芬太尼与曲马朵用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果比较

目的 比较芬太尼与曲马朵用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床疗效.方法 80例腹腔镜胆囊切除术患者按照数字表法随机分为芬太尼组(F组)及曲马朵组(Q组)各40例,观察比较两组术后0.5、1、2、4、8、12 h的VAS评分及不良反应发生率、患者满意度.结果 F组在给药后0.5、1、2h时VAS 0～3分患者所占比例明显高于Q组(x2 =5.56、5.50、4.47,均P＜0.05),F组在给药后4、8h时VAS 0～3分患者所占比例低于Q组(x2 =6.23、7.22,均P＜0.05),而两组在给药12 h时VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).F组不良反应发生率高于Q组、患者满意度高于Q组,两组差异均有统计学意义(x2=12.12、4.44,均P＜0.05).结论 静脉注射芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后总体镇痛效果优于曲马朵,患者满意度高.     

曲马朵对心内直视术后病人的镇痛效果

盐酸曲马朵(tramadol hydrochloride)是70年代末德国研制开发的中枢镇痛药,可治疗各种急、慢性疼痛[1].我院1999年1月以来采用微量注射泵(上海产AJ-5800型)持续静脉滴注曲马朵(德国格兰泰有限公司生产,批号12.98)的方法,为心内直视术后病人镇痛,并与同期采用微量注射泵持续静脉滴注吗啡的镇痛效果进行比较,现报告如下.     

曲马朵对心内直视术后病人的镇痛效果

盐酸曲马朵（tramadol hydrochloride）是70年代末德国研制开发的中枢镇痛药,可治疗各种急、慢性疼痛[1]。我院1999年1月以来采用微量注射泵（上海产AJ-5800型）持续静脉滴注曲马朵（德国格兰泰有限公司生产,批号12.98）的方法,为心内直视术后病人镇痛,并与同期采用微量注射泵持续静脉滴注吗啡的镇痛效果进行比较,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组43例,男23例,女20例;体重10～65 kg;年龄4～36岁;其中房间隔缺损14例,室间隔缺损21例,二尖瓣置换术5例,肺动脉瓣狭窄2例,主动脉瓣二尖瓣置换术1例。均在全麻体外循环下行微创心内直视术,麻醉药剂量无明显差异。病人随机     

曲马朵与纳洛酮联用对妇科术后镇痛效果的观察

目的探讨曲马朵与纳洛酮注射液联合应用对妇科疾病术后静脉镇痛效果及其毒副作用的影响。方法选择静脉复合麻醉的妇科疾病术后镇痛病人60例,按随机原则,将病人分成观察组和对照组各30例。术后两组镇痛药物选择曲马朵注射液0．25mg·ml^-1·kg^-1·h^-1静脉微泵推注维持,观察组加用纳洛酮1．67μg/ml,严密观察并记录术后48h内的镇痛效果及毒副作用。结果两组VAS评分、BCS评分、PCA实进总数相似,差异无统计学意义P〉0．05。不良反应：恶心、呕吐,嗜睡等不良反应对照组高于观察组（P〈0．05）。结论曲马朵与纳洛酮注射液联合应用不影响曲马朵的镇痛效果,但能显著降低曲马朵镇痛药的不良反应。     

曲马朵与芬太尼用于硬膜外分娩镇痛效果比较

硬膜外镇痛是目前分娩镇痛的主要方式,常规采用低浓度的局麻药(如罗哌卡因)联合应用阿片类药物,以减少运动神经的阻滞,增强镇痛效果。本文观察了曲马朵与芬太尼复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛过程中的镇痛效果以及对产程、运动神经阻滞和新生儿Apgar评分等因素的影响。1资料与方法1.1一般资料及分组选择我院2008年5月至2010年6月间接诊的足月待产、单胎,头     

曲马朵缓释片和曲马朵普通片治疗肺癌术后疼痛的疗效

目的:观察曲马朵缓释片和曲马朵普通片治疗肺癌术后疼痛的效果.方法:选取2015年1～10月来我院行手术治疗的106例肺癌患者,随机分为两组,对照组术后给予曲马朵普通片镇痛处理,观察组给予曲马朵缓释片镇痛治疗,比较两组间镇痛效果及不良反应.结果:对所有患者用药前及用药后12h内疼痛进行评分,可知两组间疼痛评分无显著差异(P＞0.05),同时镇痛效果相似(P＞0.05),两组均无患者出现较为严重的不良反应,均未行特殊处理.结论:曲马朵缓释片和曲马朵普通片治疗肺癌术后疼痛的效果相似,无显著差异,同时不良反应发生率少,较为安全,值得在临床上推广.     

