心肌缺血致室性心动过速的发生机制的探讨

目的:探讨冠心病患者心肌缺血致室性心动过速的发生机制。方法:对冠心病患者心肌缺血(MI)时伴室性心动过速的18例病人(Ⅰ组)与无室速的37例病人(Ⅱ组)进行24h动态心电图监测。结果:Ⅰ与Ⅱ组间每天MI总阵次和总时间有非常显著性差异(P<0.01),Ⅰ组全程持续性MI高于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组中伴室速发作的MI持续时间,最大ST压低幅度高于无室速的MI(P<0.01),Ⅰ组3级以上室早总发生率明显高于Ⅱ组(P<0.01)。结论:冠心病患者MI是导致室速的主要病理生理基础,积极治疗MI是预防室速发生的主要措施。     

高血压室左室肥厚与血压昼夜节律及血液流变学的关系

本文观察了８４例高血压病患者左室患者重量指数与血液流变指标及动态血压昼夜节律的相互关系，结果发现：高血压病左室肥厚组高切粘度，低切粘度和血浆粘度明显升高，血压昼夜节律消失率升高，提示高血压病左室肥厚与血液流变学指标异常改变和血压昼夜节律消失密切相关。     

老年高血压昼夜节律变化与血同型半胱氨酸的关系

目的 探讨老年高血压病患者血压昼夜节律变化与血同型半胱氨酸的关系.方法 将68例老年原发性高血压病患者按照24小时动态血压检测结果 分为A、B两组:A组为杓形组,共28例;B组为非杓形组,共40例,分别检测血同型半胱氨酸水平.结果 B组的血同型半胱氨酸水平明显高于A组(P<0.05).结论 老年高血压病患者血压昼夜节律变化与血同型半胱氨酸水平关系密切.     

高血压病左室肥厚与血压昼夜节律及血液流变学的关系

本文观察了８４例高血压病患者左室重量指数与血液流变指标及动态血压昼夜节律的相互关系。结果发现：高血压病左室肥厚组高切粘度、低切粘度和血浆粘度明显升高（ｐ＜０．０１），血压昼夜节律消失率也显著升高（ｐ＜０．００１），提示高血压病左室肥厚与血液流变学指标异常改变和血压昼夜节律消失密切相关。     

动态血压与原发性高血压病人NK细胞活性的关系

原发性高血压病人的免疫损伤已越来越为人们所关注 ,已有报道指出高血压病患者免疫球蛋白水平明显增高 ,ＮＫ细胞活性与偶测血压之间存在负相关。我们通过观察正常血压者和高血压病患者动态血压监测 (ＡＢＰ)各项参数与ＮＫ细胞活性之间的相关性 ,旨在探讨血压水平及昼夜节律状况与ＮＫ细胞活性之间的关系。1　对象与方法 :1.1　对象正常血压者选自健康查体者。共 2 0例 ,年龄 32～ 6 0岁 ,平均为 5 3 4岁 ,其中男性12例 ,女性 8例。入选标准 :无临床器质性疾病 ,无高血压病史 ,3次非同日随测血压均低于 140 / 90ｍｍＨｇ ;无高血压性眼底改…     

原发性高血压合并微量白蛋白尿患者动态血压观察

目的了解原发性高血压患者微量白蛋白尿(micro-albuminuria,MAU)与动态血压的特征性改变,包括血压变异指数(ABPVs、ABPVd)、血压负荷(BPload)及血压昼夜节律的相关性。方法确诊的141例原发性高血压患者进行24h动态血压和24h尿微量白蛋白检查,分为微量白蛋白尿(MAU)组及尿微量白蛋白正常组(NAU)。结果MAU组血压变异指数及血压负荷较NAU组增大(P<0.05),合并MAU的患者血压昼夜节律不明显。结论微量白蛋白尿的发生与血压变异指数、血压负荷和血压昼夜节律密切相关,有无微量白蛋白尿可一定程度上反映血压控制状况。     

