宫颈鳞癌胰腺转移致梗阻性黄疸1例报告

<正>临床上,胰腺恶性肿瘤大部分为原发肿瘤,胰腺转移癌少见^[1]。胰腺转移癌与胰腺原发肿瘤鉴别困难,极易造成误诊,延误治疗。目前,胰腺转移癌国内外尚无统一治疗标准,原发肿瘤的生物学特性和针对原发肿瘤的综合治疗是决定其预后的主要因素,个体化差异较大。近期,笔者接诊1例宫颈鳞癌胰腺转移患者,现将病例资料及经验总结报告如下。     

直肠癌切除术后动脉联合化疗对预防复发和转移的价值

目的观察肠系膜上动脉、髂内动脉及肝固有动脉联合化疗对直肠癌根治性切除术后患者肿瘤复发和转移的预防效果方法随机选取103例直肠癌根治性切除术后患者分为两组,治疗组56例,以肠系膜上脉、髂内动脉及肝固有动脉为靶血管,采用介入导管技术分别注入化疗药物,药物为5-氟尿嘧啶 丝裂霉素 C 顺铂。对照组47例,术后采用全身静脉化疗,用药同治疗组。治疗后每组均随访5年,观察术后1-5年内肿瘤复发和转移的部位及数量。结果治疗组5年内共复发和转移18例,复发和转移率32.1％,对照组复发和转移共22例,复发和转移率47.0％,两组差异显著(p<0.01)。结论肠系膜上动脉、髂内动脉及肝固有动脉联合化疗对直肠癌根治性切除术后患者肿瘤复发和转移有预防作用。     

肾透明细胞癌胰腺转移患者的临床特征和预后分析

目的:探讨肾透明细胞癌胰腺转移患者的临床特征和预后。方法:回顾性分析2000年1月至2020年5月间天津医科大学肿瘤医院收治的20例经病理确诊的肾透明细胞癌胰腺转移患者的临床资料,记录患者的性别、年龄、转移时间、复发时间、转移部位、胰腺转移灶数目及对于胰腺转移灶是否进行手术等,分析其预后影响因素。结果:20例患者中男性...     

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者肺转移的影响

目的探讨原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)和肺转移间的关系。方法对287例原发性肝癌患者进行随防,其中行TACE治疗者102例,行保守治疗的对照组有185例,对肺转移患者行胸片和CT扫描检查。结果 TACE组的中位生存时间是19.3个月,而对照组为10个月。TACE组有14例发生肺转移,对照组有14例发生肺转移,两组间差异无统计学意义。单因素分析示肿瘤大小、异常的转氨酶水平和超声回声与肺转移有关。多因素分析显示,肿瘤大小是肺转移唯一有意义的因素。结论介入栓塞化疗对于延长肝癌患者生存期是有效的,但并不能降低肝癌肺转移的机率。肿瘤大小是肺转移与否唯一的预测因素。     

胰腺转移癌10例诊断及治疗

目的 探讨胰腺转移癌的诊断及治疗方法.方法 对1997年7月至2007年7月中国医科大学附属第一医院收治的10例胰腺转移癌进行回顾性分析.结果 原发肿瘤为肺癌3例、结肠癌2例、胃癌2例、肾癌2例、鼻咽癌1例.胰腺转移距发现原发肿瘤时间间隔平均40个月(0-192个月).10例转移灶均位于胰腺头颈部,单发9例,多发1例,肿瘤最大径平均3.03cm.主要临床表现为腹痛、腹胀、厌食、黄疸等.行胰十二指肠切除术2例.胰动脉灌注化疗1例,经皮经肝胆管内支架置入术1例,全身化疗2例.放疗1例,3例未行进一步治疗.7例获得随访,生存时间2-44个月,平均10.6个月.结论 胰腺转移癌临床少见,表现无特异性,应根据具体情况选择合理的治疗措施,对可切除者应积极手术治疗.     

