综合排痰护理改善老年支气管哮喘急性发作期患者肺功能的研究

目的 探讨综合排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期肺功能的影响,为寻求有效的护理手段提供依据。方法选择2011年11月至2013年4月老年支气管哮喘急性发作期住院患者100例,随机分为常规护理组（n=50）和排痰护理组（n=50）,常规护理组患者仅采用常规护理,排痰护理组在常规护理基础上再加综合排痰护理,连续7d。分别对2组患者的临床疗效、肺功能变化[（1秒用力呼气容积／用力呼气量预计值的百分比（FEV1％）,1秒用力呼气容积／用力肺活量百分比（FEV1／FVC）,最大呼气峰值流速实测值占预计值的百分比（PEF％）]等进行检测及统计分析。结果排痰护理纽显效29例、有效14例、无效7例、总有效率为86％,而常规护理组显效22例、有效15例、无效13例、总有效率为74％,排痰护理组总有效率高于常规护理组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;与治疗前比较,2组治疗后FEV,％、FEV,／FVC和PEF％均明显升高（P〈0．05）;与常规护理组治疗后比较,排痰护理组治疗后的FEV1％、FEV1／FVC和PEF％皆显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 综合排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期患者肺功能有较显著的改善效果。     

支气管哮喘患儿痰液 Eos 比例、MMP-9 水平变化及意义

目的观察支气管哮喘患儿痰液嗜酸性粒细胞（Eos）比例、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平变化,并探讨其薏：义。方法支气管哮喘患儿40例（观察组）,同期健康体检儿童40例（对照组）,采用诱导痰技术检测两组痰液Eos比例,采用双抗体夹心ABC—ELISA法测定MMP-9。结果与对照组比较,观察组急性发作期、临床缓解期Eos比例增加,急性发作期MMP-9水平升高（P〈0．01）;与临床缓解期比较,急性发作期Eos比例增加、MMP-9水平升高（P〈0．01）。观察组急性发作期、临床缓解期MMP-9水平与Eos比例均呈正相关（r分别为0．89、0．92,P均〈0．01）。结论支气管哮喘患儿痰液Eos比例增加,MMP-9水平升高,两者与患儿气道病变关系密切,且能较好反映哮喘患儿气道炎症状况。     

细辛脑雾化吸入佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床疗效

目的探讨细辛脑雾化吸人佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法选择住院治疗的支气管哮喘急性发作期老年患者70例,其中男性43例,女性27例,年龄60～78岁,平均（69．2±4．8）岁。随机分为常规治疗组（对照组）和细辛脑佐治组（试验组）,每组各35例。常规治疗组患者接受常规治疗;细辛脑佐治组患者在常规治疗基础上加用细辛脑注射液雾化吸人,共7d。对两组患者的疗效、临床症状与体征消失时间、肺功能变化[（第一秒用力呼气容积／用力呼气量预计值的百分比（FEV,％）,第一秒用力呼气容积／用力肺活量百分比（FEV1／FVC％）,最大呼气峰值流速实测值占预计值的百分比（PEF％）]等进行比较及统计学分析。结果细辛脑佐治组的有效率明显高于常规治疗组（P〈0．05）,喘息、咳嗽、胸闷、肺部哮鸣音等症状、体征消失时间明显少于常规治疗组（均P〈0,01、P〈0．05）。与两组治疗前比较,两组治疗后FEV1％、FEV1／FVC％和PEF％均显著升高（P〈0．01）;与常规治疗组治疗后比较,细辛脑佐治组治疗后的FEV1％、FEV1／FVC％和PEF预计值皆明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论细辛脑对老年支气管哮喘有很好的辅助疗效。     

布地奈德雾化吸入佐治老年支气管哮喘的临床疗效研究

目的探讨老年支气管哮喘的治疗方法。方法选择90例老年支气管哮喘急性发作期患者随机分为布地奈德佐治组（试验组）和常规治疗组（对照组）,每组各45例。对照组患者接受常规治疗;试验组患者在常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸人,共2W。分别检测两组患者的疗效、临床症状与体征消失时间、第一秒用力呼气容积／用力呼气量预计值的百分比（FEV1％）、第一秒用力呼气容积／用力肺活量百分比（FEV1／FVC％）、最大呼气峰值流速实测值占预计值的百分比（PEF％）,并进行比较与统计学分析。结果布地奈德佐治组的总有效率显著高于常规治疗组（84．44％VS．73．33％,P〈0．05）,咳嗽、喘息、胸闷、肺哮鸣音等症状、体征消失时间明显少于常规治疗组（均P〈0．01、P〈0．05）。各组治疗前后比较,治疗后FEV1％、FEV1／FVC％和PEF％均显著升高（P〈0．01）;与常规治疗组治疗后比较,布地奈德佐治组治疗后的FEV1％、FEV1／FVC％和PEF预计值均明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论布地奈德对老年支气管哮喘有很好的辅助疗效。     

