恶性血液病患者化疗护理探讨

化学治疗简称化疗 ,是治疗恶性血液病的主要手段之一。但由于化疗药物毒性大、副反应重 ,严重影响病人的生活质量和生存时间。如何减轻化疗毒副反应 ,提高治疗效果 ,已成为当前恶性血液病病人治疗和护理的关键。我科自2 0 0 0年至 2 0 0 2年 10月治疗恶性血液病患者疗效显著 ,现将化疗期间的护理体会介绍如下。1　临床资料64例恶性血液病患者均为 2 0 0 0— 2 0 0 2年在我科住院化疗的病人 ,临床诊断明确 ,化疗方案为国际标准方案。其中男 3 3例 ,女 3 1例。年龄 8～ 5 6岁 ,中位年龄 3 8岁。其中急性髓细胞性白血病 2 4例 ,急性淋巴细胞性…     

急性白血病化疗后血小板计数与疗效的关系

急性白血病 (ＡＬ)病人在化疗第一疗程后达到完全缓解的约占 5 0 %～ 80 % ,而早期快速、简便地预测化疗效果 ,可避免多次无效化疗。我们观察了1990年至 2 0 0 0年 10月间本院住院 4 4例ＡＬ病人 ,在诱导化疗第 1疗程后外周血血小板 (ＢＰＣ)数量变化规律与缓解率之间的关系 ,发现它对早期判断疗效有一定帮助 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　 44例病人均系本院住院病人 ,经骨髓检查确诊为ＡＬ ,其中男 2 6例 ,女 18例 ;年龄 13～ 5 5岁 (中位数32岁 )。ＦＡＢ分型[1] 为Ｌ116例 ,Ｌ2 6例 ,Ｌ34例 ,Ｍ2 6例 ,Ｍ4 2例 ,Ｍ56例 ,Ｍ64…     

米托蒽醌在急性白血病联合化疗中的疗效分析

米托蒽醌 (ＭＴＺ)由于其具有抗肿瘤活性高、心脏毒性较小的特点 ,我院自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 3月采用以ＭＴＺ为主的联合化疗方案治疗急性白血病 6 6例 ,取得较好疗效 ,现将结果报道如下。对象和方法一、对象 :6 6例病人均为住院患者 ,其中男 36例 ,女 30例 ,年龄 9～ 5 9岁 ,中位年龄 35岁。初治 15例 ,复发及难治性白血病 5 1例 ,按照ＦＡＢ或ＭＩＣ分型标准[1] ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 32例 ,其中Ｍ13例 ,Ｍ 2ａ14例 ,Ｍ 2ｂ6例 ,Ｍ43例 ,Ｍ 5 3例 ,Ｍ6 3例。急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 2 8例 ,包括Ｌ2型 2 4例 ,Ｌ1型 3…     

吡柔比星联合化疗治疗血液肿瘤25例临床观察

我科于 1999年 4月至 2 0 0 0年 2月以吡柔比星(吡喃阿霉素 ,Ｐｉｒａｒｕｂｉｃｉｎ ,ＴＨＰ)为主 ,联合化疗治疗血液肿瘤 2 5例 ,效果较好 ,现总结报告如下。1　材料和方法1 1　病人资料　 2 5例病人均为我科 1999年 4月至2 0 0 0年 2月住院病人 ,其中男 14例 ,女 11例 ,年龄12～ 80岁 ,平均 51 3岁 ;2 5例中 ,非何杰金氏淋巴瘤 (ＮＨＬ) 14例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)Ｌ2 型 7例 ,急性髓系白血病 (ＡＭＬ)Ｍ2 ａ型 4例 ;其中初治 7例 ,复治 16例。以上病例 ,均经临床检查、骨髓学、病理活检及免疫学检查确诊。1 2　化疗方案ＮＨＬＣ…     

思密达治疗复发性口腔溃疡52例

复发性口腔溃疡 (ｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｐｈｔｈｏｕｓｕｌｃｅｒｓ ,ＲＡＵ)是最常见口腔粘膜疾病之一 ,有文献 [1]报道利用思密达对口腔粘膜上皮修复作用治疗化疗后口腔溃疡。用思密达与常规锡类散进行对照以观察思密达治疗口腔溃疡的疗效。1　资料和方法1 1　一般资料　轻型ＲＡＵ病人 83例 ,大部分病例患有 1～ 2个溃疡面 ,分为 2组 ,受试组 5 2例 ,其中男性 2 0例 ,女性 32例 ,年龄 33± 12 (15～ 6 3岁 ) ,病程 4 3± 2 3(1～ 10年 )。复发频率 2 1次 /年 ;对照组 31例 ,其中男性 11例 ,女性 2 0例 ,年龄 37± 10 (2 1～ 5 7岁 ) ,…     