高血压病患者动态血压变异性与微循环变化的关系

目的 :探讨高血压病 (EH)患者的动态血压变异性 (ABPV)、甲襞微循环变化特点及二者的关系。方法 :以 3 0例年龄相当、血压正常的健康者作对照组观察了 67例EH患者的动态血压变异性(ABPV)、甲襞微循环变化。结果 :发现高血压病组微循环的管袢形态、血流流态、袢周状态积分值及总积分值明显高于正常对照组。相关分析结果显示 :正常对照组甲襞微循环总积分值仅与年龄呈弱相关 (r=0 .3 75 ,P <0 .0 5 ) ,与偶测血压 (CBP)、动态血压的各参数平均值 (ABP)、ABPV无显著性相关。高血压病组总积分值主要与CBP、ABP呈显著正相关 ,与 2 4h、夜间的ABPVs、ABPVd呈显著负相关 ,其中与 2 4hABPs关系最为显著 (r =0 .60 4,P <0 .0 1)。结论 :高血压病昼夜血压水平与血压的变异性 ,对微循环恶化改变的发生发展起重要的作用。     

脑血流动力学改变对高血压病患者EEG的影响

目的:探讨原发性高血压病患者脑血流动力学改变对EEG的影响。方法:采用经颅多普勒(TCD)、脑电图(EEG)对80例原发性高血压病患者进行检测,并作了统计观察。结果:TCD平均血流增快31例,EEG异常率达67.74%,血流缓慢23例,EEG异常率达69.57%,血流正常26例,EEG异常率仅7.69%,流速增快,流速减慢组EEG异常率明显高于血流正常组。结论:原发性高血压病患者当脑血流动力学发生改变时,对脑功能影响尤其明显。     

正常高值血压人群的血液流变性分析

目的:探讨血液流变性改变在正常高值血压中的作用。方法:用全自动血液粘度仪检测正常血压组(120例)、正常高值血压组(132例)和高血压组(124例)的血液流变学指标。结果:正常高值血压组和高血压组的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、血浆纤维蛋白原含量和红细胞聚集指数均高于正常血压组(P<0.01),高血压组高于正常高值血压组(P<0.01);正常高值血压组和高血压组的红细胞变形指数均低于正常血压组(P<0.01),高血压组又低于正常高值血压组(P<0.01)。结论:正常高值血压人群已存在血液流变性异常,血液流变性改变在高血压发生中有重要的作用。     

高血压病患者血脂、血糖与血压关系的研究

目的:探讨高血压病患者血脂、血糖与血压的相关性。方法:测定482例高血压病患者和100例健康人Cho-C、TG、LDL-C、HDL-C、apoA、apoB、血糖(BS)以及血压(SBP、DBP),并进行统计学分析。结果:高血压组Cho-C、TG、LDL-C、BS明显升高(P<0.05~0.01);Cho-C与BS呈明显正相关(P<0.05);TG与BS、SBP、DBP呈明显正相关(P<0.05~0.01);BS与SBP呈明显正相关(P<0.05)。结论:高血压病患者存在脂代谢及糖代谢异常。TG与血糖水平及血压均呈正相关。     

颈动脉粥样硬化与腔隙性脑梗塞患者血压近日节律性的分析

目的：探讨合并颈动脉粥样硬化（CAS）的原发性高血压（EH）患者血压近日节律的特征，及与腔隙性脑梗死（CLI）的关系。方法：高血压患者114名，以彩色多普勒检测患者的颈动脉内膜情况及动态血压仪监测患者24小时血压变化，分为CAS组与CAN（颈动脉正常）组，以差值百分比法分析24小时血压节律变化情况，并进行统计学分析。结果：在CAS组的EH患者中，夜间收缩压和舒张压下降率明显低于CAN组患者（P〈O．05），发生血压近日节律紊乱的患者明显多于CAN组（P〈O．05）。结论：CAS的发生与EH患者血压近日节律的紊乱有密切关系，是缺血性脑卒中发生的危险因素。     

Circadian variation in myocardial ischemia: the possible mechanisms involving in this phenomenon

