急性肺血栓栓塞症的诊治分析

目的：分析急性肺栓塞的临床特点，观察溶栓抗凝治疗对急性肺栓塞的临床治疗效果。方法：通过对已确诊的23例急性肺栓塞患者进行有代表性的临床症状、体征和实验室压辅助检查分析；对其中16例行静脉溶栓加抗凝治疗，7例行单纯抗凝治疗，以临床度辅助检查评价治疗效果。结果：23例病人均有肺栓塞危险因素。D-二聚体，血气分析，心电图，心脏蔓超：X线胸名，肺CT等是诊断肺栓塞的综合指标；溶栓组有效率（93．8％）明显高于抗凝组（74。1％）（P〈0.05）。结论：应提高对急性肺栓塞的警惕性，及早诊断，减少误诊率；尿激酶溶栓加抗凝治疗优于单纯抗凝治疗。溶栓时间越早越好，对有溶栓适应症者应首选溶栓治疗。     

急性肺血栓栓塞症的诊治分析

目的分析急性肺栓塞的临床特点,观察溶栓抗凝治疗对急性肺栓塞的临床治疗效果。方法通过对已确诊的23例急性肺栓塞患者进行有代表性的临床症状、体征和实验室及辅助检查分析;对其中16例行静脉溶栓加抗凝治疗,7例行单纯抗凝治疗,以临床及辅助检查评价治疗效果。结果23例病人均有肺栓塞危险因素。D-二聚体,血气分析,心电图,心脏彩超,X线胸片,肺CT等是诊断肺栓塞的综合指标;溶栓组有效率(93.8%)明显高于抗凝组(74.1%)(P<0.05)。结论应提高对急性肺栓塞的警惕性,及早诊断,减少误诊率;尿激酶溶栓加抗凝治疗优于单纯抗凝治疗。溶栓时间越早越好,对有溶栓适应症者应首选溶栓治疗。     

急性肺血栓栓塞症155例诊治分析

目的探讨急性肺血栓栓塞症的诊治特点。方法对155例急性肺血栓栓塞症患者的易患因素、临床表现、实验室检查、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果具有明确基础疾病和易患因素的患者有146例(94.19%)。临床症状以呼吸困难、咳嗽或咳痰、胸痛列前3位,分别占86.45%、18.71%和17.42%。表现为典型的胸痛、咯血、呼吸困难三联征的只有3.87%。D-二聚体的阳性率达95.97%。心电图典型SlQⅢTⅢ只有6.12%。初诊误诊10.32%。结论急性肺栓塞临床表现多数无特异性,发病与基础疾病及易患因素有关,重视高敏感性检查指标的筛选,结合快速有效的影像学检查,可提高诊断率。     

35例急性脑卒中偏瘫患者早期综合康复疗效分析

目的:分析急性脑卒中偏瘫患者早期综合康复的临床疗效.方法:选取2009年5月-2010年5月笔者所在医院收治的35例急性脑卒中偏瘫患者为研究对象,将其随机分为对照组和康复组,对照组15例患者单纯地给予药物治疗,康复组20例患者在给予药物治疗的基础上还进行了规范地康复训练.对比两组患者早期综合康复的临床疗效.结果:与对照组相比,康复组的FMA评定值及Barthel指数积分明显较高,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对急性脑卒中偏袒患者进行早期康复训练能够显著地改善患者的偏瘫肢体功能和日常活动能力,可以有效地降低致残率,提高患者的生存质量.     

药物治疗急性肺血栓栓塞症的临床观察

目的 观察急性肺动脉栓塞抗凝与溶栓前后时症状，血气指标。心电图，超声心动图，肺通气／灌注扫描的变化。方法 选用2000年1月～2006年7月年我院就诊的急性肺动脉栓塞患者3s例。既往均无心肺疾患。随机分为两组，15例进行了溶栓治疗，20例低分子肝素抗凝。溶栓和抗凝前后将其症状，动脉血气分析，心电图，超声心动图对比分析。结果症状，血气指标，心电图，超声心动图，溶栓后肺通气／灌注扫描的。比低分子肝素抗凝后改善明显P〈0．05。结论 溶栓比单纯抗凝效果好。     

