儿童经内镜逆行胆胰管造影术护理配合

自20世纪70年代以来,经内镜逆行胆胰管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）逐渐成为诊断胆胰管疾病的金标准.在此基础上开展的微创治疗使众多原本需要外科手术的胆胰疾病患者避免了外科手术带来的痛苦[1].目前成人诊疗性ERCP技术已日趋成熟,由于儿童胆胰疾病患病率较低,未普遍配备儿童专用十二指肠镜,缺少经过ERCP培训的儿童胃肠病医师,以及无明确的儿童ERCP应用指征及安全性综合评价标准等诸多因素,限制了ERCP在儿童胆胰疾病中的应用[2-3].随着近年来儿童内镜技术的发展,ERCP在儿童胆胰疾病中的应用已成为我院的一大特色,现将2008年3月-2012年3月儿童ERCP治疗的护理体会报道如下.关键词：儿童;胆胰疾病;经内镜逆行胆胰管造影;护理分类号：R473.72 文献标识码：B文章编号：1009-8399（2013）06-0050-03     

内镜治疗胰胆疾病的护理

目的 探讨内镜治疗胰胆疾病的临床护理.方法 对738例行内镜逆行肠胆管造影（ERCP）检查及治疗的胰胆疾病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后并发急性胰腺炎（AP）25例,出血10例,胆管炎8例.3例结石较大,无法取出,1例十二指肠镜无法插入胆总管,转外科手术治疗,其余病例治疗后腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状明显改善,血尿淀粉酶下降.无心肺并发症、穿孔或死亡病例发生.结论 有效的心理指导可增加患者对疼痛不适的耐受性,从而保证ERCP的顺利进行,术后严密观察病情变化,对术后可能存在或潜在的护理问题特别是并发症做到心中有数,及时作出正确判断,积极配合医生进行救治,是确保ERCP安全有效的有力保障.     

鼻胆（胰）导管引流术治疗胰胆疾病的护理

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）经十二指肠乳头括约肌切开术（EST），胆道取石后行鼻胆（胰）导管引流术（ENBD或ENPD）治疗各种胰胆疾病。方法：对108例患者经ERCP＋EST＋ENBD或ENPD，观察术后情况，防止并发症的发生。结果：108例患者经ERCP＋EST＋ENBD或ENPD治疗，胆汁或胰液引流通畅，淀粉酶下降，腹痛减轻，避免了手术痛苦。患者行引流3～7天后拔管，治疗效果良好。结论：ENBD或ENPD对胆胰疾病有着积极的诊断和治疗作用，加强术前、术后的护理是极其重要的。     

内镜下逆行胰胆管造影及相关治疗的护理

经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）术是一种诊断和治疗胰胆疾病的有效方法。江苏省苏北人民医院消化内科2005年8月-2006年5月行ERCP及相关治疗50例次，疗效良好，现将护理体会报告如下。     

胆胰疾病的内镜诊断与治疗

随着消化内镜应用的深入与广泛,内镜介入技术的发展,有许多消化系统疾病得到了有效治疗,以前需经手术治疗的疾病,如胆道蛔虫、胆管结石等,现多可在内镜下获得最好的治疗效果,由于其死亡率低、总耗费少等特点,易为广大患者特别是急危重症和高龄病患所接受,内镜对胆胰疾病的治疗显示出了非常光明的前景。这里简要介绍一下胆胰疾病内镜介入治疗的部分内容。1经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)ERCP是胆道和胰腺疾病最为有效的诊断技术之一,也是胆胰疾病内镜下介入治疗的基础。ERCP指将十二指肠镜经口插入十二指肠,寻找十二指肠乳头,再经活检通道…     

治疗性内镜下逆行胰胆管造影术患者的围手术期护理

目的：探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆胰疾病患者的围手术期护理方法。方法：对68例治疗性ERCP患者做好术前、术后、并发症预防护理。结果：本组患者治疗性ERCP均取得成功,无残留结石,患者症状改善明显,未发生严重内镜操作相关并发症,疗效满意,住院时间4～10 d。结论：治疗性ERCP治疗多种胆胰疾病效果满意,做好围手术期护理干预是手术成功的重要保障。     

