小儿肾病综合征的中药辨治体会

小儿肾病综合征属中医水肿范畴,现代医学认为是一组T淋巴细胞功能紊乱造成的免疫损害性疾病.半个世纪以来,激素、免疫抑制剂的临床应用,使肾病综合征的愈后转归有了明显的改观,但副作用大,复发率高,又易招致免疫功能低下而感染的威胁.     

儿童原发性肾病综合征高脂血症治疗探讨

儿童原发性肾病综合征 (ＩＮＳ)高脂血症是否应该治疗一直存在争议 ,且缺乏降脂药物疗效的研究。我们观察了10 0例ＩＮＳ患儿的血脂变化特点 ,并对部分患儿应用洛伐他汀 (商品名罗华宁 )进行降脂治疗 ,报告如下。资料与方法1.观察对象 :10 0例ＩＮＳ患儿未接受过降脂药物治疗 ,     

964例儿童原发性肾病综合征的临床分析

目的总结儿童原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）的临床特征。方法回顾性分析1996年8月1日至2006年7月31日964例（其中有747例新发病例）住院PNS患儿的临床及实验室资料。结果747例患儿中,男性568例,女性179例,年龄0．3～17．3岁,中位年龄4．7岁;1～5岁的PNS患儿有385例（51．5％）。与肾炎型肾病相比较,单纯型肾病患儿的血清白蛋白较低（P〈0．05）,而总胆固醇和低密度脂蛋白较高（P〈0．05）,两者24h尿蛋白量比较无统计学差异（P〉0．05）;PNS患儿的血清IgG比正常值低（P〈0．01）,IgM和IgE比正常值高（P〈0．05）,IgA和C3与正常值比较无统计学差异（P〉0．05）。PNS复发的主要诱因是上呼吸道感染,其次是患儿不规则用药。结论儿童PNS以1～5岁好发,PNS存在体液免疫功能紊乱,降低血脂及预防、控制感染是治疗的关键,而加强宣传、指导对PNS的治疗也至关重要。     

小儿原发性肾病综合征中医临证思维

小儿原发性肾病综合征(PNS)属于祖国医学水肿、腰痛、尿浊等范畴,中医治疗水肿积累了丰富的临床经验,形成了独特的临床思维模式。本文试从临证思维这一角度探讨PNS的中医临床思维模式。1病因病机的临证思维临床诸多因素可导致肺、脾、肾三脏功能失调,脏腑气血阴阳不足,水液输布紊乱,水湿停聚,精微外泄而发为本病。病延日久,正愈虚,邪愈盛,故PNS的病理性质为虚实夹杂之证,病初偏于邪盛,多与风、湿、热、毒、瘀有关,而病至后期,肺、脾、肾俱虚,精微外泄,肾络瘀阻,转以正虚为主,肾虚尤著。在整个病变过程中,以脾肾功能失调为中心,阴阳气血不足为病变之本,以风邪、水湿、湿热、瘀血为病变之标,表现为本虚标实,虚实夹杂,故其辨证首先要明确标本虚实之主次,病变早期水肿较甚,以标实为主,需辨风热、湿热、湿毒、气滞、水停之偏颇;疾病后期水邪退却,尿蛋白持续不消,病变重在脾肾两虚,临证要明辨气虚、血瘀、阳虚、阴虚之不同。在临证中以正气虚弱为本,邪实蕴郁为标,同样,不同有效部位的成分也可以在同一张谱图上给予表现出来,如安宫牛黄胶囊国家标准中的盐酸小檗碱属于生物碱,黄芩苷属于黄酮化合物,但在合适流动相下,它们的含量测定在同一谱图上体现出来,盐酸...     

小儿肾病综合征各阶段中医辨治体会

小儿肾病综合征各阶段中医辨治体会潘铭武威地区医院（７３３０００）王学军武威行署卫生处小儿肾病综合征是原发性肾小球疾病的一种临床类型，病程冗长，复发率高。目前肾上腺皮质激素为治疗该病的主要药物，且需长期服用。但长期使用本药可引起不少不良反应，有时不良反...     