白细胞介素13在哮喘、COPD中的变化研究

目的探讨白细胞介素13（IL-13）在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的变化。方法选择正常组30例、哮喘急性发作期和COPD急性加重期各30例，哮喘缓解期和COPD稳定期各30例。取静脉血，用ELISA方法测定血清中IL-13的水平，并进行统计学分析。结果哮喘IL-13水平分析：急性发作期68．18±2．24（pg／ml）显著高于缓解期43．49±4．04（pg／ml），P〈0．01，且两组均显著高于正常对照组25．45±5．49（pg／m1），P〈0．01；COPD IL-13水平分析：急性加重期组51．55±3．16（pg／m1）显著高于稳定期组34．89±2．16（pg／m1），P〈0．01。且两组均显著高于对照组，P〈0．01。结论IL-13参与了哮喘和COPD慢性炎症的形成。     

支气管哮喘患者外周血嗜酸粒细胞上前列腺素D2受体改变研究

目的了解不同病期支气管哮喘（简称哮喘）患者外周血中嗜酸粒细胞（EOS）上前列腺素D2（PGD2）受体（DP1／CRTH2）结合容量改变情况。方法随机病例对照研究。分为正常对照组24例,平均年龄（5．8±2．7）岁,哮喘急性发作期组18例,平均年龄（4．7±3．8）岁和缓解期组12例,平均年龄（3．9±3．1）岁。用放射配体结合分析法测定外周血EOS上DP1／CRTH2结合容量。结果哮喘急性发作期组和缓解期组患者EOS数显著增加（×10^6／L）（急性发作期组：297±58;缓解期组：157±34和对照组95±26）（P〈0．01）,EOS上CRTH2受体结合容量和总结合容量比正常对照组和缓解期组显著增加（fmol／10^6细胞）（CRTH2分别为：245．58±48．27、154．13±67．25、119．29±53．47;DP总结合分别为：456．14±25．57、337．51±38．52、301．22±39．54）（P〈0．01）。结论哮喘急性发作期组CRTH2受体结合容量增加,PGD2激发的EOS的趋化反应将偏向于CRTH2受体中介的生物学效应。     

舒适护理改善老年支气管哮喘慢性持续期患者的生活质量

目的探讨改善老年支气管哮喘慢性持续期患者生活质量的护理策略。方法70例老年支气管哮喘慢性持续期患者随机分为舒适护理组（48例）和常规护理组（31例）。常规护理患者行常规治疗和常规护理,舒适护理组行与对照组患者相同的常规治疗和常规护理的基础上实施舒适护理。采用健康状况调查简易量表（SF-36）对患者的生活质量进行评估与统计学分析比较。结果实施舒适护理1m后,两组患者的躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感角色、心理健康等均比人院时有明显提高（P〈0．01）,组间比较发现舒适护理组患者躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、社会功能等比常规护理改善更加显著,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒适护理是一种有效提高老年哮喘患者生活质量的护理方法。     

尿激酶雾化吸入治疗支气管扩张感染加重期效果观察

目的探讨尿激酶雾化吸入治疗支气管扩张感染加重期患者的临床效果。方法将34例患者随机分为两组,治疗组17例,对照组17例。两组一般资料比较无显著性差异。两组均采用常规抗感染等治疗。治疗组雾化吸入尿激酶,对照组雾化吸入α-糜蛋白酶。治疗后观察两组每日排痰量、症状、体征、记录体温、动脉血气分析、胸部影像学检查。结果治疗组治疗后第2～4天排痰量多于对照组,第10天治疗组排痰量明显少于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。治疗组在体温恢复正常时间上比对照组快（P〈0．01）。治疗组在PCO2和PO2改善、及临床有效率方面优于对照组（P〈0．05）。结论雾化吸入尿激酶治疗支气管扩张感染加重期患者效果显著。     

中医护理改善老年支气管哮喘急性发作期患者抑郁和焦虑的临床观察

目的探讨中医护理在改善哮喘患者的抑郁和焦虑中的应用价值。方法选择2010年10月-2011年9月在本院急诊科住院治疗的老年支气管哮喘患者60例,其中男性37例,女性23例,年龄60～73岁,平均（65．3±6．2）岁,随机分为中医护理组和常规护理组,每组各30例。常规护理组患者只采用常规护理,中医护理组在与常规护理组相同的常规护理基础上加中医护理,连续7d。在护理前后采用医院焦虑抑郁量表对所有患者的抑郁和焦虑程度进行柃测,对两组的检测结果进行比较和统计学分析。结果人院7d后两组患者的抑郁和焦虑均比人院时有明移好转（P〈0．01）,组问比较发现中医护理组患者抑郁和焦虑比常规护理对照组改善更加显著（P〈0．05）。结论中医护理对哮喘患者的抑郁和焦虑有很好的辅助效果,值得在临床上推广应用。     

