External fixation and sequential nailing in the treatment of open diaphyseal fractures of the tibia

Between September 1996 and April 1998 a total of 26 open fractures of the tibia (Gustilo Anderson grade I in 4 cases, grade II in 3, grade IIIA in 8, grade IIIB in 11) were treated by debridement and monoaxial external fixation followed by locked intramedullary nailing after healing of the soft tissues had been observed. Nailing by reamed Grosse Kempf nail was carried out in all of the cases. The mean duration of external fixation was 50 days (with a minimum of 18 days and a maximum of 6 months). Upon removal of the external fixator intramedullary osteosynthesis was performed during the same surgical session in 25 cases. Nailing was carried out 45 days after removal of the external fixator in 1 case. Healing was obtained in all of the patients an average of 6 months after trauma, and 3 and 1/2 months after the second operation. There were two cases of infection, one deep (3.8%) and the other superficial (3.8%). No cases of chronic osteomyelitis were ever observed. Poor consolidation with valgus equal to 10 degrees and 15 degrees was observed in 2 patients. This method of treatment, based on our experience, allows for healing in some open fractures of the tibia in a relatively short amount of time and with an acceptable risk of complications.     

小腿严重开放性骨折伴软组织缺损的治疗

目的 探讨小腿严重开放性骨折伴软组织缺损(Gustilo ⅢB型或ⅢC型)的治疗方法.方法 1990年1月至2008年12月,收治开放性胫腓骨骨折53例,其中Gustilo ⅢB型45例,ⅢC型8例.软组织缺损面积为6 cm×4 cm～18 cm×8 cm,8例伴骨缺损.急诊行骨折复位同定和血管修复,二期对软组织或骨缺损采用13种53块组织瓣移位或移植修复.骨折外固定支架固定35例,内固定16例,骨牵引及石膏固定2例.皮瓣或肌皮瓣47例,骨皮瓣6例.结果 51例获得随访,时间8个月～9年(平均18个月).骨折顺利愈合44例,愈合时间3.5～9.5个月,平均6.5个月.骨延迟愈合4例,骨不愈合3例,经手术植骨(5例)或骨外固定支架加压同定治疗(2例)均治愈.组织瓣移植53块,成活51块,坏死2块,成活率为96.2%.无截肢病例.结论 Gustilo ⅢB型或ⅢC型小腿严重开放性骨折,初期清创并采用以骨外支架为主的方法固定骨折,二期采用适当组织瓣移植修复软组织或骨缺损,是安全有效的治疗策略.     

锁定钢板经皮外固定治疗儿童胫骨骨折

目的：探讨锁定钢板经皮外固定治疗儿童胫骨骨折的效果。方法：回顾2010年7月至2013年2月采用锁定钢板经皮外因定治疗儿童胫骨骨折8例,均为单侧;男6例,女2例;年龄4～10岁,平均7岁。开放性骨折5例按照Gustilo-Anderson分型：Ⅱ型1例,ⅢA型3例,ⅢB型1例;闭合性骨折3例按照AO分型：A3型2例,B2型1例。术后观察骨愈合情况及步态影响,采用Johner-Wruhs评定标准对疗效进行评价。结果：8例患者骨折均愈合,未发生感染。骨折愈合时间3-6个月,平均3．9个月;锁定钢板拆除时间4-7个月,平均4．3个月。7例带架行走后目测走态正常,另l例因胫前肌腱缺失,影响步态。对侧小腿内侧皮肤未见擦伤痕。8例患者获随访,时间6个月～1年,依据Johner-Wmhs疗效评价标准,结果优7例,良1例。结论：锁定钢板经皮外固定操作简便,对于儿童胫骨骨折固定稳定可靠,术后功能恢复好,带钢板行走时步态影响较小,但LCP钢板置钉点固定,要求在安装前完成骨折的复位并确定置钉处有完好的皮肤覆盖。     

