专科护生整体护理综合能力培养模式探讨

目的探索有利于培养专科护生整体护理综合能力的临床护理课程教学模式。方法随机确定实验班和对熙班,实验班实施“将现代护理教学理念、教学内容、教学手段、教学方法、教学评估与提高护生整体护理综合能力融为一体的临床护理课程教学模式”;对照班实施传统教学模式。结果（1）整体护理综合能力考核成绩,实验班显著高于对照斑（P〈0．01）;（2）护生对教师的评价结果显示：实验班教师的得分显著高于对照班教师（P〈0．01）结论本课题实施的临床护理课程教学模式在培养护生的整体护理综合能力方面明显优于传统教学模式。     

专职和轮转诊断学实习教师前瞻性随机双盲对照试验

目的 前瞻性，随机双盲对照，定量比较专职和轮转诊断学实习教师教学效果。方法 2002～2004每学年将临床专业学生随机分配给专职和轮转实习教师，从卷面成绩，SP问诊、查体，学生问卷反馈三方面比较教学效果。结果 每学年学生卷面成绩专职教师带教组均好于轮转教师带教组（3rd年P〈0．05）；SP考核成绩两者相仿，第三年专职教师带教组较好（P〈0．05）；学生问卷反馈专职教师好于轮转教师（P〈0．001）。结论 诊断实习教学专职教师教学质量好于轮转教师。     

南通市区临床医护人员及实习医师、医学生营养学知识现况调查

目的：为了解南通市区临床医护人员、实习医师以及医学生的营养学知识、态度和行为（KAB）状况。方法：对南通市4所医院的医护人员、南通大学98级实习医师、99级临床专业学生的营养学知识及其应用现状进行了问卷调查。结果：医师、护士、实习医师、学生的营养学知识答对率分别为57．35％、54．55％、55．50％及50．75％，医师高于学生（P〈0．05）；医学生的临床营养学知识差于医师、护士及实习医师（P〈0．01）。医师、护士的临床营养学知识得分高于基础营养学知识（P〈0．01），医学生的基础营养学知识得分高于临床营养学知识（P〈0．01），实习医师两者差异无显著性（P〉0．05）。结论：调查对象的营养学知识普遍不足，不能满足临床工作需要。建议适当增加高等医学院校的《营养学》教学课时，增开《临床营养学》课程，并能定期为临床医护人员举办营养学知识培训班。     

PBL结合模拟病人教学在妇产科临床见习带教中的应用

目的研究PBL结合模拟病人教学在妇产科临床见习带教中的应用。方法将带教班级分为两组。观察组采用PBL结合模拟病人见习教学模式,对照组采用传统见习教学模式结合病例为先导的启发式教学。应用教师自评、问卷调查、成绩分析三种方式评估教学效果。结果问卷调查教学效果满意率,实验组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。病历成绩及病例分析成绩良好率实验组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两种方式的及格率与优秀率差异无统计学意义（P〉0．05）;期末考试成绩及格率、良好率与优秀率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论PBL结合模拟病人教学应用于妇产科临床见习带教,有利于培养学生的临床思维和实践能力,提高教学质量。     

微格教学法在临床护生风险教学中的应用

目的通过在应用情景模拟教学（SP）的基础上,将微格教学模式运用于临床护生风险教学中,旨在使护生尽快适应临床护理工作,降低护生临床实习期间的护理风险。方法以2008—2009年在我院进行生产实习的护生80名为研究对象,其中在我院东区实习的40名护生为实验组,采用微格教学法;在我院西区实习的40名护生为对照组,采用传统教学法,内容均为护士风险教学相关内容。结果试验组的护生风险问题应急处理能力、临床科室满意度均高于对照组（P〈0．01）,护理差错率明显低于对照组（P〈0．05）。两组护生护理基本技能操作四项（平均分数）考核情况比较,差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论微格教学法能有效提高护生临床工作能力,降低护生临床实习期间的护理风险。     