痰热清治疗急性放射性肺炎的临床观察

目的观察痰热清治疗急性放射性肺炎临床疗效,从TGF-β1角度探讨其治疗机理。方法将56例患者随机分为两组：对照组给予常规对症及支持治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液治疗。观察两组患者血浆中TGF-β1的变化。结果痰热清治疗组的显效率（66．7％）明显优于对照组（38．5％）,两者均有显著意义（P〈0．05）;第30天痰热清治疗组的血浆中TGF-β1水平（2．02±0．29）显著低于对照组（3．36±0．34）（P〈0．01）。结论痰热清治疗急性放射性肺炎临床疗效较好,可能与降低体内TGF-β1水平有关。     

口服牛磺酸颗粒佐治小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效

目的观察口服牛磺酸颗粒佐治小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法选择2011年2月—2014年2月永丰县人民医院收治的支气管哮喘急性发作患儿160例,随机分为观察组和对照组,各80例。两组患儿均予常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上口服牛磺酸颗粒,比较两组患儿临床疗效、临床症状(包括咳喘和肺部哮鸣音)消失时间及住院时间。结果观察组患儿总有效率为95.0%,高于对照组的76.2%(P0.05);观察组患儿咳喘消失时间、肺部哮鸣音消失时间及住院时间均短于对照组(P0.05);两组患儿均未出现明显不良反应。结论口服牛磺酸颗粒佐治小儿支气管哮喘急性发作疗效确切,能有效改善患儿临床症状,缩短患儿住院时间,且安全性良好。     

布地奈德对老年慢性喘息性支气管炎急性发作期的疗效观察与机制探讨

目的观察布地奈德治疗老年喘息性支气管炎（喘支）的效果,并探讨其作用机制,为布地奈德的临床推广应用提供科学依据。方法100例住院老年喘支急性发作期患者随机分为布地奈德佐治组（n=50）和常规治疗组（n=50）。常规治疗组患者仅接受常规治疗;布地奈德佐治组患者在常规治疗基础上加用布地奈德注射液静脉滴注。同时设立体检健康老年人对照组（n=50）。对两组患者的临床症状与体征消失时间、有效率等进行比较,并进行统计学分析。分别各取患者和健康老年人晨外周血2mL,分离淋巴细胞,用ELISA法检测淋巴细胞上清液中IL-2、IFN—γ、IL-4、IL-10的水平,对检测结果进行组间比较分析。结果布地奈德佐治组的治愈率明显高于常规治疗组（P〈0．01）,喘息、咳嗽、肺部哮鸣音和湿哕音等症状、体征消失时间明显少于常规治疗组（均P〈0．01）。与健康对照组比较,治疗前布地奈德佐治组和常规治疗组患者外周血淋巴细胞上清液IL-2和IFN-γ水平都明显下降（P〈O．011,但治疗后均显著升高（P〈0．01、P〈0．05）;而治疗前IL-4和IL—10水平显著升高（P〈0．01）,治疗后均显著降低（P〈0．01、P〈0．05）。结论布地奈德对老年喘支急性发作期有较好的辅助疗效,其机制可能与布地奈德使Th2免疫反应优势向Th1逆转有关。     

支气管哮喘急性发作期患者血清干细胞因子水平测定及意义

目的探讨哮喘急性发作期患者血清干细胞因子（SCF）水平变化及意义。方法将40例支气管哮喘急性发作患者按病情严重程度分为轻、中、重、危重组,采用ELISA法检测各组治疗前后血清SCF水平,同时与10例正常人血清SCF水平作对照。结果中度、重度及危重组治疗前血清SCF水平明显高于对照组（P均〈0．001）,治疗后均有明显下降;重度及危重组治疗后血清SCF明显高于中度及轻度组（P均〈0．01）。结论血清SCF的水平可能与哮喘急性发作的严重程度有关;其在哮喘发病及病情判断中可能起重要作用。     

