双钢板夹持固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨双钢板夹持内固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法对11例Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折采用胫骨远端双钢板夹持内固定。结果患者术后获8—30个月随访。无骨折延迟愈合及畸形愈合。参照Tometta et al评价标准评价踝关节功能：优7例，良3例，可1例。结论采用双钢板夹持内固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折，固定牢靠，有利于踝关节的早期无负重功能锻炼。     

双钢板夹持固定治疗Redi-Allgwer Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨双钢板夹持内固定治疗Redi-AllgwerⅢ型Pilon骨折的疗效。方法对11例Redi-AllgwerⅢ型Pilon骨折采用胫骨远端双钢板夹持内固定。结果患者术后获8~30个月随访。无骨折延迟愈合及畸形愈合。参照Tornettaetal评价标准评价踝关节功能:优7例,良3例,可1例。结论采用双钢板夹持内固定治疗Redi-AllgwerⅢ型Pilon骨折,固定牢靠,有利于踝关节的早期无负重功能锻炼。     

胫骨远端前外侧锁定钢板治疗C型Pilon骨折

目的探讨应用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗C型Pilon骨折的疗效。方法对18例C型Pilon骨折患者行切开复位胫骨远端前外侧锁定钢板内固定,部分辅助外固定。采用Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评定。结果患者术后伤口均愈合良好。14例获得随访,时间5～17(7±2)个月,骨折均愈合。Mazur踝关节症状与功能评分系统评定结果:优1例,良11例,可2例。结论应用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折效果较好。     

分步延期切开复位内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨分步延期切开复位内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法 2010年2月至2013年2月,20例Pilon骨折均急诊行腓骨骨折切开复位内固定、早期结合内侧胫骨跨踝关节外固定架临时固定术;二期(平均10 d)待局部软组织损伤恢复后,再进行胫骨切开复位钢板内固定术治疗。结果所有患者均获13~25个月随访,平均19个月。骨折愈合时间4~6个月,平均4.9个月。按照Mazur评价标准进行疗效评定,优8例,良9例,可3例,总优良率85%。结论分步延期切开复位内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折,具有固定牢靠、愈合率高、切口并发症少、功能恢复满意等优点。     

胫骨远端前外侧L形锁定钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨切开复位胫骨前外侧L形锁定钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法自2013-03—2014-09采用前外侧入路L形锁定钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折22例,术后观察创面愈合情况、骨折端的感染、骨不连、骨折的畸形、踝关节活动度及疼痛程度,评价手术疗效。结果本组均获得平均10(6~12)个月随访。术后1例切口感染,经创口分泌物细菌培养选择敏感抗生素后获愈,1例手术创面无法一期闭合,经二期植皮创面愈合。其余20例均一期愈合,按Mazur疗效评价标准:优10例,良7例,可4例,差1例。结论采用切开复位胫骨前外侧L形锁定钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折能取得满意的治疗效果。     

延期切开复位内固定治疗胫骨远端严重粉碎塌陷型Pilon骨折

目的：探讨延期切开复位内固定治疗胫骨远端严重粉碎塌陷型Pilon骨折的临床疗效。方法对21例胫骨远端严重粉碎塌陷闭合型Pilon骨折,早期予跟骨牵引复位,脱水消肿等治疗,待肿胀基本消退后,行骨折切开复位钢板、克氏针内固定。结果21例患者均获得随访14~36个月,平均21个月。踝关节功能按美国足踝外科协会( American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足功能评分标准：优8例,良10例,可3例,优良率85.7%。13例患者术后1~3年内出现轻度创伤性关节炎表现,1例出现克氏针道感染,经处理后治愈,无关节僵硬、关节不稳等并发症。结论延期切开复位内固定治疗胫骨远端严重粉碎塌陷闭合型Pilon骨折,取得了满意的疗效。     

