高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗不可切除胰腺癌的临床疗效

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合吉西他滨治疗不可切除胰腺癌的疗效和安全性。方法将48例在我院确诊为不可切除胰腺癌患者随机分为HIFU联合吉西他滨组和单纯吉西他滨化疗组。观察治疗后临床受益率、近期有效率、生存率和不良反应。结果联合治疗组和单纯吉西他滨治疗组相比临床受益率（CBR）（83．3％VS30．0％,P〈0．05）、中位生存期（MST）（10．4个月VS6．4个月,P〈0．05）、6和12个月生存率（73．8％,35．2％VS52．3％,17．3％,P〈0．05）差异均具有统计学意义。而疾病控制率（DCR）（82．1％VS60．O％,P〉0．05）和不良反应率两组差异无统计学意义。结论HIFU是一种安全,无创,疗效确切地治疗胰腺癌的方法。HIFU联合吉西他滨化疗治疗不可切除胰腺癌不良反应无明显增加,且能有效地提高CBR和DCR,延长生存期。     

高强度聚焦超声联合吉西他滨对老年中晚期胰腺癌肿瘤生长及预后的影响

目的探究老年中晚期胰腺癌采用高强度聚焦超声(HIFU)联用吉西他滨治疗的效果及患者的预后。方法 54例老年中晚期胰腺癌患者随机分为2组,观察组为HIFU+化疗组,采用HIFU联合静脉滴注吉西他滨治疗;对照组为单纯化疗组,采用静脉滴注吉西他滨治疗。比较两组患者治疗2个月后疼痛缓解程度、肿瘤体积变化、并发症的发生情况以及治疗后3、6个月的生存率。结果观察组患者治疗后疼痛缓解率明显高于对照组,治疗前后VAS评分、外周血CA199水平明显下降(P0.001)。观察组治疗后肿瘤体积明显缩小(P0.001)。治疗3个月后观察组生存率为100%,对照组生存率为92.0%,两组对比无统计学差异(P=0.121);治疗6个月后,观察组生存率为75.9%,对照组生存率为24.0%,两组生存率对比差异显著(P0.001)。观察组29例患者均未出现皮肤烧伤、胃肠道穿孔、胰瘘和出血等HIFU治疗并发症。结论 HIFU联用吉西他滨治疗老年中晚期胰腺癌可明显限制肿瘤生长,缩小肿瘤体积,减轻患者的疼痛症状,且并发症少,有效延长患者的生存期,具有良好的临床疗效。     

高强度聚焦超声联合吉西他滨及奥沙利铂治疗中晚期胰腺癌的疗效

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合吉西他滨及奥沙利铂治疗中晚期胰腺癌的疗效。方法中晚期胰腺癌患者45例随机分为联合治疗组(HIFU+吉西他滨及奥沙利铂)23例和单纯化疗组(吉西他滨+奥沙利铂)22例,比较两组患者的客观疗效、临床收益反应、血清肿瘤标志物水平、远期疗效以及不良反应。结果 (1)客观疗效:两组治疗后CR均为0.00%,其中联合治疗组PR为47.8%,SD为30.4%,PD为21.7%,DCR为78.2%;单纯化疗组PR为22.7%,SD为27.3%,PD为50.0%,DCR为50.0%,联合治疗组的DCR明显高于单纯化疗组(P0.05)。(2)临床受益率:联合治疗组中有阳性反应者18例,CBR阳性率为78.3%,单纯化疗组中阳性反应者10例,CBR阳性率为45.5%,联合治疗组的CBR阳性率明显高于单纯化疗组(P0.05)。(3)肿瘤标志物浓度:联合治疗组与单纯化疗组血清CEA水平于治疗前、3、6个月时均无显著差异(P0.05),联合治疗组血清CA199水平3、6个月时明显低于治疗前以及同期单纯化疗组(P0.05),单纯化疗组血清CA199水平于3、6个月时与治疗前比较均无统计学差异(P0.05)。(4)远期疗效:联合治疗组中位生存时间为11.6个月,6个月生存率为73.9%,单纯化疗组中位生存时间为7.0个月,6个月生存率为63.6%,两两比较均有统计学差异(P0.05);截止随访至12个月时,联合治疗组出现8例疾病进展,单纯化疗组11例疾病进展,两者比较差异显著(P0.05)。(5)两组不良反应发生率无统计学意义。结论 HIFU联合吉西他滨及奥沙利铂可提高单纯化疗治疗中晚期胰腺癌的疗效,未见增加副作用。     