曲马朵与布桂嗪对胸外科患者术后疼痛镇痛效果的比较

目的比较曲马朵与布桂嗪的镇痛疗效及安全性,为临床用药提供参考。方法选择胸科手术患者256例,将其随机分为甲组（曲马朵组）和乙组（布桂嗪组）,观察两组的疗效、起效时间及持续时间。结果曲马朵组完全缓解32例（25%）,显效96例（75%）,总有效率100%;布桂嗪组完全缓解38例（29.7%）,显效90例（70.3%）,总有效率100%。结论两组的总有效率均为100%,组间比较无统计学意义。     

盐酸曲马朵对子宫全切术后镇痛效果的观察

目的观察盐酸曲马朵对子宫全切术后的镇痛效果,并与盐酸哌替啶进行比较.方法 80例子宫全切术后患者随机分为两组,每组40例;盐酸曲马朵组(T组)在第1次诉痛时静脉滴注盐酸曲马朵100 mg,5小时、10小时后分别肌内注射盐酸曲马朵100 mg;哌替啶组(P组)按以往临床常用的镇痛方法,在诉很痛时肌内注射盐酸哌替啶50 mg、盐酸异丙嗪25mg,再次诉很痛时重复给药1次. 结果T、P两组有效率分别为92.5%和75.0%,差异具有显著性(P＜0.05),生活质量T组优于P组(P＜0.05).结论子宫全切术后的镇痛效果盐酸曲马朵优于盐酸哌替啶.     

小剂量氯胺酮联合曲马朵自控镇痛治疗老年带状疱疹后遗神经痛

目的 探讨小剂量氯胺酮联合曲马朵自控镇痛用于治疗老年人带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效.方法 选取40例PHN老年患者,随机平均分为A组与B组,A组给予曲马朵为主要成分的患者自控镇痛( PCIA)治疗,B组给予曲马朵联用小剂量氯胺酮PCIA治疗,观察并比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、WHO生活质量量表(WHO QOL-100)以及治疗后不良反应的发生情况.结果 与治疗前相比,所有患者治疗后VAS评分显著降低(均P＜0.05),以B组患者降低更为显著(P＜0.05);与治疗前相比,所有患者WHOQOL-100量表在生活领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域以及总分均显著升高(均P＜0.05),以B组患者升高更为明显(P＜0.05);与A组相比,B组患者治疗时恶心、呕吐等不良反应发生率显著降低(均P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮联合曲马朵自控镇痛适用于老年带状疱疹后遗神经痛的治疗,联用氯胺酮可提高疗效,减少不良反应的发生.     

罗哌卡因联合曲马朵骶管注入用于小儿术后镇痛的疗效

目的 探讨罗哌卡因联合曲马朵骶管注入用于小儿术后镇痛的疗效和安全性.方法 选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行下腹部手术的患儿,随机均分为两组（R组和RT组）.R组骶管注入0.25%罗哌卡因1 ml/kg,RT组骶管注入0.25%罗哌卡因＋1 mg/kg曲马朵1 ml/kg.术后2、4、6、8、10、12、24 h观察患儿的呼吸频率、心率、脉搏血氧饱和度,评定镇痛效果,并观察两组患儿的完全镇痛时长、术后辅助镇痛药物的使用量及恶心呕吐的发生率.结果 术后4、6、8、10、12、24 h,RT组镇痛效果明显优于R组（均P＜0.01）.RT组患儿的术后完全镇痛时间明显长于R组（P＜0.05）.术后4～24 h内,R组患儿要求药物镇痛的人数明显高于RT组（P＜0.01）.RT组发生恶心呕吐人数虽多于R组,但无明显的统计学差异（P＞0.05）.结论 罗哌卡因混合曲马朵小儿骶管注入,术后镇痛效果好、安全性佳,可作为小儿下腹部手术一种安全、易行且行之有效的术后镇痛方法.     

