多层螺旋CT在颈动脉体瘤诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）及重建技术在颈动脉体瘤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经病理证实的11例颈动脉体瘤的颈部血管CT成像（MSCTA）、容积重建（VR）和多平面重建（MPR）的表现以及其中5例的数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）征象。结果11例病变均为单发并位于颈总动脉分叉处,CT平扫呈等密度软组织肿块,形状多较规则;增强扫描肿块明显强化,表面有丰富血管网,颈内、外动脉分叉角增大,其中3例瘤体较大并包绕颈动脉生长。MSCTA清晰显示肿块与颈总、颈内及颈外动脉的关系,并与5例DSA表现基本相似。结论MSCTA对于颈动脉体瘤有重要诊断价值,且对于指导临床选择手术方式有重要意义。     

颈动脉体瘤的多层螺旋CT影像学特点及诊断价值

目的:分析颈动脉体瘤的多层螺旋CT影像学特点,以提高诊断及鉴别诊断的准确性。方法:回顾性分析经手术病理证实的颈动脉体瘤12例,分别行CT平扫加增强扫描及图像后处理,分析其多层螺旋CT影像学表现特点,与周围血管的关系,颈内、外动脉分离特点,Shamblin分型。结果:12例肿瘤均位于颈动脉分叉水平,均为单发,右侧为6例,左侧为6例。在横断面上测量最大径,最大约5.9 cm×4.3 cm,最小约1.8 cm×2.0 cm。肿瘤在横断面上呈类圆形或椭圆形,在矢状面和冠状面上肿块长轴与人体长轴平行。所有病例肿瘤的边界清楚。CT平扫肿瘤密度较均匀,增强扫描动脉期呈不均匀强化或均匀明显强化,静脉期肿瘤持续强化,瘤体内CT值下降,延迟期所有病例肿瘤密度均明显降低,呈一致性强化。MPR、MIP、VR后处理图像12例均显示颈内外动脉分离。ShamblinⅠ型为2例;Ⅱ型为6例;Ⅲ型为4例。结论:多层螺旋CT可明确显示颈动脉体瘤特征性改变及与邻近结构及血管的关系,能做出准确的Shamblin分型,是诊断颈动脉体瘤的首选影像学检查方法。     

64排CT增强扫描结合血管成像对恶性颈动脉体瘤的诊断价值分析

目的分析64排CT增强扫描结合血管成像对恶性颈动脉体瘤(MCBT)的诊断优势。方法选取本院2007年9月—2011年12月经手术病理证实的4例MCBT患者,均进行CT增强扫描及血管成像,并采用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)技术重建原始数据,分析MCBT生长特点、对周围软组织和血管侵袭情况,同时分析血管成像在显示供应动脉方面的情况。结果 CT动态增强扫描显示:肿瘤呈明显不均匀强化的不规则肿块,体瘤大部分以颈动脉分叉为中心,向周围组织结构侵袭性生长,其中3例显示瘤体明显侵袭颈内静脉,瘤体与颈内静脉内侧壁分界不清;1例显示病变侧颈内、外动脉远端未见显示,对应咽旁间隙可见肿大淋巴结。CT血管增强扫描显示:肿瘤将颈内、外动脉明显撑开,其中3例显示瘤体明显侵袭颈内静脉壁,典型"抱球征"未见显示,呈"破杯征";1例虽见典型"抱球征",但肿瘤颈内、外远端未见显示,同时可见多个迂曲供应动脉来自颈外动脉。结论 64排CT增强扫描结合血管成像能够较简便地检查MCBT累及周围结构和血管情况,有助于提高对该类肿瘤的定性诊断及与良性颈动脉体瘤的鉴别。     

颈动脉体瘤的影像学诊断

目的 探讨CT、MRI、DSA检查在颈动脉体瘤诊断中的价值.方法 病理证实的10例颈动脉体瘤,其中4例行MRI T1WI、T2WI及对比增强MRA,6例行CT平扫加增强扫描,10例均行DSA和TBO试验.结果 10例术前CT、MRI、DSA均诊断为颈动脉体瘤,与临床及病理诊断符合率为100%.10例病变均位于颈动脉分叉处.CT平扫主要表现为均匀性低密度球形病灶,CT值25～37 Hu.MRI的特征为T1WI、T2WI均为高信号,中心有流空信号,MRA均清楚显示出病变的部位、大小、形态及血流动力学的特点.DSA表现为肿瘤包绕颈动脉,颈动脉分叉角度增大,肿瘤均匀染色,可显示供血动脉.结论 CT、MRI和DSA均有特征性表现,诊断比较容易,若将三种方法优化组合,可优势互补,为制定最佳手术方案提供科学、准确而全面的依据.     