交锁髓内钉与外支架治疗严重胫骨开放性骨折的疗效分析

目的:评价交锁髓内钉与外支架治疗严重胫骨开放性骨折的临床疗效。方法:严重胫骨开放性骨折患者39例,采用单侧外固定支架固定19例,男13例,女6例;年龄19⁷2岁,平均39岁;稳定性骨折7例,不稳定性骨折12例;合并其他部位骨折7例,颅脑损伤1例,腹部损伤2例。采用交锁髓内钉固定20例,男14例,女6例;年龄22⁷0岁,平均42岁;稳定性骨折8例,不稳定性骨折12例;合并其他部位骨折8例,颅脑伤2例,腹部伤1例。两组最初的伤口清创、软组织缺损的皮瓣移植修复是相同的。结果:随访时间平均为20个月（18³5个月）,交锁髓内钉组骨折愈合时间（6·0±2·6）个月,外支架组骨折愈合时间为（7·0±2·5）个月。交锁髓内钉组膝关节的活动范围为115°±10°,踝关节为30°±5°,外支架组膝关节的活动范围为110°±5°,踝关节为27°±4°,髓内钉组功能恢复较好,成角畸形小。外支架组1例深部感染,4例钉道感染,髓内钉组1例深部感染。按功能评定标准,髓内钉组中优8例,良7例,中2例,差3例;外支架组中优4例,良5例,中3例,差7例。两组差异具有统计学意义（P<0·05）。比较骨折愈合时间、部分负重时间、踝膝关节的活动范围,两组之间无显著性差异。结论:在彻底清创,并且具备即刻或早期皮瓣修复的技术条件下,交锁髓内钉是治疗严重胫骨开放性骨折的理想选择。     

组合式外固定支架治疗严重胫骨开放性骨折

目的探讨组合式外固定支架治疗严重胫骨开放性骨折的疗效。方法 2006年7月～2011年6月,对31例胫骨严重开放骨折进行组合式外支架固定治疗。结果随访8.0～30.0个月,其中21例术后6.0个月骨性愈合,5例8.0个月愈合,3例14.0个月愈合,1例19.0个月愈合,1例27.0个月愈合;发生感染6例,其中4例为伤口感染,2例为钉道感染。按Johner-Wruhs标准评分,优15例,良11例,可5例。结论在严重胫骨开放性骨折临床治疗中,组合式外固定支架疗效可靠,有时甚至是唯一选择。     

交锁髓内钉与外支架治疗严重胫骨开放性骨折的疗效分析

目的:评价交锁髓内钉与外支架治疗严重胫骨开放性骨折的临床疗效。方法:严重胫骨开放性骨折患者39例,采用单侧外固定支架固定19例,男13例,女6例;年龄19~72岁,平均39岁;稳定性骨折7例,不稳定性骨折12例;合并其他部位骨折7例,颅脑损伤1例,腹部损伤2例。采用交锁髓内钉固定20例,男14例,女6例;年龄22~70岁,平均42岁;稳定性骨折8例,不稳定性骨折12例;合并其他部位骨折8例,颅脑伤2例,腹部伤1例。两组最初的伤口清创、软组织缺损的皮瓣移植修复是相同的。结果:随访时间平均为20个月(18~35个月),交锁髓内钉组骨折愈合时间(6·0±2·6)个月,外支架组骨折愈合时间为(7·0±2·5)个月。交锁髓内钉组膝关节的活动范围为115°±10°,踝关节为30°±5°,外支架组膝关节的活动范围为110°±5°,踝关节为27°±4°,髓内钉组功能恢复较好,成角畸形小。外支架组1例深部感染,4例钉道感染,髓内钉组1例深部感染。按功能评定标准,髓内钉组中优8例,良7例,中2例,差3例;外支架组中优4例,良5例,中3例,差7例。两组差异具有统计学意义(P<0·05)。比较骨折愈合时间、部分负重时间、踝膝关节的活动范围,两组之间无显著性差异。结论:在彻底清创,并且具备即刻或早期皮瓣修复的技术条件下,交锁髓内钉是治疗严重胫骨开放性骨折的理想选择。     