低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征疗效观察

目的探讨低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征的疗效。方法 109例原发性肾病综合征患儿随机分为观察组(59例)及对照组(50例),对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予低分子肝素治疗。结果两组治疗后血清总蛋白及白蛋白均较治疗前升高(P0.01);观察组患儿治疗后血清白蛋白高于对照组治疗后;观察组治疗后尿蛋白≥(+++)的比例低于对照组治疗后(P0.01);观察组缓解率高于对照组(P0.01)。结论儿童原发性肾病综合征采用低分子肝素进行治疗,可有效改善预后,提高临床治疗效果。     

儿童原发性肾病综合征尿蛋白转阴时间的多因素分析

目的分析儿童原发性肾病综合征激素治疗后尿蛋白转阴时间的影响因素。方法 146例原发性肾病综合征患儿行激素治疗后,可评价疗效136例。按照尿蛋白转阴时间分为A组（尿蛋白转阴时间≤1周）和B组（1周〈尿蛋白转阴时间≤2周）。其中A组男44例,女4例;B组男74例,女14例。对患儿各种常规情况、生化指标行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,父母认知情况、水肿程度、水肿至口服激素时间、是否存在合并感染、入院时血浆IgM水平、血浆白蛋白水平、胶体渗透压等指标在A、B组间差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析提示：父母认知情况差（P=0.004,OR=0.087）、水肿至口服激素时间长（P=0.000,OR=20.676）、胶体渗透压低（P=0.025,OR=0.649）与尿蛋白转阴时间有关。结论父母认知情况差、水肿至口服激素时间长、胶体渗透压低为原发性肾病综合征患儿尿蛋白转阴时间〉1周的危险因素,与患儿的不良预后相关,临床应予以高度重视。     

加强儿童原发性肾病综合征发病机制及治疗的研究

明确原发性肾病综合征 (ＮＳ)的发生机制仍然是对肾病研究者的挑战 ,研究方法的进步带动了观念上的更新、前进。近 1 0年来 ,细胞网络作用的观念替代了单一因素起决定作用的“一元化”思维 :“肾小球的局部改变是肾病发生的直接的根本的因素的”观念比“循环免疫因素起关键作用的思路”得到了更多的重视 ;基因类型在肾病发生、发展中的重要地位得到较充分认识。1　循环的免疫因素是重要的肾小球细胞外因素免疫作用在原发性肾病综合征 ,特别在微小病变型ＮＳ的产生中的影响已被许多观察结果证实 ,并被普遍接受。其中 ,免疫细胞及其产物的作用…     

儿童原发性肾病综合征血清免疫球蛋白水平的变化分析

目的分析儿童原发性肾病综合征(PNS)血清免疫球蛋白水平的变化。方法选取2017年5月至2018年9月惠州市中心人民医院接受治疗的49例PNS患儿作为研究组,另选同期49例健康体检儿童作为对照组,并按照病情状况将研究组患儿分为难治组(频繁复发、有激素依赖性或激素耐药,共20例)、激素敏感组(共29例)。分别检测两组儿童入院时的免疫球蛋白水平及治疗3个月后免疫球蛋白水平。首先,对比对照组、研究组儿童入院时血清免疫球蛋白水平;然后对比难治组、激素敏感组治疗前和治疗后血清免疫球蛋白水平,综合分析儿童PNS血清免疫球蛋白水平变化特点。结果研究组患儿免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白E (IgE)水平均高于对照组,免疫球蛋白G (IgG)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患儿缓解期IgM、IgG、IgA、IgE水平均较活动期有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。活动期、缓解期难治组和激素敏感组的IgM、IgA、IgE对比差异均无统计学意义(P0.05);但活动期、缓解期难治组IgG均低于激素敏感组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PNS患儿有明显IgG降低和IgM、IgA、IgE升高表现,活动期表现更为明显,缓解期会有所改善,而难治性PNS患儿的IgG降低表现更明显,即使经过治疗仍然很低。临床当中应加强对PNS患儿血清免疫球蛋白监测,以此评估预后、判断疾病类型,针对性制定优化治疗方案。     

老年原发性肾病综合征诊治体会

老年肾病综合征在临床并非少见 ,近年来发病率似乎有所升高 ,肾病综合征分为原发及继发两种。在临床上首先应鉴别为原发性肾病综合征或为继发性肾病综合征 ,以便在治疗上有所区别。本文主要就原发性肾病综合征的诊断和治疗加以讨论。1　临床资料1 .1　一般资料 :选我院 1 991～ 2 0 0 0年的住院病人5 4例 ,其中男 49例 ,女 5例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均 67.2 8岁。病程 0 .5个月～ 5年 ,平均 1 3.3个月。全部患者符合 1 985年第二届全国肾脏病学术会议讨论修定的肾病综合征诊断标准( 1) 而排除了继发性肾病综合征。临床表现 :除有三高一低的主…     

