手工吻合与机械吻合在食管中上段癌治疗中的比较

目的中上段食管癌外科手术中手工吻合与机械吻合的应用效果。方法将本院从2011年1月至2012年7月治疗的42例食管中上段癌手术患者随机分成机械吻合组21例和手工吻合组21例,比较两种手术方法的手术时间、手术效果及并发症。结果机械吻合较手工吻合的手术时间平均缩短30min左右,术中出血较少,无吻合口瘘的发生,无喉返神经损伤的发生。结论食管中上段癌患者行机械吻合能有效减少手术时间、手术中对喉返神经的损伤及手术并发症。     

机械吻合与手工吻合在食管癌手术中的疗效分析

目的比较食管癌手术中机械吻合与手工吻合的优劣。方法通过315例食管癌患者机械吻合与手工吻合术后并发症发生率及手术吻合时间的比较,评价2种吻合方式的疗效与差异。结果机械吻合218例,平均手术时间为(163±8·7)min,吻合口瘘3例,吻合口狭窄8例,返流2例,声音嘶哑1例,无死亡病例;手工吻合97例,平均手术时间为(216±9·6)min,吻合口瘘9例,吻合口狭窄15例,返流12例,声音嘶哑2例,死亡1例,机械吻合组手术时间短于手工吻合组,并发症发生率明显低于手工吻合组,差异均有统计学意义(P<0·05)。结论食管癌手术中机械吻合法与手工吻合法相比,可有效缩短手术时间,并减少食管癌患者术后并发症。     

食管癌切除人工吻合术与机械吻合术的对比探讨

目的:比较食管癌切除人工吻合与机械吻合的疗效.方法:将行手术治疗的268例食管癌病例分为人工吻合组138例和机械吻合组130例,比较2组患者术后胃排空障碍、吻合口瘘、吻合口狭窄、手术时间及住院费用.结果:机械吻合组术后胃排空障碍、吻合口瘘发生率低于人工吻合组,手术时间明显缩短,住院费用高于人工吻合组,吻合口狭窄发生率无...     

一期吻合手术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效观察

目的探讨梗阻性左半结肠癌一期吻合手术的临床疗效。方法回顾性分析79例梗阻性左半结肠癌行一期吻合手术患者的临床资料。结果本组均行一期吻合手术,根治切除67例,姑息切除12例,术后切口感染4例,肺部感染2例,吻合口瘘2例,死亡1例,因吻合口瘘致严重腹腔感染抢救无效死亡。结论对梗阻性左半结肠癌,采取积极的治疗,选择手术时机,以一期吻合手术可以达到满意的效果。     

应用吻合器治疗胃癌100例临床分析

目的：探讨吻合器技术在胃癌手术中的应用。方法：对本院100例胃癌患者施行食管、胃吻合,食管、空肠吻合,胃、空肠吻合,胃、十二指肠吻合手术中,应用吻合器技术,随访观察。结果：本组100例手术中,机械吻合器吻合经过顺利。无手术死亡,术后第7天发生吻合口瘘1例,占1％,经保守治疗痊愈,无一例吻合口狭窄。无住院死亡患者,本组全部治愈出院。结论：熟练掌握吻合器技术,对提高手术成功率,减少术后并发症有显著效果。     

胸内食管胃吻合口瘘再手术治疗32例

目的总结32例食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘再次手术治疗的体会,探讨再次手术治疗的方法及依据。方法总结江苏大学附属人民医院32例食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘再次手术治疗的临床资料,15例行胸内吻合口瘘修补或重建,17例行左颈部吻合口重建。结果胸内吻合口瘘修补或重建死亡4例,死亡率26.7%,左颈部吻合口重建死亡2例,死亡率11.8%。结论吻合口瘘诊断的早晚影响再次手术治疗方法的选择,早期吻合口瘘可选择修补或胸内吻合口重建,食管癌术后吻合口瘘选择吻合口左颈部重建是较好的方法。     

食管手术后吻合口狭窄的再手术治疗

1980～1988年间,本院为1300例贲门癌与食管癌病人进行了根治手术。其中,颈部吻合60例,弓上吻合440例,弓下吻合800例。术后发生吻合口狭窄再手术8例,其中颈部吻合口狭窄4例,弓上吻合口狭窄2例,弓下吻合口狭窄2例。吻合口狭窄的标准为钡剂检查吻合口在0.3cm以下。狭窄症状出现距首次手术时间最短1个月,最长4个月。早期的吻合口狭窄,均应通过食管扩张器进行扩张,大多能解除狭窄。如3次以上扩张无效者,说明瘢痕形成的管道较长,应行手术治疗。手术方法,大体有三种:1.游离与暴露原吻合口     

