女性尿瘘63例临床分析

尿瘘的病因近年来由妇科手术副损伤引起的呈上升趋势。本文分析我院１９７０年至１９９３年收治并经手术治疗的女性尿瘘６３例，探讨其病因发展趋势及对策。结果表明８０年代以后手术损伤引起的尿瘘占同期尿瘘总数的百分率比８０年代以前显著上升。手术方式以经腹子宫切除术为主，多数发生于县级以下医院。输尿管阴道瘘占相当的比重。讨论了尿瘘病因新趋势的原因，输尿管阴道瘘的预防措施施。提出膀胱镜检及输尿管逆行插管应成为输尿管阴道瘘术前检查的常规，而输尿管膀胱植入术为首先考虑的治疗术式。     

191例损伤性女性尿瘘相关因素分析

目的:探讨由损伤引起的女性尿瘘发病的相关因素及预防.方法:回顾性分析1979年1月至2009年12月31年间贵阳医学院附属医院收治的191例女性尿瘘患者的临床资料,其中阴道分娩所致产伤引起的尿瘘有171例,妇科手术因素引起的尿瘘有20例.并同时随机选择同时间段住院产妇未发生尿瘘200例为对照组,对其中171例产伤性尿瘘...     

应用球海绵体肌瓣转位治疗女性复杂尿瘘

女性复杂尿瘘是泌尿外科和妇产科医师遇到的最棘手疾病之一 ,单纯瘘口修补往往又难以成功。我们自 1996年 6月至 1998年 9月 ,采用球海绵体肌瓣转位治疗女性复杂尿瘘 ,效果满意。报告如下。一、手术方法连续硬膜外麻醉下 (膀胱截石位 ) ,先做下腹正中切口。1.膀胱阴道瘘修补 :切开膀胱 ,查清瘘口大小及瘘口边缘距双侧输尿管口的距离 ,从双侧输尿管口内暂时放置输尿管导管做标志 ,以保护输尿管口。经膀胱切除瘘口周围瘢痕组织。经尿道和阴道之间做会阴部切口 ,从阴道前壁和尿道后壁之间分离至瘘口 ,缝合阴道侧瘘口。纵行切开大小阴唇之间的沟…     

9例女性尿瘘的病因及治疗探讨

目的 探讨导致女性尿瘘的病因、最佳治疗时机和治疗方式。方法 回顾性分析了1980年至2001年我院收治的9例尿瘘患者病因、瘘期、诊断和治疗方法及效果。结果9例患者中,6例发生于妇科手术后,2例为分娩后,1例为骨盆骨折后。分别经腹腔或经阴道行修补术,随访1～3年无复发。结论女性尿瘘主要由妇科手术所致,其次分娩及骨盆骨折。保守治疗无效时,应积极的术前准备,在条件允许后再进行手术治疗。     

尿瘘的病因及预防

女性尿瘘(urinary fistula)又称泌尿生殖道瘘(urogenital fistula),是指生殖道与泌尿道之间有异常通道,尿液自阴道流出,不能控制。现将女性尿瘘病因及预防措施的研究进展作一综述,为预防尿瘘的发生提供参考。     

应用尿道球海绵体肌瓣修补女性复杂尿瘘的探讨

目的:探讨应用尿道球海绵体肌瓣修补女性复杂尿瘘的可行性。方法:经腹经会阴经阴道途径游离膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘瘘口,彻底切除瘘口周围疤痕组织,缝合阴道侧瘘口。在大、小阴唇之间作切口,游离尿道球海绵体肌,保护来自后下方的供应血管,离断尿道球海绵体肌的阴蒂端,经小阴唇隧道将该肌置于膀胱(或尿道)侧瘘口及阴道侧瘘口之间,将尿道球海绵体肌蒂端缝合固定于周围器官。结果:应用尿道球绵体肌瓣转移术修补复杂膀胱阴道瘘7例,复杂尿道阴道瘘1例,同时行阴道疤痕切除置模术1例。所有病例术后未再发生阴道漏尿,无尿失禁和尿道狭窄,性生活正常。结论:尿道球绵体肌瓣转移术设计合理、操作简单、是治疗女性复杂尿瘘的理想术式。     

54年女性尿瘘病因的观察分析

目的 :比较近 2 3年与前 31年女性尿瘘病因变化情况。方法 :回顾性分析 1981年 1月至 2 0 0 3年 12月 2 3年间 5 2例尿瘘病因 ,与 195 0年至 1980年 31年间 2 0 8例尿瘘病因进行对比观察。结果 :女性尿瘘由前 31年间平均年收治6 7例下降至后 2 3年的平均年收治 2 3例。且病因比例由产科因素为主 ,渐渐转变为妇科手术因素为主。结论 :围生医学保健及妇科手术技术的提高是使女性尿瘘逐年下降的根本因素。     

