阴道全封闭术/半封闭术术后随诊和生活质量评价

<正>女性盆底功能障碍疾病(pelvic floor dysfunctiondisease,PFD)严重影响中老年女性的健康和生活质量,其发病率达30%～50%。随着我国老龄人口的迅速增加,关爱老龄妇女的生活健康和生活质量,对社会的和谐发展意义重大。阴道全封闭术/半封闭术作为一种治疗盆腔脏     

阴道封闭/半封闭手术的术前必要检查和评估

<正>阴道封闭术作为一种古老且传统的术式,临床应用至今已逾百年。它起源于欧洲,1823年Gera-din首次提出阴道闭合术设想,LeFort首次实施该手术,并详细报道了术式,形成经典的部分阴道闭合术,也称LeFort手术。1925年Dujarier和Larget在     

阴道半封闭术实施要点和手术经验体会

<正>阴道半封闭术属于中盆腔第二水平的传统盆底重建术,它始于19世纪初,并于19世纪中叶后期发展成熟。1823年Nicolas Geradin提出剥离部分阴道前、后壁黏膜后缝合,治疗POP的构想。1867年Neugebauer分别切除阴道前、后壁3cm×6cm黏膜组织后,缝合阴道前后壁,实施了封闭阴道的手术,     

阴道封闭手术的适应证和禁忌证

<正>1877年Leon LeForts报道了将子宫脱垂患者的阴道前后壁缝合形成纵隔,阴道两侧留有孔道的手术方式,称LeFort手术,成为经典的阴道半封闭术。1925年在LeFort手术的基础上实施了将阴道完全封闭不留腔隙的手术,即阴道全封闭术。阴道封闭     

阴道封闭术的手术要点和经验体会

<正>人口老龄化已呈全球趋势。据统计,到2010年,美国将有4000万人超过65岁,600万人超过85岁,且多数为女性[1]。随着老龄人口的增加,盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和尿失禁(uri-nary inconyinence,UI)的发病率也在相应增加。对高龄、体弱,伴严重内科合并症,不需要阴道性交功     

阴道封闭术的历史及发展

<正>在有记录医学史的早期时代,医生们已经开始致力于医治盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)等妇科泌尿疾病。妇科泌尿学起源于希波克拉底(Hippocrates)时代(1550 B.C.),希波克拉底最早描述了子宫托。古代妇科医学权威Soranus(98-138 A.D.)从人体解剖的角度描述了子宫并对     

老年妇女盆底手术耐受状况的评估

<正>随着全球和我国人口老龄化,越来越多的老年女性会发生盆底功能障碍性疾病,需要接受手术治疗,与手术并发症相关的因素有种族,年龄,肥胖,合并疾病和恶性肿瘤手术[1]。老年妇女选择性盆底修复手术与其他择期手术面临相同的风险,围手术期死亡率的风险为中度,约为0%～4.1%,手术并发症的发生率约为15.5%～     

盆腔器官脱垂相关因素研究进展

盆腔器官脱垂(POP)是指盆腔器官和与其相邻的阴道壁突入阴道或自阴道脱出,与压力性尿失禁(SUI)共归于盆底功能障碍性疾病(PFD).POP虽然不是威胁生命的疾病,但其症状严重影响妇女的健康和生活质量,尤其是妨碍妇女的工作和社会活动,由此可引发一系列的社会和卫生问题[1].     

中盆腔结构功能障碍的阴道封闭手术治疗

现代解剖学对盆底结构的描述以腔室理论为代表.该理论在垂直方向上将盆底分为前、中、后3个腔室,前腔室包括阴道前壁、膀胱、尿道;中腔室包括阴道顶部、子宫;后腔室包括阴道后壁、直肠.由此将盆腔脏器脱垂量化到各个腔室.[第一段]     

盆腔脏器脱垂治疗进展

女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction disease，PFD）主要表现为盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse，POP）和压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）。POP是盆底支持组织缺陷、损伤的主要后果，与SUI有着密切关系，SUI和POP的诊断和治疗是妇科泌尿学与盆底重建外科的基本内容。我国政府1978年3月对POP和尿瘘两大疾病进行了调查摸底，提出免费治疗，同时柯应夔教授主编《子宫脱垂》出版，随即在全国范围内制定了有关子宫脱垂防治的诊断标准、治疗原则、疗效评价标准。1981年12省市有13403例治疗调查报告。但在近20年，我国关于POP的临床和研究报道并不多，更是缺乏POP的流行病学研究和规范化治疗标准。     

阴道无张力尿道中段悬吊术与单纯盆底修复手术治疗压力性尿失禁临床疗效比较

目的:比较压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂(POP)的患者,行阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)与单纯盆底修复术的疗效差异。方法:32例压力性尿失禁或同时伴有不同程度盆腔脏器脱垂的患者,20例接受TVT手术,12例未行TVT手术,只进行了盆底修复或(和)其他妇科手术,术前、术后进行评估。结果:手术总时间、术中出血量、术后住院时间,两组患者之间没有统计学差异。TVT组术中出现膀胱穿孔1例,术后两组均无严重并发症。TVT组随访4~26个月,90%完全治愈,10%明显改善。单纯修复组随访7~24个月,治愈率66.7%,1例复发,1例加重。结论:TVT治疗女性压力性尿失禁是一种安全、有效的手术,与盆底修复同时进行可显著提高压力性尿失禁的治愈率。     

