腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗陈旧性跟腱断裂的远期疗效及并发症分析

跟腱是人体中最长和最强大的肌腱,跟腱断裂后造成患肢提踵无力和跖屈无力,严重影响患者正常的生活和工作.对于陈旧性跟腱断裂,临床治疗方法较多,疗效不一.腓肠肌腱膜瓣翻转术是目前较常采用的术式,但文献报道切口的并发症发生率仍高达10％～20％[1].笔者2004年2月- 2007年9月对收治的31例陈旧性跟腱断裂患者采用腓肠肌腱膜瓣翻转术修复,术后平均随访36个月,对其远期疗效及并发症进行评估.现将资料完整的28例报告如下.     

腓骨长肌腱转位重建跟腱断裂后缺损

陈旧性跟腱断裂尤其是伴有感染者所致跟腱缺损，重建时常因跟腱挛缩十分困难。笔者报告从１９９２年使用腓骨长肌腱转位重建跟腱断裂后缺损，效果满意。临床资料１．本组共１４例，男９例，女５例；年龄７～５３岁，平均３６．２岁。就诊时间：３周～３．６个月，平均２．...     

深低温冷冻保存同种异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂研究

目的：探讨深低温冷冻保存同种异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法2010年1月-2012年9月收治急性创伤所致跟腱断裂一期未行修复导致的陈旧性跟腱断裂患者共32例,缺损长度3-6（4.6±1.0）cm,手术所用肌腱为经过深低温处理的同种异体胫前肌肌腱。在跟腱远端和近端用2-0可吸收抗菌薇乔采用双束 Kessler 法端端吻合,术后常规跖屈20-30°位固定踝关节,足背肢具或石膏板固定4-6 w。3例合并皮肤缺损者,行腓肠神经营养皮瓣转移覆盖创面。术后采用美国足踝外科协会（ AOFAS）踝与后足评分行疗效评价。结果术后32例均获随访1年以上,平均随访（15.0±3.5）个月,其中29例切口Ⅰ期愈合,2例切口Ⅱ期愈合,1例因为排异反应取出移植肌腱由于疤痕愈合未行再次肌腱移植,目前可以正常行走。术后踝关节功能恢复良好,AOFAS 足踝评分从术前（50.5±5.5）分提高到术后（90.5±6.5）分。结论修复陈旧性跟腱断裂可用深低温冷冻保存同种异体肌腱,手术效果可,并可避免取自体腱造成二次损伤和并发症,患者更容易接受,移植物可长期保存,但长期效果仍需长期随访。     

自体半腱肌及股薄肌肌腱桥接修补陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂疗效分析

目的:探讨半腱肌及股薄肌肌腱桥接修补陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂的临床疗效。方法:2006年4月至2008年10月,根据术前MRI检查测量跟腱缺损长度,共收治陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂患者共24例,运用自体半腱肌及股薄肌肌腱进行桥接修补,术后给予石膏外固定,进行常规康复治疗。采用Amer-Lindholm法评定疗效。结果:所有患者均获得随访,随访时间12～30个月,平均18个月。依据Amer-Lindholm疗效评定标准,优21例,良2例,差1例,优良率95.8%。随访期内无跟腱再断裂、周围神经损伤及切口深部感染等并发症。结论:自体半腱肌及股薄肌肌腱桥接修补陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂是一种安全、疗效满意的方法。     

腓骨长肌腱重建修复陈旧性跟腱断裂15例

跟腱断裂是一种常见的损伤 ,易漏诊而成为陈旧损伤。我院于 1994～ 1999年采用腓骨长肌腱重建修复陈旧跟腱断裂 15例 ,效果满意。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 37岁。致伤原因 :运动损伤 10例 ,切割伤 2例 ,其他 3例。左 10例 ,右 5例 ;闭合损伤 12例 ,开放损伤 2例 ,吻合后再断裂 1例。受伤至手术时间 4周～ 12个月。手术中见断裂部位于跟腱抵止点至上方 5ｃｍ范围 ,清理断端后缺损 1～ 6ｃｍ。手术操作时间6 0～ 115ｍｉｎ ,平均 90ｍｉｎ。2 .手术方法 :腰部蛛网膜下腔阻滞麻醉后 …     