16层螺旋CT血管成像在颈动脉体瘤诊断中的价值

目的 探讨16层螺旋CT血管造影（CTA）在颈动脉体瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值及技术优势。方法 回顾性分析8例经临床或病理证实的颈动脉体瘤的CTA检查结果及临床资料，并对血管显示情况进行评价。结果（1）常见CT表现：平扫时，8例瘤体肿块均较大，直经约为3～6cm，呈形态不规则、边缘较清楚，无钙化；动脉期肿块呈斑片状明显强化伴有丰富的肿瘤血管影：静脉期肿块呈不均匀强化，强化程度明显高于动脉期，伴有丰富的肿瘤血管影。（2）多平面重建、最大密度投影、容积重建能清楚显示瘤体位于颈内、外动脉分叉处，分又角明显增大，甚至呈圆弧状改变；能清晰显示肿块与周围骨质等邻近结构的关系。结论 16层螺旋CT血管成像是一种无创的颈动脉体瘤的首选诊断方法，能清楚显示瘤体与颈动脉及其邻近结构的关系，具有方便、准确、特异等特点。     

MSCT增强扫描及多平面重建对判断鼻咽癌颈动脉鞘区侵犯的价值

目的分析在鼻咽癌颈动脉鞘区侵犯判断中应用MSCT增强扫描及多平面重建的价值。方法采用回顾性分析法对随机抽取的40例鼻咽癌患者的临床资料进行分析,并对照分析对这些患者进行平扫、增强及多平面重建的结果,回顾性分析患者颈动脉鞘区情况。结果平扫结果显示,65.0%的患者的颈动脉鞘区出现部分侵犯,10.0%的患者有肿物占据发生;增强扫描结果和MPR结果显示,45.0%的患者的颈动脉鞘区出现部分侵犯,30.0%的患者有肿物占据发生。通过对比平扫结果、增强扫描结果和MPR结果可知,存在的统计学差异具有显著性(P0.05)。结论对鼻咽癌患者实施MSCT增强及多平面重建,能够对患者颈动脉鞘区情况加以准确的掌握,相较于MSCT平扫,可以对患者肿瘤的侵犯范围加以准确的划分,更利于准确地实现鼻咽癌的临床分期,临床价值值得认可。     

颈部占位性病变的影像诊断与病理对照分析

目的：探讨颈部占位性病变的CT，MRI的影像学表现及对周围各组织解剖结构的压迫，侵犯情况对于病变组织的定位，定性诊断的判断价值。方法：对19例经病理证实的颈部占位病变进行影像分析，19例均行CT平扫加增强扫描，其中4例行MIP多平面重建，6例行MRI平扫加增强。分别对病变的大小、形态、密度、信号、强化程度、位置、与咽旁间隙及颈动脉鞘的关系等进行仔细观察分析。结果：咽旁间隙向内受压，移位7例，其中6例为腮腺混合瘤，1例为咽旁间隙内淋巴瘤。颈动脉鞘受压，变窄伴咽旁间隙向反方向受压或移位5例。其中1例副神经节瘤，2例神经纤维瘤，2例神经鞘瘤。颈动脉鞘不规则扩大变形，颈动脉分叉扩大1例，为颈动脉体瘤。咽旁间隙受侵，变形，向外移位伴鼻咽腔受侵7例，3例为鼻咽癌，4例为淋巴结转移。结论：颈深部占位性病变，除自身大小、密度、形态、位置等因素外，通过观察咽旁间隙及颈动脉鞘的相应变化情况，可对病变进行较准确的定位诊断，尤其在肿块位置较深，较大的情况下，结合多平面重建和MRI的矢冠状位扫描，定位诊断的准确率可达95％左右。依据病变形态、密度、信号、边缘、强化程度等情况可进行鉴别诊断，甚至定性诊断。     

