腹腔镜胆囊切除术胆囊管变异609例报告

腹腔镜胆囊切除术胆囊管变异６０９例报告张建春１赵玉亭１赵国强１汪海１齐洛生１张明华腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）被广泛应用，但其严重并发症胆道损伤（Ｂｉｌｅｄｕｃｔｉｎｊｕｒｙ．ＢＤＩ）仍屡见报告。胆囊胆道手术的差错多因变异或未能确认各段胆道所致。现综合我...     

腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的研究进展

目前，腹腔镜胆囊切除术（lapamscopic cholecystectomy，Lc）已逐步成为治疗胆囊良性病变的“金标准”术式Ⅲ。在分享LC带来的“创伤小、痛苦小、恢复快、疗效好”等优点的同时，胆道损伤一直是困扰腹腔镜工作者的一大难题。     

胆囊切除术中胆道损伤的预防（附3例报道）

胆囊切除术中胆道损伤的预防（附３例报道）湖南省长沙市四医院外科（４１０００６）王升树，戴朝晖随着胆石症病人诊断率的提高，胆囊切除术已成为普外科常见的手术之一。相应术中损伤胆道的病例也增加。我院从１９８９～１９９４年共行胆道手术４９２例，胆道损伤３例，...     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤原因及防治体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）现已成为治疗胆囊疾病的主要治疗方法。其常见并发症为肝外胆管损伤。据报道，LC胆道损伤发生率为0．19％，其中89％发生在胆总管，其次是肝总管、胆囊管及变异的胆管。我院自1996年9月～2006年12月共施行LC2819例，发生胆道损伤6例。笔者结合文献资料将胆道损伤的原因及防治体会简述如下。     

胆囊切除术后胆道再手术31例报告

目的分析胆囊切除术后再手术的原因和治疗选择,探讨降低胆囊切除术后胆道再手术的措施。方法回顾性分析我院2001年1月至2009年1月胆囊切除术后3年内因胆道原因再次手术病例31例的临床表现、再手术原因和方法。结果本组再手术原因依次为胆总管继发结石（16例）,出现＂小胆囊＂或＂再生胆囊＂（9例）,胆道损伤（4例）和胆瘘（2例）;分别予胆总管切开取石T管引流术＂,小胆囊＂或＂再生胆囊＂切除术,胆管空肠Roux-en-Y吻合术,腹腔引流术。30例治愈,1例死于肝肾功能衰竭。结论强调胆囊切除术的风险性,加强术者责任心,熟悉解剖,提高手术操作技能,术后放置引流等措施可降低胆囊切除术后再手术率。     

胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：避免漏诊漏治，提高腹腔镜下胆囊切除术（LC）的安全和手术质量。方法：在腹腔镜明视下行胆囊或胆囊管穿刺注入造影剂行胆道造影，了解胆道解剖关系有否异常或其它病症（扩张、狭窄和结石等）。结果：在胆道造影的13例中，发现总胆管下端狭窄1例，总胆管结石4例，占38．5％（5／13）。结论：腹腔镜胆囊切除术中胆道造影对于术前经B超检查怀疑胆囊管及胆总管有变异或病变的病例是必要的而且是可行的，有助于提高手术的安全和质量。     

腹胖镜胆囊切除术术中胆囊三角的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的处理方法及效果。方法胆道疾病80例根据人院顺序分为治疗组与对照组各40例，两组均采用腹腔镜胆囊切除术治疗，治疗组采用超声刀处理胆囊三角，对照组采用电刀处理胆囊三角。结果两组患者全部治愈，无明显并发症发生。治疗组分离胆囊三角时间和剥离胆囊床时间明显少于对照组（P〈0．05）。两组的引流量与拔除引流管时间对比无明显差异（P〉0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的处理意义重大，超声刀的应用可有效减少胆囊三角时间和剥离胆囊床时间，值得临床推广应用。     

胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术（LC）同传统的开腹胆囊切除术比较，LC具有创伤小、痛苦少、住院时间缩短等优点，已被广大患者和医师所接受。但胆囊切除术中胆道造影（IOC）是常规应用还是选择性应用的争议，从开腹胆囊切除（OC）时代，一直延续到腹腔镜胆囊切除术（LC）时代。我院自1992年至今共完成15000余例LC，其中采用IOC有228例，取得了良好效果，现报告如下。     

选择性经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨选择性经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法有选择性地对57例行腹腔镜胆囊切除的病人,在术中经胆囊管胆道造影,并对其临床资料进行分析。结果术中造影发现胆囊管变异10例（17.5%）,胆总管结石8例（14%）,中转开腹3例（5.3%）,无胆管损伤。结论腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影可以避免胆囊残留、残留胆总管结石、胆管损伤,从而提高腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性。     

滴水电钩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

滴水电钩在腹腔镜胆囊切除术中的应用邹志强梁隆斌王志敏雷跃昌袁晓东唐文华成都铁路中心医院（成都６１００８１）腹腔镜胆囊切除术（Ｌｃ）国内应用于临床已７年，统计显示胆道损伤及腹内出血发生率较开腹胆囊切除术高，努力降低并发症已成为大家关心的焦点。作者受滴水...