以救护工作过程为导向开展急救护理学教学

目的探讨以救护工作过程为导向，以院前急救、院内急诊室救护、重症监护室救护、专科护理4类典型救护工作任务为主线的40个救护学习任务的教学模式。方法对实验组110名学生进行院校合作的任务行动教学。对照组97名学生进行专职教师讲授的理论学科型教学。结果两组学生考核成绩存在显著性差异（P〈0．05），实验组考核成绩高于对照组，即任务行动教学效果优于理论学科型教学。结论开展以救护工作过程为导向的典型救护工作任务行动教学，学生能够获得胜任救护工作所需的综合救护能力。成为紧缺型高级急救护理人才。     

上海市综合性医院精神科门诊医师对抑郁症识别及治疗的对照研究

目的比较综合性医院精神科门诊中专科和非专科医生对抑郁症的不同识别情况及治疗效果,分析影响抑郁症识别的相关因素。方法对就诊于上海市9所综合性医院精神科门诊的680例初诊患者使用复合式国际诊断检查（CIDI）抑郁标准进行筛查,与首诊医师诊断进行比较。共收集抑郁症患者297例,并对这些患者进行汉密顿抑郁量表24项（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）的评估,利用“上海市综合医院精神科门诊非专科医师基本情况调查表”对非专科医师进行调查。结果680例初诊患者中,专科医师正确识别337例,非专科医师正确识别216例,两者对抑郁症的识别率差异有统计学意义（x^2=30．73,P=0．000）。专科医师对抑郁症的识别能力高于非专科医师,专科医师与CIDI及专家复核诊断的一致性高,Kappa值为0．774,非专科医师与CIDI及专家复核诊断的一致性偏低,Kappa值为0．439。专科组的治疗效果优于非专科组,在治疗后第4周、第8周、第12周随访时HAMD总分及各因子分比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。非专科医师从事精神科工作的年限和每年接受精神科知识培训的时间,对抑郁症的识别有显著影响（P〈0．05）。结论综合医院精神科中的非专科医师对抑郁症的识别和治疗能力偏低,接受精神卫生专科知识培训不足,需加强对综合医院精神卫生科室服务质量的管理。     

罢级管理APN小组责任制模式在手术室护理管理中的应用

目的探讨层级管理结合专科分组APN排班模式在手术室护理管理中的应用效果。方法我院手术室2012年1月实施层级管理和专科分组排班相结合的模式对护理工作进行管理,评价实施前后实践技能和护理质量满意度。结果实施前后理论考核总分比较差异显著（P〈0．05）,实施前后实践技能总分及各分项评分差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。实施后,患者、医生及护士自我评价的满意度显著高于实施前,差异显著（P〈0．01）。结论层级管理结合专科分组APN小组责任制排班模式用于手术室护理管理,能够提高整体护理质量,值得推广。     

护理本科生在消毒供应中心实习方式的探讨

目的：探讨护理本科生在消毒供应中心的实习方式。方法：将在消毒供应中心实习的护理本科生随机分为两组,实验组实施优化实习流程,带教过程中引入“问题”进行临床带教：对照组采用传统教学方法进行临床带教,比较两组护生理论考核和操作考核成绩以及学生对教学效果的评价,调查带教教师对教学效果评价。结果：实验组学生理论考核成绩和操作考核成绩优于对照组（P〈0．05）,实验组学生对教学效果的评价优于对照组（P〈0．05）,实验组带教老师对教学效果评价优于对照组（P〈0．05）。结论：改革后临床教学方法优于传统临床教学法,前者更能激发护生的实习兴趣,提高教学质量,并促进带教老师业务水平和教学能力的提高。     

教学做评一体化实践教学模式在高级助产技术教学中的应用

目的探讨教学做评一体化实践教学模式在高级助产技术教学中的应用效果。方法将172名2011级助产专业学生按入学报到的先后颇序分为实验班（87人）和对照班（85人）。两个班的理论课教学均在多媒体教室进行;实践课在仿真医院进行。对照班采用传统的教学模式,实验班采用教学做评一体化教学模式。结果实验班的理论及综合技能考核成绩显著高于对照班（P〈0．01）。实验班96％的学生认为教学做评一体化教学模式效果优于传统教学模式（P〈0．05）。结论教学做评一体化实践教学模式符合高级助产技术这门课程的教学特点,能突出培养学生的动手能力,提高学生的理论成绩、实践技能及综合能力。     