前颅底沟通瘤的CT诊断

目的:探讨螺旋CT在前颅底沟通瘤的诊断价值。方法:回顾性分析29例前颅底沟通瘤患者的临床和CT影像学资料,其中8例行单排螺旋CT扫描,21行64层螺旋CT平扫和增强扫描,并均行采用多平面重组(MPR)处理。结果:螺旋CT诊断颅-鼻沟通20例,颅-鼻-眶沟通8例,颅-鼻-眶-口腔沟通1例,64层螺旋CT的MPR图像可以清楚显示肿瘤主体的部位、沟通途径、范围及比邻关系。结论:64层螺旋CT薄层及多平面重组(MPR)技术在诊断前颅底沟通瘤诊断中有重要价值。     

58例周围型肺癌的CT特征分析

目的:对周围型肺癌CT表现特征进行分析,总结其CT表现特征,提高CT诊断准确率。方法:58例患者均行常规CT平扫和增强扫描,并对部分病灶行薄层高分辨扫描。结果:瘤体征象空泡征11例,支气管充气征18例,瘤体细纱砾状弥散钙化7例,坏死液化形成空洞16例;肿瘤—肺交界带,毛刺征54例,分叶征56例;胸膜改变,胸膜凹陷征36例;病灶增强,均匀强化18例,环状强化12例,结节强化28例。结论:CT平扫和增强扫描加病灶薄层高分辨扫描能很好地显示周围型肺癌瘤体及瘤周比较细微的结构,通过总结分析这些影响特征,提高周围型肺癌的诊断准确率。     

MSCT动态增强及MPR各种CT征象对胸腺瘤与常见纵隔恶性肿瘤鉴别价值的分析和研究

目的：探讨利用MSCT动态增强及MPR技术所观察的各种征象,对胸腺瘤与常见纵膈恶性肿瘤的鉴别价值。方法：回顾性分析125例经手术病理证实的纵膈恶性肿瘤及胸腺瘤的CT表现,全部病例均行平扫及增强扫描,采用多平面重组（MPR）技术,行横断面、冠状面、矢状面重建。结果：125例纵膈肿瘤中,胸腺瘤61例;纵膈性肺癌41例;恶性淋巴瘤20例;恶性生殖细胞瘤3例。结论：纵膈肿瘤虽分类众多,但利用MSCT动态增强及MPR技术能更清楚的显示病变及病变与临近组织脏器的关系,对肿瘤良恶性的定性具有重要意义,对肿瘤组织来源的分析也有引导作用。     

Significance of the preoperative guidance of dual-source CT in carotid body tumor

Background Accurate views of the head and neck vessels, tumor angiogenesis and the relationship of tumor and the surrounding blood vessels are especially crucial to carotid body tumor （CBT） patients. The aim of this study was to explore the value of dual-source CT （DSCT） cerebral and carotid angiography in CBT diagnosis.Methods DSCT cerebral and carotid angiography was performed on nine patients with CBT. Two-dimensional and three-dimensional reconstruction images were obtained by means of multiple planar reconstructions （MPR）,maximum intensity projection （MIP） and volume rendering （VR）. All patients were subjected to color Doppler flow imaging （CDFI） examination. Two kinds of examinations were performed in 3 days, and all patients were confirmed by surgery.Results DSCT angiography was successful in all patients. CBTs were diagnosed in 9 patients with 10 lesions （1 case had multiple bilateral CBTs）. The largest lesion was 12 cm in diameter, and the smallest one was 1.6 cm in diameter. All patients had clearly demonstrated head and neck vessels, tumor angiogenesis, and tumor relationship with the surrounding blood vessels. The internal and external carotid artery （ICA, ECA） were involved in 2 cases. There were 7 cases with basilar artery ring integrity, and 1 case had the posterior communicating artery absent; 1 case had middle cerebral artery stenosis; 4 cases （4 tumors） showed arterial phase homogeneous enhancement; 5 cases （6 tumors） had obvious heterogeneous enhancement where irregular low-density necrosis could be seen in the tumors. CDFI could demonstrate the nearby blood vessels and tumor structure, instead of tumor angiogenesis. However, DSCT can display both the tumor and the peripheral vascular tumor angiogenesis consistent with surgical findings.Conclusions DSCT cerebral and carotid angiography can provide reliable information for the operation. It might be a valuable CBT diagnostic method by showing accurate views of the CBT along with the bilateral neck and brain blood vessels.     