低剂量右美托咪定用于腹腔镜子宫切除术后静脉镇痛的临床观察

目的 观察低剂量右美托咪定复合盐酸曲马朵用于腹腔镜子宫切除术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级36～ 65岁拟行腹腔镜子宫切除术的女性患者70例,采用随机数字表法将所有患者随机分为单纯曲马朵PCIA组（A组）、右美托咪定联合曲马朵PCIA组（B组）,每组35例.采用视觉模拟评分（VAS）法比较两组术后24 h和48 h时段患者的疼痛评分;记录各时间段患者镇静评分、睡眠评分、盐酸曲马朵消耗量、哌替啶肌内注射次数及恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应发生率.结果 两组VAS评分均小于4分.B组术后24、48 h等时间点的VAS评分（3.2＆#177;0.3）分、（2.7＆#177;0.3）分,均低于A组的（3.8＆#177;0.4）分、（3.2＆#177;0.2）分（t24=7.099,t48=8.204,均P＜0.05）.而两组镇静评分差异无统计学意义（P＞0.05）,且均小于1分,但B组睡眠评分（3.1＆#177;0.7）分,低于A组的（4.2＆#177;0.8）分（t=6.122,P＜0.05）.B组患者盐酸曲马朵消耗量[（625.2＆#177;113.7）mg]、哌替啶肌内注射次数（2.1＆#177;1.9）次,均小于A组[（782.9＆#177;102.6）mg,（5.2＆#177;2.2）次]（t=6.092、6.309,均P＜0.05）.结论 低剂量右美托咪定可提高腹腔镜子宫切除术后盐酸曲马朵PCIA效果,并有助于减少盐酸曲马朵消耗量和不良反应发生率.     

围术期静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物用于腰椎术后镇痛

目的 评价围术期静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物对腰椎手术后患者自控静脉镇痛的临床效果.方法 选择全身麻醉下腰椎手术患者200例,术后采用芬太尼经0.9％氯化钠注射液稀释后行患者自控静脉镇痛(PCIA),并根据不同用药方法随机分为四组:A组,芬太尼1.0 mg +0.9％氯化钠溶液共100 ml;B组,芬太尼0.5 mg +0.9％氯化钠溶液共100ml;C组,术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物3.6u,芬太尼1.0mg+0.9％氯化钠溶液共100 ml;D组,术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物7.2u,芬太尼0.5 mg +0.9％氯化钠溶液共100 rnl.每组50例.术后24h内采用视觉模拟评分(VAS)、PCA按压次数观察各组镇痛效果及恶心呕吐、嗜睡等不良反应的发生率.结果 B组术后2h的VAS评分为(5.2±1.9)分,显著高于A、C和D组(F=8.2,P＜0.05),而4h后四组间VAS差异无统计学意义(P＞0.05).24h内PCA按压次数B组为(14.2±1.8)次,显著多于A、C和D组(F=12.8,P＜0.05).B、D组中恶心、呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等不良反应的发生率显著低于A和C组(x2 =29.6、10.1,均P＜0.05).绪论 围术期静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物复合小剂量芬太尼用于腰椎手术后静脉镇痛可取得满意的镇痛效果,并能减少芬太尼用量及不良反应发生率.     