损伤控制骨科理论在严重肢体骨折合并腹部创伤中的应用

背景：严重肢体骨折常合并有腹部创伤,正确的诊断和处理是提高患者生存率的重要保障。损伤控制骨科理论（DCO）符合严重肢体骨折合并腹部创伤患者的病理生理特点,正确地应用DCO理论是提高患者救治成功率的关键。目的：探讨DCO理论在严重肢体骨折合并腹部创伤中的应用。方法：回顾性分析2009年1月至2013年6月收治的38例严重肢体骨折合并腹部创伤患者的临床资料。骨折情况：单纯四肢骨折20例,骨盆骨折6例,骨盆合并四肢骨折4例,脊柱骨折4例,脊柱合并四肢骨折4例;闭合性骨折21例,开放性骨折17例。腹部损伤情况：脾破裂20例,肝破裂8例,肝脾破裂5例,肠破裂3例,肝破裂＋肠破裂1例,肝破裂＋肾破裂1例。损伤严重度（ISS）评分平均39.3分。结果：本组38例患者经DCO理论救治后死亡2例,36例患者病情稳定后行骨折确定性手术,实施确定性手术的时间为6~62 d,平均12.5 d。其中12例发生各种并发症。除2例死亡、4例失随访外,其余32例均获得随访,随访时间为10~25个月,平均15.4个月。其中28例骨折正常愈合,愈合时间为12~25周,平均21.2周;3例骨折出现延迟愈合,经石膏外固定后愈合,总愈合时间为10~12个月;1例骨折术后10个月发现骨不连,经二期手术并植骨后愈合。所有随访者均部分或完全恢复正常工作生活。结论：DCO理论符合严重肢体骨折合并腹部创伤患者的病理生理特点,尽早进行针对性的损伤控制手术和ICU复苏是实施DCO的关键,可提高严重此类患者的救治成功率。     

经皮骶髂螺钉固定技术治疗不稳定骨盆骨折的疗效评价

目的评价经皮骶髂螺钉技术在不稳定骨盆骨折治疗中的安全性及疗效。方法2003年3月-2007年1月，收治15例Tile C型骨盆骨折患者。男6例，女9例；年龄21～56岁。车祸伤8例，高处坠落伤6例，压砸伤1例。伤后至就诊时间4h～3d。耻骨骨折合并骶骨骨折7例，髂骨骨折合并骶骨骨折2例，耻骨骨折合并骶髂关节脱位4例，前环耻骨骨折、后环骶骨骨折合并骶髂关节脱位2例。采用经皮骶髂螺钉技术固定骨盆后环，合并的前环损伤中7例采用外固定支架固定，3例钢板固定，5例钢板联合外固定支架固定。结果15例住院16～33d，平均22．4d。除4例同时行髋臼骨折固定患者术中失血量1000～1500mL，余失血约50mL。手术时间60～305min，平均153．6min。15例均获随访6个月～3年，平均18个月。根据Matta评分标准，优14例，良1例。最后1次随访时，X线片示患者骨折均愈合，平均28．8个月。1例骨折愈合后骶髂螺钉松动，3例腰骶部劳累后疼痛，2例轻度跛行，均未作特殊处理。9例恢复原工作，3例改变工作，3例仍未工作。Majeed功能评分，优11例，良4例，优良率100％。结论经皮骶髂螺钉固定技术可重建骨盆后环的稳定性，可获得良好的功能康复，同时手术并发症发生率低及创伤小，是不稳定骨盆骨折后环稳定性重建的良好方法之一。     

跨腕关节外固定器在桡骨远端陈旧性骨折中的应用

目的 分析桡骨远端有限切开复位、跨腕关节外固定器固定治疗桡骨远端陈旧性骨折的效果.方法 2006年3月至2008年3月,应用桡骨下端切开复位、跨腕关节外固定器固定治疗桡骨远端陈旧性骨折患者16例18侧,年龄29～72岁(平均52.6岁),其中Colles骨折13例15侧,Smith骨折3例3侧.桡骨下端复位及植骨后,以外固定器协助复位及静力性固定.方果 随访时间4～30个月,平均16个月;骨折愈合时间6～12周,平均8.7周.根据Gartland与Werley腕关节评分标准评定:优11侧,良4侧,可3侧;优良率为83.3%.方论 有限切开复位、跨腕关节外固定器固定治疗桡骨陈旧性远端骨折,手术操作简单,组织损伤小,有利于术后早期功能锻炼,促进骨折愈合,是桡骨远端陈旧性骨折的一种有效治疗方法.     

高能体外震波(ESWT)治疗长骨骨不连

[目的] 探讨使用高能体外震波（ESWT）治疗长骨骨不连的效果。[方法] 本组20例长骨骨折切开复位内固定或石膏外固定治疗后骨不连，2例萎缩型，18例增生型。采用C臂机结合Ossatron ESWT治疗仪，分别取尺、桡骨24kv，肱骨26kv，胫骨、股骨28kv的震波强度，尺、桡骨1500次，肱骨3000次，股骨及胫骨6000次。[结果] 平均随访15．2个月。8例3个月后骨愈合，6例4个月后骨愈合，3例5个月后骨愈合，1例6个月后仍未愈合，再次行ESWT治疗后4个月愈合，2例6个月后未愈合，行切开复位内固定＋植骨后愈合。平均愈合时间为3．9个月，愈合率达90％。[结论] ESWT可以做为治疗长骨骨不连及骨延迟愈合的有效治疗方法。     

儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗 创伤骨科

  目的 探讨尺骨截骨后成角延长钢板内固定或单臂外固定两种方法治疗儿童陈旧性孟 氏骨折的疗效及相关影响因素。 方法回顾性分析2005 年7 月至2011 年6 月收治的儿童陈旧性孟氏 骨折患儿19 例, 男11例, 女8例。Bado 玉型13 例, III型6 例。按照尺骨截骨后固定方法分为钢板内固 定组(12 例, 治疗时平均年龄为5.3 岁, 受伤时间平均为6.8 个月;Bado 玉型9 例, III型3 例)和单臂外 固定组(7 例, 治疗时平均年龄为11.8 岁, 受伤时间平均为16.6 个月;Bado 玉型4 例, III型3 例)。对两 组患儿的年龄、受伤时间、术后并发症、肘关节与前臂旋转功能、骨折愈合时间等指标进行比较。 结果 19例患儿均获随访, 平均10 个月(6~36 个月)。术后钢板内固定组1 例发生桡骨头再脱位, 单臂外固定 组1 例发生筋膜室综合征。钢板内固定组、单臂外固定组两组患儿除1 例外, 术后屈肘功能平均120° (110°~130°), 前臂旋前功能均有15°(10°~20°)的受限。尺骨截骨成角延长后的愈合时间:钢板内固定组 平均8 周(6~15 周), 单臂外固定组平均22 周(10~44 周)。按Nakamura 等影像学评估标准:钢板内固定 组优11 例(图1), 差1 例;单臂外固定组7 例均为优。 结论 尺骨截骨成角延长是治疗儿童陈旧性孟氏 骨折矫正尺骨骨折后畸形的关键, 截骨后的两种固定方法不同、 目的 相同。术前评估最重要:年龄小、受 伤时间短患儿选择钢板内固定, 而对年龄大、受伤时间长者选择单臂外固定。     

半环槽式外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折

目的探讨半环槽式外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折的疗效。方法对36例胫腓骨严重开放性骨折进行半环支架固定治疗,其中9例为已行钢板内固定术后钢板松动或断裂者。结果随访1～4年,29例术后6个月骨性愈合,2例12个月愈合,2例13个月愈合,1例16个月愈合,2例24个月愈;发生钉道感染7例,无慢性骨髓炎发生。结论在胫腓骨严重开放性骨折的临床治疗中,半环外固定支架疗效较好,对减少并发症和促进骨折愈合具有积极的意义。     

内固定与外支架固定治疗复杂性胫骨平台骨折的对比研究

目的比较单纯内固定与有限内固定加外固定支架治疗复杂性胫骨平台骨折的效果及优缺点。方法2002年7月-2006年8月，收治复杂性胫骨平台骨折66例，分成内固定组和外固定支架组。内固定组39例，其中男25例，女14例；年龄18～79岁，平均45．4岁。按照Schatzker分型，Ⅳ型18例，Ⅴ型7例，Ⅵ型14例。外支架固定组27例，其中男18例，女9例；年龄18～64岁，平均44．2岁。按照Schatzker分型，Ⅳ型13例，Ⅴ型6例，Ⅵ型8例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。按照内固定原则分别采用螺钉、钢板或外固定支架固定进行治疗。结果患者均获随访，随访时间1～5年，骨折均达临床愈合，无骨不连发生。内固定组2例出现局部皮肤感染、坏死，经换药、皮瓣移位后治愈；骨折愈合时间6～14个月，平均7．3个月：内固定取出时间6～15个月，平均8．3个月。外固定支架组11例于术后7d～3个月出现针道流液，局部皮肤发红，3例出现皮肤坏死，3例在随访中发现螺栓松动，经清创、换药、植皮等处理创面愈合；骨折愈合时间为3～11个月，平均5．1个月；拆除外支架时间为5～11个月，平均6．4个月。术后8～14个月，参照Merchant等标准评定膝关节功能，内固定组优29例，良4例，中5例，差1例；外固定支架组优20例，良3例，中2例，差2例；两组膝关节功能比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单纯内固定与有限内固定加外固定支架治疗复杂性胫骨平台骨折的效果相当，对于SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折，应根据患者受伤情况、骨质条件选择固定材料。     