儿童原发性肾病综合征的护理对策及健康教育

肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆白蛋白通透性增高．导致大量血浆蛋白自尿中丢失，继而出现一系列病理生理改变的一种临床综合征。具有以下三高一低的临床特点：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症（高脂血症）、水肿。本病是儿童泌尿系统常见病，严重危害儿童健康，部分难治性肾病最终发展成慢性肾衰甚至死亡。     

原发性肾病综合征患儿血脂及载脂蛋白变化

目的：了解原发性肾病综合征（ＰＮＳ）患儿的血脂及载脂蛋白的变化。方法：测定２０例原发性肾病综合征（ＰＮＳ）患儿血脂及载脂蛋白,并与对照组比较。结果：ＰＮＳ患儿组的血清总胆固醇（ＴＣＨ）,游离胆固醇（Ｆ－ｃｈ）,胆固醇酯（Ｃｈｅ）,甘油三酯（ＴＧ）,磷酯（ＰＬ）,及载脂蛋白Ｂ均较对照组显著升高（ｐ〈０．０１）,而ＡｐｏＡ１差异不大（ｐ〉０．０５）。ＰＮＳ组治疗前后血脂及载脂蛋白对比也有统计学差异。结     

“治未病”理论在儿童原发性肾病综合征治疗中的应用体会

“不治已病治未病”理论提出疾病治疗当以预防为主的思想。在临床上运用该理论治疗儿童原发性肾病综合征,疗效满意,将应用体会总结,并列举病案一则以佐证。     

儿童原发性肾病综合征支持治疗的研究进展

儿童原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）是儿科常见病,临床上以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及不同程度的水肿为特征,随着对PNS发病机制的深入研究,其治疗方面获得了显著的进步,预后的局面得以改观。特别是近年来,不断涌现的新型免疫抑制剂为肾病科医生提供了较多的选择空间,糖皮质激素及免疫抑制剂的临床不良反应预防也受到普遍关注,     

原发性肾病综合征26例治疗体会

本文报道原发性肾病综合征的治疗体会。２６例开始均予足量的强的松试治８天～４周，根据其对激素的反应不同和复发与否，划分为激素敏感组、激素有效组和激素无反应组等３组，分别给予强的松、强的松＋环磷酰胺＋蝮蛇抗栓酶和单独应用蝮蛇抗栓酶等三种方案治疗。结果显效率６９．２％，无效１９．２％，总有效率８０．８％。激素无效者均为病程长伴高血压、肾功能不全者。认为在无肾活检指导时，根据临床表现和治疗中对激素的反应不同调节治疗方案，亦能收到较好的疗效。     

环磷酰胺联合治疗儿童原发性肾病综合征复发

目的 探讨应用环磷酰胺联合疗法治疗儿童原发性肾病综合征复发的临床价值。方法 采用病例对照方法,将９３例肾病患儿随机分为环磷酰胺联合治疗组和单用激素治疗组。观察两组病例在合同时间内的复发次数、部分病例的肾脏组织病理形态变化及毒副反应。并对ＣＴＸ疗效与病理类型的关系进行分析。结果 ①ＣＴＸ治疗组复发次数明显低于单用激素组（Ｐ〈０．００１）;②治疗组在使用ＣＴＸ前后的自身对比中发现,ＣＴＸ治疗后复发次数明显减少（Ｐ〈０．００１）;③在微小病变及系膜增殖性肾炎病例的重复肾活检发现,ＣＴＸ有助于减轻病理形态学的改变;④ＣＴＸ联合疗法能明显提高微小病变及系膜增殖性肾炎的临床基本治愈率;⑤在４４例ＣＴＸ联合治疗中仅有２例有轻微脱发和胃肠道反应。结论 ＣＴＸ联合疗法能确实有效地防止和减少原发性肾病综合征患儿复发的机会,从而达到     

小儿原发性肾病综合征临床分类诊断探讨

本文总结小儿原发性肾病综合征（ＮＳ）１５８例，采用临床分类诊断。除２例外均用激素治疗。对多次复发，激素依赖，激素无效者采用免疫抑制剂，免疫调节剂，甲基强的松龙冲击或姑息疗法，丙种球蛋白冲击疗法等均取得一定疗效。两型均可有高血压、血尿、氮质血症、低补体。两型住院天数及对激素效应对比有显著性差异（ｔ＝３．６８５８，Ｐ〈０．０１，Ｘ＾２＝１５．９５９，Ｐ〈０．０１）。因此单纯根据临床表现分类来指导治疗判