医源性尿瘘预防与新的尿瘘治疗方法

分娩损伤及妇科手术损伤是医源性尿瘘的主要病因,针对病因的预防措施是降低医源性尿瘘的根本所在。随着现代医学的进步和科学技术的日新月异,机器人辅助内镜手术将成为未来治疗的趋势。     

妇科肿瘤放疗所致尿瘘处理

妇科肿瘤放射治疗后尿瘘的发生率极低,但是严重影响患者的生存质量。放射性尿瘘可能与放疗方式、剂量、术后放疗、腔内近距离放疗及放疗技术等多种因素有关。目前放射性尿瘘以手术治疗为主,经腹腔利用带蒂皮瓣修复、尿流改道等适用于治疗放射性尿瘘。放射性尿瘘的预防措施在于严格把握妇科肿瘤手术适应证、改进放疗技术、合理应用腔内近距离放疗等。     

全子宫切除术后尿瘘3例分析

尿瘘是一种极其痛苦的损伤性疾病，为了减少该病的发生，提高医疗手术质量，现将我院诊治的3例全子宫切除术后致输尿管膀胱损伤而引起尿瘘的病例分析如下。     

尿瘘的病因诊治及预防

尿瘘是指生殖器与泌尿系统之间形成的异常通道。按解剖部位可分为:(1)尿道阴道瘘:尿道有瘘孔通向阴道,也包括尿道完全缺损,尿道纵裂伤,尿道横断。(2)膀胱阴道瘘:指膀胱有瘘管与阴道相通。(3)膀胱尿道阴道瘘:指膀胱颈与尿道连接处有瘘管与阴道相通,瘘管累及膀胱与尿道,尿道短于3cm。(4)膀胱宫颈阴道瘘:瘘管累及宫颈及阴道,宫颈前唇呈严重撕裂或缺损。(5)输尿管阴道瘘:瘘管沟通输尿管与阴道。(6)尿粪联合瘘:尿瘘合并直肠阴道瘘。(7)多发性尿瘘。1　病因1.1　盆腔手术　通常是由于手术时误伤输尿管或输尿管游离过度导致输尿管阴道瘘,或误伤…     

产科尿瘘发生高危因素及预防

产科尿瘘是指由于分娩所致的泌尿生殖道瘘, 临床表现为阴道漏尿,患者身心负担极重。导致产科尿瘘的高危因素有梗阻性难产、产伤和手术损伤。预防措施包括重视产前检查、严密观察产程、提高助产手术及剖宫产手术的操作技巧。     

子宫下段破裂剖宫产术后致尿瘘1例

患者，女，32岁，因妊娠39^ 3周，阵发性下腹疼痛4h，于2003年4月13日而入院，1d前在乡镇医院待产，当天11：00am应用缩宫素2．5u加入10％葡萄糖500ml静滴，约12：00am腹痛加剧，胎心监测未见明显异常，阴道流血量少，混有粘液，3：00pm宫口开全，应用胎头吸引器，胎儿未下，因产妇疼痛难忍而转入我院，既往月经规则，末次月经2002年7月14日，     

女性尿生殖窦畸形

<正>1 尿生殖窦概念及胚胎发育在胚胎发育第4～7周,体长11.0～22.4mm(crown-rumplength,CR顶臀长,下同)时,尿直肠隔发生,将泄殖腔分隔为前后两部分,后方为直肠肛管,前方即是尿生殖窦。同时,泄殖腔膜也分为前方的尿生殖膜与后方的肛膜。     

泌尿生殖道瘘修补术83例效果分析

随着围产医学保健工作的加强及妇科手术技术的提高，女性泌尿生殖道瘘(尿瘘)的发生率逐年下降。据我院近13年的统计，平均年收治数为1.1例，比建国后的前31年(1950-1980年)的年收治数6．7例，呈大幅度下降，其中因产科因素发生的尿瘘发生率由75％下降至30％，而因妇科手术所致尿瘘的发生率由12％上升至46％。现就我院1978年后收治的83例尿瘘行修补术的效果及经验，报道如下。     