制霉菌素预防恶性血液病患者口咽部霉菌感染

目的　分析含化、含漱制霉菌素预防恶性血液病口咽部霉菌感染的疗效。方法　将 36 0例次恶性血液病患者随机分为两组 ,治疗组 192例次化疗同时含化、含漱制霉菌素 ,对照组 16 8例次化疗同时仅用生理盐水漱口。结果　治疗组口咽部霉菌感染率 2 0 8% ,对照组 19 0 5 % ,二组差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　含化、漱制霉菌素预防恶性血液病患者口咽部霉菌感染有显著疗效。     

MA方案治疗急性髓细胞性白血病40例疗效观察

1994年 4月至 1999年 6月 ,我们用ＭＡ方案治疗急性髓细胞白血病 4 0例 (50例次 ) ,报告如下。1　资料与方法1 1　对象1 1 1　治疗组　我院 　1994年 4月至 1999年 6月住院的成人急性髓细胞白血病患者 (Ｍ3除外 )共 4 0例(50例次 )。其中初治 32例 ,男性 2 2例 ,女性 10例 ,年龄 19～ 6 6岁 ,平均 4 2 5岁 ,全部病例经细胞形态学、细胞化学确诊分型。难治、复发的有 18例。 (其中包括经初治达完全缓解 (ＣＲ)后复发的 8例 ,10例难治的经标准ＤＡ或ＨＡ方案化疗 2疗程以上失败 )。男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 4 0岁。1 1 2　对…     

维甲酸对急性早幼粒细胞性白血病疗效分析

我们总结了省立医院近年来收治的 76例用全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)治疗急性早幼粒细胞性白血病(ＡＰＬ)患者的资料 ,现报告如下。1　病例和方法1.1　病例　 76例ＡＰＬ。均为 1990～ 1998年省立医院收治的患者。男 4 2例 ,女 34例。其中初治 6 7例 ,化疗复发 6例 ,乙双吗啉相关性ＡＰＬ3例。平均年龄 33.4 5(18～ 6 5)岁。所有病例均符合ＦＡＢ分型标准的Ｍ3型 ,其中Ｍ3ａ4 7例 ,Ｍ3ｂ2 9例。治疗前发热 4 2例 ,出血 58例 (其中ＤＩＣ 14例 ) ,骨骼疼痛32例 ,肝、脾、淋巴结肿大 2 6例。外周血白细胞计数 (0 .6× 10 9/Ｌ～ 59.6× 10 9/Ｌ)…     

自制复方思密达糊剂治疗复发性口腔溃疡的疗效观察

复发性口腔溃疡 (ＲＡＵ)的发病机制目前尚不清楚 ,病人常因口腔粘膜反复溃疡而多次就诊。笔者自行配制复方思密达糊剂局部涂敷治疗ＲＡＵ 14 8例 ,临床效果明显优于其它方法。1　资料与方法1 1　一般资料　本科门诊患者 14 8例 ,随机分为治疗组和对照组。其中治疗组男 40例 ,女 3 4例 ;对照组男 3 6例 ,女 3 8例 ,年龄均为 18～ 60岁。两组患者溃疡的深度、面积和数目无明显差异 ,两组在就诊前两日均未接受任何药物治疗。1 2　复方思密达糊剂的配制　思密达 3ｇ、金霉素 5 0 0ｍｇ、甲硝唑 40 0ｍｇ、2 %丁卡因 1ｍｌ ,按以上比例将各种药…     

椎间盘突出症髓核摘除术的麻醉

我院从 1 996～ 1 999年采用硬膜外阻滞下施行腰椎间盘突出症髓核摘除手术2 53例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 53例中 ,男 2 0 7例 ,女 46例 ,年龄 1 9～ 65岁 ;体重 43～ 66ｋｇ;病变部位Ｌ4～5 者 1 2 8例 ,Ｌ5 ～Ｓ1 者 1 0 3例 ,Ｌ3～4者 2 2例。两个间隙髓核者 32例。左侧腰腿痛者 32例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。2　麻醉方法术前 0 .5ｈ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那钠 0 .1ｇ。入室后开放静脉路 ,监测ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＳｐＯ2 、ＥＣＧ并记录。选择Ｔ1 2～Ｌ1 或者Ｌ1～2 穿刺 ,尾向置留导管 4ｃｍ。平卧位后注入 2 %利多卡因 5ｍ…     

