伤寒并发溶血-尿毒综合征肝脏损害肠出血1例

患者女性,25岁.因发热、腹痛、腹泻12天,排暗红色血便6小时,于1996年9月20日入院.于入院前12天开始发热,体温持续在38～39.5℃,乏力,食欲不振,腹痛,腹泻,日排稀水样便3～5次,无呕吐,无里急后重,伴牙龈出血,尿色呈桔红色,日尿量不足1 000ml,入院前6小时排暗红色血便3次,总量约500ml.     

多发空肠憩室出血致休克1例的急救

1　病历资料患者男 ,45岁 ,因反复暗红色血便伴腹痛 3天而就诊 ,既往有十二指肠溃疡病史 5年 ,已治愈。查体 :轻度贫血貌 ,心肺听诊未闻异常 ,腹平软 ,肝脾未及 ,脐周轻压痛 ,肠鸣音活跃。胃镜检查示 :胃及十二指肠未见异常 ,亦无血迹。拟诊消化道出血 ,给予止血、对症保守治疗 ,症状无缓解 ,患者仍解大量暗红色血便 ,入院 4ｈ始暗红色血便转为血水样便 ,出现胸闷、心慌、出冷汗、头昏。查体 :体温 36 7℃ ,脉搏 10 4次/分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 10 / 7 5ｋＰａ ,腹平软 ,无压痛 ,肠鸣音活跃 (8～ 10次 /分 ) ,无气过水声及金属声。化验 :…     

左半结肠肠气囊肿症一例误诊

[病例] 男,68岁.因左腹部反复疼痛、间断性排血便2年,加重20天入院.2年前因进食辛辣食物后反复出现左中下腹阵发性隐痛、胀痛,每次持续2小时左右,继而排暗红色血便3次,量约20～40 mL,无呕血,持续3～5天,症状可自行缓解.     

呕血血便--查房选录(257)

1病历摘要患者,男性,79岁。因右上肺叶切除术后16日,反复呕血、排血便6日于2001-01-09急诊入院。患者因“右上肺癌”于2000-12-18在外院行“右上肺叶切除术”,术程顺利。术后出现腹胀、恶心、呕吐。6日前患者无明显诱因出现呕血、排暗红色血便,总量约1500mL,予输血1600mL及止血药等处理,但出血未停止,转我院治疗。10年前曾行X线胃肠钡餐造影检查提示“十二指肠降部憩室”。否认有肝炎、肝硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等病史。体格检查:体温36.8℃,脉搏127次/分,呼吸20次/分,血压15/10kPa。神志清晰,发育正常,营养差,中度贫血貌…     

MR仿真结肠镜诊断家族性结肠息肉病1例

患者男,26岁,3年前无明显诱因出现大便次数增多,约3次/日,便稀,无黏液脓血便.1年前发现便中带血,黏液便,伴里急后重,便后缓解.3个月前感乏力,贫血貌,在当地医院查血Hb63 g/L.家族史:患者姑母及堂姐曾患此病.肛诊:膝胸位进指约5 cm可触及多个0.5～1.0 cm质软肿物,部分有蒂,无触痛,指检无血染.     

腹部肿块、便血——查房选录之四

病历摘要患者朱×,男性,57岁,于1980年10月21日入院。患者于半年前发作上腹部钝痛,伴饱胀感,自认为是“胃病”,服用解痉、制酸药物无好转。3个月前无明显诱因排出暗红色血便约半痰盂,此后,每隔5～10天不等,有间歇性褐红色稀烂大便,每天3～     

发热、腹痛、血便、腹部包块

病例介绍患者湛××,女,18岁,农民,未婚。因持续发热35天,腹痛、血便16天,于1985年8月28日入院。患者于1985年7月23日出现畏寒、发热,体温在39℃左右,在当地肌注青霉素,体温不退。8月12月出现脐周胀痛,解暗红色血便500克,无粘液及里急后重。到当地医院住院,拟为坏死性肠炎经用青霉素、红霉素、激素、止血剂及反复输血1,600毫升,体温不退,血便不止。8月26日后血便次数增多,为鲜红血水样便,伴咳喘,偶有鼻衄,转本院。既往健康,无特殊病史。体查:体温39.7℃,脉搏124次,呼吸23次,血     