吉西他滨动脉灌注化疗与外周静脉化疗治疗中晚期胰腺癌的比较研究

目的 比较吉西他滨动脉灌注化疗和外周静脉化疗治疗中晚期胰腺癌的临床疗效,旨在评估吉西他滨动脉灌注化疗的有效性和安全性.方法 按照纳入标准,43例中晚期胰腺癌患者被纳入研究,其中21例采用动脉灌注化疗(灌注组),22例采用外周静脉化疗(静脉组),两组均采用吉西他滨为基础联合5-FU化疗.主要评价指标包括l临床受益反应、肿瘤客观缓解率和不良反应.结果 灌注组的临床受益率为8l%,显著高于静脉组的50%(P=0.033);灌注组的疼痛改善率为76.2%,亦显著高于静脉组的45.5%(P=0.039);灌注组的肿瘤客观有效率为33.3%.略高于静脉组的22.7%,相差不显著(P=0.498);两组不良反应无显著性差异.结论 与外周静脉化疗相比,吉西他滨动脉灌注化疗能显著提高中晚期胰腺癌患者的临床受益率,其不良反应轻微,患者耐受性良好.     

高强度聚焦超声治疗老年中晚期胰腺癌的临床观察

目的评价高强度聚焦超声（highintensityfocusedultrasound，HIFU）治疗老年中晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法对189例老年中晚期胰腺癌患者行HIFU治疗，观察治疗前后的影像学变化及临床症状、临床受益率（clinicalbenefitresponserate，CBR）、咀清糖类抗原19—9（carbohydrateantigen19—9，CA19—9）水平及不良反应。结果CBR率67％，HIFU治疗后疼痛明显缓解（P〈0．05），肿瘤体积稳定，CA19—9下降（P〈0．05），朱发生胰腺炎、胃肠道损伤。结论HIFU治疗老年中晚期胰腺癌可明显缓解症状、改善生活质量，提高临床受益率，且无严重毒副反应，是一种治疗胰腺癌的有效方法。     

动脉灌注吉西他滨治疗晚期胰腺癌临床研究

目的：评价吉西他滨（健择）动脉灌注治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法：对20例胰腺癌病人采用吉西他滨动脉灌注支结合静脉化疗，并与9例采用5－氟尿嘧啶（1000mg)、阿霉素（40－50mg)、卡铂（200mg)经胰十二指肠动脉灌注治疗的胰腺癌病人为对照，对病人的疾病相关症状改善、疗效和毒副反应进行评价。结果：吉西他滨组治疗后疼痛改善率为75％，对照组疼痛改善率为44．4％，两比较无显性差异。治疗后Karnofsky评分吉西他滨组好转率为60％，对照组为44．4％。吉西他滨组部分缓解率（PR）为30％，半年及1年生存率分别为85％及25％，中位生存时间为9．2个月；对照组PR为22．2％，半年生存率为66．7％，无1年生存，中位生存时间为7．9个月（P＞0．05）。两组均有不同程度的胃肠道和骨髓抑制等不良反应（P＞0．05），3、4级不良反应较少见。结论：吉西他滨动脉灌注治疗晚期胰腺癌能够改善病人的生存质量，延长病人的生存期，无严重毒副反应。     

三维适形放疗+吉西他宾化疗治疗中、晚期胰腺癌疗效观察

将38例中、晚期胰腺癌患者随机分为观察组、对照组各19例,两组均采用吉西他宾（GEM）、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙化疗,观察组加行三维适形放疗。观察两组疗效、生存率及毒副反应。结果观察组总有效率、疼痛缓解程度,治疗后6、12个月生存率及中位生存时间均高于对照组（P〈0．05）。提示三维适形放疗＋GEM化疗对中、晚期胰腺癌患者能控制肿瘤生长,缓解疼痛,改善生活质量,且安全有效。     