16排螺旋CT及MPR、MIP、VR技术对颈动脉体瘤的诊断价值

目的 探讨16排螺旋CT及MPR、MIP、VR技术对颈动脉体瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经手术证实的5例颈动脉体瘤16排螺旋CT影像特点及临床资料,总结16排螺旋CT对CBT的特征性.结果 5例均显示病变位于颈动脉间隙内,平扫病变均匀等密度,边界较清楚,增强后病变明显强化且静脉期高于动脉期.MPR、MIP及VR重建技术显示病变位于颈总动脉分叉处并包绕颈内、外动脉,见丰富的肿瘤血管,颈内、外动脉夹角明显增大,病变累及至颈总动脉1例.结论 16排螺旋CT及MPR、MIP及VR重建技术诊断CBT具特征性,能替代DSA检查.我们认为该方法应为CBT最为理想的检查方法,值得推广.     

双源 CT 血管成像在颈动脉体瘤术前评估中的价值

目的：探讨双源CT （DSCT ）血管成像在颈动脉体瘤术前评估中的价值。方法收集18例颈动脉体瘤患者行DSCT头颈部血管造影,通过多方位重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）得到二维和三维重建图像。所有患者均同时做了彩色多普勒血管显像（CDFI）检查,并均经手术证实。结果 DSCT血管成像均能成功地检查所有患者,18例患者共检出18个颈动脉体瘤,所有患者均为单侧颈动脉体瘤,肿瘤直径最大为12 cm ,最小为1.2 cm ,所有患者的头颈血管、肿瘤的血管生成以及肿瘤与周围血管的关系均得以清楚显示。结论 DSC T血管成像是一种很有价值的可以准确显示颈动脉体瘤患者双侧的头颈血管的诊断手段,能为手术提供可靠的信息。     

MSCTA血管造影对颈动脉体瘤的诊断价值

目的：探讨多排螺旋CT血管造影（MSCTA）下颈动脉体瘤的表现及其评价诊断价值。方法：搜集了病理证实的颈动脉体瘤16例，术前均行16排CT血管造影，注射速率采用4．0mL／s获得容积数据进行MIP及VR重建，总结颈动脉体瘤在MSCTA下的特点。结果：16例病变均为单发，右侧10例，左侧6例。16例MSCTA原始图像上均显著强化，CT值均在200HU以上，16例病灶内均可见粗大迂曲的血管。12例位于颈动脉分叉内后方，2例完全包绕颈内外动脉，2例完全骑跨于颈动脉分叉中使颈动脉分叉角度明显增大，其中1例破裂出血。结论：MSCTA不仅显示肿瘤大小、部位及内部特点，而且能三维立体的显示肿瘤和周围血管的关系，是诊断颈动脉体瘤的首选方法，对临床诊断及治疗具有重要的指导作用。     

颈动脉体瘤的外科治疗

目的:探讨颈动脉体瘤(CBT)的诊断和外科治疗方法.方法:分析我院2001年4月～2003年10月收治的8例CBT的临床资料及手术结果.结果:8例CBT术前均经颈部超声及颈动脉造影术证实;8例均经手术治疗,其中颈外动脉与CBT同时切除1例,其余7例行外膜下剥离切除术.无手术死亡, 术后随访1个月～24个月,无术后颅神经损伤.结论:颈部超声检查是CBT简便有效诊断方法,颈动脉造影术是CBT的诊断和术前评估最有效和重要的手段,手术是CBT的首选和有效的治疗手段.准确的术前评估,正确的手术方法选择和手术顺序是手术成败的关键.     