盆底重建患者术前尿动力学结果的初步分析

目的:总结盆底重建患者的尿动力学特点,以尿动力学为切入点结合PFIQ-7问卷探讨盆底重建术与抗压力性尿失禁(SUI)手术的关系。方法:回顾性分析2012年7月—2014年1月因盆腔器官脱垂(POP)仅行Prolift全盆底重建术129例患者的临床资料,根据是否合并SUI分为POP+SUI组(26例)和POP组(103例),比较2组的尿动力学检查结果及不同年龄段的情况,同时对采用PFIQ-7问卷调查后60例患者(POP+SUI组13例,POP组47例)术前和术后6个月生活质量影响评分进行比较。结果:1POP+SUI组Aa的评分为(2.133±0.417)cm,高于POP组的(1.417±0.612)cm,差异有统计学意义(P=0.027)。22组尿动力学检查中仅尿道功能的最大尿道压均值和最大尿道闭合压异常比例差异有统计学意义(P=0.032;P=0.029)。32组患者各自术前与术后PFIQ-7评分总分差异均有统计学意义(P=0.021;P=0.047),术后2组各项PFIQ-7评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:建议在盆底重建术前行尿动力学检查,盆底重建同时行抗SUI手术需谨慎,需结合患者的年龄、尿动力学结果及患者的临床症状综合判断。     

直肠内修补法及Soave法在女性生殖器粪瘘治疗中的应用

女性生殖器粪瘘可分为２种：一种是女婴外阴瘘,为直肠阴道瘘、直肠前庭瘘及直肠阴唇瘘的总称,多因新生儿期发生直肠肛周感染,脓肿向外阴部破溃形成瘘管,故有的学者将其命名为小儿后天性肛前瘘(infantile acquired preanal fistula)或女婴后天性直肠外阴瘘(female infantile acquired rectavulval fistula)［1,2］,但也有学者认为是先天性疾病［3］。我们将其暂定名为女婴直肠外阴瘘(female infantile rectavulval fistula)。二是成人直肠阴道瘘,多系产伤所致。二者的共同特点为排便时外阴或阴道漏粪,瘘管一般难以自愈,需手术治疗。…     

“产科尿瘘修补时机的临床探讨”读后感

《现代妇产科进展》2007年第16卷第9期641~643页刊发了援坦医疗队杨林青副主任医师在坦桑尼亚多多马省立医院妇产科工作期间总结的论著《产科尿瘘修补时机的临床探讨》。她在2年工作中,处理了产科尿瘘患者427例,按月计每月处理17~18例,这在国内是想也不敢想的。在山东,产科瘘近乎绝迹,偶有则见于妇科手术后,或极罕见于剖宫产术后。因此,我多方查阅文献检索出UnitedNations Population Fund and Engenderhealth(联合国人口基金会)于2003年报道撒哈拉地区非洲、南部亚洲、部分近东和北部非洲,产科瘘年发生率5~10万,数字惊人,怕引用有误再核…     

膀胱阴道瘘47例手术治疗临床分析

目的探讨妇科手术并发膀胱阴道瘘的病因、治疗及预防措施。方法回顾分析中国人民解放军总医院2000年1月至2009年12月间收治的47例妇科手术、放疗后等并发膀胱阴道瘘患者的临床资料,经美兰试验和膀胱镜检查确诊。妇科手术引起膀胱阴道瘘42例,4例行双侧输尿管经皮造瘘术,43例行修补术,其中25例(58.1%)经膀胱修补,18例(41.9%)经阴道修补。结果本文43例修补术患者中,37例1次修补成功,3例2次修补后成功。术后随访1～6个月无复发。结论妇科子宫切除手术所致膀胱阴道瘘为最多见,术前充分准备及术后严格管理大大提高手术成功率。     

年龄对尿道下裂Duckett术后尿瘘发生的影响

目的探讨年龄对尿道下裂Duckett术后尿瘘发生的影响。方法2013年5月30日至2016年11月30日湖南省儿童医院泌尿外科收治行尿道下裂Duckett术的患儿68例作为研究对象,观察不同年龄段Duckett术后患儿尿道缺失长度及不同年龄段Duckett术后患儿尿瘘发生率。结果不同年龄段Duckett术后患儿尿道缺失长度比较,差异无统计学意义(P0.05)。6岁患儿尿瘘发生率为41.67%(10/24),显著高于1~3岁4.55%(1/22)和3~6岁4.55%(1/22),差异有统计学意义(P0.017)。结论年龄对尿道下裂Duckett术后尿瘘发生具有一定的影响,其随着年龄的增加,表现越为明显。因此,需要针对不同年龄患儿建立术后尿瘘治疗方案,从而降低尿道下裂Duckett术后尿瘘的发生率,优化治疗效果,提高患儿生活质量。