食管、贲门癌手术吻合口漏预防探讨

目的：探讨食管、贲门癌手术吻合口漏的预防措施。方法对手术治疗食管、贲门癌478例临床资料进行回顾性分析。结果颈部吻合口漏2例,单层吻合,经引流后治愈,胸内吻合口漏13例,二层套入式吻合9例,锯齿状吻合,纵隔胸膜与胃缝合包套吻合口1例,机械吻合3例。2例经再手术治愈,2例因感染衰竭于术后1个月内死亡,其余放弃治疗,吻合口漏发生率3.1%(15/478)。结论加强围手术期处理,采用胃食管锯齿状吻合,纵隔胸膜与胃缝合包套吻合口,可减低吻合口漏发生。     

胃切除术后消化道重建技术

1 概述 胃肠吻合是—项外科基本技术,规范的胃肠吻合对于降低手术并发症发生率有重要意义.胃肠吻合涉及缝合材料、缝合技术、吻合方式等内容.吻合器的使用对改进胃肠吻合技术有重要意义,使胃肠吻合标准化和程式化,显著提高了安全性.腹腔镜辅助手术中,消化道的重建,在手术操作方面与开腹手术并无大差别.因此,此处对腹腔镜技术不做单独介绍.     

宽食管粘膜与胃吻合加用大网膜敷盖技术的疗效

目的 降低食管癌切除术后吻合瘘，吻合口狭窄的发生率。方法 食管癌切除术后切缘保留宽食管粘膜与胃吻合加用大网膜敷盖。结果 全组无手术死亡，吻合口瘘发生率1／93，无吻合口狭窄。结论 全组手术效果满意，吻合口瘘发生率低，达到国内最低吻合口瘘发生率1％^[1]，无吻合口狭窄，手术方法简单。     

胰十二指肠切除术中三种不同方式胰肠吻合的疗效比较

目的 比较胰十二指肠切除术中采用套入式胰肠端端吻合、套入式端侧胰肠吻合及胰管对黏膜端侧胰肠吻合等三种不同方式的胰肠吻合的临床疗效. 方法 回顾性分析采用胰十二指肠切除术治疗52例胰头、壶腹周围癌患者的临床资料,分析三种不同方式胰肠吻合的胰漏发生率、手术时间、手术出血量及术后并发症. 结果 套入式端端胰肠吻合25例,套入式端侧胰肠吻合16例,胰管对黏膜端侧胰肠吻合11例;手术时间4～7.15 h,胰管对粘膜端侧胰肠吻合手术时间短,各类围手术期并发症共18例,各种术后远期并发症10例.平均住院时间为（19.32±5.45）d,围手术期死亡共2例. 结论 套入式端端胰肠吻合、套入式端侧胰肠吻合以及胰管对粘膜端侧胰肠吻合均为手术切除后常用的吻合方式,吻合口漏是胰十二指肠切除手术后的严重并发症,根据术中情况决定吻合方式是最佳的手段.     

五种术式治疗低位直肠癌预后评价

目的 探讨低位直肠癌五种不同术式对其根治率、预后以及排便功能、生活质量的评价。方法 通过对161例低位直肠癌下缘距肛缘距离和Dukes分期与保肛术式的不同,选择了miles、低位吻合、超低位吻合、park's、Bacon五种术式,并且对此进行了排便功能和五年生存率和局部复发率的随访。结果 低位直肠癌的保肛率达58.39％。其中,低位吻合9例,超低位吻合48例,park's手术25例,Bacon手术13例。手术死亡率为2.1％(2例),吻合口瘘3例(3.19％),吻合口狭窄率为13.8％。术后排便功能优良率:低位为100％,超低位吻合为97.91％,park's手术为88％,Bacon手术为53.33％。五年生存率和局部复发率:低位吻合为82％、0％;超低位吻合为78.9％、4.16％;park's手术为69.1％、13％;Bacon手术为63.1％、12％。结论 保肛手术与传统的miles手术在五年生存率与局部复发率方面没有明显的差别,保肛手术是一种积极有效的治疗措施。     

吻合器在胃肠手术中的应用配合

食管胃肠手术的关键是消化道的重建，吻合口重建良好，无术后吻合口漏。吻合器由于吻合操作方便、迅速、手术野污染轻、手术时间明显缩短，而被广泛应用于临床。     

机械吻合与人工吻合在食管贲门癌切除术中的应用比较

目的：比较机械吻合和手工吻合两种胸内吻合方法在食管贲门癌切除术中的应用效果。方法：选取256例本科2000年6月～2010年3月食管贲门癌切除术患者,随机分为两组,130例患者采取机械吻合,余126例患者采取手工吻合,从吻合时间、吻合口瘘及吻合口狭窄发生情况比较两种吻合方式应用效果。结果：机械吻合组总手术时间为（173±43）min,吻合口瘘发生率为0.77%,无一例发生吻合口狭窄,手工吻合组总手术时间为（194±48）min,吻合口瘘发生率为5.56%,吻合口狭窄发生率为4.76%,两组差异有统计学意义。结论：机械吻合应用于食管贲门癌切除术,操作简便,手术时间短,术后并发症少,值得临床推广应用。     