小肠平滑肌类肉瘤肝转移的影像学评价和介入治疗

目的 评价小肠平滑肌类肉瘤肝脏转移的影像学表现和介入治疗的短期疗效。方法 回顾性分析7例小肠平滑肌类肉瘤肝脏转移病例,共计46个病灶。病灶直径2-18cm不等。所有患者均行肝脏CT三期扫描和肝动脉造影。介入治疗7例均采用肝动脉化疗栓塞术（TACE）,1例行左锁骨下动脉植入化疗药盒导系统术（肝动脉PCS术）。3例肿瘤中心液化坏死明显的患者还行经皮坏死物引流和肿瘤内无水酒精注射。结果 46个肝脏转移病灶均表现为实质性或囊实性占位,肿瘤较大时囊变成份增加。CT动脉期增强扫描肿瘤明显强化,肝动脉造影肿瘤血管、染色丰富。随访3-10月（平均6.7月）,4例经肝TACE术后肿瘤缩小,1例进行肝动脉PCS要患者肿瘤大小无变化,2例肿瘤增大。3例经皮肿瘤坏互物引流者肿瘤缩小明显。结论 小肠平滑肌类肉瘤肝脏转移以肝动脉供血为主,为富血供肿瘤。肝TACE术、肝动脉PCS术和经皮坏死物引流术是其治疗的有效方法。     

胃癌化疗的新视角

胃癌在全球范围内的发病率和死亡率均较高,手术切除是胃癌治疗的首选,化疗的应用日益广泛。对于局部晚期胃癌患者,通过术前新辅助化疗可能达到根治性切除的目的;对于可手术的患者,术后辅助化疗的目的是消灭术后微转移灶,预防肿瘤复发和转移;晚期胃癌患者通过全身化疗可延长总生存期并改善生活质量。本文就胃癌化疗的研究现状作一综述。     

经肝动脉灌注GRGDSP联合化疗栓塞治疗大鼠肝肿瘤

目前,经肝动脉化疗栓塞术（TACE）被公认为治疗不可切除性肝癌的一种重要手段,但肝癌患者的5年生存率并未因此得到明显的延长,其中一个重要的原因即TACE术后残癌的复发和转移.肿瘤转移是一个多步骤的复杂进展过程,而肿瘤细胞在整合素的介导下黏附于正常组织细胞基底膜是其浸润和转移的关键步骤,近年来,针对整合素的治疗正逐渐成为抑制肿瘤复发和转移的研究热点.本研究旨在通过建立大鼠肝癌模型,据此动物模型评价经肝动脉灌注GRGDSP（Gly-Arg-Gly-Asp-Ser-Pro）联合肝动脉化疗栓塞术治疗大鼠肝恶性肿瘤的疗效.     

动脉化疗灌注栓塞治疗肝癌合并肌转移的效果观察

目的 探讨经动脉化疗灌注栓塞治疗肝癌合并肌转移的疗效.方法 选择肝癌合并肌转移患者13例,均经肿瘤供血动脉化疗灌注栓塞治疗.观察手术前后疼痛VAS评分、CT或MR图像肿瘤大小的变化.结果 治疗后患者的VAS评分明显降低,CT或MR图像显示肿瘤体积缩小,无严重并发症发生.结论 动脉化疗灌注栓塞治疗肝癌合并肌转移止痛效果明显,并可控制肿瘤进展.     

胃肠胰神经内分泌肿瘤肝转移的非手术治疗进展

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)肝转移临床常见,手术切除是主要的治疗手段.对于不可手术切除的肝转移患者可采用生长抑素类似物、干扰素、靶向治疗、化疗、介入治疗、肽受体放射性核素治疗等多种全身或局部治疗方法.近期研究表明,索凡替尼为非胰腺NENs的管理提供了新的选择,免疫治疗有望...     

老年人多原发恶性肿瘤57例分析

目的总结老年人原发恶性肿瘤的临床和病理特点。方法统计本院２４年间经病理确诊的老年人多原发恶性肿瘤５７例，从检出率、发病年龄、发病部位、间隔时间、死亡原因、肿瘤组合等方面加以分析。结果５７例中，２癌４５例，３癌１０例，４场２例；死亡４３例，尸检率８８．４％；发病（或发现）年龄６０～８０岁３７例（６４．９％）；发病部位前４位依次为：肺、结肠、前列腺、胃；发生于同一或成对器官的肿瘤１６例；同时性肿瘤１５例，异时性４２例；平均肿瘤发生间隔时间７年４个月。结论（１）尸检率较高的老年人群中，多原发恶性肿瘤发生率高；（２）肺、结肠、前列腺、胃及同一或成对器官易发生多原发恶性肿瘤；（３）尽早手术在老年人多原发恶性肿瘤中不失为良策。     