两种学历起点不同的本科护生临床能力实证研究

目的：比较高中和专科起点的本科护生的临床能力水平,分析相关影响因素,为我国本科护理教育的完善提供有力依据。方法：采用自评和他评方式,以量表评价两类护生临床能力水平。结果：专升本和普本护生护理科研能力的他评结果差异有统计学意义（P〈0．05）;临床能力总评和七项临床能力自评结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：专升本和普本护生临床能力均达到了本科护理教育目标,但其能力水平有差异。     

护理流程在腹腔镜手术围术期护理中的应用

目的：探讨护理流程在腹腔镜手术围术期护理的应用价值。方法：根据腹腔镜手术护理要求制定护理流程。搜集腹腔镜手术患者97例,随机分为实验组与对照组,实验组46例,患者参照操作流程给予围术期护理;对照组51例,患者实施普通手术护理,分析围术期两组之间的各项观察指标,比较两种护理操作的临床效果。结果：术前两组患者心理状态差异无统计学意义,术中试验组患者不良反应发生率低于对照组（P〈0．05）、术中试验组手术医师的满意度高于对照组（P〈0．01）、试验组手术器械较对照组更为完备（P〈0．05）、试验组腹腔镜摄像系统的故障率低于对照组（P〈0．05）,术后试验组患者的满意度明显高于对照组（P〈0．01）。结论：护理流程的应用提高了腹腔镜手术围术期护理的质量。     

探讨老年专科护理的实践模式

目的：研究探讨老年专科护理的实践模式。方法：选取我院2013年1月－2015年收治的80例老年住院患者开展老年专科护理实践,如建立老年护理专业架构,成立老年专科护理小组,规范专科护理程序,实行专科护理会诊、查房以及引进相关评估工具等。结果：实施老年专科护理后老年患者不良护理事件的发生率显著低于实施前（P＜0．05）,患者满意度显著提高（P＜0．05）。病区护士老年专科护理知识和技能考核优良率显著高于培训前（均P＜0．05）。结论：建立老年专科护理实践模式,可提高老年护理质量及老年患者对护理质量的满意度,显著提高护士的学习热情和业务能力。     

理实一体化教学模式在妇产科护理学教学中的应用

目的探索妇产科护理学教学中理实一体化教学模式的应用。方法对照组采用传统教学模式,实验组采用理实一体化教学模式,通过实践观察两组教学效果并进行比较。结果期末理论考试成绩及操作考核成绩实验组均高于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义,两组学生对采取不同的教学模式的评价有差异。结论在妇产科护理学教学中应用理实一体化教学模式让师生双赢,有利于培养学生主动获取知识、分析问题及解决问题的能力。     

临床病例讨论在骨科教学中的应用及评价

目的研究病例讨论在骨科教学中的应用。方法将2009级五年制临床本科两个班分别作为实验组（47人）和对照组（42人）。实验组骨科教学采用临床病例讨论导入式教学,参与收集典型病例、课堂理论学习、临床见习等教学过程;对照组采用传统教授式教学。教学效果以理论考核和见习考核方式进行评价。计数资料采用t检验,以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果实验组期末理论考试、见习考核（临床操作、病例讨论报告）成绩均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论临床病例讨论导入式教学模式应用于骨科教学,可加强学生对基础知识、基本技能的掌握,培养学生的临床诊断思维。有利于提高教学质量。     

糖尿病专科小组的实施方法和效果评价

目的建立糖尿病专科小组,寻找一条符合基层医院综合内科糖尿病病人的管理模式,为糖尿病病人提供更全面、系统、个体化的诊疗和自我管理方案,提高其对治疗护理的依从性。方法由3名内分泌科专科医师和3名主管护师组成糖尿病专科小组,使糖尿病病人获得医院一门诊一社区一体化的全程照护。糖尿病专科小组建立前及开展工作1年后,均随机选择糖尿病病人90例进行调查,评价与对比实施前后病人自我管理及对医护工作满意度的变化。结果糖尿病专科小组实施前后获有效评价者分别为81例与79例,其结果显示,糖尿病专科小组实施后病人对疾病相关知识的掌握率（93．7％们58．0％）、治疗依从性以及对医护人员的满意度（96．2％vs42．0％）明显优于实施前,差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论糖尿病专科小组的建立与管理,使糖尿病病人得到了规范化的治疗护理服务,提高了病人对疾病的认知性及对治疗护理的依从性。     