抗抑郁药米氮平对吉西他滨治疗胰腺癌模型的辅助作用

目的探讨抗抑郁药米氮平对吉西他滨治疗的胰腺癌移植瘤裸鼠进食量、体重和肿瘤生长的影响。方法24只胰腺癌裸鼠皮下移植瘤模型随机分为对照组、吉西他滨组（术后第1、4、7、10天腹腔注射吉西他滨100mg/kg体重）和联用组（吉西他滨组＋米氮平10mg·kg^-1·d^-1灌胃,持续21d）,每组8只。术后21d处死裸鼠,比较3组动物体重、进食量、肿瘤体积的变化。结果吉西他滨组具有显著的抗肿瘤生长作用,但存在显著的胃纳减少和体重降低等不良反应。术后第21天,联用组和吉西他滨组胰腺癌移植瘤体积无明显差异,抑瘤率分别为69．13％和71．60％（P〉0．05）;联用组进食量（3．12±0．11）g、体重（14．68±0．42）g,稍高于吉西他滨组的（2．96±0．14）g和（14．38±0．61）g（P值均〉0．05）,但显著低于对照组的（4．65±0．13）g和（17．46±0．52）g（P值均〈0．05）。结论吉西他滨化疗具有显著的抗胰腺癌作用,米氮平虽无显著增效作用,但可在一定程度上减轻大剂量吉西他滨化疔的不良反应。     

高强度聚焦超声联合化疗治疗进展期消化系统恶性肿瘤临床观察

背景：我围消化系统恶性肿瘤发病率高，晚期患者预后较差。目的：评估高强度聚焦超声（HIFU）联合化疗治疗进展期消化系统恶性肿瘤的疗效和安全性。方法：予164例进展期消化系统恶性肿瘤患者行HIFU联合全身静脉化疗，另160例患者行单纯全身静脉化疗作为对照，观察两组临床疗效和不良反应。结果：单纯化疗组近期有效率为43．1％，其中完全缓解（CR）6．2％，部分缓解（PR）36．9％；HIFU联合化疗组近期有效率为55．5％，其中CR8．5％．PR47．0％，组间差异无显著性（P〉0.05）。单纯化疗组中位生存时间为9．7个月，HIFU联合化疗组为13．2个月，组间差异有显著性（P〈0．05）。主要不良反应有恶心、呕吐、骨髓抑制和神经毒性，单纯化疗组严重不良反应发生率为15．6％．HIFU联合化疗组为18．3％，组间差异无显著性（P〉0．05）。结论：HIFU联合化疗治疗进展期消化系统恶性肿瘤临床疗效较好，不增加化疗的毒副作用，患者可耐受，值得在临床上推广应用。     

三维X线适型放疗联合吉西他滨化疗在中晚期胰腺癌治疗中的应用

目的探讨三维X线适型放疗联合吉西他滨（GEM）化疗治疗中、晚期胰腺癌的疗效。方法选择我院确诊为中、晚期胰腺癌患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,两组患者每周第1d给予GEM 1000mg/m^2,第1～5d给予5-氟尿嘧啶（5-Fu）500mg/m^2＋四氢叶酸钙（CF）200mg/m^2静脉滴注,每3周为1个周期,给药3个周期。观察组化疗第1d即开始行三维适型放疗,观察两组患者的临床疗效、不良反应及生存率。结果两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义（P＜0．01）。两组患者疼痛完全缓解率、镇痛药物停用率间差异有显著性意义（P＜0．05）。两组患者术后6个月、12个月生存率及中位生存期间差异亦有显著性意义（P＜0．05）。两组患者白细胞计数下降、血小板计数（PLT）下降、腹泻、恶心呕吐、神经毒性及发热等不良反应发生率间差异均无显著性意义（P＞0．05）。结论三维X线适型放疗联合GEM化疗治疗中、晚期胰腺癌,能控制肿瘤生长,缓解疼痛,改善患者生活质量,是一种安全、有效的肿瘤综合治疗手段。     