双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效

目的：评价双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折手术治疗方法及疗效。方法：2008年5月至2009年11月,手术治疗复杂胫骨平台骨折22例,其中男15例,女7例。年龄19～67岁,平均41．6岁。左侧10肢,右侧13肢,1例为双侧,均为闭合性骨折。致伤原因：高处坠落伤9例,交通伤11例,其他2例。按照Schatzker分型标准：Ⅴ型13肢,Ⅵ型10肢。受伤至手术时间5-14d,平均9．4d,均采用双切口入路,双钢板固定手术治疗。结果：所有患者均获随访12～22个月,平均14．6个月。术后骨折愈合时间6～9个月,平均7．4个月。其中1肢因关节面粉碎严重未达到解剖复位;1肢因干骺端粉碎严重未恢复下肢正常力线,出现膝内翻;2肢出现伤口表皮坏死,无骨外露,经换药处理后愈合。膝关节功能按Rasmussen评分标准评定：优10肢,良8肢,可2肢,差3肢。结论：双切口入路降低了软组织的并发症,有利于关节面复位：双钢板固定可靠,可早期行功能锻炼,是一种较好的治疗复杂胫骨平台骨折的手术入路和方法。     

可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折116例

目的总结可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的手术适应证、方法及其经验。方法116例多发性肋骨骨折患者,采用可吸收肋骨钉在全麻下行手术内固定。结果16例均获随访,平均时间7(1~15)个月。骨折于3~6月内均获骨性愈合。5例胸廓稍有不对称,其余均未发现有胸廓塌陷或畸形,胸部无明显疼痛,恢复良好。110例恢复术前体力劳动,6例生活可自理。结论对于严重胸壁塌陷的多发性肋骨骨折应行内固定治疗;采用可吸收肋骨钉进行复位固定,方法简单易行,疗效满意。     

微创内固定加外固定治疗肱骨干长斜形与螺旋形骨折

[目的]评价微创内固定结合外固定治疗肱骨干长斜形与螺旋形骨折的临床疗效。[方法]24例肱骨干长斜形与螺旋形骨折按AO分类，A1型6例，B1型11例，C1型7例，均采取有限切开复位、微创螺钉内固定结合适宜的外固定进行治疗，术后进行科学合理的康复治疗。[结果]经术后6-15个月、平均9．5个月随访，24例骨折均获临床愈合，愈合时间为3—8个月，平均3．5个月。根据Rodriguez—Merchan EC的肩、肘关节功能评价标准，肩、肘关节功能优17例，良5例，可2例，总体优良率达91．7％，无感染、医源性骨折及周围神经损伤等并发症。[结论]微创螺钉内固定加外固定治疗肱骨干长斜形与螺旋形骨折，符合生物力学原理和微创治疗原则，操作简单，固定稳妥，功能恢复满意。     

胫骨pilon骨折治疗中踝关节外侧结构损伤恢复的重要性

目的 探讨踝关节外侧结构稳定性在胫骨pilon骨折治疗中的意义.方法 从2005年7月至2008年1月共收治18例胫骨pilon骨折伴踝关节外侧结构损伤患者,其中男13例,女5例,平均年龄41.3岁.闭合性骨折16例,开放性骨折2例.AO分型:B1型3例,B2型5例;C1型3例,C2型7例.对于12例闭合性胫骨pilon骨折患者,首先采用后外侧切口进行腓骨复位和内固定,接着采用改良前内侧切口进行胫骨Chaput结节的复位和固定,中间关节面以及内侧骨块参照Chaput结节进行复位.对于2例开放性骨折和4例伴有严重软组织损伤或多发伤的闭合性胫骨pilon骨折患者,采用分期手术治疗,一期腓骨切开复位钢板内固定结合内侧胫骨跨踝关节外固定支架固定,对内侧结构只做克氏针或螺钉临时复位固定,二期(平均14 d后)拆除胫骨外固定支架或行胫骨切开复位钢板内固定. 结果 14例患者术后获8～30个月(平均18.4个月)随访,4例失访.14例骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为5.4个月.关节面复位评价:解剖复位9例,一般4例,差1例.临床功能评价:优6例,良3例,可4例,差1例.1例开放性胫骨pilon骨折外固定后出现感染,在抗感染治疗后7周更换内固定,同时放置庆大霉素珠链,术后30周骨折愈合. 结论踝关节外侧结构稳定性的恢复在胫骨pilon骨折治疗中极其重要.     