小肠重复畸形误诊为梅克尔憩室

1病例资料男,6岁。因腹痛3天伴便血3次入院。3天前无明显诱因出现腹痛,以脐周为主,呈阵发性加剧,无转移性右下腹痛,排暗红色血便3次,量中等,在当地医院治疗未见明显好转入我院。查体:体温37.3℃,脉搏124/m in,呼吸24/m in,血压115/65 mmHg。意识清,面色苍白,重度贫血貌,口唇、黏膜苍白,全身皮肤无出血点,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,脐周有压痛,右下腹无压痛,肠鸣音正常,直肠指诊未触及明显肿块,指套染暗红色血迹。查血白细胞6.9×109/L,红细胞2.42×1012/L,血红蛋白60 g/L,粪隐血(3 );放射性99mTc核素扫描示中下腹胃黏膜异位。肝、胆、脾…     

发热,腹痛,便血

1 病例摘要 患者 男,27岁。间断发热半年伴血便1个月,于1993年8月10日入院。发热无规律,体温38℃左右。近1个月持续高热,偶有发冷寒战,并有间断暗红色便,重时呈血水样,伴全腹痛,尤以右下腹为著。当地三次胃镜示浅表胃炎,未见出血灶。骨髓象示缺铁性贫血。入院时检查:血压14/9kPa(105/67.5mmHg),体温39℃,贫血貌,急性病容,右下腹有深压痛,无反跳痛,肝脾不大,Hb87g/L,RBC3.3×10~(12)/L,WBC5.6×10~9/L,P0.65,L0.26,BPC100×10~9/L,便潜血(?),肝功能正常。     

十二指肠平滑肌瘤并上消化道大出血

女,31岁。因呕血、血便2天入院。既往有类似出血4次。5年前在我院外科住院32天,血止出院。无溃疡及肝炎病史。体查:极重度贫血貌,血压90/60,余体查无异常。血红蛋白30g/L,红细胞200×10~(12)/L,白细胞4.5×10~9/L,中性72%。大便隐血试验++++,肝、肾功能正常。入院后第2天剖腹探查:胃、十二指肠球都未扪及瘢痕,肝、脾、胆均     

回肠粘膜下脂肪瘤致肠套叠1例

1 临床资料 患者，男，71岁，因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，排气排便减少10天于2005年3月17日入院。该患因10天前饱食后出现全腹疼痛，呈阵发性，无放散，伴呕吐胃内容物多次，呕吐后疼痛可略缓解。排气减少，曾排一次暗红色血便，量不详。入院前3天于我院通便灌肠后排便一次（量少质软），但腹部疼痛仍无缓解，遂再次求诊。门诊以“肠梗阻”收入我科。     

脾大、腹痛、血腹

病历摘要 患者,男,59岁。因腹痛3天于1988年11月29日入院。于3天前,无任何诱因,突感左上腹疼痛,为持续性疼痛,进行性加重,渐波及全腹,不放射,无恶心、呕吐。低热、无寒战,无血尿,伴头晕,周身无力。无腹泻、血便,收入院。一年前有腹部外伤史,否认传染病史及药物过敏史。查体:T37.8℃,P100次,R22次,BP13/9.3kPa。发育正常,营养一般,神志清楚,痛苦表情,贫血貌。皮肤、粘膜无蜘蛛痣、淤     

小肠毛细血管扩张症致消化道大出血

男,22岁。入院日下午突然呕血800ml,随即昏倒,面色苍白,四肢冷汗,立即入当地医院救治。当日晚又呕出暗红色血块约300ml,解柏油样便一次,量约100ml。次日烦渴,神志模糊。入我院内科,血红蛋白35g/L,经输血2100ml后仍出血不止,3天后,转入外科。体查:血压124/84,贫血貌。腹软,无明显压痛,无反跳痛,肝脾未触及。腹     

