大剂量二甲双胍致乳酸酸中毒2例报告

例1:患者女,48岁,糖尿病病史5年,一直服用二甲双胍、格列吡嗪控制血糖,无明显视物模糊及双下肢麻木感,血糖控制尚可.因与家人生气,于2009年1月13日15:00左右自服普通二甲双胍96片(0.25g/片),服药后因头晕、恶心、呕吐、腹泻于2009年1月14日17:30收入院.     

肝硬化合并肾小管酸中毒1例

病史 患某,男,37岁。因肝硬化腹水3年,腹胀加重一月入院。入院前曾因肝硬化腹水住院,经护肝、降酶、抗纤维化、利尿等治疗,症状缓解后出院,以后,一直间断服用安体舒通。入院检查:皮肤巩膜无黄染,胸壁及颈部各见一蜘蛛痣,有肝掌,腹壁浅表静脉怒张,腹部膨隆,腹水征 ,肝肋下未触及,脾肋下2cm,质中,边钝。肝功能:ALT25U/L,     

降糖灵致乳酸酸中毒一例报告

患者，男，５９岁。因头痛５小时伴右下肢活动不便急症入院。５小时前家属发现患者右下肢行动不便，测血压２９．３／１３．１ｋＰａ（２２０／９８ｍｍＨｇ），ＣＴ显示“多发性双侧基底节放射冠区腔隙性梗塞”，急症入院。既往高血压多年，长期服降压药物。糖尿病史１０年，口服降糖药治疗，近２～３年服优降糖７．５ｍｇ／ｄ和降糖灵１５０ｍｇ／ｄ。饮酒史１０余年，白酒１００ｇ／ｄ。吸烟史３０年，２包／ｄ。否认肝病和药物过敏史。体检：体温３６．０℃，心率１２０次，呼吸４０次，血压２２．０／１０．０ｋＰａ（１６５／７５ｍｍ…     

乳酸中毒：机械通气在严重乳酸性酸中毒抢救中的价值探讨

常规组11例接受常规治疗附因治疗，维持水、电解质平衡，5％碳酸氢钠静滴），机械通气组19例在常规治疗的基础上应用机械通气。结果：通气组在治疗开始4、24、48h血乳酸分别降至治疗前的79％、58％和26％，常规组分别为87％、69％和47％（P〈0．05）：血pH通气组分别升高2．1％、5．3％和7．1％，     

超大剂量二甲双胍致乳酸性酸中毒成功抢救一例

患者男,24岁,因服二甲双胍72g、格列本脲500mg30小时,于2007年8月4日收住院。患者半年前因多饮、多尿、消瘦在外院诊断为2型糖尿病,一直口服格列本脲及二甲双胍,血糖控制一般。8月3日与他人吵架后服二甲双胍72g、格列本脲500mg,服后呕吐数次,呕吐物为胃内容物,2小时后送至省第二中医院,查血压为140／80mmHg、血糖为8．1mmol／L,予洗胃输液治疗,凌晨查血糖为0．4mmol／L,     

2型糖尿病合并严重乳酸性酸中毒昏迷救治分析

我科近3年抢救了4例2型糖尿病（T2DM）合并严重乳酸性酸中毒昏迷（DCA）的患者。现将临床救治情况作如下分析：     

2型糖尿病严重乳酸酸中毒的救治体会

现对我院近3年收治的DM乳酸酸中毒死亡4例的临床情况作一分析。     

肝硬化合并Ⅰ型肾小管酸中毒一例

患者男,49岁。因间断乏力、纳差11年,加重伴呕吐5天于1998年1月4日入院。1986年4月始乏力、纳差,住北京佑安医院2月,诊断为慢性乙型肝炎。1997年7月起腹胀,1997年10月住我院诊为肝硬化伴原发性腹膜炎,治疗2月好转出院。5天前又感极度乏力,伴恶心、呕吐,几未进食,4天未解大便而再次入院。体检:神清懒言,精神差,肝掌、蜘蛛痣阳性,心律齐,心音低钝,腹平软,肝脾肋下未及,肠     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎一例

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,部分患者伴有不同程度的腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应,是临床常见急腹症。糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎时易漏诊、误诊,应予以高度重视。本文分析了1例糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎患者的临床资料,旨在了解糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床特点,提高临床诊治水平。     

肝硬化并发腹膜后静脉曲张破裂出血1例

正1病例资料患者男性,34岁,以腹胀4个月余,加重伴发热1 d为主诉于2015年6月10日收入大连医科大学附属第二医院消化科。查体:体温38℃,脉博100次/min,呼吸18次/min,血压105/70 mm Hg。贫血貌,皮肤黏膜、巩膜轻度黄染,结膜略苍白。左颈部、双腋窝3粒黄豆大小肿大淋巴结,无肝掌、蜘蛛痣。心肺阴性,腹部略膨隆,质韧,全腹部轻压痛,右上腹较重,     