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的效果

目的观察微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的效果。方法对2014-03—2016-08间濮阳市中医院收治42例胫骨Pilon骨折患者采用微创经皮钢板内固定。观察术中出血量、并发症发生率、骨折愈合时间和踝关节功能恢复情况。结果本组术中出血量(80.34±22.57)m L、术后并发症发生率7.14%(3/42)。术后随访10~12个月,骨折愈合时间(19.5±1.7)周,骨折无延迟愈合及畸形愈合。依据踝关节功能Johner-Wuhs疗效评定标准,踝关节功能优良率为90.47%(38/42)。结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon创伤小,并发症发生率低,骨折愈合时间短,踝关节功能改善优良率高。     

胫骨远端锁定钢板治疗27例Pilon骨折

目的 探讨胫骨远端锁定钢板治疗Pilon骨折的方法、时机及疗效.方法 对27例Pilon骨折采用胫骨远端锁定钢板固定胫骨和重建钢板固定腓骨,6例Ⅲ型骨折同时行克氏针固定,11例植骨(Ⅲ型骨折均植骨).结果 随访8～18个月.踝关节功能按Mazur标准:优14例,良9例,可3例,差1例.27例均达到骨性愈合,平均愈合时间15.4周.结论 胫骨远端锁定钢板治疗Rnedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折效果良好,Ⅲ型骨折均需植骨.一期膊骨内固定或有限内固定能明显降低二期手术难度和并发症.     

胫骨远端解剖型钢板治疗Pilon骨折70例临床报道

目的探讨胫骨远端解剖型钢板治疗Pilon骨折（Ⅱ型、Ⅲ型）的临床疗效。方法回顾分析70例应用胫骨远端解剖型钢板治疗的Pilon骨折患者。术后踝关节功能根据Bourne标准评定。结果70例患者均获随访，随访时间10～24个月，平均18个月。本组优44例，良18例，可5例，差3例，优良率88．57％。其中Ⅱ型优良率明显高于Ⅲ型（P〈0．05）；Ⅱ型和Ⅲ型患者中青壮年优良率均高于中老年（P〈0．05）。结论胫骨远端解剖型钢板是治疗Pilon骨折较理想的内固定方法。     

胫骨远端后侧解剖型锁定钢板内固定治疗后Pilon骨折的疗效分析

[目的]分析胫骨远端后侧解剖型锁定钢板治疗后Pilon骨折的临床疗效。[方法]2015年3月~2016年3月收治15例后Pilon骨折患者,采用后外侧入路应用胫骨远端后侧解剖型锁定钢板内固定治疗。根据AOFAS评分标准评价踝关节功能。[结果]15例均获得随访,随访时间12~24个月,平均18.5个月。术后骨折均临床愈合,踝关节功能基本恢复正常。优10例,良3例,可2例,差0例,优良率86.7%。[结论]对于后Pilon骨折,尤其伴有腓骨骨折采用后外侧入路应用胫骨远端后侧解剖型锁定钢板固定是一个较好的选择,疗效满意。     

两种手术方式治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的效果观察

目的探讨传统切开复位固定与外固定支架结合有限内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的效果。方法将68例Ⅲ型Pilon骨折患者随机分成2组,每组34例。对照组实施传统切开复位固定,观察组实施外固定支架结合有限内固定。观察2组患者术后并发症发生情况。依据Mazur踝关节症状及功能评分标准比较踝关节功能恢复效果。结果 2组患者术后均获10~12个月的随访。观察组术后并发症发生率及踝关节功能恢复优良率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论外固定支架结合有限内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,并发症少,踝关节功能恢复效果确切。     

Pilon骨折手术治疗策略及并发症的防治

目的探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的方法、疗效及并发症的防治。方法我院于1999年至2004年间,共收治胫骨Pilon骨折42例,按照Riledi-Allgfiwer分型Ⅰ型5例,Ⅱ型22例,Ⅲ型15例。Ⅰ型均行螺钉或踝部支持钢板固定,Ⅱ型采用切开复位三叶草形钢板内固定,Ⅲ型采用有限内固定结合外支架治疗。结果所有患者获得随访,平均随访18个月（12-30个月）,临床疗效参照Helfet的评定标准判定,优良率88.1%。结论胫骨Pilon骨折手术治疗疗效肯定,选择适当手术时机,正确合适的手术方式方法,可以降低并发症,提高疗效。     

