提高电子病案首页统计数据质量

电子病案首页填写是否完整、准确、规范是影响统计数据质量的最主要因素。加强电子病案首页管理,方能确保统计数据质量的准确性和完整性。     

加强电子病案首页管理提高网络数据统计质量

电子病案是信息及网络技术在医院应用的必然产物 ,是医院现代化管理的必然趋势[1 ] 。电子病案首页是一份压缩了的住院病案 ,它基本上反映了病人治疗的全部情况。电子病案首页信息是医院管理统计信息重要来源之一 ,电子病案首页填写是否完整、准确、规范是影响网络数据统计质量的最主要因素。现对我院实施电子病案以来的电子病案首页问题进行分析、总结 ,以进一步完善电子病案首页管理 ,确保网络数据统计质量的准确性和完整性。1　资料来源　　网络统计数据的绝对指标和相对指标 ,大多来源于电子病案首页中医生填写的信息。我们抽查了 2 0 0…     

病案首页填写质量与医疗数据统计

目的病案首页填写质量能保证医疗统计数据准确、完整。方法对病案首页填写中存在问题分析产生的原因,制定改进措施。结果实施有效措施后病案首页填写质量明显提高。结论病案首页填写准确、完整关系到医疗统计数据能否达到准确,是医疗质量和效率的评估依据。     

加强病案首页质量管理、提高医疗管理质量

目的规范病案首页填写,保证统计数据的准确性。方法分析病案首页中存在的问题,采取相对应的改变措施。结果提高了病案首页的书写质量。结论病案首页是医疗信息的载体,保证病案首页的质量,提高医疗管理质量。     

704例新病案首页书写不规范的分析

0 引言 病案是医疗、科研、教学的重要资料,而病案首页则集中概括了一份病案中最重要的内容。病案首页填写的准确性是保证准确进行疾病分类编码和统计数据的基础,因此加强病案首页的质量管理对整个病案质量的优劣评价至关重要。为促进我院病案首页书写质量的进一步提高,本文对我院自新病案首页书写以来不规范之处     

控制病案首页填写缺陷提高病案质量

病案首页是病案信息的核心部分,是医院统计的数据源,其质量直接影响着各医疗统计数据的准确性。本文分析影响病案首页的原因,制订有效措施,促进病案首页质量的持续改进,提高病案统计质量。     

医院病案管理系统的改造

为了提高医院病案首页管理质量,文章从计算机管理的角度介绍了电子病案首页的形成过程,以及医院病案管理系统与医院信息系统(HIS)的功能接口,电子病案首页病案数据采集过程中的环节控制,以及保证电子病案首页质量方法。     

病案首页填写缺陷及改进措施

目的规范填写病案首页,保证统计数据的准确性。方法返聘两位退休专家对终末病案逐份进行评审。病案人员在录入时检查病案首页的填写情况,每月将检查到的缺陷内容及时反馈各临床科室,督促改正。结果促进了住院病案首页填写的规范化。结论通过加强对病案首页填写的学习,各级医师对病案首页填写重要性的认识,首页书写质量与当事人奖金挂钩,加强与临床医师的沟通,及时反馈等措施,使病案首页的质量明显提高,确保统计数据的真实和准确。     

病案首页录入对统计的影响

目的通过纠正病案首页填写错误,理顺病案首页与统计的关系,提高统计数据的准确性。方法对病案统计在病案首页录入过程中存在的主要问题及对统计数据的影响进行相关调查分析提出对策。结果发现住院登记处、临床医生的首页填写、护士工作站的信息录入等存在诸多问题,并提出加强科室沟通管理和质量监督检查、提高病案人员业务素质等措施。结论经过病案统计室与临床各个工作站及时周密协调沟通,纠正错误,使得统计数据具有真实性、科学性、准确性。     

流程质控和PDCA循环法病案首页信息质控应用

目的为提高病案首页信息质量,保证住院统计数据准确。方法把病案首页终末流程质量控制和PDCA循环法进行整合,对我院2006年病案首页进行全面质量监控。结果2006年首页信息质量呈螺旋上升,各项质量指标比单一病案首页终末流程质控前显著提高。结论终末流程质控和PDCA循环法整合进行病案首页终末质控比单一病案首页终末流程质控效果好。     

基于电子病历系统的ICD-10在线编码

随着医疗信息化技术的发展,特别是电子病历系统的开发及应用,ICD-10在线编码已经成为发展趋势。结合实际情况,通过设计在线编码的各项功能模块,优化、再造病案管理流程,推进在线质控及编码,进而达到病案质量的持续提高,以及提高信息的共享程度、保证病案信息的时效性和保证电子病历的完整性。     