Circadian rhythms have long been recognized to occur in many biologic phenomena, including secretion of hormones as well as autonomic nervous system. There is increasing evidence that circadian rhythms have been also found in cardiovascular events, for example, myocardial infarction, sudden cardiac death as well as stroke have shown a circadian pattern of the distribution. Transient myocardial ischemia, detected by ambulatory ST segment monitoring, is also unevenly distributed during the day. The pathophysiology and the mechanism underlying these variations are the focus of much investigation, while it is not full understood up to date. Heart rate, blood pressure, neural and humoral vasoactive factors such as plasma norepinephrine levels and renin activity, and probably also contractility are increased in the morning hours, indicating that increase in myocardial oxygen demand contribute importantly to the increased prevalence of ischemia in the morning. Our recent study found that circadian rhythm of ischemic threshold detected by repetitive exercise treadmill tests in patients with chronic coronary artery disease is also apparently associated with levels of plasma ET-1. This information should enable better understanding as well as treatment on patients on circadian variation of cardiovascular events.     

室性心动过速的十二导联动态心电图分析

目的：分析室性心动过速十二导联动态心电图特点.方法：探讨67例患者的室性心动过速患者的临床诊断、室性心动过速发作QRS波的形态、伴发其他心电图异常、及室性心动过速的昼夜规律.结果：室性心动过速以冠心病发生率最高（38.8％）;伴随房性心律失常发生率为80.6％,心肌缺血改变为62.7％;室性心动过速发作0：00～3：59发生率最高,为19.6％,4：00～7：59室性心动过速发生率最低,为12.9％,其他时段无明显规律.室性心动过速QRS波形态呈右束支阻滞型（V1V2呈R、Rs、Qr型）及多形性室性心动过速为67.1％,病理性室性心动过速起源多为左室.结论：室性心动过速中器质性病变尤其是冠心病患者发生率较高,易伴发房性心律失常及心肌缺血性改变,室性心动过速无明显昼夜节律,病理性室性心动过速起源多为左室,佐证室性心动过速为病理性改变.     

多巴酚丁胺试验在心肌断层显像中的应用研究

采用多巴酚丁胺试验心肌断层显像的方法对14例可疑冠心病,8例心绞痛和3例心肌梗塞病人进行了检查。试验中发现,病人用药前后心率和血压的变化有显著性差异(P<0.01)。大部分受检者出现心悸、胸闷,少数病人有恶心、头痛,一般在停药后10分钟完全恢复正常,未发现严重副作用。结果表明,多巴酚丁胺试验效应近似运动生理变化,是一种安全有效的药物应激试验方法。结合心肌断层显像,对评价心肌缺血有较大临床意义。     

Doppler血流计评价新生儿心脏功能的昼夜节律

许多循环机能存在着昼夜节律的变化特性。该研究的目的是探索新生儿心脏功能的昼夜节律,采用Doppler血流计对88个新生儿的升主动脉的平均血流速度,血流加速度和射血距离作了24小时检测,每4小时测一次。其中新生儿在检测开始时的日龄小于24小时,大于24小时者分别被定为第一和第二组;有高血压家族史者是第三组,有心肌梗塞家族史的被定为第四组;第五组是足月小样儿;第六组是早产儿。所测数据用余弦法分析。结果是第二和五组的上述变量存在昼夜节律(P<0.01),其峰值在17:40左右。在第二组中,进一步按不同性别分组;以及随机分成亚组,再用余弦法分析证实这些节律仍存在。在第五组中,上述变量的昼夜节律振幅大于其他组。通过本研究进一步证实了人类的循环机能不但存在着昼夜变化,而且在新生儿就体现出来了。在相同环境下,新生儿循环机能的昼夜节律受到其遗传因素的影响;另外,还与其神经系统等调节机能的成熟度有关。     

心肌梗死患者窦性心律震荡的检测及其临床意义

目的：探讨心肌梗死（心梗）患者窦性心律震荡检测的临床意义。方法：测定24小时动态心电监测的170例心梗患者和116例正常人室性早搏（室早）后的震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）值及平均值，并进行对比分析。结果：心梗患者室早后的TO值明显高于对照组、鸭值明显低于对照组（P〈0．05和P〈0．01），TO和／或TS异常组死亡率明显高于TO和鸭均正常组（P〈0．001）。结论：心梗后患者窦性心律震荡现象减弱或消失时，其猝死的发生率增高，及时检测心梗患者室早后的TO和TS值，对发生猝死的高危患者的检出、危险度分层以及对其进行干预治疗都有重要的临床意义。     

