右肾肿块——请分析病变性质

<正>患者 女,30岁,间断肉眼血尿半年余,无腹痛、腹胀,无尿频、尿急、尿痛等不适。入院体检：右肾区叩击痛;生化检查：肌酐123 μmol/L(正常值58～110 μmol/L)、尿潜血 3+ mg/L。肿瘤标记物及其余肾功能指标未见明显异常。影像学检查：腹部CT平扫+增强扫描示右肾下极稍低密度肿块,密度不均,边界不清,大小约6.0 cm×5.8 cm×5.6 cm, 内见散在点状、环状及不规则钙化及片状稍低密度影,     

胰腺肿块——请分析病变性质

<正>患者 女,59岁,无明显诱因出现上腹部不适,疼痛,无呕吐,专科检查未见明显异常。实验室检查：CA19-9 54.48 U/ml(正常值小于30 U/ml)、CEA 5.27 ng/ml(正常值小于5 ng/ml),均轻度升高。胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高。黄疸指数阳性(+),脂肪酶(LPS)172 U/L(正常值0～63 U/L)。影像学检查：CT显示胰腺体尾部实性肿块,边界不清,大小约10.2 cm×7.6 cm,     

前纵隔肿块——请分析病变性质

患者 男,35岁.间断咳嗽1年半,加重1个月就诊.曾于2005年在当地医院行“腹腔镜下胆囊切除术”,否认传染病、系统性疾病、肿瘤等病史,否认药物过敏史,无家族遗传病史.体检:胸骨左缘第2、3肋间见一大小约40 mm×40 mm皮肤隆起,质硬,无压痛.胸部CT平扫:前纵隔见不规则囊实性肿块(图1),大小约55 mm×50 mm,密度不均,囊壁厚薄不均,病变经第2肋软骨下缘突向前胸壁(胸骨左缘、胸大肌后缘),肿块前缘与胸小肌分界不清;增强扫描动脉期实性部分及囊壁轻度不均匀强化(图2),静脉期病变实性部分有延迟强化(图3),邻近肋骨骨质结构未见异常.     

右肾区肿块——请分析病变性质

患者男,39岁.间断肉眼血尿、右腹部包块半年余,伴腹胀,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛.既往史:肠结核行抗结核药物治疗.实验室检查:血常规(-);尿红细胞:4332个/ul(正常值O～17 ul);尿白细胞(-);尿蛋白(++);尿细菌:9个/ul(正常值0～7个/ul);乳酸脱氢酶(LCH):384 U/L(正常...     

右肺下叶肿块——请分析病变性质

患者 女,29岁.2019年4月体检发现右肺下叶肿物,晨起刷牙时有咳痰,无咳嗽、胸闷及呼吸困难,无发热、头晕头痛等症状,发病以来饮食、睡眠及体重无明显变化. 胸部CT平扫(图1、2):示右肺下叶后基底段可见类圆形肿块,边界尚清,边缘浅分叶,局部见胸膜牵拉,大小约2.1 cm×2.3 cm;增强扫描(图3、4):示病灶呈...     

左胭窝上方巨大肿块——请分析病变性质

患者女,47岁.10年前无明显诱因出现左胴窝肿块,当时约花生米大小,近年来肿块逐渐增大遂入院治疗.入院后体检:左侧股四头肌无明显萎缩,左胭窝肿胀明显,左胭窝上方可触及大小约90 mm×68 mm的肿块,局部无压痛,浮髌试验阴性,髌股挤压试验阴性,过伸过屈试验弱阴性,麦氏征阴性,左膝关节伸屈范围0°～ 120°,前后抽屉...     

家族发作性睡病伴性染色体显性遗传1例

病例 男,22岁,因“反复发作性嗜睡10余年”,于2015年3月入院.患者10年前无明显诱因出现发作性嗜睡,发作前患者感睡意加重,进而发生短暂睡眠,尤以单调环境下易发,如听课和阅读时.睡眠程度不深,易唤醒,醒后感到暂时清醒,每天发作7～10次左右,每次持续约3 min.患者及家人未予重视,未予任何治疗.     

双能量CT心脏成像的临床应用进展

近年来,双能量CT心脏成像在国内外的研究逐渐增多,双能量CT虚拟单能谱成像可减少高密度对比剂所致的X线束硬化伪影,碘图则能反映心肌微循环状况,相对于SPECT和DSA,双能量CT能便捷地提供更丰富的临床信息。本文主要对双能量CT在冠心病中的临床应用进展进行综述。     

肺泡性腺瘤不典型影像学表现一例

病例资料患者,女,67岁.活动后气促4个月,伴咳嗽,干咳为主,偶咳白色粘痰,曾于当地医院查胸部CT(2015-8-31)提示右肺中下叶炎症,并给予青霉素抗感染治疗10余天后自觉好转出院.     

青少年梗阻性结肠癌一例

病例资料患者,女,15岁,腹痛伴停止排气、排便1d。既往间断腹痛1年,能自行缓解,曾多次就诊于外院,影像检查未见明显异常,其间未行结肠镜检查,亦未行特殊治疗。本次入院查体(-);实验室检查:癌胚抗原14.50ng/mL。腹部平片提示肠梗阻;腹盆腔CT平扫+增强检查:结肠梗阻,梗阻段位于结肠脾曲,局部肠管狭窄并肠壁不均匀环状增厚,考虑结肠癌可能性大(图1、2)。结肠镜检查:距肛门口38cm处     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的影像学研究进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种可危及生命的肺动脉栓塞并发症,是唯一可通过手术治疗达到痊愈效果的肺动脉高压类型.影像学检查对CTEPH的确诊、疾病严重程度判断以及指导治疗均具有重要意义.核素肺通气/灌注显像和CT肺动脉成像是目前最常用的检查方法.近年来,SPECT/CT融合显像技术和双能量CT的出现提高了周围型肺栓塞的检出率,在CTEPH的应用中具有广阔前景.MRI对CTEPH的诊断具有重要价值,且在右心功能评估方面有独特优势.本文就CTEPH的发病机制、临床特点及影像学研究进展进行综述.     

广泛钙化的肝上皮样血管内皮瘤一例

病例资料患者,女,64岁,反复右上腹疼痛1个月入院,起病急,疼痛可耐受,伴腹泻.专科查体腹稍膨隆,右上腹压痛,无反跳痛,无肌紧张,Murphy征阳性.CT见肝右叶包膜下不规则低密度肿块影,部分沿肝静脉走形,并可见部分包膜凹陷,其内见粗大结节状、小片状钙化影,边界清,增强扫描病灶轻度均匀强化(图1～4);术中所见右肝第Ⅶ、Ⅷ段扪及多个实性包块,质硬.     

终末期肾病脑灌注改变的影像学研究

终末期肾病患者常伴有贫血、高血压、动脉硬化等多种并发症,严重威胁了患者的生命健康;研究发现终末期肾病患者的脑灌注变化情况与其并发症关系密切,对于评估心脑血管意外以及认知功能障碍等具有重要意义.近年来影像医学发展迅速,特别是磁共振成像技术和核医学成像技术能够比较准确的反应脑血流量的改变情况.本文简述了近期终末期肾病患者脑灌注改变的影像学研究进展.     

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