大剂量阿糖胞苷为主的化疗方案治疗8例恶性血液病

我院近三年来用大剂量阿糖胞苷 (ＨＤＡＣ)及含ＨＤＡＣ的联合化疗方案对治疗初治、复发、难治性急性白血病 (ＡＬ)和淋巴瘤 8例疗效良好 ,现报告如下。对象与方法对象 :ＡＬ7例 ,包括急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)4例和急性髓性白血病 (ＡＭＬ) 3例 ,非霍奇金氏淋巴瘤 (ＮＨＬ) 1例。年龄 15～ 51岁 ,男 6例 ,女 2例。按ＦＢＡ分型 ,Ｍ2 1例、Ｍ4 2例。ＡＬＬ 4例中有 3例为复发性和难治性 ,其中 1例伴中枢神经系统白血病 ,1例伴高白细胞综合征 (白细胞总数 110× 10 9/Ｌ)。经ＤＡ、ＭＡ、ＥＡ等方案治疗无效。ＮＨＬ 1例 ,临床分期Ⅳ期Ｂ…     

低浓度rhGM-CSF漱口治疗血液病化疗后口腔溃疡32例

将32例恶性血液病化疗后口腔溃疡,随机分为两组.治疗32例.男21例,女11例.平均年龄36.6岁.对照组26例.男16例,女10例.平均年龄34.5岁.治疗组:先用生理盐水漱口后,溃疡表面有食物残渣或坏死组织者用生理盐水棉球轻轻除去,再予生理盐水150ml,rhGM-CSF(厦门特宝生物工程公司生产,国药准字S10980037)15μg混合液含漱,每次20ml,含漱10min,1次/6h.     

γ—干扰素联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤50例

近十年来 ,随着化疗方案的不断改进及综合治疗的爪用 ,非霍奇金淋巴瘤的疗效有了大幅度提高 ,但中高度恶性淋巴瘤、结外及复发再治淋巴瘤仍存在缓解期短、进展快的特点 ,大剂量化疗显著抑制骨髓造血机能 ,生活质量降低。我们采用γ 干扰素联合化疗 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1993年 1月至 1999年 1月以γ 干扰素联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤 5 0例为联合治疗组 ,其中男 32例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 4岁。临床分期按 1971年ＡｎｎＡｒｂｏｒ会议标准 ,Ⅰ期 8例 ,Ⅱ期 11例 ,Ⅲ期 2 1例 ,Ⅳ期 10…     

思密达和利多卡因胶浆加95％酒精对血液病人化疗后Ⅳ度口腔溃疡的效果评价

目的：寻找血液病人化疗后Ⅳ度口腔溃疡的治疗新方法。方法将血液病人化疗后出现Ⅳ度口腔溃疡60例患者随机分成对照组和观察组，对照组按口腔溃疡常规护理，观察组在常规护理的基础上加用思密达、利多卡因胶浆、95％的酒精口腔用药，比较两组的疗效。结果观察组效果优于对照组（χ2＝4.706，P＜0.05），观察组口腔溃疡愈合时间快于对照组。结论血液病人化疗后Ⅳ度口腔溃疡在常规口腔护理下，加用思密达、利多卡因胶浆、95％酒精口腔用药护理效果好且配制方便简单，经济实惠，为护理血液病人化疗后出现的重度口腔溃疡提供了新方法。     

大剂量甲氨蝶呤致患儿死亡2例

我院血液科采用全国统一治疗方案治疗小儿白血病多年 ,效果较好。但大剂量甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)化疗对幼儿器官损害较大 ,我院同时有 2名患儿因使用ＭＴＸ引起严重骨髓抑制 ,致全身多器官功能衰竭 ,最终因抢救无效死亡 ,应引起重视。1　病例介绍例 1,4岁 3个月 ,体重 19.5ｋｇ ;例 2 ,6岁 9个月 ,体重 2 1ｋｇ。均因“面色苍白”先后来我院 ,经骨髓细胞学检查 ,确诊为急性淋巴细胞白血病Ｌ1型。给予ＶＤＬＰ、ＣＯＡＰ、ＶＥＰ和ＨＤ ＭＴＸ等方案正规化疗多次 ,两患儿病情均有所缓解。 2 0 0 0年 1月 7日 ,两患儿同时入院再次进行化疗 ,例 1间…     