肝硬化合并韦尼克脑病1例报告

正1病例资料患者女性,62岁,入院前1个月无明显诱因出现眩晕、恶心、呕吐,就诊于外院予以治疗后,恶心、呕吐缓解,但仍感眩晕,入院前4 d行头部核磁检查提示桥脑、双侧丘脑梗死,考虑基底动脉尖综合征,给予对症治疗后,患者出现意识模糊,反应差,后就诊于本院,门诊收入神经内科。病程中,患者无饮水呛咳、肢体功能障碍、抽搐,自发病以来,饮食、睡眠差,二便     

原发性胆汁性胆管炎合并神经纤维瘤1例报告

正1病例资料患者女性,46岁,因"尿黄、目黄1年,加重伴乏力5个月"于2014年12月11日收入吉林大学第一医院。入院前1年无明显诱因出现尿黄、目黄,未系统诊治,入院5个月前上述症状加重,并伴乏力,无皮肤瘙痒,无灰白便,既往发现皮肤肿物40余年,否认癫痫病史及相关神经系统疾病,否认家族性疾病史。     

年轻女性隐源性肝硬化1例报告

正1病例资料患者女性,24岁,因"呕血3次约1300 ml"于2015年3月18日入承德市宽城满族自治县人民医院急诊科就诊。患者入院前6 h无明显诱因突发恶心、呕吐,初起呕吐物为咖啡色内容物,随即呕吐鲜血,伴上腹部烧灼感、口渴、头晕、乏力不适,无发热、畏寒寒战、腹痛、腹泻等症状,无意识障碍。既往有慢性胃炎病史多年,否认高血压、糖尿病、结核病、慢性肝病史,否认手术外伤史,无药物过敏史,预防接种史不详,无特殊家族     

长期甲状腺功能亢进致心源性肝硬化1例报告

1病例资料 患者女性,37岁,因＂乏力1年余,间断腹胀、尿少伴食欲减退、黄疸2月余＂于7个月前来本科就诊。患者入院前1年余无明显诱因出现周身乏力,未在意,未系统诊治;入院前2月余无明显诱因出现腹胀、目黄、尿黄伴尿量减少（24 h尿量约700 ml）,同时伴有食欲减退,腹围逐渐增大,并逐渐出现劳力性心悸、呼吸困难、双下肢水肿及夜间不能平卧。既往：＂甲状腺肥大＂2年,未系统诊治;否认饮酒史、长期服药史。     

肝硬化合并西瓜胃诊治1例报告

<正>西瓜胃,即胃窦血管扩张症(gastric antral vascular ectasia,GAVE),也称为GAVE综合征(gastric antral vascular ectasia syndrome,GAVS),临床表现为反复的上消化道出血及严重的缺铁性贫血,胃镜下表现为胃窦部红斑或红点状病变,呈线性或弥散分布。这种点状形式通常出现在合并肝硬化患者身上,占因非胃底静脉曲张出血患者行胃镜检查病例的4%(26/744)[1]。本     

血管萎缩性皮肤异色病合并肝硬化1例报告

<正>1病例资料患者男性,31岁,主诉为"9个月间断呕血4次,腹部胀痛10 d"。该患者曾因反复消化道出血入院,此次因腹胀明显就诊于吉林大学白求恩第一医院肝胆胰内科。曾行胃镜检查提示食管胃底静脉曲张、门静脉高压,腹部彩超提示"肝硬化、脾大、门静脉高压",2013年2月行脾栓塞治疗(栓塞40%)。既往:儿童时期曾诊断为"肠病性肢端皮炎";颈、躯干部皮肤黑变14年余,渐加重,2012年8月行颈部皮肤活组织检查,病理     

乙型肝炎肝硬化合并横纹肌溶解症1例报告

<正>1病例资料患者男性,49岁,因"发现HBs Ag阳性20年,腹胀、乏力2月余"于2013年1月25日于本院住院治疗。患者1993年查体发现HBs Ag阳性,2012年11月于外院就诊化验肝功能:ALT 36U/L,AST 47 U/L,TBil 18.4μmol/L;乙型肝炎抗原抗体五项:HBs Ag、抗-HBc阳性,HBV DNA 1.27×105IU/ml;腹部B超提示"肝     

肝硬化急性门静脉血栓自发性再通1例报告

<正>门静脉血栓(PVT)是肝硬化常见的并发症之一,若合并严重的腹腔感染,则出现PVT的机率会更高,Wang等[1]研究就表明腹腔感染与PVT有关。本文报道1例肝硬化突发消化道出血合并腹腔感染导致急性PVT后,出现自发性再通的诊疗经过,提醒临床医生,对于病情危重的肝硬化PVT患者若无法行药物溶栓或手术治疗,积极治疗原发病和去除诱发因素也至关重要,同样可能取得良好的治疗效果。现将该病例诊疗经过