血压负荷,血压昼夜节律及心率变异性与左室肥厚的关系

目的：观察高血压左心室肥厚患者血压负荷，血压昼节律和心率变异性及其相关性。方法：选择伴有左室肥厚的高血压患者31例（I组），不伴左心室肥厚的高血压患者33例（Ⅱ组），选择年龄与患者可比的健康人30例作为对照组（Ⅲ组），进行动态血压与动态心电图同步监测，分析24小时血压负荷，血压昼夜节律及24小时心率变异性时域指标。结果：（1）血压负荷，血压昼节律：I、Ⅱ组24小时血压负荷，日间血压及夜间血压显著高于Ⅲ组，I组与Ⅱ组间血压负荷有显著差异；I与Ⅱ组非构型血压显著高于Ⅲ组，I与Ⅱ组二者间的非构型高血压出现率有显著差异。（2）心率变异性：I、Ⅱ组心率变异性各参数显著低于Ⅲ组，I与Ⅱ组间心率变异性也有显著差异。（3）四个指标的相关性：I组HRV与24小时血压负荷，非构型出现率及左室肥厚呈负相关。结论：高血压左室肥厚患者昼夜节律消失，血压负荷增加，心率变异性降低。副交感神经调节功能减弱可能与上述变化有关。高血压治疗中应注意改变心率变异性，恢复血压昼夜节律，减少血压负荷。     

Morning versus evening administration of nifedipine gastrointestinal therapeutic system in the management of essential hypertension

The nifedipine gastrointestinal therapeutic system (GITS) is a recently developed controlled-release formulation for once-a-day dosing. We evaluated the influence of morning versus evening administration of the drug in a randomized double-blind cross-over study including 15 essential hypertensives. Five patients had to be excluded from blood pressure analysis because of noncompliance (three cases) or intolerable side effects (two cases). To assess the exact duration of the antihypertensive efficacy noninvasive automatic ambulatory blood pressure monitoring was performed. After a placebo period patients were given 30 mg nifedipine GITS either at 1000 or 2200 hours. Twenty-four-hour systolic and diastolic blood pressure profiles documented a sustained antihypertensive effect of both nifedipine regimens throughout the whole period without affecting the circadian rhythm. Statistical analysis revealed no significant difference between morning and evening administration. Two patients stopped their medication because of intolerable side effects (fatigue and muscle cramps, respectively). Two more cases suffered from mild reversible headache which provoked no discontinuation of the drug. In conclusion our results document a sustained antihypertensive efficacy of 30 mg nifedipine GITS in patients with moderate essential hypertension. Time of administration has no impact on day- and nighttime blood pressure control.Abbreviation GITS gastrointestinal therapeutic system     

Blood pressure and heart rate rhythmicity: differential effects of late pregnancy.

Arterial blood pressure (BP) and heart rate (HR) of 31 hospitalized pregnant women at low risk of hypertension were automatically monitored for 48 h at 15-min intervals. Each of the recorded 56 data series for systolic arterial pressure (SAP), diastolic arterial pressure (DAP), and HR was chronobiologically assessed by linear-nonlinear rhythmometry. The rhythm-adjusted mean (MESOR), circadian amplitude, circadian acrophase, and best-fitting period were grouped by pregnancy trimester and further subjected to analysis of variance. BP MESOR remained unaltered, whereas HR MESOR increased significantly in middle and late pregnancy. Ultradian rhythms, with an amplitude higher than that of the circadian rhythm, were found in 25% of the SAP records in the second and third trimester. Such ultradian rhythms were not detected in the simultaneously recorded HR. Finally, the group BP and HR circadian acrophases coincided in the first trimester, but were significantly apart in mid and late pregnancy. These observations support the notion that the coordination of BP and HR rhythmicity involves different physiological mechanisms. Analysis of the individual variability in the chronobiological end points (based on the records of nine women monitored in each pregnancy trimester) revealed that only the BP MESOR was well reproducible in the course of pregnancy and may be useful in early diagnosis of gestational hypertension.