Hallervorden-Spatz病1例

患者,男,16岁,学生。因行走困难进行性加重、言语不清、饮水呛咳4个月于2007年5月31日收住北京天坛医院神经内科。其母孕产史、生长发育正常,无家族史。患者于4个月前无明显诱因出现四肢无力、肢端麻木感,言语不清,伴行走不稳、手足徐动、饮水呛咳,无头晕、头痛、肢体抽搐、意识障碍等。外院拟颈椎病予按摩治疗,约5d后症状略减轻。     

Fisher综合征1例报告

患者:女,30岁。主诉:视物模糊,全身无力5天,加重伴言语不清,饮水呛咳3天,于1993年3月13日入院。患者入院十天前感冒、咳嗽、咽痛。5天前晨起,自觉视物模糊,全身无力,并且逐渐加重。三天前四肢末梢麻木不适,以双上肢明显,并伴有言语不清,饮水呛咳,远视视物成双。但感     

突出表现为动作性震颤的中脑梗死1例

患者，女，66岁。以左侧肢体不自主震颤伴右眼睑下垂2月余、加重10d于2007年3月17日入院。患者于入院前2月无明显诱因出现复视，左侧肢体活动不利，走路不稳，左右摇晃，并有言语不清及饮水呛咳，到某省级医院就诊按脑梗死住院治疗效果不佳。随后又出现头部及左上肢体不自主运动，病情呈加重势态。自觉头晕，言语不清，视物成双，饮水呛咳，强哭强笑，走路不稳，左右摇晃，睡眠差，二便正常。既往高血压病30年，糖尿病20年。否认结核、肝炎病史，无药物及食物过敏史，否认输血／献血史。人院时查体：BP148／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，精神差，营养一般。舌质暗淡，舌苔黄厚，脉弦滑。神经系统：构音障碍，暴发性语言。右侧眼睑下垂，右眼呈右侧凝视位，内收及外展受限。     

颅底凹陷合并脊髓空洞症一例报告

患者女性，24岁，农民。1984年3月30日入院。入院11个月前分娩后出现头痛，四肢麻木无力，益逐渐走路不稳，易跌倒。入院前1个月受凉后发热、头痛，以枕部为主。几天后开始进食困难，饮水呛咳；四肢麻木无力加重，站立不能，行走需人扶护。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤初期误诊为多发性硬化病1例

1病历摘要 患者，男，43岁。因“言语不清、视物模糊2个月”于2007年2月16日入院。患者2个月前无明显诱因出现言语不清，双眼视物模糊，以右眼明显，同时感到双下肢无力，但仍能工作。2个月来上述症状逐渐加重，以视力下降明显，无视物重影，跌倒过1次。无发热、头痛及呕吐。     

以小脑性共济失调为唯一表现的急性播散性脑脊髓炎1例

1 病例介绍 患者,女,57岁,已婚,因进行性走路不稳2月,言语不清1月余,于2010年11月8日入院.患者2月前因发热(具体值不详)、咽痛、咳嗽,自己按"感冒"治疗,静滴头孢呋辛钠1周,症状好转后,出现走路不稳,逐渐需人搀扶行走,40 d前到某三甲医院就诊,诊断为"后循环缺血",外院头MRI:未见异常.给予杏丁,胞二磷胆碱注射液静脉点滴,治疗1周症状无好转,1月前出现说话吐字不清,并逐渐加重,病程中偶有头晕,无视物双影及饮水呛咳,无头痛及精神异常.门诊以"神经系统变性病?"收入院.     

橄榄桥脑小脑萎缩1例

<正> 患者男,60岁。因眩晕、行走不稳7年,言语不清、呛咳、声嘶、小便频数2年于1990年2月入院。自1983年无诱因出现头晕、行走不稳、摇晃、渐出现言语含混。2年来饮水呛咳、声音嘶哑,不自主摇头,双上肢抖动,小便频数。有时失禁。呈进行性加重,生活不能自理。曾用“得镇”等效不佳。查体:心肺、腹正常。血压卧位、站立位均为16/11kPa。神经系统检查:意识清     

副肿瘤性小脑变性1例

患者,男性,44岁,主因头晕、走路不稳8个月,伴言语不清3个月于2010年3月18日入院。患者于8个月前无明显诱因出现头晕,视远物时可见物体上下跳动,走路不稳而就诊于北京某医院。     