提高病案首页填写质量相关经验

目的 探讨改进病案首页填写质量的有效方法。方法 随机抽取我院2002年1月至2005年1月住院病案500份,作为甲组,随机抽取2005年2月至2008年2月住院病案500份,作为乙组。将病案首页填写内容分成8项,统计两组病案错填的病案数,结果用SPSS11．5统计软件进行分析。结果 治疗结果填错、手术操作填错、出院诊断不明确错误发生率乙组低于甲组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 医院加大对病案首页填写质量考核力度可提高病案首页质量。     

病案首页质量管理简

目的量化评估病案首页的质量,进一步提高病案首页的质量。方法按2012年卫计委颁发的《病案首页填写说明的若干规定》,设立20个质控点,制作并使用《病案首页检查评分表》对某院同日出院的病案首页167份进行质控。结果病案首页填写的合格率95．2％;患者基本信息缺漏的比率最多,占29．9％;诊断符合情况错填率达到12．6％;病理号、损伤中毒的原因及过敏药物漏填率10．8％。结论通过加强学习考核、限期整改、建立循环把关制度、督促各项检查单的及时归档工作、及时反馈的措施循环可以提高病案首页的质量。     

病案首页中几个问题的探讨

病案首页是病案的小结和简要提纲,是病案室进行各项登记,编目,索引的依据,是统计的最原始资料,因此正确填写病案首页,不但关系到病案资料的准确性和完整性,而且直接影响统计结果,也影响对一个医院的医疗质量和效率的评估,因此如何正确填写病案首页是一个不容忽视的问题。     

电子病历实时质量控制研究

目的：评价电子病历实时质量控制模式对降低在架病历缺陷率的控制效果。方法：以2002年国家卫生部制定的《病历书写规范》对病历时限性、完整性要求为理论依据,采用专家咨询法形成病历实时质量控制模式的指标及实现方法,在医院原结构化电子病历的基础上二次开发。以随机抽样的方法对实验前后828份在架病历进行统计分析。结果：编制了病历首页、入院记录、首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、转科（转入科与转出科）记录、阶段小结、手术前讨论记录、手术记录、术后首次病程记录、出院记录、死亡记录、入院医患谈话记录13项记录,在时限、完整性、逻辑关系三个纬度进行控制。实验组干预前、后在架病历零缺陷率由32.21%提升到59.22%,其中时限性缺陷率由22.6%下降到12.14%,完整性缺陷由干预前的34.13%下降到干预后的17%。结论：病历实时质量控制模式可以提高在架病历的质量,特别是降低时限性缺陷与完整性完陷。     

多维分析法在住院病案首页数据质量评价中的应用

目的 利用多维分析法对住院病案首页数据质量进行评价,以形成科学、系统的住院病案首页质控管理模式,提升住院病案首页填写质量.方法 对某三甲医院2019年1月至12月的住院病案按照随机数字表法抽取3000份,采用多维分析法,从住院病案首页填报的完整性、准确性、住院病案首页优质率三个方面进行分析.结果 该院住院病案首页数据的...     

病案完整性对住院病案首页质量的影响

目的 通过加强对住院病案后滞单页的管理,在提高住院病案完整性的同时减少住院病案首页信息的二次修改和补录量,以确保住院病案首页质量.方法 采集北京市某三甲综合医院加强病案后滞单页管理前后2018年11月1日-2019年1月31日和2019年11月1日-2020年1月31日的后滞单页量和住院病案首页修改例数,选取出院人数较...     

病案首页主要诊断填写缺陷分析及对策

目的规范病案首页的填写,提高病案首页主要诊断填写质量。方法回顾性调查并分析2007年6月至2011年6月病案首页主要诊断填写情况。结果13,920份住院病案的首页中主要诊断填写缺陷率为14．5％,主要问题是诊断名称书写不规范或缩写、诊断术语不规范、主要诊断资料不完整或选择错误、相关诊断分解书写等。结论加强对临床．医师进行ICD-10知识的普及、健全监督检查制度、加强病案管理人员把关作用等措施是提高病案首页质量的有效办法。     

病案信息在医疗保险中的作用

医疗保险机构实施诊断相关分组（DRGs）付费改革后,病案也是医疗保险机构支付医院医疗费用的重要依据,直接关系到医院的经济利益。实现病案首页、主要诊断、病程记录的书写质量及病案的完整性在医疗保险中具有重要作用。在医保管理及医疗活动中应强化病案质量意识,协调好医院、患者、医疗保险机构三方的利益,才能保证医疗质量和医疗安全。     

住院病人检查检验报告单归档的管理

目的提高病案质量，防范医疗纠纷。方法从2005年1月～2007年12月30，357份住院病案中随机抽取1500份病案进行调研。结果有40份病案检查检验报告单缺失，主要有病人原因、医生原因及辅助科医生原因，分别各占43．8％、37．5％、18．7％。采取相应对策，保证住院病案的完整性，使得检查检验报告单能够及时归档，提高医院甲级病案率。结论病案质量问题应该引起医院管理者、病案管理人员、医护人员的重视。