Meta接骨板治疗Pilon骨折的初步体会

[目的]探讨应用Meta接骨板治疗Pilon骨折的临床疗效.[方法]23例Pilon骨折按Ruedi-Allgower分型[1],其中Ⅰ型（劈裂骨折,骨折间移位轻微）2例,Ⅱ型（关节内骨折中度移位,但未粉碎）13例,Ⅲ型（Ⅱ型基础上有胫骨远端的粉碎和关节面的压缩）8例.采用切开复位强生Meta接骨板内固定治疗,术后早期行不负重的踝关节功能练习.[结果]术后随访18～24个月,踝关节功能根据Mazur标准评判[2],23例患者总优良率87%.并发症主要有：5例伤口浅表感染,3例发生踝关节创伤性关节炎.[结论]对于Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,运用Meta接骨板治疗Pilon骨折可取得满意的疗效.     

胫骨远端锁定钢板治疗AO/OTA C型闭合Pilon骨折的疗效

目的探讨切开复位胫骨远端锁定钢板内固定治疗AO/OTA C型闭合Pilon骨折的疗效。方法对36例AO/OTA C型闭合Pilon骨折患者采用切开复位胫骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 36例均获得随访,时间12～24(21. 3±3. 21)个月。患者骨折均愈合,时间为3～6(4. 2±1. 10)个月。取出内固定时间为术后12～16(13. 6±1. 32)个月。术后根据Burwell-Charnley影像学评价标准判定骨折复位情况:30例解剖复位,解剖复位率为83. 3%(30/36); 5例复位一般,1例复位差。末次随访时Teeny-Wiss踝关节功能评分为60～100(89. 19±5. 79)分,其中优12例,良19例,可4例,差1例,优良率为86. 1%(31/36)。结论胫骨远端锁定钢板治疗AO/OTA C型闭合Pilon骨折效果良好,充分的术前准备、熟悉胫腓骨远端及踝关节的解剖形态、术中精准的复位、内固定的技巧、时机的掌握是手术成功的关键。     

切开复位T形钢板内固定治疗后Pilon骨折

目的根据受伤机制定义后Pilon骨折,探讨切开复位T形钢板内固定治疗后Pilon骨折的疗效。方法术前对踝关节骨折行X线片和CT检查,对符合后Pilon骨折定义的15例行切开复位T形钢板内固定治疗。末次随访时采用Baird-Jackson踝关节功能评分系统对术后疗效进行评估。结果 14例获得平均14（12~20）个月的随访,骨折均获得愈合。1例外踝切口出现浅表皮缘坏死经换药后切口愈合,其余切口均一期愈合,无钢板外露、感染、断钉及后方骨折块移位发生。末次随访时疗效按Baird-Jackson踝关节功能评分系统评定：优10例,良2例,可2例,优良率85.7%。结论后Pilon骨折为〉25%的后踝骨折,对其行切开复位钢板内固定治疗早期可进行踝关节功能锻炼,疗效满意。     

多轴锁定钢板内固定结合关节镜技术治疗高能量Pilon骨折

目的观察多轴锁定钢板内固定结合关节镜技术辅助治疗高能量Pilon骨折的疗效。方法自2010-02—2013-04诊治高能量Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折22例,利用CT三维重建骨折的形态及关节面情况,术中采用关节镜辅助观察胫距关节面并协助复位,然后用多轴锁定钢板固定胫骨远端碎骨折块。通过分析末次随访的踝关节影像学形态测量结果和踝关节功能Mazur评分评定术后疗效。结果 22例均获得随访10~24个月,平均13.3个月。骨折均获得愈合,愈合时间7~19周,平均11.4周。1例出现皮肤坏死,行转移皮瓣修复,其余无深部感染、骨折不愈合、钢板外露等并发症。末次随访时均行踝关节CT检查,仅1例CT显示胫骨远端关节面欠平整,但暂无骨性关节炎表现。疗效根据踝关节功能Mazur评分评定:优(92分)15例,良(87~92分)4例,可(65~86分)3例。结论多轴锁定钢板内固定结合关节镜技术治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折具有手术创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼、术后踝关节功能恢复好的优点。     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折