急性脑卒中偏瘫患者的康复护理

康复护理是康复医学的重要组成部分 ,是在总的康复医疗计划实施过程中 ,为达到躯体的、精神的、社会的和职业的全面康复目标 ,紧密配合康复医师和其它康复专业人员的工作对康复对象进行一般及基础护理和各种专门功能训练 ,预防继发性残疾 ,减轻残疾的影响 ,以达到最大限度的康复和重返社会[1] 。1　临床资料1 .1　一般资料 :6 0例脑卒中偏瘫病人均为 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 1 2月住院病人 ,其中男 39例 ,女 2 1例 ,平均年龄 (6 5 .71± 8.6 4)岁 ,入院时间 1～ 3d ,均经CT或MRI确诊为首次发病 ,其中脑梗塞患者 4 2例 ,脑出血患者 1 8…     

急性脑卒中偏瘫患者早期康复的循证护理

目的：分析探讨循证护理在习急性脑卒中偏瘫患者早期康复的应用效果。方法：选取2013年6月－2014年10月在我院接受急性脑卒中偏瘫治疗的患者108例,将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组,每组54例。对照组采用常规护理方式,试验组患者采用循证护理方式,比较两组患者的FMA、Barthel指数以及抑郁评分情况。结果：治疗4周后,两组患者的抑郁评分均较治疗前降低,试验组患者的抑郁评分明显低于对照组患者,两组患者比较差异显著,P＜0.05具有统计学意义;试验组患者的FMA评分以及Barthel指数改善情况明显优于对照组患者,两组患者比较差异显著,P＜0.05具有统计学意义。结论：循证护理应用于急性脑卒中患者的临床护理中,可有效改善患者的焦虑情绪,改善患者的肢体运动能力以及日常生活能力,因此循证护理值得临床推广应用。     

急性肺血栓栓塞症患者516例临床表现分析

目的评价急性肺血栓栓塞症（PTE）患者的症状和体征,总结治疗后临床表现的改善情况。方法采用前瞻性描述性研究方法,将明确诊断为PTE的516例患者分为大面积、次大面积PTE组（246例）和非大面积（不含次大面积）PTE组（270例）。大面积、次大面积PTE组随机使用尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）进行溶栓治疗,非大面积PTE组随机使用普通肝素或低分子肝素抗凝治疗,在治疗前和治疗后14d的不同时间段内观察患者呼吸困难、胸痛（包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛）、咳嗽、咯血、晕厥等症状,及肺部和心脏体征,计算不同时间段各种临床表现的发生率。结果急性PTE患者最常见的症状为呼吸困难（88．6％）,其次为胸痛（59．9％）和咳嗽（56．2％）,仅有26．0％的患者出现咯血。大面积、次大面积PTE组呼吸困难、心悸、晕厥、惊恐、濒死感的发生率明显高于非大面积PTE组（P〈0．01）,而非大面积PTE组胸膜炎性胸痛的发生率明显高于大面积、次大面积PTE组（P〈0．01）。大面积、次大面积PTE患者呼吸困难以中重度为主,非大面积PTE患者的呼吸困难程度较轻。急性PTE常见的体征为呼吸频率增快（51．7％）。大面积、次大面积PTE组中有22.8％出现晕厥,21．5％出现体循环低血压或休克,发绀（45．9％）和P2亢进（63．0％）较为常见。溶栓和抗凝治疗后患者的症状和体征随治疗时间的延长而逐渐改善。结论呼吸困难是急性PTE患者最常见的症状,其程度随PTE面积的增大而加重。呼吸频率增快是PTE最常见的体征。溶栓和抗凝治疗均可显著地改善患者的临床症状和体征。     

急性肺血栓栓塞症的临床诊治探讨

目的分析急性肺血栓栓塞症（PTE）的临床诊治要点,以提高诊治水平。方法回顾性分析12例急性PTE的临床资料。结果（1）临床表现为呼吸困难占91.7%,胸闷、胸痛占41.7%,晕厥占41.7%,58.3%患者存在明确诱发肺栓塞危险因素。（2）12例患者D-二聚体均〉500ng/mL。（3）超声心动图检查提示右室扩大5例（占41.7%）,肺动脉高压9例（占75%）。（4）10例经胸部增强CT确诊,2例经肺动脉造影确诊。（5）8例治愈,2例好转,2例死亡,溶栓治疗者平均住院30d,非溶栓者平均住院52d,溶栓治疗者无严重出血并发症发生。结论对可疑急性PTE患者,应及时行D-二聚体、心脏彩超及胸部增强CT检查,可早期确诊。对有溶栓指征者积极溶栓治疗安全有效,可明显缩短住院时间,减少病死率。     