30例老年人细支气管肺泡癌的诊断与治疗

目的探讨老年人细支气管肺泡癌（ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＢＡＣ）的临床特点，以期提高诊治水平。方法对３０例经病理证实的老年人ＢＡＣ进行了分析。结果其主要临床症状与其之肺部疾病相似。２９例的Ｘ线表现：孤立结节型１７例，弥漫型１１例，空洞型１例。手术、痰细胞学检查、经纤维支气管镜肺活检、支气管肺泡灌洗液细胞学检查有助于ＢＡＣ的确诊。手术切除率为７０％，其中Ⅰ期和Ⅱ期患者为１００％，无因手术造成死亡者，双肺弥漫型患者预后差。结论对于老年人ＢＡＣ的手术治疗，特别是孤立结节型，应持积极态度。     

148例日本老年人口腔颌面部恶性肿瘤临床分析

目的：探讨老年人口腔颌面部恶性肿瘤的发病、治疗和预后,为临床诊治提供依据。方法：对日本九州大学齿学部第二口腔外科1987年1月至1995年12月住院治疗的老年口腔颌面部恶性肿瘤患者进行回顾性分析。结果：老年口腔颌面部恶性肿瘤患者共148例,男性77例,女性71例;年龄60－94岁,平均72．2岁。入院时发生频率最高的并存症是高血压43例,占29．1％;无任何全身并存症的患者仅占12．8％。148例恶性肿瘤中,鳞状上皮癌132例,占89．2％。其发病部位顺序为牙龈51例（34．5％）、舌32例（21．6％）、口底部24例（16．2％）、颊部17例（11．5％）、腭部10例（6．8％）。46例Stage Ⅳ期患者中,肿瘤部位有义齿者35例,占76．1％。发现重复癌10例（6．8％）,男女比为1．5：1。3年累计生存率78．2％,5年累计生存率64．6％。行放射疗法＋化学疗法＋手术的综合疗法治疗者68例,5年生存率为75．5％。结论：老年患者近90％患有全身并存症;不良义齿、金属充填物等长期局部刺激与口腔癌的发病有一定的关系;老年人重复癌发病率逐年升高,应进行长期追踪观察;综合疗法疗效较好。     

肛管直肠原发恶性黑色素瘤12例

目的研究肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理及其细胞起源。方法肛管直肠原发恶性黑色素瘤手术切除标本１２例，其中２例还于术前作活检。所有病理标本常规切片，ＨＥ染色；１例作Ｆｏｎｔａｎａ染色，１例作Ｓ＿１００染色，瘤旁上皮也作观察。结果全部为女性，平均年龄６２．６岁。肿瘤位置，白线与齿状线之间３例，齿状线６例，肛管直肠线与齿线之间１例，直肠下端２例。光镜下，１０例见到黑色素颗粒；另２例中，１例Ｆｏｎｔａｎａ染色阳性，１例Ｓ＿１００阳性。８个肿瘤的瘤周柱状上皮或／和鳞状上皮内可见异型增生的色素细胞。结论肛管直肠黑色素瘤起源于肛管非皮肤性鳞状上皮内的色素细胞，直肠柱状上皮内的色素细胞，或残余泄殖腔柱状上皮内的色素细胞     

胆囊混合性腺神经内分泌肿瘤合并肝转移1例报告

1病例资料患者女性,49岁,因“上腹部伴腰背持续性隐痛2个月”于2018年10月25日入本院。既往高血压病史3年,未治疗。肝胆胰CT平扫+三期增强(图1)提示:平扫下可见肝实质密度减低,低于脾脏,胆囊不大,壁不均匀增厚,反折处显著;增强扫描可见不均匀延迟强化,胆囊管低位汇入胆总管,胆总管未见扩张,胆囊周围、肝门区见多发结节样软组织密度影,其余未见明显异常。检查结论:脂肪肝,胆囊占位性病变考虑胆囊癌伴周围多发淋巴结肿大。     

Choroidal and cutaneous metastasis from gastric adenocarcinoma

Choroidal or cutaneous metastasis of gastric cancer is rare. Gastrointestinal cancer was found in only 4% in patients with uveal metastasis. Choroidal metastasis from gastric cancer was reported in two cases in earlier literature. The frequency of gastric cancer as a primary lesion was 6% in cutaneous metastasis of men, and cutaneous metastasis occurs in 0.8% of all gastric cancers. We report a patient with gastric adenocarcinoma who presented with visual disorder in his left eye and skin pain on his head as his initial symptoms. These symptoms were diagnosed to be caused by choroidal and cutaneous metastasis of gastric adenocarcinoma. Two cycles of chemotherapy consisted of oral S-1 and intravenous cisplatin (SPIRITS regimen); this was markedly effective to reduce the primary gastric lesion and almost all the metastatic lesions.     