医师工作倦怠与职业紧张和应对资源的关系评价

目的探讨医师工作倦怠与状及职业紧张、应对资源对医师工作倦怠的影响。方法从3所省市级医院随机抽取561名各科临床医师,采用MBI—GS和OSI—R对其工作倦怠、职业紧张和应对资源进行测量．结果外科、内科医师的工作倦怠高于其他临床科室（P〈0．05）;0-40岁的医师衰竭得分最高（P〈005）;业低效能感随年龄的增高而下降、随学历的增高而增高僻〈0．05）;职业紧张和应对资源的性质不同对医师工作倦怠的影响也不同,衰竭的主要预测变量有任务过重、责任感、工作环境、娱乐休闲和自我保健等（P〈0．05）,消极怠慢的主要预测变量有任务不适、任务过重和责任感等（P〈0．05）,专业低效能感的主要预测变量为任务不适、社会支持和理性处事等（P〈0．05）．结论降低或保持适度的职业任务量、职业责任感,明确职工工作要求和工作中的角色与职责,丰富其业余生活、提高其自我保健能力与理性处事能力是预防医师工作倦怠的重要措施．     

PBL模式在消化科教学中对学生临床思维能力培养的研究

目的评价消化科教学中应用PBL教学模式与传统教学模式对学生临床思维能力培养的价值。方法将本院公共卫生专业实习学生42人,分为实验组（PBL教学法结合传统教学法）及对照组（传统教学法）,实验组用传统教学法讲授完核心知识后采用PBL教学,对照组则全部采用传统教学法教学,每组各21人。采用临床病例分析考试的形式,评价两组临床思维能力。结果实验组学生在病例分析总成绩明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义[（84．26±8．25）VS（76．92±9．30）,P〈0．05];实验组在病例分析题中的鉴别诊断部分分数明显高于对照组[（34．76±3．24）VS（30．25±5．04）,P〈0．05],诊断和治疗部分成绩在两组中差异无统计学意义[（32．22±2．80）VS（31．60±3．47）,（16．96±2．13）Vs（16．35±2．87）,P〉0．05]。结论在消化科教学中通过对临床病例分析的考核提示PBL教学模式可提高学生的临床思维能力,有助于提高教学效果。     

CBL教学模式在肝病内科临床见习教学中的应用评估

[目的]评估以案例为基础的教学模式（CBL）在肝病内科学临床见习教学中的应用效果。[方法]将2009级临床专业的128人分为对照组和实验组,对照组全部采用传统讲授式教学模式,实验组采用CBL教学模式。同时,采用理论考试、临床技能实践考核、学生综合能力自我评估及满意度调查相结合的形式,进行教学效果评估。[结果]实验组理论考试成绩、临床技能实践考核成绩均明显高于对照组（P〈0．05）,且实验组学生在综合能力自我评价及满意度方面优于对照组（P〈0．05）。[结论]采用CBL教学模式有利于提高临床见习教学质量及学生的综合素质。     

多种教学方法相结合的教学模式在外科护理学教学中的应用

目的探讨多种教学方法相结合的教学模式在外科护理学理论课教学中的应用效果。方法选取我校2011级护理专业学生81人,随机分为实验组（41人）和对照组（40人）。实验组采用多种教学方法相结合的教学模式,对照组采用传统教学模式。结果实验组在期末考试成绩,提高学习主动性和积极性,提高自我学习能力和临床分析、解决问题能力,提高学习效率,培养团队合作精神及教学满意等方面均优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论多种教学方法相结合的教学模式适应临床和教学需求,适应目前中职学情,能很好地培养学生的综合职业能力。