急性脑卒中偏瘫的早期康复治疗

随着人口的老龄化及现代诊疗技术的提高 ,脑卒中的发病率及存活率均呈上升趋势 ,在存活患者中约80 %留有不同程度的功能障碍 ,严重影响患者的生存质量。如何降低脑卒中的致残率 ,使患者早日回归社会 ,早已是人们关注的问题。目前主张脑卒中偏瘫康复治疗越早越好[1] ,国外在这方面已有了很多经验 ,而我国在基层医院该项工作开展较少 ,为此 ,我们通过以促进技术为主的综合治疗 ,对 4 0例急性脑卒中偏瘫患者进行早期康复 ,取得明显疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择 　所有病例均符合 1 986年第二次全国脑血管病会议的诊断标准 ,并…     

急性脑卒中偏瘫的早期康复护理

脑卒中主要包括脑出血和脑梗死 ,是造成患者死亡和致残的常见疾病。偏瘫是脑卒中最常见的残疾 ,但是许多脑卒中患者致残并不是偏瘫所致 ,而是急性期至恢复期的过程中 ,由于缺乏必要的康复护理方法 ,致使产生姿势性痉挛、关节畸形、挛缩、肌肉萎缩等残疾〔1〕。我科近 2年来对收治的脑卒中偏瘫病人采用有针对性地早期系统化康复护理 ,取得了较满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1999～ 2 0 0 0年我科共收治脑卒中患者 2 10人 (所选病例均由ＣＴ证实 ) ,其中出血性 78人 ,缺血性 132人 ,男性 12 5人 ,女性 85人 ,…     

老年急性肺血栓栓塞症84例临床分析

目的:总结老年肺血栓栓塞症的临床特点,提高诊治水平。方法:回顾性分析84例≥60岁的急性肺血栓栓塞症住院患者的临床表现及治疗转归。结果:84例老年急性肺栓塞患者中有44例下肢深静脉血栓形成,占52.4%,发生肺栓塞的基础病疾及危险因素为高血压(43/84)、冠心病(36/84)、脑血管病(28/84)、糖尿病(19/84)、永久性房颤(17/84)、高血脂症(16/84)、充血性心力衰竭(15/84)、肥胖(14/84)等。患者主要表现为呼吸困难(57/84)、咳嗽(30/84)、胸痛(15/84)、心悸(17/84)、晕厥(11/84)、咯血(10/84)、烦躁(4/84)、呼吸心跳骤停(3/84)、下肢不对称肿胀(29/84)。75例患者出现低氧血症,62例患者D-二聚体升高,49例患者出现心电图异常,78例经CT肺动脉造影确诊,79例患者进行低分子肝素和华法林抗凝治疗,9例患者给予溶栓治疗,治疗好转73例,死亡11例。结论:PTE的发病率在老年人群中较高,最常见的危险因素为慢性基础疾病和制动,多数患者缺乏特异性症状和体征,积极采取措施预防VTE的发生,做到早期诊断和治疗是降低老年PTE病死率、改善预后的关键。     

急性脑卒中偏瘫早期康复疗效观察

目的：探讨急性脑卒中偏瘫的早期康复疗效。方法：８０例急性脑卒中偏瘫患者被随机分为康复组（４０例）和对照组（４０例）。康复组在初次评价后按早期康复程序在床边进行训练,２次／日,３０min/次,从病后平均第８天开始,疗程１个月;对照组４０例,不进行康复锻炼。采用临床神经功能缺损程度评分,简式Ｆugl-Meyer运动功能评分（ＦＭＡ）,改良Ｂarthel指数（ＭＢＩ）于初期、末期（１个月）对两组病人评定并进行t检验。结果：治疗后,早期康复组临床神经功能缺损程度评分明显减少,与对照组相比,Ｐ＜０．００１;ＦＭＡ、ＭＢＩ明显提高,与对照组相比,Ｐ＜０．００１。结论：早期康复治疗可有效地提高患肢运动功能恢复,提高日常生活活动能力。     

急性肺血栓栓塞症诊断的临床思维

急性肺血栓栓塞症（PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。PTE是急性肺动脉栓塞（PE）的最常见类型，占PE的绝大多数，其是一种常见病，是国内外重要的医疗保健问题之一，在美国每年约有65万新发病例，在心血管疾病中其发病率仅次于冠心病和高血压，占第3位。以往由于临床医师对PTE的警惕性不高，[第一段]     