吉西他滨联合高能聚焦超声治疗晚期胰腺癌效果的Meta分析

目的评价吉西他滨(Gem)联合高能聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌的安全性和有效性。方法网上检索SCI、Cochrane数据库、Embase、Pubmed、万方数据、中国知网、CBM、VIP文献库,再辅助以扩展检索,将检索到的HIFU联合Gem治疗晚期胰腺癌的随机对照试验按照纳入标准筛选。采用Review Manager5.3进行Meta评价。非异质性数据使用固定效应模型;异质性按照干预方法进行亚组分析来解释异质性;如果仍然不能用亚组分析来解释,则采用随机效应模型。使用相对危险度(RR)及其95%可信区间(95%CI)作为评估指标,选取纳入研究数目多的结果绘制漏斗图。结果共纳入8篇随机对照试验(474例患者),试验组与对照组都接受Gem为基础的化疗,试验组加用HIFU治疗。试验组与对照组3、6、12个月的生存率RR值分别为1.07(95%CI:1.00~1.14)、2.19(95%CI:1.75~2.75)和2.35(95%CI:1.07~5.14)(P值均<0.05);肿瘤控制效果RR为1.64(95%CI:1.21~2.24)(P=0.002),疼痛控制效果RR为3.15(95%CI:2.45~4.05)(P<0.05);联合组与对照组在白细胞减少、胃肠道反应、肝损伤方面的RR分别为1.05(95%CI:0.85~1.30)、0.89(95%CI:0.56~1.42)、1.29(95%CI:0.95~1.75)(P值均>0.05)。因具有疼痛控制这一结局指标的研究数量最多,因此针对该指标绘制相关漏斗图,未见明显的偏倚风险。结论与Gem单药相比,联合HIFU能够增加患者的生存率,改善患者症状,且不良反应的发生与单药治疗相比无明显差异,值得进一步研究。     

不同治疗方式对老年胰腺癌患者生存的影响

目的 观察不同治疗方式对老年胰腺癌患者生存的影响,以确定最佳治疗方法.方法 选择100例老年胰腺癌患者,回顾性分析肝动脉灌注化疗/栓塞、高强度超声聚焦、放射治疗和静脉化疗等不同治疗方式对患者的生存的影响.结果 接受肝动脉灌注化疗/栓塞患者的中位生存期高于未接受肝动脉灌注化疗/栓塞患者,但差异无统计学意义（8.3 mvs6.9m,P＞0.05）;与接受高强度超声聚焦治疗患者比较,未接受高强度超声聚焦治疗患者的中位生存期的差异也没有统计学意义（7.2 vs 7.5 m,P＞0.05）;但接受肝动脉灌注化疗/栓塞联合放疗患者的中位生存期显著高于接受肝动脉灌注化疗/栓塞患者（10.7 mvs 6.3 m,P＜0.01）;接受肝动脉灌注化疗/栓塞联合高强度超声聚焦患者的中位生存期明显高于接受肝动脉灌注化疗/栓塞患者（10.1 mvs 5.8 m,P＜0.01）.结论 早期老年胰腺癌患者采用手术切除可获得长期生存,而中晚期老年胰腺癌患者进行肝动脉灌注化疗/栓塞联合放疗、肝动脉灌注化疗/栓塞联合高强度超声聚焦的治疗可获得较长的生存.     

CT引导下冷极射频消融联合化放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌

目的探讨CT引导经皮冷极射频消融联合化放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法回顾性分析2005年12月至2009年3月采用冷极射频消融联合化放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌30例资料,选择同期条件相同采用常规化放疗治疗局部晚期NSCLC28例作对照;比较两组病人的KPS、局部控制率、局部复发率、生存率。结果治疗组和对照组的KPS改善率分别为53.33%和32.14%,局部控制率分别为73.33%和46.43%;治疗组KPS评分稍优于对照组,但无显著性差异（χ^2=2.65,P〉0.05）。局部复发率治疗组显著低于对照组（20%v46.43%;χ^2=6.18,P〈0.05）。中位生存期治疗组16.6个月,对照组14.1个月;1、2年生存率治疗组稍高于常规组（63.53%v53.50%,31.99%v29.13%）,但两组间比较无统计学意义（χ^2=0.33,P〉0.05）。结论射频消融联合化放疗可有效地控制局部病灶的进展,降低不可切除NSCLC的局部复发率,改善病人功能状态。     

