和WOMAC评分则较术前明显下降,差异均有统计学差异(P 0.05)。术后6个月患者的人工关节遗忘指数为64.2±6.3。结论单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎近期疗效满意。     

小切口单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎94膝的中短期疗效研究

[目的]探讨小切口单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的中短期疗效与手术技术。[方法]回顾性分析本院2003年1月～2010年6月收治的87例(94膝)经小切口单髁置换术治疗的膝关节内侧间室骨性关节炎患者的资料。对患者膝关节疼痛VAS评分、关节活动度、膝关节HSS评分、关节力线等进行评估分析,分析单髁关节置换临床效果、遇到的问题及应对方法。[结果]术后平均随访3.4年(6个月～7年),返修2例,无感染、深静脉血栓、假体脱位等,HSS评分由术前61.05分增至92.67分,优良率达92%。VAS评分由术前6.46分降至2.80分。术后疼痛缓解率94%。膝屈曲度平均达127.53°。术后力线平均内翻2°。[结论]小切口单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎中短期疗效满意,具有创伤小、恢复快、症状改善明显、术后功能良好等特点。     

胫骨高位截骨术与单髁置换术治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效

目的 探讨胫骨高位截骨术(HTO)与单髁置换术(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效.方法 将60例膝内侧间室骨关节炎患者按治疗方法的不同分为HTO组和UKA组,每组30例.比较术中出血量、手术时间、术后引流量、并发症发生情况.记录两组术前及末次随访时疼痛VAS评分、Tegner膝关节运动评分、HSS评分.结果 患者均...     

膝关节单间室置换术的研究进展

膝关节单间室置换术（单髁置换术,unicompartmental knee arthroplasty,UKA）已沿用30多年,被认为是治疗膝关节单间室骨性关节炎及骨坏死的一种有效术式。此术式有很多成功病例的报道,也有引发灾难性后果需要再次手术的情况。由于UKA多采用微创手术方式,因而在术后恢复及患者病死率等方面优于全膝关节置换;并且有学者经过10年的随访,发现关节存活率令人满意。随着手术技术日趋成熟、关节假体制造工艺越来越精细、     

微创单髁置换术治疗膝内侧间室骨性关节炎的早期并发症

[目的]回顾性分析微创单髁置换术后的早期并发症。[方法]从2005年5月～2010年1月,共有52例患者(56膝)在本院接受微创单髁置换术,其中男19例(21膝),女33例(35膝),平均年龄65.2岁(46～78岁),单侧48例,双侧4例,体重平均68.3 kg(55～80 kg),身高平均162.2 cm(148～178 cm),BMI平均26.4(19.6～34.6)。所用假体均为骨水泥型Oxford phase 3代。[结果]52例患者获得完整随访,随访平均18.3个月(12～31个月)。1例术后X线摄片发现内侧胫骨平台轻度劈裂,但骨折无明显移位,1例发生可移动半月板衬垫后方脱位。无1例发生浅表或深部感染、脂肪栓塞或下肢深静脉血栓、假体松动等并发症。末次随访HSS评分和膝关节活动度明显增加,下肢力线内翻畸形明显减少。[结论]微创单髁置换术治疗早期单间室骨性关节炎疗效确切,功能恢复满意,但是手术技巧的熟练掌握和规范的术后康复训练指导非常必要。     

Outcome of unicompartmental knee arthroplasty in octogenarians with tricompartmental osteoarthritis: A longer followup of previously published report

Background:

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) has specific indications, producing excellent results. It, however, has a limited lifespan and needs eventual conversion to total knee arthroplasty (TKA). It is, therefore, a temporizing procedure in select active young patients with advanced unicompartmental osteoarthritis (UCOA). Being a less morbid procedure it is suggested as an alternative in the very elderly patients with tricompartmental osteoarthritis (TCOA). We performed UKA in a series of 45 octogenarians with TCOA predominant medial compartment osteoarthritis (MCOA) and analyzed the results.

Materials and Methods:

Forty five octogenarian patients with TCOA predominant MCOA underwent UKA (19 bilateral) from January 2002 to January 2012. All had similar preoperative work-up, surgical approach, procedure, implants and postoperative protocol. Clinicoradiological assessment was done at 3-monthly intervals for the first year, then yearly till the last followup (average 72 months, range 8-128 months). Results were evaluated using the knee society scores (KSS), satisfaction index [using the visual analogue scale (VAS)] and orthogonal radiographs (for loosening, subsidence, lysis or implant wear). Resurgery for any cause was considered failure.

