尼莫地平对开角型青光眼视盘筛板血流的作用研究

目的　观察尼莫地平对开角型青光眼视盘筛板血流的作用。方法　选择 31例 6 0眼开角型青光眼患者 ,年龄30～ 77岁 ,平均 5 2岁 ,其中女 12例 2 3眼 ,男 19例 37眼。 A组口服尼莫地平每次 2 0 m g,每日 3次 ,17例 34眼 ,连续服用 ,平均随访 4 .3月。 B组口服尼莫地平每次 4 0 mg,每日 3次 ,总共为 14例 2 6眼 ,平均随访 5 .3月。用药前后应用共焦扫描激光多普勒视网膜血流图仪测量视盘筛板的血流参数。结果　口服 2 0 m g尼莫地平组 ,血供改善 ,血流参数如下 :血流量从 9.2 9± 5 .6 9提高到 13.99± 7.4 6 ;血液流速从 15 9.4 1± 90 .15提高到 2 2 5 .70± 87.81;红细胞移动速率从 0 .5 8±0 .33提高到 0 .92± 0 .5 7。口服 4 0 m g尼莫地平组 ,血流量从6 .70± 3.2 3提高到 8.5 7± 3.93;血液流速从 113.2 5± 5 6 .36提高到 16 8.97± 74 .5 7;红细胞移动速率从 0 .4 2± 0 .2 0提高到 0 .6 1± 0 .2 6。经过 SAS统计分析软件进行配对 t检验 ,A、B 2组服药后血流参数均明显提高 ,差异具有显著性。结论　尼莫地平能有效地改善开角型青光眼视盘筛板区的血流     

原发性开角型青光眼正常眼压时共焦扫描激光多普勒视网膜血流图

目的　探讨中国人中原发性开角型青光眼患者眼压在正常范围时视乳头和视网膜的血流动力学。方法　应用共焦扫描激光多普勒视网膜血流图检测 82例原发性开角型青光眼 15 0眼眼压控制在 2 2mmHg以下时视乳头和视网膜血流。结果　视乳头平均血容量、血流速和红细胞移动速率分别是 10 4 3 5± 49 2 4,3 2 43 93± 15 89 72 ,8 3 8±3 0 7;筛板处平均血容量、血流速和红细胞移动速率分别是 7 2 8± 4 18,10 8 5 5± 80 5 1,0 3 9± 0 2 5。盘沿处平均血容量、血流速和红细胞移动速率分别是 2 0 2 1± 16 86,5 2 9 91± 5 2 0 74,1 68± 1 3 2 ;盘缘外视网膜平均血容量、血流速和红细胞移动速率分别是 13 5 6± 5 97,2 5 7 90± 13 8 11,0 92± 0 46;视网膜平均血容量、血流速和红细胞移动速率分别是 17 96±6 2 3 ,3 5 0 3 9± 179 82 ,1 2 3± 0 5 7;血管、筛板和视网膜的血容量、流速和红细胞移动速率和正常眼比较都有明显下降。结论　原发性开角型青光眼患者存在着血流动力学障碍。     

原发性开角型青光眼共焦扫描激光多普勒视网膜血流图

目的:探讨原发性开角型青光眼血流动力学障碍机制.方法:应用共焦扫描激光多普勒视网膜血流图对91例173眼原发性开角型青光眼的视乳头和视网膜的血流进行了检测.结果:视乳头平均血容量、流量和红细胞移动速率分别是105.47±47.42,3231.07±1486.06,8.39±2.82;筛板处平均血容量、流量和红细胞移动速率分别是7.88±4.64,122.17±84.07,0.44±0.28;盘沿处平均血容量、流量和红细胞移动速率分别是18.48±14.20,478.18±437.88,1.56±1.17;盘缘外视网膜平均血容量、流量和红细胞移动速率分别是14.15±6.04,268.48±138.50,0.95±0.46;视网膜平均血容量、流量和红细胞移动速率分别是18.09±6.56,352.45±189.63,1.24±0.60;血管、筛板和视网膜的血容量、流速和红细胞移动速率和正常眼比较都有明显下降.结论:原发性开角型青光眼存在着血流动力学障碍.     