不同药物术后静脉自控镇痛效果和对免疫功能的影响

目的 比较吗啡、曲马多、芬太尼和雷米芬太尼术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果及其副作用.方法 140例腹部手术患者,随机分为吗啡(M)组、曲马多(T)组、芬太尼(F)组、雷米芬太尼(R)组.记录不同时段的视觉模拟评分(VAS)、24 h的按压次数、胃肠功能恢复时间、镇痛满意度及不良反应发生情况;同时检测血清白细胞介素(IL)-2和可溶性IL-2受体(sIL-2R)水平.结果 F组的镇痛效果最为理想,且副作用和免疫抑制现象亦较少(P＜0.05).M组不良反应发生率高达37.5%(P＜0.05),且有更明显的免疫抑制现象(P＜0.05).T镇痛时间较短,有效按压次数略高于其他三组(P＜0.05).结论 芬太尼术后静脉PCIA的临床效果理想,副作用和免疫抑制的发生率低.     

苏芬太尼与芬太尼用于术后患者自控镇痛的效果比较

目的 比较苏芬太尼与芬太尼用于术后患者自控镇痛的临床疗效.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹部手术患者随机分为两组,每组30例.两组麻醉诱导和用药方式相同,手术结束时均给予芬太尼0.02 mg和氟哌利多1.5 mg静脉注射.然后行患者自控静脉镇痛(PCIA),苏芬太尼组与芬太尼组分别给予苏芬太尼0.1 mg和芬太尼1.0 mg,以0.9％氯化钠注射液稀释至100 ml,静脉泵入.观察术后48 h内两组VAS评分、镇静评分以及不良反应.结果 苏芬太尼组术后4、8h的VAS评分为低于芬大尼组(均P＜0.05),镇静评分高于芬太尼组(均P＜0.05).两组患者PCIA按压次数、不良反应发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 苏芬太尼与等效剂量芬太尼相比,镇痛作用更加完善,镇静作用强于芬太尼,用于术后静脉镇痛安全、有效.     

舒芬太尼、芬太尼用于开胸术后镇痛的对比观察

目的分析探讨舒芬太尼和芬太尼用于患者自控静脉镇痛（PCIA）的镇痛效果和不良反应。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级择期开胸手术患者74例,随机分成舒芬太尼（观察组）和芬太尼（对照组）,每组各37例。分别记录术后4h、8h、l2h、24h、48h各时间段内的疼痛、镇静、恶心、呕吐评分。结果术后4h、8h、l2h、24h、48h各时间段内观察组的疼痛、镇静评分均低于对照组（P〈0.05）;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼用于开胸手术后静脉镇痛效果确切,不良反应少,镇静效果好,优于芬太尼,值得临床上推广使用。     

曲马多与芬太尼应用于术后镇痛的观察比较

目的比较曲马多与芬太尼用于术后镇痛的效应和副作用,探讨一种安全有效的术后镇痛方法。方法45例病人分为二组,分别予曲马多1000mg、芬太尼1mg术后静脉持续输注镇痛,采用VAS及Ramsay评分观察镇痛镇静效应及其他副作用。结果曲马多组与芬太尼组相比,镇痛镇静评分、恶心呕吐、尿潴留发生均差异无显著性意义。而曲马多组未出现呼吸抑制,与芬太尼组相比差异有显著性意义。结论曲马多用于术后静脉镇痛效果确切、副作用少。     

舒芬太尼在颅骨修补术后自控静脉镇痛中的应用

目的 观察舒芬太尼应用于颅骨修补术后患者自控静脉镇痛中的镇痛效果及不良反应情况.方法 60例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级择期颅骨修补手术患者,完全随机分为吗啡组、芬太尼组和舒芬太尼组,各20例,术后行自控静脉镇痛,镇痛药物分别为吗啡1 mg/ml、芬太尼10μg/ml、舒芬太尼1μg/ml.比较行自控镇痛后的镇痛效果、不良反应及生命体征情况.结果 3组病例的镇痛效果均较满意,VAS评分以芬太尼组评分最高[(34.4±21.9)分],与吗啡组及舒芬太尼组[分别为(24.3±18.3)、(27.1±17.8)分]相比,差异有统计学意义(均P＜0.05).VRS评分以芬太尼组评分最低[(1.4±0.6)分],与吗啡组及舒芬太尼组[分别为(2.1±0.7)、(1.9±0.7)分]相比,差异有统计学意义(均P ＜0.05).芬太尼组24h平均药量与吗啡组、舒芬太尼组[3组分别为(40.3±19.2)、(26.6±12.9)、(28.9±12.9)ml]相比,差异有统计学意义(P＜0.01).3组患者的基本生命体征变化均在正常范围,平均动脉压、心率、呼吸频率3组间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).吗啡组术后24h平均动脉压与术前相比[分别为(81.22±11.17)、(91.77±7.25)mm Hg]下降,差异有统计学意义(P＜0.05).3组中以吗啡组不良反应较多,恶心、呕吐、瘙痒的发生率最高,其中恶心8例(40％),瘙痒4例(20％),与舒芬太尼组(恶心、瘙痒各1例)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目前常用的患者自控静脉镇痛方法都有确切的镇痛效果,其中舒芬太尼镇痛效果确切而不良反应较少,可望在脑科术后镇痛方面得到更广泛应用.     

氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术后自控静脉镇痛

目的探讨氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除（Lc）术后自控静脉镇痛（PCIA）的镇痛效果和不良反应。方法48例Lc术患者,随机分为三组：芬太尼组（A组）、氟比洛芬酯组（B组）以及氟比洛芬酯复合芬太尼组（c组）,术毕前15min各组均静注氟比洛芬酯50mg,术后PCIA泵用药为：A组、芬太尼1mg加0．9％氯化钠注射液稀释至100mL;B组、氟比洛芬酯100mg加0．9％氯化钠注射液稀释至100mL;C组、氟比洛芬酯50mg＋芬太尼0．5mg加0．9％氯化钠注射液稀释至100mL。记录各组疼痛视觉模拟评分（VAS）、生命体征、满意度及不良反应情况。结果各组患者术后各时点的VAS评分及生命体征同手术前比较差异均无统计学意义;各组对术后镇痛的满意度差异无统计学意义,但A组患者按压镇痛泵的次数（6．9±1．3）次明显多于B组的（2．7±1．1）次和C组的（2．3±1．2）次（q=13．84、14．98,均P〈0．01）;恶心与头晕的发生率C组（0、12．5％）均显著低于A组（37．5％、68．8％）（u=2．717、3．217,均P〈0．叭）,B组头晕发生率（18．8％）也显著低于A组（68．8％）（M=2．857,P〈0．01）。结论氟比洛芬酯可安全用于Lc患者PCIA,镇痛效果确切,不良反应较少。     

曲马多复合芬太尼用于椎间盘髓核摘除术后患者自控静脉镇痛疗效观察

目的观察曲马多复合芬太尼用于椎间盘髓核摘除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法随机将60例在全身麻醉下行椎间盘髓核摘除术的患者分为曲马多(T)组、芬太尼(F)组和曲马多+芬太尼(TF)组各20例。三组患者均行术后PCIA,采用负荷剂量+背景剂量+PCA给药模式。术后6、12、24、48h分别观察BP、HR、RR、镇痛效果VAS评分,记录术后24h镇静程度评分、48h用药量和PCA平均按压有效次数,观察恶心呕吐发生情况。结果三组患者间BP、HR、RR、镇痛效果VAS评分差异无统计学意义。术后48hPCA平均按压有效次数T组(14±3)次,F组(12±3)次,TF组(8±2)次,TF组与其他两组对比差异有统计学意义(P<0·05)。48h用药量:T组曲马多(17·9±1·5)mg/kg、F组芬太尼(16·8±1·5)μg/kg、TF组曲马多(11·5±0·7)mg/kg+芬太尼(9·1±0·7)μg/kg,TF组与T组、F组比较差异有统计学意义(P<0·05)。术后24h镇静评分F组与T组、TF组比较差异有统计学意义(P<0·05)。术后24h恶心呕吐的发生率T组高于其他两组,T组与F组、TF组比较差异有统计学意义(P<0·05)。结论曲马多和芬太尼用于椎间盘髓核摘除术后PCIA可提供同样满意的镇痛效果,但曲马多恶心呕吐的发生率高,而芬太尼的镇静作用发生率高;曲马多联合少量芬太尼能提供满意的镇痛且具有用药量少和不良反应少的优势。