56例肺血栓栓塞症临床分析

目的总结肺血栓栓塞症（PTE）的临床特征及辅助检查,提高临床医生对PTE发病机制及诊断治疗的认识。方法回顾性分析2007年1月至2010年2月56例PTE患者的临床表现、危险因素、辅助检查结果、诊断、治疗和预后情况。结果 56例PTE患者危险因素以下肢深静脉血栓形成（DVT）最为常见占53.6%,PTE的临床表现缺乏特异性,以呼吸困难最为常见占82.1%,核素肺通气灌注扫描、肺增强螺旋CT、肺动脉造影为PTE确诊的重要手段。PTE治疗以抗凝及溶栓治疗为主。结论提高PTE的认识,早期诊断、及时治疗,可降低PTE病死率。     

老年急性肺血栓栓塞症患者危险因素及临床特征研究

目的 评价老年急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者危险因素及临床特征.方法 回顾性分析454例急性PTE患者的临床资料,分为老年组(≥60岁,209例)和非老年组(＜60岁,245例),比较两组患者危险因素及临床特征.结果 老年组与非老年组相比,糖尿病(20.6％vs.9.0％)、高血压(53.6％ vs.22.9％)、慢性心脏疾病(30.6％vs.8.6％)、慢性阻塞性肺病(COPD,11.0％ vs.5.7％)、静脉曲张(12.9％ vs.6.3％)、＞1个月长期卧床者(13.4％vs.6.5％)、妇科手术(0.0％ vs.5.3％)的比例差异有统计学意义(P均＜0.05);老年组胸痛(23.9％ vs.32.9％)、咯血(10.0％ vs.20.4％)、影像学提示的大面积肺栓塞(29.2％ vs.38.8％)的比例明显更低(P均＜0.05);而休克(18.2％vs.10.2％)、低血压(20.1％vs.10.6％)的发生比例及院内死亡率(16.7％vs.6.5％)明显更高(P均＜0.05);D-二.聚体升高患者(96.2％ vs.91.0％)比例更高(P＜0.05).结论 老年急性PTE患者合并慢性疾病比例更高,长期卧床者更多;老年组患者病情往往更重,院内死亡率更高.     

急性肺血栓栓塞症的临床分析

目的:讨论急性肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点、诊断,以提高该病的诊断率。方法:选择2009年12月～2011年12月在我院的急性肺血栓栓塞症78例患者,对其临床资料及易患因素进行分析总结。结果:呼吸困难及气促、胸痛、咯血、晕厥等为急性肺血栓栓塞症的早期表现,而胸痛、咯血、呼吸困难三者同时出现占8%。辅助检查情况:动脉血气分析:低氧血症(78%)、心电图出现SIQIIITIII(8%)、血浆D2聚体阳性(100%)、心脏彩超:右心室扩大(26%)、下肢深静脉彩超阳性(21%)、肺血管CT肺动脉造影(CTPA):肺栓塞征象(85%)。结论:急性肺血栓栓塞症早期无特异性临床表现,易误诊、漏诊,血气分析和血浆D2聚体检测可作为初筛手段,心电图及胸片检查可提供早期早期诊断依据,CTPA可作为确诊肺栓塞的首选检查方法。诊断肺栓塞者,应尽早给予抗凝溶栓治疗,降低死亡率。     

康复护理介入对脑卒中急性偏瘫患者功能的影响分析

目的探讨康复护理介入对脑卒中急性偏瘫患者功能的影响。方法选择我院确诊的脑卒中急性偏瘫患者156例,随机分为康复护理介入组和对照组各78例,比较2组患者治疗前后Barthl指数和Fugl-Meyer运动功能积分。结果康复护理组的疗效明显优于对照组。结论早期康复护理介入可以明显改善脑卒中急性偏瘫的功能,值得临床推广。     

肺血栓栓塞症临床诊治体会

目的 探讨及时正确的诊断肺栓塞的方法 和肺栓塞的发生诱因.方法 以2002年-2003年在新疆自治区人民医院呼吸科入院的15名肺栓塞患者为研究对象,对其发生的诱因、诊断、治疗和转归作一回顾性分析.结果 15例均为多发性肺动脉栓塞,确诊大块肺栓塞6例,死亡3例,非大块肺栓塞9例均存活.首位病因为DVT(下肢深静脉血栓形成),余为慢性心肺疾病、手术、肿瘤等.主要临床表现为胸痛66%、胸闷86%、咳嗽53%、咯血33%等,常见的体征有呼吸急促73%、心动过速53%、紫绀40%、肺湿罗音46%、下肢肿胀60%等.D-Dimer、LDH等测定、动脉血气分析、ECG、胸部X线和超声心动图、CTPA、肺磁共振血管造影(MRA)为诊断PE提供了一个新的安全准确手段.结论 及时正确的诊断是有效治疗PE的前提,早期诊断,早期溶栓、抗凝治疗可明显改善该病预后.