应客观评价腹腔镜在盆底重建手术中的应用

女性盆底疾病主要包括压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂,手术是其主要的治疗方法。腹腔镜在盆底重建手术中的应用越来越广泛,目前常用的有腹腔镜下膀胱颈悬吊术(Burch),阴道旁侧修补术,骶前阴道固定术,子宫骶骨韧带缩短固定术和腹腔镜下骶棘韧带悬吊术。与经阴道和开腹手术相比,腹腔镜手术有一定优势,但也有一定的局限性,应客观评价。     

盆底重建术后失败及复发的认识和处理

盆腔器官脱垂患者术后复发率与手术方式、手术操作技巧及网片材料的选择密切相关.盆腔器官脱垂术后复发的处理方法多种,可采用阴道骶骨固定术、骶棘韧带固定等手术治疗或使用子宫托治疗.如发生网片排异,需修剪及清除小面积裸露的网片,严重者需选择组织再生材料如SIS网片修补缺损阴道黏膜.压力性尿失禁无论是传统手术失败还是第一次吊带手...     

盆底功能障碍及压力性尿失禁动物建模的方法及评价

盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）包括压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）、盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP），是妇女特别是老年妇女的常见疾病。据估计，全世界有数千万妇女受此疾病的困扰，严重影响着身心健康和生活质量，同时也带来相应的社会和卫生问题。其病因相似，均与分娩损伤、长时间腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变等因素有关，但其确切机制不祥.     

重视盆底康复治疗提高女性生存质量

女性盆底功能障碍(female pelvic floor dysfunction,FPFD)是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患,主要问题是压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)。而对其诊断与处理形成的亚学科是妇科泌尿学和盆底重建外科(u     

女性盆底功能障碍性疾病的防治策略

女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction,PFD）是表现为子宫脱垂等盆腔器官膨出（pelvic organ prolapse,POP）和压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）等一系列盆底损伤与缺陷的疾病。随着我国逐渐步入老龄化社会和人们对生活质量的日益重视,PFD的发病、预防及修复与重建逐渐受到关注。盆底支持和缺陷组织基础研究的深入、新的理论的建立、盆底组织修复观念的更新,女性PFD的治疗策略发生了革命性的变化。     

腹腔镜技术在盆底重建手术中的应用

腹腔镜下盆底重建手术具有深部的手术野暴露清晰、缝合区域的解剖部位精确、手术成功率高、术后复发率低等优点.但是,腹腔镜下盆底修复过程缝合技术要求高,术者学习曲线较长,手术耗时也较长,且高龄患者是腹腔镜手术的禁忌证.目前,腹腔镜下盆底重建手术疗效的评价尚缺乏长期的、随机对照研究.各种腹腔镜下的手术方式术后的解剖结构的有效性...     

女性盆底功能障碍性疾病研究进展

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是中老年女性常见病，发病率约为40％，主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolap6e，POP)及压力性尿失禁(stress urinary incontiileilce，sui)。有关该类疾病的研究，形成了一门新学科：妇科泌尿学和女性盆底重建外科。     

利用移植物的盆底重建手术并发症分析及处理

目的探讨利用移植物的盆底重建手术的并发症及处理。方法收集2006年2月至2009年7月北京大学第一医院妇产科行利用移植物的盆底重建手术的中重度盆腔器官脱垂患者176例的临床资料,分析其手术并发症及处理情况。结果①术中无并发症发生。②术后近期并发症发生率为2.27%(4/176),其中1例(0.57%)泌尿系感染;1例(0.57%)臀下方大腿右侧深部血肿;2例(1.14%)便失禁。③176例患者中,共随访151例,术后远期并发症发生率为35.76%(54/151)。其中38例(25.17%)出现补片侵蚀,4例再次侵蚀;2例(1.32%)阴道抽痛;3例(1.99%)大腿根部疼痛或不适;1例(0.66%)阴道中部粘连;3例(1.99%)尿道口疼痛;4例(2.65%)大便坠涨感及肛门不适;2例(1.32%)排便困难;1例(0.66%)会阴疼痛。④术后补片侵蚀与绝经、绝经年限、是否合并糖尿病、手术时间、术中出血量及术后最高体温无关(P0.05),与年龄呈正相关(r=0.921,P=0.012),侵蚀高发年龄为47～55岁及63岁以上。结论利用移植物的盆底重建手术有一定的术后并发症,选择手术方式时应综合考虑。     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术用于治疗盆底功能障碍性疾病的临床疗效比较

目的:比较盆底悬吊术与传统的经阴道子宫切除术在治疗盆底障碍性疾病中的临床疗效。方法:将2007年1月至2008年10月我院收治的100例盆底功能障碍性疾病患者随机分成两组。重建组:开展盆底悬吊术,合并压力性尿失禁者同时实施改良的经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)。传统组:经阴道切除子宫加阴道前后壁修补术。比较两组术中情况及术后疗效。结果:重建组与传统组比较,手术时间短,术中出血少,排气时间短,保留导尿管时间短,住院时间短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2个月及术后6个月两组盆腔脏器脱垂复发率无明显差异(P>0.05),但术后1年重建组复发率低于传统组(P<0.05)。术后2个月、6个月及1年,重建组压力性尿失禁复发率及PFDI评分与传统组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前PFDI评分较术后2个月、6个月、1年的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两组患者生活质量均有明显改善,重建组较传统组疗效更明显。