外固定支架结合锁定加压钢板在不稳定骨盆骨折治疗中的应用

目的 探讨外固定支架结合锁定加压钢板技术在不稳定骨盆骨折治疗中的应用及效果.方法 对2007年6月至2008年7月获得随访的12例不稳定骨盆骨折患者进行回顾性分析,男9例,女3例;年龄22～51岁,平均36.2岁.均采用髋臼上方外固定架固定前环骨折,锁定加压钢板固定后环骨折的技术.按照Tile分型:B1型5例,B2型3例,B3型2例;C1型2例.合并直肠或膀胱损伤3例,血气胸、颅脑损伤3例,腰骶神经损伤2例,多发骨折8例. 结果 12例患者术后获3～12个月(平均6.3个月)随访.手术时间40～120 min(平均70 min).支架保留时间6～16周(平均11周).骨盆骨折或脱位的愈合时间为12～19周(平均14周).骨折复位按照Tornetta评估标准:优7例,良4例,可1例.术后功能评定按Majeed评分标准:优6例,良4例,可2例.并发症包括2例早期负重行走时后方疼痛,经卧床休息延迟负重后缓解;6例有不同程度钉道感染,2例腰骶神经损伤患者3个月后神经功能部分恢复,无严重医源性并发症和合并症发生. 结论髋臼上方置钉外同定支架技术可有效恢复骨盆前方稳定性,通过股骨牵引还可以达到对骶髂关节的加压.跨骶骨髂骨间锁定加压钢板对骨盆后方的固定有一定优势.两种技术结合应用,创伤较小、手术操作简单,能达到不稳定骨盆骨折微创治疗的目的 .     

组合式外固定架治疗胫腓骨骨折

目的探讨组合式外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床意义、疗效及指征。方法回顾分析自1996年1月至2001年11月间采用组合式外固定支架治疗的胫腓骨骨折152例,其中开放性骨折63例,闭合性骨折89例。采用小切口直视下解剖复位45例。改良了螺纹半针代替拉力螺钉治疗斜形、螺旋形或蝶块分离较大的不稳定性骨折。结果随访3～32个月,平均12个月,146例骨性愈合,占96%。骨折愈合时间2～8个月,平均5个月。其中解剖复位螺纹半针折块间加压组2.5个月,功能复位组5.3个月。带外固定架时间2～9个月,平均4.7个月。术后17例针道轻度感染,3例胫腓骨远端重度开放性骨折术后骨髓炎,无其它严重并发症发生。6例骨折不愈合的患者改为带锁髓内钉固定后愈合。结论组合式外固定架适用于严重开放性、粉碎性及邻近关节面的骨折。小切口直视下解剖复位有利于骨折的早期愈合。     

髋臼上方置钉外固定支架治疗伴腹部脏器损伤的骨盆骨折

 目的 探讨髋臼上方置钉外固定支架治疗伴腹部脏器损伤骨盆骨折的疗效、特点及手术 方法。方法 2009年 3月至 2010年 12月, 治疗 17例伴腹部脏器损伤的骨盆骨折患者, 男 9例, 女 8 例;年龄 21~75岁, 平均 42岁。根据 Tile分型, B1型 7例, B2型 3例, B3型 2例, C1型 4例, C2型 1例。 其中合并失血性休克 15例, 合并会阴部损伤 2例, 合并四肢骨折 12例。应用经髋臼上方置钉外固定支 架复位和固定治疗。采用 Cole等及 Matta和 Tornetta标准对术后疗效进行评价。结果 17例患者全部 获得随访, 随访时间 2~18个月, 平均 6.5个月, 所有骨折均愈合, 愈合时间 8~12周, 平均 9.2周。术后 3 例患者出现一过性股外侧皮神经麻痹, 口服营养神经药物弥可保 1个月后缓解;5例发生软组织内钉道 感染, 经换药、清创、抗感染等综合治疗后 4例愈合, 1例在骨折愈合拆除外固定支架后愈合。根据 Cole 等提出的骨盆骨折效果评分表进行功能评价, 优 15例、良 1例、可 1例, 优良率为 94.12%。按照 Matta 和 Tornetta标准对骨折复位进行评估, 优 12例、良 3例、可 2例, 优良率为 88.24%。结论 经髋臼上方 置钉外固定支架治疗伴腹部脏器损伤的骨盆骨折具有创伤小, 操作简单, 固定可靠的特点。