支气管哮喘患儿外周血树突状细胞上前列腺素D2受体改变研究

目的研究不同病期支气管哮喘（简称哮喘）患儿单核细胞衍生的树突状细胞（dendritic cells,DC）上前列腺素D2受体（DP／CRTH2）结合容量改变,探讨其对Th2极化的影响。方法随机病例对照研究。分哮喘急性发作期组32例,平均年龄（6．1±3．5）岁,缓解期组30例,平均年龄（5．8±2．6）岁,正常对照组34例,平均年龄（7．2±3．8）岁。用放射配体结合分析法测定外周血DC上DP1／CRTH2结合容量;用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定外周血白介素4（IL-4）、IL-5和γ干扰素（IFN-γ）。结果哮喘发作期和缓解期组DC上总结合和CRTH2受体结合容量比正常对照组显著增加,DP总结合为：（532．42±123．87）fmol／10^6细胞、（491．78±110．64）fmol／10^6细胞、（274．61±87．16）fmol／10^6细胞;CRTH2为：（355．66±99．19）fmol／10^6细胞、（316．83±81．42）fmol／10^6细胞、（123．74±49．27）fmol／10^6细胞;而DPI差异无统计学意义（P〈0．01）。发作期和缓解期组Th2细胞因子IL-4、IL-5比正常对照组显著增加,IL-4为：（12．76±3．54）ng／L、（11．44±2．65）ng／L、（7．49±1．45）ng／L;IL-5为：（36．28±10．21）ng／L（32．11±11．56）ng／L、（18．48±5．65）ng／L（P〈0．01）;发作期和缓解期组Th1细胞因子IFN-7比正常对照组显著减少,IFN-γ为：（7．47±2．49）ng／L（7．56±1．41）ng／L、（13．13±1．44）ng／L（P〈0．01）。结论哮喘患儿发作期和缓解期外周血DC上CRTH2受体表达和Th2细胞因子IL-4、IL-5分泌增加。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养状态对临床预后的影响

目的 :研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的营养状态,探讨其与临床预后的关系。方法 :纳入我院168例老年慢性阻塞性肺疾病患者,采用营养风险筛查量表2002(NRS-2002)进行筛查分组,比较其体质量指数、生化指标、血气分析、血清C反应蛋白(CRP)、机械通气率、住院时间、住院费用及病死率之间的关系。结果:所有患者中营养不良组97例(57.7%),较营养良好组比例(42.3%)高(P<0.05),营养不良组NRS-2002评分显著高于营养良好组[(5.67±1.53)分比(2.33±0.58)分,P<0.05]。营养不良组患者体质量指数显著低于营养良好组(19.83±2.84比25.67±2.08,P<0.05),而血清清蛋白(ALB)、红细胞比容(HCT)、白细胞(WBC)计数、血清CRP、机械通气率、平均住院时间、平均住院费用、病死率均高于营养良好组(均P0.05)。结论:老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养不良的发生率较高,营养不良者血清CRP、机械通气率、住院时间、住院费用、死亡率均显著高于营养良好者,改善老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者营养状况对改善患者预后具有积极意义。     

髋关节置换术和空心加压螺钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果比较

目的 对比观察全髋关节置换术与空心加压螺钉内固定术两种不同的手术方式对老年股骨颈骨折的疗效,以指导选择老年股骨颈骨折的治疗方案.方法 选择126例老年股骨颈骨折患者,回顾性对比分析患者行全髋关节置换术（A组,n=64）及内固定术（B组,n=62）两种不同治疗方式的手术时间、术中出血量、扶双拐下地时间、住院时间、并发症情况及术后关节功能的变化.结果 A组平均手术时间比B组明显延长[（72.8±10.1）min vs（55.7±7.8）min,P＜0.05];A组平均术中出血量显著多于B组[（365.5±51.2）mL vs （180.8±25.3） mL,P＜0.01];A组平均扶双拐下地时间显著少于B组[（7.5±1.2）d vs（48.7±6.8）d,P＜0.01];A组平均住院时间与B组比较,差异无统计学意义[（14.5±2.5） d vs （15.2±2.1）d,P＞0.05].A组并发症出现率明显低于B组（3.13％ vs 19.35％,P＜0.01）.A组Harris功能评分优良率明显高于B组（92.19％ vs 75.81％,P＜0.01）;A组无移位组Harris功能评分优良率与B组比较,差异无统计学意义（90.91％ vs 88.89％,P＞0.05）;A组移位组Harris功能评分优良率显著高于B组（92.85％ vs 60.00％,P＜0.01）.结论 全髋关节置换术适合于髋关节本身有骨关节炎、伴有严重骨质疏松症或有其他老年病不宜长期卧床的股骨颈骨折患者;而内固定术可作为受伤前髋关节活动能力好、骨质量好的或有严重内科合并症不能耐受关节置换的老年股骨颈骨折患者的首选治疗方案.