跟腱延长术治疗陈旧性跟腱断裂15例

跟腱断裂在小腿和足部肌腱损伤中较为常见。新鲜损伤病例的治疗,效果大多满意。跟腱突然断裂往往未引起伤者的重视,加上临床误诊等原因,治疗时常常已成陈旧性损伤,其发生率高达20%～30%[1]。陈旧性跟腱断裂治疗上有一定难度,治疗效果常不如早期就诊的病例。2009年1月—2012年5月,我们应用跟腱延长术治疗陈旧性跟腱断裂15例,效果良好。现报道如下。     

经小腿三头肌V-Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂效果分析

目的探讨陈旧性跟腱断裂的治疗方法。方法对我院2005年5月-2009年3月以小腿三头肌V-Y推进肌腱瓣成形治疗陈旧性跟腱损伤8例患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访1-2年,8例患者疗效满意。结论经小腿三头肌V-Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂效果满意。     

飞行员跟腱断裂三例

闭合性跟腱断裂多发生于激烈对抗的体育活动时。我院1996～1999年曾收治了3例打篮球时致跟腱断裂飞行员,现报告如下:一、临床资料3例青年男性飞行员中,两例为歼-7机飞行员,1例为米-8直升机飞行员,均为打篮球时发生右侧跟腱断裂。两例伤时听到断裂声,3天内确诊;另1例误诊为“踝扭伤”,15天后方确诊。确诊后3例均在硬膜外麻醉下行带蒂腱膜修补术。术中见跟腱呈不同程度作者单位:450007　郑州,中国人民解放军第460医院创伤外科马尾状撕脱性断裂,取腓肠肌腱膜适当长宽带蒂腱膜瓣(8cm×2cm),蒂位断端上方1～2cm,经该处小纵切口穿过,向下反折,光面…     

23例跟腱断裂的诊治体会

跟腱断裂临床较多见,损伤后如误诊,则将导致下肢功能障碍,处理及时、得当,效果是满意的.一、临床资料我院自1974年5月～1991年6月,共收治跟腱断裂23例.男21例,女2例.左侧11例,右侧12例.年龄17～49岁,平均35.4岁.新鲜损伤13例,陈旧性损伤10例.伤后就诊时间最短1h,最长18个月.术前诊断完全断裂19例,经手术探查23例均为完全断裂.误诊单     

中西医结合治疗跟腱断裂

跟腱断裂是比较常见的运动性损伤,多发生在运动量较大的青、中年人中,常以足球、田径、军训、体操等运动及武功演员最常见。手术修补目前为主要治疗方法。我们从1978年6月至1988年3月对25例跟腱断裂者施行腓肠肌腱膜瓣翻转修补加固缝合术,配合中药熏洗、按摩,功能锻炼等综合治疗,取得满意疗效,现报告如下:     

自体半束腓骨长肌腱移植重建术治疗陈旧性跟腱断裂伴缺损的疗效

目的探讨自体半束腓骨长肌腱移植重建术治疗陈旧性跟腱断裂伴缺损的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年11月至2020年8月四川大学华西医院收治的14例陈旧性跟腱断裂伴缺损患者的临床资料, 其中男11例, 女3例;年龄26～62岁[(42.8±10.7)岁]。均行自体半束腓骨长肌腱移植重建术治疗。比较术前、术后12个月及末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)评分、跟腱完全断裂评分(ATRS)、视觉模拟评分(VAS)。末次随访时评估患侧MRI影像学以判断跟腱愈合情况;复查Thompson试验并检查患者是否能完成单踝提踵;询问患者重返日常生活、运动情况。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访24～47个月[(35±9)个月]。术后12个月AOFAS评分、ATRS和VAS分别为(87.9±6.6)分、(80.9±2.4)分、(2.0±0.3)分, 均优于术前的(52.7±16.9)分、(42.0±4.4)分、(4.1±0.4)分(P<0.05);末次随访时AOFAS评分、ATRS和VAS分别为(95.2±7.2)分、(85.9±2.5)分、(0.8±0.3)分, 均优于术后1...     