Fahr病1例报告

患者，女，51岁。因“进行性言语不清，走路不稳6年”入院。伴吞咽困难、饮水呛咳，既往无特殊病史。家族中父母为近亲婚配，其姐有类似病史，未诊治。体格检查：生命征平稳，慢性病容，卧位，全身皮肤粘膜及浅表淋巴结未见异常，甲状腺无肿大，心肺无特殊。神经系统检查：神志清，构音不清，对答切题，计算力、定向力、判断力正常，四肢肌张力稍增高，以左侧为主，右上肢肌力5^-级，余肢体肌力4级，腱反射（＋＋＋），     

发热、头晕、走路不稳

患者 ,女 ,5 0岁。因发热、头晕、走路不稳 2个月入院。 2个月前 ,患者无明显诱因出现发热 ,体温高达 39.8℃ ,伴寒战、腹痛 ,在当地医院诊断为“急性胆囊炎” ,予庆大霉素 32万Ｕ加液体静滴 ,1日 1次 ,连用 4天 ,病情无好转 ,改用丁胺卡那霉素 0 .6ｇ加液体静滴 ,1日 1次 ,连用 10天 ,发热、腹痛缓解 ,患者出现头晕、走路不稳 ,视物晃动、倾斜 ,无耳鸣耳聋 ,无恶心呕吐 ,无饮水呛咳及肢体麻木 ,在当地医院做脑ＭＲ及颈椎Ｘ线检查均未见异常 ,诊断不清 ,应用改善脑循环药物试验性治疗 ,病情无好转 ,遂转本院。发病以来 ,精神尚可 ,食欲正常 …     

1例典型多系统萎缩病例临床和影像学特征分析

患者女性,62岁。排尿障碍5年余,言语不清3年余,行走不稳1年余,2007年12月5日来我科就诊。5年前患者出现尿急、尿频,逐渐出现尿失禁;3年前出现言语不清;1年多来右手持筷不稳,走路不稳,饮水呛咳,逐渐进行性加重;右下肢发僵、无力,时有头晕,易向后倒。2年来夜间梦呓、尖叫,下肢抽动动作。患者自20岁开始出现便秘,无高血压、糖尿病史。无家族史。首诊后1年之内多次复诊,主要临床症状为头晕,体位变化时加剧,其余症状进展缓慢,病情较稳定。     

第1例──头痛、行走不稳

病历摘要:患者女性，47岁．主因头痛1年，走路不稳3个月．嗜题3天于1996年5月15日入院。入院前三年经常头痛，为前额痛（性质不详，持续时间不详），服“镇脑宁”可好转，3个月前走路不稳，说话舌头僵硬，逐渐加重，2个月前（1996年3月）四肢及躯干摇晃，走路不稳，持物不稳，声嘶哑，饮水呛咳，吞咽困难，鼻饲流质，到某医院住院，做头颅MR提示中、桥脑、双基底节片状长T；、长T。异常信号，CST压力90mmHJ）（lkp—10．ZcmHJ）），白细胞计数IX10‘几．蛋白质147ms／I。，葡萄糖2．6mmol／I。，氯化物106mmol／I，，诊断①脱困鞘胞…     

苯妥英钠致小脑萎缩一例

1　病例摘要患者 ,男性 ,2 2岁 ,未婚 ,农民 ,浙江天台人。因反复发作性四肢抽搐 4年 ,行走不稳、言语不清 1年入院。患者 4年前无明显诱因下出现四肢抽搐 ,两眼上翻 ,口吐白沫 ,神智不清 ,同时有牙关紧闭 ,持续 10 min左右 ,每 1～ 2 d发作 1次 ,约 3～ 4个月。当地医院诊断为“癫痫”,服用苯妥英钠 0 .1g 3次 / d共 3年 ,一直未发作。但一年前出现行走不稳到不能走路 ,伴言语不清。在当地医院求治 ,停服苯妥英钠 ,改服卡马西平 0 .1g3次 / d。约 2个月 ,又出现癫痫发作 ,症状同前 ,持续 4～ 5min,而行走不稳 ,言语不清等症状未见好转。既…     

肌萎缩侧索硬化症伴核磁共振成像异常1例

1临床资料 患者,女性,39岁,因"进行性四肢无力、肌萎缩伴言语不清11个月"入院,11个月前无明显诱因觉左手无力,1个月后肢体无力发展到左下肢,4个月前发展到右上下肢,2个月前在上述症状基础上出现饮水呛咳、声音嘶哑,翻身、起床困难,双手骨间肌萎缩.人院时查体:神清,构音障碍,伸舌偏右,饮水呛咳,双咽反射活跃,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢腱反射(+++),踝阵挛和髌阵挛(一),双霍夫曼征(+),右Chaddock's(+),无深浅感觉异常.     