小梁切除术对视乳头血流的影响

目的 研究小梁切除术对慢性开角型青光眼（POAG）病人术眼视乳头的血流动力学影响。方法 用海德堡视网膜血流仪（HRF）分别检测出15例POAG病人小梁切除术前和术后1周眼视乳头筛板区微血管的血流动力学参数（血管容积、血流和血液流速）。进行术前、术后自身对照。结果 POAG病人小梁切除术后术眼眼压较术前显著降低（P＜0．01）。术后术眼视乳头筛板区平均血管溶积、血流量和流速较术前有显著升高（P＜0．01）。眼压下降与血管容积、血流量、流速增加之间呈正相关，但无显著性差异（P＞0．05）。结论 小梁切除术能有效降低眼压，同还能改善视乳头筛板区的血流情况，但眼压降低幅度与血管容积、血流量、流速增加幅度没有平行关系。     

正常眼压性青光眼的HRF评价

目的　研究正常眼压性青光眼 (normaltensionglaucoma ,NTG )患者眼底血流特点及影响因素。方法　应用海德堡共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪 (heidelbergretinaflowmeter ,HRF)检测了NTG患者 ( 18例 3 6眼 )的视盘筛板及视盘旁颞侧、鼻侧视网膜血流参数。Octopus 10 1视野计检测 3 0°中心视野。空腹静脉血检测患者血液流变学参数。结果　与正常人眼底血流参数比较 ,NTG患者筛板及颞侧视盘旁视网膜血流量、血流速、红细胞移动速率 ,鼻侧视盘旁视网膜血流量均明显低于正常组 (P <0 0 1) ;NTG患者颞侧视盘旁视网膜血流速、红细胞移动速率较鼻侧明显降低(P <0 0 1)。NTG患者筛板血流量与眼压呈正相关 (P <0 0 1) ;颞侧视盘旁视网膜血流量与眼压及屈光度呈正相关 (P <0 0 5 ) ;筛板血流速、红细胞移动速率与屈光度呈正相关 (P <0 0 5 )。鼻侧视盘旁视网膜血流量、颞侧及鼻侧视盘旁视网膜血流速、红细胞移动速率与屈光度呈正相关 (P <0 0 1)。结论　NTG患者眼底血流量较正常人低 ,支持微循环障碍 (血管学说 )在NTG的发病机制中扮演重要角色。屈光度是影响NTG患者眼底血流的危险因素。     

原发性开角型青光眼与正常人群搏动性眼血流量比较研究

目的　探讨原发性开角型青光眼 (POAG)的血流变化规律 ,及其作为诊断指标的敏感性和特异性。方法　选择POAG患者 10 0例 (10 0只眼 ) ,其中男、女各 5 0例 ,均取单眼测量。POAG诊断标准 :(1) 3次不同时间测量眼压值 >2 5mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,眼压升高时房角开放 ;(2 ) 2 4h眼压差值 >8mmHg ;(3)典型青光眼性视乳头改变 ;(4)典型青光眼性视野缺损。正常对照者男、女各5 0例 (5 0只眼 ) ,选择条件 :(1)性别相同 ;(2 )年龄相差 <5岁 ;(3)屈光不正 ,屈光度数差异 <± 2 0 0DS。采用搏动性眼血流量 (POBF)测定仪 ,测量项目包括搏动性眼血流量、脉搏周期内眼压变化值(IOPPA)、脉率 (PR)、最大眼压值 (Max Iop)、最小眼压值 (Min IOP)、眼压均值 [(Max IOP Min IOP) /2次眼压均值 (Ave IOP) ]。青光眼组与正常对照组测定数值比较采用配对t检验 ,Ave IOP的变化值及视野检测均值和标准差与POBF的变化值做相关性分析 ;计算POBF值作为诊断指标的特异性和敏感性。结果　POAG组与正常对照组非研究因素有可比性 ,POAG组POBF值为 (9 72± 3 4 7) μl/s ,正常对照组POBF值为 (12 0 4± 4 6 8) μl/s;POAG患者的POBF、PV、PA、Ave IOP值均小于正常对照组 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。视野检测均值和标准差与PO     

正常眼共焦扫描激光多普勒视网膜血流图

目的　探讨共焦扫描激光多普勒视网膜血流图的临床应用价值。方法　应用Ｈｅｉｄｅｌｂｅｒｇ共焦扫描激光多普勒视网膜血流图仪对４８ 例（８２ 只正常眼）视乳头及视网膜血流灌注进行检测。结果　视乳头大血管血流量为２０３１４ ±７４７７,血流速为６ ２７２４３ ±２ ２６００７ ,红细胞移动速率为１３１４ ±２５８ ;视乳头筛板处的血流量为２６３６ ±１４７４ ,血流速为４６７９９ ±２７０１５ ,红细胞移动速率为１９３ ±１０７ 。颞侧视乳头盘沿的血流量为２２９０ ±１１３２,血流速为５１４５３ ±３７０２１,红细胞移动速率为１６９±１１２ ;鼻侧视乳头盘沿的血流量为２１７７ ±９８３,血流速为４９３２１ ±２９０２９,红细胞移动速率为１６５±０９０;颞侧与鼻侧比较差异无显著性（ｔ 值分别为０６８２ ５ ,０４１０ ４,０２５０ １,Ｐ＞ ００５） 。颞侧视乳头旁视网膜的血流量为３２５５ ±１３００,血流速为５５８６３ ±２９３４５ ,红细胞移动速率为１７８ ±０８３;鼻侧视乳头旁视网膜的血流量为２０６１ ±８９２ ,血流速为３５８６４ ±２１２６６ ,红细胞移动速率为１２     