小切口内双津下缝合法修复急性跟腱断裂疗效分析

目的 分析小切口内应用0-0可吸收普迪思圈套线(PDS-Ⅱ线)双津下缝合法修复急性跟腱断裂的临床疗效. 方法 本组34例患者均为急性闭合性跟腱断裂,其中男25例,女9例;年龄20 ～45岁,平均32岁.致伤原因:运动损伤27例,摔伤6例,重物击伤1例.受伤至手术时间1 ～6d,平均3d.所有患者均行微创小切口,应用PDS-Ⅱ线双津下缝合法修复.术后于踝跖屈30°位短腿石膏固定,6周后拆除石膏开始功能锻炼,8 ～10周后可完全负重,3～4个月后逐渐恢复运动. 结果 术后发生切口愈合不良1例,反射性交感神经营养不良1例,其余患者切口均Ⅰ期愈合,无皮肤粘连.术后无感染、下肢深静脉血栓形成、腓肠神经损伤等并发症发生.所有患者均获随访,随访时间12～24个月,平均15个月.随访期间均未发生跟腱再次断裂等并发症.根据Termann跟腱损伤的临床评价标准,本组评分平均为92分(76～ 96分).其中优28例,良5例,可1例,优良率为97％. 结论 采用小切口内双津下缝合法修复急性跟腱断裂,并发症发生率低,临床疗效满意,是一种理想的跟腱手术方法.     

跟腱断裂54例临床分析

跟腱断裂５４例临床分析尹庆水张惠民王有刚符史发邓建业魏征跟腱断裂较常见，但误诊者不少。早期手术修复效果好。我院自１９８０～１９９２年共收治各类跟腱断裂６５例。现分析讨论如下。一般资料本组５４例，男３９例，女１５例；年龄最大６３岁，最小４岁。左侧２６例...     

加固缝合及早期功能锻炼治疗运动所致跟腱断裂

跟腱一旦断裂非修复不可,特别是从事体育运动的患者,对修复的要求及木后的功能要求更高。我们自1984年6月至1994年6月的10年间共收治该类病人18例,采用腑肌腱翻转加固术修复跟腱断裂,术后早期被动功能锻炼,收到良好效果。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组18例。男14例,女4例。年龄最大39岁,最小16岁,平均27岁。均为运动时闭合性损伤。     

改良单切口与传统双切口长屈肌腱转位术治疗MyersonⅢ型中老年陈旧性跟腱断裂的疗效比较

目的比较改良单切口与传统双切口长屈肌腱转位术治疗MyersonⅢ型中老年陈旧性跟腱断裂的效果。方法采用回顾性队列研究分析2015年1月至2021年5月宁波市第六医院收治的106例Myerson Ⅲ型中老年陈旧性跟腱断裂患者临床资料, 其中男54例, 女52例;年龄48～82岁[(67.2±8.4)岁]。60例行改良单切口长屈肌腱转位术(改良单切口组), 46例行传统双切口长屈肌腱转位术(传统双切口组)。比较两组手术时间、术中出血量。比较两组术前、术后12个月及末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、足与踝功能评分(FAOS)、视觉模拟评分(VAS)、恢复行走时间及恢复生活自理能力时间。比较两组并发症发生率。结果患者均获随访16～52个月[(37.4±9.5)个月]。改良单切口组手术时间为(51.6±7.4)min, 术中出血量为(16.6±3.9)ml;传统双切口组分别为(72.8±7.5)min、(32.9±5.2)ml(P均<0.01)。两组术前AOFAS踝-后足评分、FAOS、VAS差异无统计学意义(P均>0.05)。术后12个月及末次随访时两组AOFA...     