右上肢酸沉、乏力1年余,四肢麻木无力8个月,呛咳1周

患者 ,男 ,5 1岁 ,以”右上肢酸沉、乏力 1年余 ,四肢麻木无力 8个月 ,呛咳 1周”为主诉就诊于我院神经内科。 1年前无诱因感右上肢酸沉乏力 ,活动后加重 ,并有肌肉跳动感 ,在我院就诊 ,拍颈椎X线片提示颈 4～ 6轻度骨质增生 ,按颈椎病给颈部理疗、活血化淤等治疗 ,症状进行性加重 ,渐出现右下肢麻木乏力 ,活动受限。 8个月前左侧肢体亦出现麻木乏力 ,做颈椎MRI提示颈 4～ 6椎间盘膨出 ,诊为脊髓型颈椎病 ,曾动员其手术治疗 ,未同意。 1周前出现言语不清 ,饮水呛咳 ,再来就诊。查体 :BP12 0 /80mmHg ,神清 ,智能正常 ,言语不清 ,双侧瞳孔…     

多系统萎缩并干燥综合征一例

患者女，50岁，因“进行性行走不稳3年，眼于3个月”，于2006年6月22日入院。主要表现为行走不稳，四肢活动不灵活，表情呆板，吐词不清，尿欠禁、尿频，自觉肢体发凉、麻木，伴左侧膝盖疼痛，左下肢肌肉酸痛，无震颤、饮水呛咳，曾诊断“帕金森病”，对左旋多巴治疗反应不佳。入院前3个月出现双眼干涩，异物感，无口干。否认脑炎、外伤、手术、中毒史。     

Wallenberg综合征一例

患者男，45岁，因头晕、恶心、呕吐0．5h于2006年4月21日急诊入院。门诊测血压180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），考虑为高血压引起的脑供血不足，即在门诊静脉滴注盐酸培他啶500ml，口服硝苯地平10mg。约2h后患者出现言语笨拙，饮水呛咳，右侧肢体麻木，走路醉酒样。     

急诊气管插管发现气管食管瘘1例

1病例介绍 患者，男，73岁。入院诊断为“吸入性肺炎、脑梗死后遗症”。既往有“脑出血、脑梗死”病史，一年前因“偏瘫”卧床不起，3个月前出现进食、饮水后呛咳症状，肺炎反复发作。1个月前给予插胃管行鼻饲流质饮食至今。入院后出现呼吸功能衰竭，即而呼吸心跳停止，紧急行气管插管术。     

脑梗塞静滴硝酸甘油诱发癫痫1例

我院于 2 0 0 1年 10月 2 0日收住 1例脑梗塞患者静滴硝酸甘油诱发癫痫发作 ,现报告如下。1　病例报告患者郭某 ,女 ,72岁 ,以“言语不清 ,双侧肢体无力一月余”为主诉入院。一月前患者出现言语不清 ,双侧肢体无力 ,他人扶持下可站立 ,双上肢麻木 ,双手持物不牢 ,饮水呛咳 ,间断非旋转性头晕 ,偶头痛 ,小便次多 ,大便控制力差。有“高血压”病史三年 ,入院查体 :Bp12 0 70mmHg ,神志清 ,精神可 ,表情呆板 ,反应迟钝 ,近记忆力 ,远记忆力减退 ,理解、判断力差 ,心肺( -)。双侧肢体肌张力弱 ,肌力Ⅳ级。双侧巴彬氏征阳性 ,左侧夏达克 ,奥苯…     

HIV感染致进行性多灶性白质脑病1例

患者，女，32岁。主因反复呕吐40余天，加重伴言语不清1周入院。患者入院前40d在搬运货物时突然出现呕吐，为胃内容物，呈非喷射性，伴有心悸、胸闷，无头痛、视物旋转等症状，曾到当地医院治疗，行头颅CT检查未见明显异常，删提示左侧小脑半球有异常信号影，经过治疗症状无明显好转，近1周来上述症状加重，伴有言语不清、饮水呛咳、行走困难、左侧面部麻木。既往无特殊慢性病史。[第一段]