消化道肿瘤患者血浆孤啡肽水平的变化

目的观察消化道恶性肿瘤患者血浆孤啡肽ＯＦＱ含量的变化．方法消化道恶性肿瘤患者１５例，男１１例，女４例，年龄３４岁～８２岁，平均６０岁．其中胃癌６例、结肠癌５例、食管癌４例．应用特异性放射免疫分析法测定其血浆含量．结果血浆ＯＦＱ水平（ｎｇ／Ｌ）在消化道肿瘤组为６６±１０，对照组为９±１，两者相比，Ｐ＜００１；血浆ＯＦＱ水平在胃癌、结肠癌和食管癌分别为７４±１６，９５±９和２０±４，前两者分别与后者相比，Ｐ＜００５；随着临床分期的进展，血浆ＯＦＱ水平升高越明显．结论血浆ＯＦＱ浓度可能参与肿瘤的病理生理过程；胃肠癌血浆ＯＦＱ水平显著高于食管癌；ＯＦＱ含量升高的幅度可能为判断病情恶化程度的指标之一     

Clinical significance of CA19-9 in diagnosis of digestive tract tumors

ＣｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆＣＡ１９９ｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔｔｕｍｏｒｓＺＨＡＯＪｉＺｏｎｇａｎｄＷＵＢｏＨｅｎｇＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＤｉｇｅｓｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍｎｅｏｐｌａｓｍｓ;...     

Liver metastasis models of human colorectal carcinoma established in nude mice by orthotopic transplantation and their biologic characteristics

ＩＮＴＲＵＤＵＣＴＩＯＮＳｏｍｅｍｏｄｅｌｓｏｆｎｕｄｅｍｉｃｅｔｈａｔｆｒｅｓｈｈｕｍａｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｔｉｓｕｅｏｒｃｅｌｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｆｕｌｙｔｒａｎｓｐｌａｎｔｅｄｓｕｂｃｕｔｅｎｅｏｕｓｌｙｈａｖｅｂｅｅｎｒ...     

Associations between serum uric acid and hepatobiliary-pancreatic cancer: A cohort study

BACKGROUNDUric acid is the end product of purine metabolism. Previous studies have found that serum uric acid (SUA) levels are associated with the total cancer risk. However, due to the dual effect of uric acid on cancer, the relationship between the SUA levels and most specific-site cancer remains unclear.AIMTo investigate the associations between the SUA levels and incidence of hepatobiliary-pancreatic cancer.METHODSIn this prospective cohort study, 444462 participants free of cancer from the UK Biobank were included. The SUA levels were measured at baseline, and the incidence of hepatobiliary-pancreatic cancer was determined by contacting the cancer registry. The hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) between the SUA levels and hepatobiliary-pancreatic cancer were investigated using multiple adjusted Cox regression models adjusted for potential confounders.RESULTSIn total, 920 participants developed liver, gallbladder, biliary tract or pancreatic cancer during a median of 6.6 yrs of follow-up. We found that the HR of pancreatic cancer in the highest SUA group was 1.77 (95%CI: 1.29-2.42) compared with that in the lowest group. After stratifying by gender, we further found that SUA was associated with an increased risk of pancreatic cancer only among the females (highest quartile vs lowest quartile HR 2.04, 95%CI: 1.35-3.08). Among the males, the SUA levels were positively associated with the gallbladder cancer risk (highest quartile vs lowest quartile HR 3.09, 95%CI: 1.28-7.46), but a U-shaped association with the liver cancer risk was observed (P-nonlinear = 0.03).CONCLUSIONSUA is likely to have gender-specific effects on hepatobiliary-pancreatic cancer. High SUA levels are a risk factor for pancreatic cancer in females and gallbladder cancer in males. A U-shaped association with the liver cancer risk was identified.