经内镜逆行胰胆管造影术的护理配合

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术是一种诊断和治疗胰胆疾病的有效方法。随着内镜的改进、插管技术及造影成功率的提高，对胆胰疾病及十二指肠疾病的良恶性狭窄、炎症及结石的正确诊断发挥了重要作用，是一种应用广泛、对病人创伤小的高科技诊断治疗措施。我院内镜中心2004年5月开展了这一新技术，现将护理配合报告如下。     

内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病346例

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊治胰胆管疾病的疗效和并发症的防治措施.方法 回顾ERCP 346例,探讨在各种情况下如何进行十二指肠乳头肌切开（EST）和柱状气囊扩张（EPBD）治疗及并发症的防治.结果 346例ERCP中成功340例（98.3%）.胆总管结石138例,137例EST取石成功.胆总管泥沙样结石20例,作EST和EPBD治疗.胆胰肿瘤10例,EST后EPBD治疗.结论 ERCP对胆胰疾病诊断可靠,治疗性ERCP是胆胰疾病微创治疗的发展趋势.     

ERCP诊治胆胰疾病305例的术后护理

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及其衍生技术诊治胆胰疾病的护理要点和经验。方法：对利用ERCP技术诊治的305例胆胰疾病患者的术后护理经验进行总结。结果：经ERCP诊治胆胰疾病305例。术后无严重胰腺炎病例,胆管炎2例,乳头部出血1例,ENBD管脱落或堵塞2例,均经及时观察和治疗护理治愈。结论：针对ERCP术后并发症特点进行相应的护理,对于保证手术疗效和安全性十分重要。     

治疗性内镜逆行胰胆管造影98例分析

目的 探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在胆胰疾病治疗的价值.方法 回顾分析98例胆胰疾病应用内镜乳头切开（EST）、胆管内碎石、取石,内镜下放置鼻胆管引流（ENBD）及放置胆道内支架等治疗性ERCP的疗效.结果 98例胆胰病人中,应用ERCP治疗成功92例,总成功率93.88%,并发症为5.1%.结论 治疗性ERCP能有效安全治疗相关的胆胰疾病.     

经内镜逆行胰胆管造影术的护理配合

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术是一种诊断和治疗胰胆疾病的有效方法.随着内镜的改进、插管技术及造影成功率的提高,对胆胰疾病及十二指肠疾病的良恶性狭窄、炎症及结石的正确诊断发挥了重要作用, 是一种应用广泛、对病人创伤小的高科技诊断治疗措施.我院内镜中心2004年5月开展了这一新技术,现将护理配合报告如下.     

内镜下逆行胰胆管造影治疗高龄胆胰疾病患者的护理

目的：探讨内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）治疗高龄胆胰疾病患者的护理要点。方法：对2005年1月～2008年12月我科收治的36例70岁以上的经ERCP治疗的胆胰疾病患者的护理进行回顾性分析。结果：36例患者行ERCP38例次,患者术中配合好,成功率100%。术后发生ERCP/EST（内镜下乳头括约肌切开术）相关并发症4例,无死亡病例。经治疗与护理,术后各项指标与术前相比有明显好转。结论：良好的手术操作技能,术前全面评估病情、制定详细护理计划,术中医护配合熟练、严格无菌操作、全程生命体征监护,术后严密观察病情,严格预防手术并发症,是提高手术成功率的关键。     

鼻胆(胰)导管引流术治治胰胆疾病的护理

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)经十二指肠乳头括约肌切开术(EST),胆道取石后行鼻胆(胰)导管引流术(ENBD)或经ERCP+EST+ENBD或ENPK治疗,胆计或胰液引流通畅淀粉酶下降,腹痛减细,避免了手术痛苦.患者行引流3-7天后拔管,治疗效果良好.结论ENBD或ENPK对胆胰疾病有着积极的诊断和治疗作用,加强术前、术后的护理是极其重要的.     