半腱肌腱重建膝关节陈旧性前十字韧带断裂13例报告

我们自1976～1982年用改良的半腱肌腱,为13例陈旧性前十字韧带断裂患者进行重建术,获得优良效果,现报道如下。 一、一般资料 6年内共收治陈旧性前十字韧带断裂13例,其中年龄最大38岁,最小18     

带线铆钉Krachow缝合法治疗跟腱远端断裂48例

<正>跟腱损伤是常见的运动性损伤,多发生在平时极少运动,偶尔从事剧烈起跳运动的30~50岁男性。基于跟腱及周围组织的解剖生理特点,断裂伤多发生在跟腱远端,甚至自跟腱止点处撕脱,修复困难。带线铆钉是一种非常小的植人物,其作用是将铆钉固定于骨表面后,通过尾线将肌腱断端或与骨表面重建连接而起作用。2007年1月—2013年1月我科使用带线铆钉治疗跟腱远端断裂57例,其中48例获得随访,平均随访6~24(12.6±1.3)个月,均取得良     

小面积筋膜皮瓣手术后经皮血气监护

临床资料（１）本组４２例，男２６例，女１６例，年龄１６～４９岁，平均年龄３３．６岁。其中小腿胫前部３４例，手腕背部８例，均为陈旧性外伤或慢性溃疡，伴有不同程度的骨质或肌腱外露，创面直径２．５～５ｃｍ。（２）术前采用血管检测仪查找筋膜组织的细小动脉分支...     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复儿童跟腱部轮辐伤

目的探讨儿童跟腱部轮辐伤的临床特点及腓肠神经营养血管皮瓣的运用。方法我院2007年3月～2010年6月收治因摩托车轮致跟腱部轮辐伤患儿15例,软组织缺损范围2cm×2cm～7cm×5.5cm,根据朱跃良标准分型:Ⅰ型1例,Ⅱ12例,Ⅲ型2例。跟腱及骨骺早期清创后带线锚钉或可吸收线修复,跟腱缺损者选择跟腱翻转筋膜条重建,并采用腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,皮瓣切取范围4.5cm×4.0cm～10.5cm×7.5cm,供区中厚皮片游离植皮治疗。结果术后14例皮瓣存活。1例出现皮瓣远端部分坏死,经换药植皮后治愈;2例术后早期创缘渗出,经换药后愈合;后期1例出现供区上缘麻胀感。15例获随访12～15个月,平均13个月。皮瓣质地柔软,外观良好,踝关节功能恢复良好。1例皮瓣臃肿,经Ⅱ期修整削薄后外观改善。结论摩托车轮致儿童跟腱部轮辐伤大多污染严重,同时存在跟腱、跟骨骨骺损伤及足跟部皮肤缺损,尽可能早期手术修复,可达到良好的临床效果。     

投弹致示指伸肌腱中央束断裂5例

我院1989～1994年收治投弹致示指伸肌腱中央束断裂5例。1临床资料5例均为男性新兵，年龄17～19岁，平均18．2岁。3例为初次投弹，2例为多次投弹训练。3例为瘦长体型，2例为匀称体型。4例发生在弹体未脱手时，1例发生在脱手瞬间。3例发生在近止点处，2例伴有位帽损伤。横断4例，1例呈斜形撕裂性损伤。5例X线片均未见骨折。入院后采取常规手术治疗，其中2例行直接缝合，3例采用Carroll法用侧腱束交叉缝合修复中央腱束缺损，保持过伸位制动3周后进行功能锻炼，随访6～60个月伸指功能均正常。2讨论伸肌腱中央束断裂，因触诊局部有如“纽扣孔”…