心房黏液瘤的多层螺旋CT表现

 目的探讨心房黏液瘤的CT表现,以提高对该病的诊断水平。方法收集经手术病理证实为心房黏液瘤患者17例,均接受CT平扫及增强扫描,其中13例加做延迟期扫描。增强扫描使用回顾性心电门控螺旋扫描,对CT增强图像行多平面重建及曲面重建等后处理,主要观察肿物的形态、密度、部位及强化后的CT表现。结果17例心房粘液瘤中左心房14例,右心房3例。CT平扫图像心房黏液瘤呈稍低密度影或等密度,平均CT值约为（21.39±10.63）HU,5例肿瘤内可见钙化。增强图像肿物边缘清晰,8例边缘光整,6例有分叶,3例表面呈菜花状,增强扫描动脉期无强化,延迟期10例轻度强化,7例无明显强化,增强后延迟期平均CT值约为（29.88±14.51）HU,但增强前后CT值均值无统计学差异（P>0.05）。多平面重建图像显示10例蒂较短而宽,2例肿物蒂较长,于舒张期脱入二尖瓣口,1例合并左侧髂动脉栓塞。结论CT图像可清晰显示病变的形态、部位及密度;多平面重建有助于观察瘤蒂;增强后轻度强化或无强化对心房黏液瘤具有重要诊断价值。     

颈动脉体瘤的DSA检查方法和价值

目的 探讨颈动脉体瘤术前DSA检查的方法,表现及对手术的指导作用.方法 5例颈动脉体瘤术前接受DSA检查,包括双侧颈总动脉造影,选择性颈内动脉和椎动脉造影,其中4例进行了Matas试验交叉造影.造影后5例患者均手术切除了肿瘤,其中单纯肿瘤分离切除3例,肿瘤切除加颈动脉修补1例,肿瘤连同颈动脉切除1例.结果 5例肿瘤DSA表现典型,包括颈动脉分叉角度增大,血供丰富,肿瘤部分或完全包绕颈动脉.此外1例椎动脉分支参与肿瘤供血,1例出现动-静脉瘘.颈内动脉造影1例患侧大脑前动脉水平段发育不艮.Matas试验2例Willis环代偿艮好,1例经2周训练后Willis环开放,1例因大脑前动脉水平段发育不良,无法建立有效代偿.结论 颈动脉体瘤具有典型的DSA表现,且在肿瘤对血管侵蚀程度的判断、脑血管发育状况和代偿能力、颈动脉阻断后脑耐受性的评估等方面,DSA具有不可替代的作用,可为手术风险的评估和手术方案的制定提供依据.     

多层螺旋CT检查对颈动脉体瘤术中处理的临床价值

目的探讨多层螺旋CT检查对颈动脉体瘤术中处理的指导意义。方法回顾性分析11例病理证实的颈动脉体瘤的CT及CTA结果与术中所见的吻合情况。结果11例中单侧8例，双侧3例，共14个肿块，术前CT显示7侧肿块仅推移颈内、外动脉，术中完成单纯瘤体剥除；7侧颈内动脉完全被肿块包裹，3侧合并管腔不规则狭窄者术中均行血管重建，1侧管腔闭塞者切除肿块及颈动脉分叉，3侧管径正常者行瘤体剥除术，术后恢复良好。CT表现与术中所见基本一致。结论术前多层螺旋CT检查对预测颈动脉体瘤术中风险具有重要指导意义。     

颈动脉体瘤诊断与处理

目的 探讨颈动脉体瘤（CBT）诊断、手术治疗以及防治术后并发症的经验。方法整理15例CBT患者的病历资料，回顾性分析并加以总结。结果15例按照Shamblin分型，I型2例，Ⅱ型8例，Ⅱ型5例。术前影像学评估包括B超、CT、MRA，以及数字减影血管造影DSA、64排CT增强扫描结合血管成像CTA。行手术切除14例，手术方式包括伴或不伴颈外动脉切除的完整剥离；瘤体连同颈内-颈总动脉切除血管重建。术后病理检查均为良性。所有患者经3个月～9年4个月随访，出现单侧喉返神经麻痹2例，单侧舌下神经麻痹1例，单侧颈交感神经损伤1例，无脑血管意外及死亡，均无局部复发。结论64排CTA可作为CBT术前诊断、评估的首选方法。而正确诊断、周密完善的术前评估及合理的手术方案能减少术后严重并发症。