目的:探讨胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折手术时机和疗效。方法:对1995～2000年接受手术治疗的45例Pilon骨折患者进行随访。骨折类型:Ⅰ型14例,Ⅱ型16例,Ⅲ型15例。22例行切开复位胫骨远端解剖钢板内固定,23例行有限切开内固定辅以外固定。术后平均随访40.8月。结果:按Mazur评分系统,45例中优37例,良5例,可2例,差1例。术后并发症:伤口不愈合(4例),伤口感染(2例),骨折延迟愈合(1例),踝关节肿胀(8例),踝关节僵硬(1例)。结论:治疗方法的选择应遵循个体化原则。术前伤口处理、术中关节面解剖复位和应用解剖钢板坚强内固定是提高Pilon骨折临床疗效的有效措施。     

克氏针张力带内固定治疗21例Ⅲ型胫骨Pilon骨折

目的探讨克氏针张力带内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型胫骨Pilon骨折的方法,时机及疗效。方法对21例Ⅲ型胫骨Pilon骨折采用克氏针张力带内固定和重建钢板固定腓骨,21例均植骨。结果随访8~20个月。踝关节功能按Tomella标准:优14例,良5例,可2例。21例均达到骨性愈合。结论胫骨远端克氏针张力带内固定治疗Ruedi-All-gowerⅢ型Pilon骨折是一种较好的治疗方法,对已经受伤的软组织创伤较小,有利于创面及骨折的一期愈合。     

关节镜辅助下微创治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型胫骨Pilon骨折

目的探讨关节镜辅助下联合运用间接复位技术及经皮钢板技术微创治疗Ruedi-AllgowerⅢ型胫骨Pilon骨折的疗效。方法采用股骨撑开器及关节镜辅助复位,经皮钢板固定闭合性Ruedi-AllgowerⅢ型胫骨Pilon骨折20例,所有患者均经股骨撑开器间接复位以恢复胫骨远端高度及轴向对线,关节镜下处理关节面骨折及下胫腓关节关系,全部采用经皮钢板和(或)联合经皮钢针固定。结果本组获得随访10~36个月,一期愈合18例,时间为3~6个月,延迟愈合2例。所有患者均未出现严重骨筋膜室综合征等并发症。术后1年踝关节功能评分(OAFAS)结果显示:优6例,良12例,可2例。结论关节镜辅助下联合运用间接复位技术及经皮钢板技术微创治疗Ruedi-AllgowerⅢ型胫骨Pilon骨折,能更明确关节内损伤情况,更利于骨折精确复位,进一步减少骨折术后并发症。     

三叶钢板治疗Pilon骨折的初步体会

[目的]评价三叶草钢板治疗Pilon骨折的临床疗效及CPM在术后踝关节功能康复训练中的作用.[方法]分析本院自1999年7月2003年12月收住的42例Pilon骨折按Ruedi-Allgower分型,采用切开复位三叶草钢板内固定治疗,术后早期应用连续被动运动（continuous passive motion,CPM）加强踝关节功能训练.[结果]术后随访14～60个月,踝关节功能根据Bourne标准评判,42例患者总优良率85.7%.并发症主要有：6例伤口浅表感染,2例发生深部感染,1例因伤口张力大而未闭合,2例发生踝关节严重创伤性关节炎.[结论]临床治疗效果与骨折类型以及治疗方法有关,运用三叶草钢板结合CPM治疗Pilon骨折可取得满意的疗效.