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗前后的护理体会

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）是应用内镜技术直接观察十二指肠乳头并通过插管将造影剂注入胰胆管的开口,显示胰胆管情况,明确胰胆病变,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP技术基础上,已经形成了十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等治疗技术。作为一种侵入性的诊治技术,ERCP仍具有一定风险,良好的护理过程,可有效辅助ERCP术的实施并减轻患者的痛苦,本文就我院开展该项目以来的护理经验心得予以总结,以期为通过加强护理工作提高患者ERCP术的成功率、减少和预防并发症提供临床经验参考。     

老年病人ERCP/EST术后并发症的预防和护理

随着内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)技术应用的日趋广泛,内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)已成为治疗胆胰疾病的有效方法,这项新技术的开展给护理人员在如何做好术前术后护理方面提出了新的要求,只有全面了解老年患者的身心状况,熟练掌握新的理论知识及手术方法,才能更好地完成术前指导及术后观察护理工作.本研究着重探讨老年ERCP/EST术后并发症的预防及护理.     

十二指肠镜下逆行性胰胆管造影术36例的护理

目的探讨十二指肠镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）的护理要点。方法对36例作ERCP术患者护理工作中的体会加以总结。结果通过ERCP检查确诊为胆总管结石16例;胆系感染7例;胆总管肿瘤5例;急性胰腺炎5例;胰头癌3例。结论 ERCP术是诊断及治疗胰胆管各种疾病的相对简单及安全的一项新方法,做好术前、术中、术后护理及并发症护理工作对操作成败十分重要。     

内镜下逆行胰胆管造影术105例围术期护理

对105例行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术患者的术前、术后护理进行回顾性总结。结果95．74％（90／94）的患者能明确诊断,选择性胆管插管成功率为80．90％（72／89）,一次性取石成功率为81．36％（48／59）。ERCP术后并发症发生率为2．86％（3／105）,均经保守治疗好转,无消化道穿孔和胆管炎的发生,无死亡病例。认为ERCP对胆胰疾病的诊断与治疗有效、安全,可替代部分胆胰外科手术,其手术前后的护理关系到手术成败、对提高ERCP术成功率起到积极的作用。     

内镜下鼻胆管引流治疗胆胰疾病的临床价值

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是胆胰疾病重要的诊断治疗方法,随着技术的不断完善和发展,单纯诊断性ERCP逐渐被治疗性ERCP取代。我院于2002年5月至2005年4月行内镜下鼻胆管引流术（ENBD）治疗各类胆胰疾病共78例,取得良好的效果,报告如下。     

内镜在胆胰疾病诊断和治疗中的应用

胆胰疾病的诊断和治疗比较困难,内镜在胆胰疾病的诊断和治疗中的作用日显重要。经过几十年的努力,在胆胰疾病的诊治方面取得了很多宝贵经验和教训,本期就此领域问题进行专题讨论,望达到共同提高目的。1胆系疾病的内镜诊断和治疗根据B超、CT、MRCP、EUS(超声内镜)的无创性检查,能比较准确地诊断胆系的疾病。内镜治疗胆系疾病目前较常用的治疗方式,有经口、经皮、经腹腔镜3种途径。经口途径主要包括十二指肠镜(ERCP)行十二指肠乳头切开取石术,鼻胆管引流术,金属和塑料支架置入术,机械碎石和液电碎石等,分别治疗了化脓性胆管炎、胆总管结…     

中国ERCP的常见并发症及防治研究进展

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术及所发展的经内镜下乳头括约肌切开术(EST)、经内镜胆管引流术(ERBD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经内镜胰管引流术(ERPD)等治疗性十二指肠镜技术对胆胰疾病的诊断与治疗发挥了重要作用,但ERCP术后导致的严重并发症在一定程度上也限制了该技术的广泛应用.本文就国内学者近年来以ERCP中遇并发症及防治经验作一综述报告.