帕尼培南-倍他米隆治疗恶性血液病细菌感染观察

目的 评价帕尼培南-倍他米隆治疗恶性血液病化疗后细菌感染的疗效与安全性。方法 以亚胺培南-西司他丁为对照药物,对两种药物治疗恶性血液病化疗后细菌感染的患者共120例的疗效和安全性进行随机对照观察。结果 帕尼培南-倍他米隆组和亚胺培南-西司他丁组的有效率分别为78．3％和80．0％．细菌清除率分别为83．3％和82．8％,两组差异无显著性。结论 帕尼培南-倍他米隆治疗恶性血液病化疗后细菌感染的疗效确切、安全。     

长效异乐啶治疗冠心病48例观察

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 4月我们配合使用长效异乐啶治疗冠心病 4 8例 ,收到较为满意的效果 ,现报告如下。临床资料对象 :根据临床表现 ,常规及Ｈｏｌｔｅｒ心电图 ,超声心动图 ,胸片 ,部分患者经心肌酶谱 (ＡＳＴ ,ＬＤＨ1,ＣＰＫ ＭＭ ,ＣＰＫ ＭＢ ,ＣＴｎＴ ,ＣＴｎＩ)检查 ,均符合1979年ＷＨＯ制定的冠心病诊断标准。确诊的 88例冠心病患者中 ,心绞痛 38例 ,心律失常、心力衰竭4 8例 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2例 ,(1例为再发广泛前壁ＡＭＩ) ;心功能分级按照ＮＹＨＡ标准为Ⅱ～Ⅳ级。随机分为 :(1)治疗组 4 8例 ,男 2 8例 ,女 2 0例 …     

格拉斯琼对预防恶性血液病化疗性呕吐的临床观察

随着化疗药物的不断开发与化疗方案的不断改进 ,恶性血液病患者的生存期已有了明显的延长 ,但化疗的副作用也严重地影响了患者的生存质量 ,恶心、呕吐是化疗最常见的副作用。1999～ 2 0 0 2年我院采用格拉斯琼注射液预防恶性血液病化疗引起的呕吐 ,并与胃复安对照观察 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料84例患者均为我院住院患者 ,经骨髓细胞学、组织化学或病理活检确诊 ,完成 1～ 5周期化疗共 2 2 5疗程。男 4 9例 ,女35例 ,年龄 12～ 6 4岁。ANL L4 8例 ,AL L2 9例 ,恶性淋巴瘤 2例 ,多发性骨髓瘤 4例 ,恶性组织细胞病 1例。1.2…     

肾移植术后高脂血症的药物治疗

肾移植后常见并发症是高脂血症。舒降之是 3 羟基 3 甲基戊二醛辅酶Ａ还原酶抑制剂 (ＨＭＧ ＣＯＡＲＩｓ)类药物 ,是理想的降脂剂。我们对激素治疗及非激素治疗患者 ,进行舒降之疗效的观察并比较其两组的降脂作用有否不同 ,同时观察舒降之治疗肾移植后高脂　　作者简介 :李旭 (196 1- ) ,男 ,辽宁营口人 ,主治医师。血症的安全性。1　材料与方法1 1　对象　 1 996年～ 1 998年肾移植术后 ,并发高脂血症 (ＬＤＬ >6ｍｍｏｌ/Ｌ)患者 4 0例 ,其中男性 3 5例 ,女性 5例 ,年龄 2 0～ 4 0岁 ,平均年龄 3 2 5岁 ,进行随机分组 :激素治疗组及…     

头孢哌酮舒巴坦与头孢他啶治疗恶性血液病并发严重感染的比较

目的 :比较头孢哌酮 舒巴坦与头孢他啶对恶性血液病并发严重感染的疗效。方法 :回顾性分析 65例恶性血液病并发严重感染者 (男性 4 4例 ,女性 2 1例 ,年龄 4 0a±s 30a) ,其中 33例用头孢哌酮 舒巴坦 ,32例用头孢他啶 ,均 1.0～ 2 .0g ,加入5%葡萄糖注射液 10 0mL ,iv ,drip ,bid ,均 7～ 10d为一个疗程。结果 :头孢哌酮 舒巴坦组临床有效率61% ( 2 0 / 33) ,痊愈率 4 8% ( 16/ 33) ;头孢他啶组临床有效率 59% ( 19/ 32 ) ,痊愈率 4 1% ( 13/ 32 ) (P >0 .0 5)。 2组药物副作用轻微。结论 :头孢哌酮 舒巴坦与头孢他啶治疗恶性血液病并严重感染者疗效相同。