心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的探讨心上型完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous drainage,TAPVD)的手术方法和治疗经验。方法 16例患者采用全身麻醉中度低温体外循环下手术,全部患者均经上腔静脉与升主动脉之间显露左心房后壁与肺静脉主干行侧-侧吻合心上吻合法。结果早期死亡1例,余均痊愈出院,术后随访1个月³年,恢复良好,远期无吻合口狭窄发生。结论左心房后壁与肺静脉主干侧侧吻合心上吻合法是治疗心上型完全性肺静脉异位引流的良好手术途径,可避免心律失常及吻合口狭窄的发生,手术疗效及并发症的防治是手术成功的关键。     

食管癌手术方式改进预防吻合口瘘130例临床分析

目的 探讨食管癌手术中使用胃大弯侧带血供大网膜包裹吻合口预防吻合口瘘的效果。方法选取2010年1月～2012年12月本院胸外科256例食管癌部分切除患者，随机分为两组，治疗组130例患者使用胃大弯侧带血供大网膜包裹吻合口。对照组126例患者采用常规一次性吻合器吻合无大网膜包裹吻合口，比较两种手术方式吻合口瘘发生率。结果治疗组发生吻合口瘘1例（占0．77％），对照组发生吻合口瘘4例（占3．1％），两组对比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌手术中使用胃大弯侧带血供大网膜包裹吻合15I对预防吻合口瘘效果明显．手术方法简单．基本不加大手术难度，值得借鉴。     

消化道吻合器使用影响因素及手术配合

目的：研究消化道吻合器的使用影响因素及手术配合。方法选择2007年1月至2012年12月实施消化道重建的850例手术，实施术前访视，了解术前检查情况及手术方案对吻合器的使用要求；术中及时提供所需器械物品，协助术者实施机械吻合，必要时给予积极的建议，并采取针对性的护理措施，确保吻合一次成功。结果850例手术中，一次性吻合成功率达到97．5％，有效降低了术中机械吻合失败及术后吻合口瘘的发生。结论通过总结一次性吻合器应用于消化道手术中实施机械吻合的配合体会，制定流程化护理模式，强化了手术配合的主动性和一致性，保证了手术的顺利实施，提高了机械吻合的成功率，减轻了手术室人员的工作量，缩短了手术时间，降低了住院费用。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防（附1086例报告）

目的：研究预防食管癌、贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘的有效措施。方法：回顾性分析本院1974年4月～2003年3月收治的1086例食管癌、贲门癌，采用多种手术方法对比。结果：1086例均无吻合口瘘。结论：吻合口瘘与手术方法无直接关系，保证吻合口有良好血液供应，提高吻合技术和重视围手术期处理是预防吻合口瘘的关键。     

大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗体会

目的探讨大肠癌合并急性肠梗阻的处理原则和方法。方法对我院近8年来收治的50例梗阻性大肠癌进行回顾性分析。结果本组50例行右半结肠一期切除吻合22例,左半结肠一期切除吻合12例,Hartmann手术13例,单纯结肠造口3例。一期切除吻合12例,发生吻合口漏1例。结论梗阻性大肠癌的外科手术治疗方法有一期手术和分期手术等多种,如严格掌握手术的指征和方法,大肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合是安全可行的。     

吻合口平面对结直肠术吻合口瘘发生率的影响分析

目的 探讨吻合口平面对结直肠术后吻合口漏发生率的影响.方法 选择2000年3月至2009年3月在我院行结直肠手术患者456例,根据结直肠手术不同的吻合平面分为3组,A组吻合口平面在横结肠;B组吻合口平面在乙状结肠或者直肠上段;C组为直肠中下段.记录每组手术例数和发生吻合口漏例数,根据以上划分标准分析结直肠手术不同吻合平面对结直肠吻合口漏的影响.结果 A组、B组和C组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义,P〈0.05;B组吻合口漏发生率与A组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组吻合口漏发生率与A组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组吻合口漏发生率与C组吻合口漏发生率经卡方检验,差异无统计学意义（P〈0.05）.结论 对于结直肠手术吻合口漏来说,其发生率与吻合口平面高低有密切关系,吻合口平面越低,吻合口漏的发生率越高.