Results:

Four patients (six knees) died due to medical conditions, two patients (three knees) were lost to followup, and these were excluded from the final analysis. Barring two failures, all the remaining patients were pain-free and performing well at the final followup. Indications for resurgery were: medial femoral condyle fracture needing fixation subsequent conversion to TKA at 2 years (n=1) and progression of arthritis and pain leading to revision TKA at 6 years (n=1).

Conclusion:

UKA has shown successful outcomes with regards to pain relief and function with 96.4% implant survival and 94.9% good or excellent outcomes. Due to lower demands, early rehabilitation, less morbidity, and relative short life expectancy, UKA can successfully manage TCOA in the octogenarians.     

人工单髁置换治疗膝单间室严重骨关节炎

目的 观察人工单髁置换(UKA)治疗膝关节单间室严重骨关节炎的疗效.方法 对52例(60膝)骨性关节炎患者行UKA.术前关节镜检查,采用微创小切口技术和Sled、M-G假体.结果 8例(8膝)因关节镜下髌骨关节面软骨损伤严重,改行关节镜清理或全膝置换术.44例(52膝)获随访1～6年.Bristol评分较术前均有升高,术前为21.93分,术后1个月达36.98分,6个月达48.12分.40例(46膝)患者术后1年胫骨假体周围出现约2 mm透光带,此后未再进一步发展,患膝无症状.结论 人工单髁置换治疗膝单间室严重骨关节炎是一种行之有效的方法,较全膝置换费用降低,创伤小,恢复快,功能好.     

单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎

目的探讨单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎的临床效果。方法对18例膝关节骨关节炎患者采用单髁置换术治疗。结果手术时间80～120（92±9.89）min,出血量130～325（206±45.74）ml,手术切口一期愈合,未发生手术并发症。18例均获随访,时间12～25个月。KSS膝评分：优9例,良6例,中3例;KSS功能评分：优9例,良5例,中4例。膝关节KSS评分、WOMAC评分和膝关节活动度在术前和末次随访时比较差异有统计学意义（P〈0.05）,股胫角角度有改善。结论单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎是创伤小、效果好的治疗方法。     

混合型单髁与全膝关节置换治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效比较

目的：探讨Oxford第3代混合型单髁置换（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）与全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法：回顾性分析2017年10月至2019年10月行膝关节置换术的156例患者,男44例,女112例,年龄50~75（58.76±4.97）岁。根据不同治疗方式分为单侧TKA组和单侧Oxford第3代混合型UKA组。单侧TKA 81例（81膝）,男23例,女58例,年龄51~75（58.60±5.01）岁;单侧Oxford第3代混合型UKA 75例（75膝）,男21例,女54例,年龄50~72（58.92±4.95）岁。比较两组临床评估指标,包括手术一般情况、相关并发症、美国膝关节协会评分（American Knee Society score,AKSS）临床评分和功能评分;影像评估指标包括髋膝踝角（hip-knee-ankle angle,HKA）、股骨假体内外翻角（femoral component valgus/varus angle,FCVA）、股骨假体后倾角（femoral component posterior slope angle,FCPSA）、胫骨假体内外翻角（tibial component valgus/varus angle,TCVA）、胫骨假体后倾角（tibial component posterior slope angle,TCPSA）,是否发生膝关节外侧间室进展、衬垫脱位、假体下沉、松动。结果：UKA组术中出血量、手术时间、住院天数均显著优于TKA组（P<0.05）,两组术后均未出现并发症。两组患者均获随访,时间24~54（38.01±8.90）个月。末次随访两组AKSS临床评分、功能评分、HKA均优于术前（P<0.05）。末次随访UKA组AKSS临床评分、功能评分均优于TKA组（P<0.05）,TKA组HKA优于UKA组（P<0.05）。末次随访两组TCVA、FCVA差异无统计学意义（P>0.05）,UKA组TCPSA、FCPSA大于TKA组（P<0.05）,UKA组未出现外侧室进展。结论：Oxford第3代混合型UKA治疗膝关节内侧间室骨关节炎,较TKA具有手术创伤小、失血量少、手术时间短、住院时间短、术后快速康复、膝关节功能恢复更好等优势,疗效满意。