眼灌注压对人视乳头微循环的影响

目的 了解眼外负压吸引诱导的眼灌注压改变的条件下，正常人、原发性开角性青光眼(POAG)患者和正常眼压性青光眼患者(NTG)的视乳头微循环的变化，探讨视乳头局部自身调节的幅度。方法正常人8例，POAG患者10例和NTG患者7例，采用眼外负压杯吸引诱导眼压升高，负压增加的幅度为30s50mmHg，同时测量眼压。采用HRF测量视乳头处血流量。将基础状态下视乳头血流值作为基础值，当眼压升高到30mmHg和40mmHg时，分别测量这两点视乳头微循环的血流值，在40mmHg后解除负压吸引，测量负压吸引解除后1min、5min时视乳头微循环的血流值。结果 三组视乳头的基础血流量无明显差异。当眼压升高到30mmHg时，正常组的血流量仍维持稳定，但POAG组和NTG组明显下降，POAG组下降幅度超过25％，NTG组下降幅度超过45％。当眼压升高到40mmHg，正常组视乳头血流量也出现明显下降，其中0NHF下降约30％，POAG组和NTG组下降更明显，POAG组下降幅度超过50％，NTG组下降幅度超过65％。在解除负压吸引后1min，正常组血流量增加的幅度约为31％，POAG组增加约19％，NTG组无明显增加。在负压解除后5min，三组视乳头血流基本恢复到基础状态。结论 正常组视乳头微循环有一定范围的自身调节幅度，可以耐受眼灌注压一定程度的改变，POAG组和NTG组自身调节能力均有不同程度的损害。     

非穿透小梁切除术与传统小梁切除术治疗青光眼

我院 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 12月行非传统小梁切除术(观察组 ) 18例 2 6眼 ,传统小梁切除术 (对照组 ) 19例 2 6眼。就两者的手术方式、手术效果、降压机制及并发症进行对比分析 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　观察组 18例 2 6眼 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄7～ 74岁 ,平均 4 0 .6 5岁± 18.16岁 ;对照组 19例 2 6眼 ,男12例 ,女 7例 ,年龄 7～ 76岁 ,平均 4 3.18± 2 0 .14岁。观察组2 6眼中闭角型青光眼 10眼 ,开角型 7眼 ,青少年型 2眼 ,外伤性 3眼 ,新生血管性 2眼 ,绝对期青光眼 2眼 ;对照组 2 6眼中闭角型青光眼 9眼 ,开…     

灯盏细辛对青光眼视神经保护作用的临床试验

目的　评价灯盏细辛 (美尔瑞 )对眼压已控制的青光眼视神经的保护作用。方法　采用随机数字表法 ,将眼压已控制的 3 6例青光眼病人 (慢性闭角型青光眼 19例 ,原发性开角型青光眼17例 )分为两个组 ,双盲法让病人口服美尔瑞或安慰剂 ,服用三个疗程 ,每个疗程两个月 ,共六个月 ,观察眼压、视力、平均视网膜敏感度 (MS)、视网膜血流和视乳头地形图变化。结果　试验组和对照组服药前后眼压、视力无明显变化 ;试验组服药 6月MS为 17 44± 7 40dB ,与基线比较 ,P =0 0 49,差异有统计学意义。试验组在 2、 4、 6月视野改善率为 10 %、 2 5 %、 3 5 % ;而对照组分别为5 %、 5 %、 5 % (P <0 0 5 ) ;视网膜血流灌注检查 ,服药后 4月、 6月试验组Vol、Vel、Flw与基线比较 ,视乳头微循环改善 (P <0 0 5 )。而对照组以上三个指标差异均无显著性 ;HRT视乳头地形图检查 ,服药后 2、 4、 6月 ,试验组和对照组视杯面积、杯盘面积比、盘沿面积、视网膜神经纤维层厚度分别与各自基线比较未见明显变化 (P >0 0 5 )。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.