局部晚期胰腺癌放疗并同期5-FU对比吉西他滨的疗效分析

目的 比较放疗联合5-氟尿嘧啶（5-FU）与放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效及放、化疗不良反应.方法 回顾性分析第四军医大学西京医院放疗科2007年1月到2011年1月收治的56例局部晚期不可手术切除的胰腺癌患者的资料.入组患者均采用三维适形或三维适形调强放疗并同期给予单药5-FU或吉西他滨化疗.放疗剂量每次1.8 ～2 Gy,每周5次,总剂量45 ～ 50.4 Gy,共25～ 28次.同期吉西他滨化疗组共30例,在放疗期间的第1、8、15、22天以500 mg/m2体表面积的剂量、10 mg· （m2）-1·min-1微量泵泵入给药;放疗结束后休息3周,再以800 mg· （m2）-1·d-1的剂量静脉滴注,每周1次,连用3～4周.同期5-FU化疗组共26例,放疗期间以500 mg· （m2）-1·d-l剂量静脉滴注,每周第1～5天给药,14 d一个周期;放疗结束后休息3周,按照800 mg·（m2）-1·d-1的剂量静脉滴注,每周第1～5天给药,14 d一个周期,连用3～4个周期.观察疗效和不良反应,并对患者进行随访,随访截止日为2013年6月,计算患者中位生存时间和l、2年生存率.结果 全组客观有效率（CR＋ PR）为73.2％,放疗联合5-FU组总有效率为65.3％,放疗联合吉西他滨组总有效率80.0％（P＜0.05）.全组1、2年生存率分别为48.2％和14.3％,中位生存期为15.2个月,其中放疗联合5-FU组分别为42.3％、11.5％、13.3个月,放疗联合吉西他滨组分别为53.3％、16.7％、16.6个月,两组患者生存率差异无统计学意义（P=0.071）.治疗结束后全组疼痛客观缓解率（VAS评分＜4分）为83.3％,放疗联合5-FU组为75％,放疗联合吉西他滨组为90％.放疗联合吉西他滨治疗组发生3～4级骨髓抑制率显著高于放疗联合5-FU组,差异具有统计学意义（20.0％比7.6％,P＜0.05）.结论 手术不能切除的局部晚期胰腺癌患者采用放疗联合吉西他滨化疗在长期生存、疼痛缓解方面较放疗联合5-FU具有优势,但骨髓抑制的不良反应较强.     

量子点-RGD探针光动力疗法联合吉西他滨治疗胰腺癌荷瘤裸鼠初探

背景:胰腺癌发病隐匿,进展迅速,预后极差。光动力疗法(PDT)是20世纪80年代发展起来的一种新型抗肿瘤治疗手段。目前关于PDT在体内靶向治疗胰腺癌的研究甚少。目的:探讨以量子点-RGD(QDs-RGD)探针为光敏剂的PDT联合吉西他滨对胰腺癌移植瘤裸鼠的治疗效应。方法:合成QDs-RGD探针,制备胰腺癌移植瘤裸鼠模型。采用小动物活体成像术观察QDs-RGD、QDs探针注射入模型裸鼠体内1、5、10、24 h后的显影情况。取40只造模成功的裸鼠,随机分为5组:对照组(不给予任何治疗);单纯光照组(激光630 nm,120 J/cm2,持续照射20 min);PDT组(QDs-RGD 0.5 nmol+激光照射);吉西他滨组(吉西他滨50 mg/kg);联合治疗组(QDs-RGD 0.5 nmol+激光照射+吉西他滨50 mg/kg)。第18 d处死全部裸鼠,取出瘤体,称重并测量体积,计算抑瘤率。结果:QDs-RGD注射1 h后,肿瘤显影逐渐清晰,注射5 h后显影达高峰,随后逐渐减弱。QDs于瘤体附近的聚集浓度明显低于QDs-RGD,注射10 h后肿瘤部位已无显影。PDT组、吉西他滨组和联合治疗组的瘤重、瘤体积均显著低于对照组和单纯光照组(P0.01),其中联合治疗组又显著低于PDT组和吉西他滨组(P0.05);对照组与单纯光照组间、PDT组与吉西他滨组间瘤重、瘤体积差异均无统计学意义(P0.05)。联合治疗组、吉西他滨组、PDT组的抑瘤率分别为70.5%、43.5%、37.1%。结论:以QDs-RGD探针为光敏剂的PDT联合吉西他滨能明显抑制裸鼠体内胰腺癌移植瘤的生长,为临床治疗胰腺癌提供了一条新思路。     

厄洛替尼一线对老年中晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的探讨厄洛替尼一线化疗方案对于老年中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性。方法对收治78例老年中晚期非小细胞肺癌患者,随机分为实验组和对照组。实验组患者给予厄洛替尼化疗,对照组给予紫杉醇化疗。比较两组患者治疗的有效率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期以及不良反应的发生情况。结果实验组患者有效率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期分别为28.2%、76.9%、(168.3±21.4)d、(287.7±39.3)d,对照组患者为20.5%、74.4%(149.23±19.7)d、(243.7±12.6)d,实验组有效率、无进展生存期、总生存期显著高于对照组(P<0.05),两组疾病控制率无显著差别(P>0.05)。结论厄洛替尼一线化疗方案对于不愿接受传统化疗的老年中晚期非小细胞肺癌患者疗效显著,且不良反应可以耐受。