结肠家族性腺瘤病并发直肠腺癌

护士长我们最近收治了1例结肠家族性腺癌病并发直肠癌，临床上较少见，为加深对此病的理解，今天进行护理查房，清责任护士报告病历。责任护士患者，男，27岁。因大使次数增多半年、血便20天于1997年10月28日入院。半年前开始便次增多，每天3～4次，当地卫生院以"肠炎"治疗无明显好转，最近20天出现血便，色鲜红，量较多，有时带血块，便次增加到每天7～8欢。患者家族中外祖母、姨母、母亲均有直肠癌史。体检：T37℃，P76／min，R18次／min，Bp15／10kPa，呈慢性病容，贫血貌，全身浅表淋巴结未触及，心、肺、腹无殊。肛检：直肠距肛门5cm…     

克罗恩病一例误诊误治的教训

1病例资料女,45岁。因间歇性便血、腹痛3年,发热伴消瘦半年,以心包积液,右胸腔积液收入院。3年前无诱因出现右中下腹阵发性钝痛,伴暗红色血便,在某院行结肠纤维镜检查示升结肠黏膜粗大,隆起,中央有凹陷,覆白苔,隆起不规整,升结肠片状充血糜烂。病理检查示结肠黏膜坏死,炎性肉芽肿形成,病变符合克罗恩病。经服水杨酸偶氮磺胺吡啶后病情好转。1年前因反复腹痛、排暗红色血便,在某院行手术治疗,术中见回肠、回盲部及约40 cm结肠部分黏膜裂隙深而不规则,黏膜隆起,肠系膜淋巴结大,长径0·5~1·5 cm。病理诊断符合结肠克罗恩病。术后病情平稳,半年…     

膀胱子宫内膜异位症2例

患者一,女,28岁,G3P0 3,末次月经时间(LMP):2006年12月25日,因反复经期肉眼血尿伴下腹痛2年入院。患者2年前无明显诱因出现经期肉眼血尿,为暗红色,不伴血丝及血凝块,伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。并于经期第二天出现下腹疼痛,随后逐渐加重,经净后3 d腹痛血尿消失。患者平     

胃Dieulafoy病误诊为溃疡病出血一例

病例:女,56岁。清晨锻炼身体时突然呕吐少量暗红色血液,约半小时后又呕血500ml,予急诊收住内科。近日无上腹疼痛及服药饮酒史,既往无肝炎、胃病史。查体未发现肝硬化体征,腹部无压痛及包块。初步诊断为消化性溃疡并上消化道出血,予止血剂、H_2受体拮抗剂及输血等治疗。入院后24小时内又呕血三次计1600ml,排暗红色血便一次约400ml,虽经积极输血,仍不能维持血压至正常范围,未作急诊胃     

胰头部平滑肌肉瘤2例报告

例1,女,49岁,因腹部包块2年,反复便血3月,于1987年10月26日入院。患者7月9日突然发热,头昏,眼花,全身无力,随即解暗红色稀便约500ml。2 月前再次血便,均经当地内科治疗后好转。4年前解过黑色便,间断发生,自行停止。2年前自己发现右上腹包块,不痛,缓慢长大。并经常腹泻,未经特殊治疗。     

胃结核并上消化道大出血一例

【病例】男，３９岁。因不明原因呕吐暗红色血及血块１天，于 １９９６年 １２月 ３１日入院。呕血量约１５００ ｍｌ，既往有“气胸、肺结核”病史。查体；贫血貌，体温３６℃，脉搏１００／ｍｉｎ，血压９２／４０ ｍｍＨｇ，腹部稍凹陷，剑下偏右轻压痛，无肌紧张。血白细胞     

无症状性便血

病史摘要印××,男,36岁,农民,住院号50069。因无症状性便血半个月,加重8天,于1987年9月24日入院。患者于半月前无诱因、无自觉症状出现间歇性便血。初为暗红色,继之鲜红,无臭味,无粘液脓性物。大便每日1次,软而成形。血液大多包裹于粪便之外,时有少量混入粪内。排便前后及排便中均无腹痛等不适。近8天来,血便频作,每日数次至10数次,几乎每次排便均有血液,有时仅有全血而无粪质排出,夹有血块。便血量亦逐渐增多,自数毫升增至数百毫升。出现头昏、心悸、乏力、进行性贫血。但食欲、尿量正常。病程中无发热、无腹痛、腹胀、吐