腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的临床应用体会

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用价值。方法：除1例胆囊切除术后患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术,29例患者均行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术并切除胆囊。结果：30例手术全部成功,均置T管引流,术后2个月拔管,顺利康复,无出血、腹腔感染等并发症,住院时间9~15 d。1例结石残留,并发胆漏3例。结论：腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术安全、可行,创伤小,术后恢复快。     

腹腔镜联合输尿管镜治疗胆管结石的体会

目的：探讨输尿管镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的临床应用及价值。方法：对57例腹腔镜联合输尿管镜治疗胆管结石的临床资料进行回顾性分析。结果：57例行腹腔镜联合输尿管镜胆总管切开取石术患者,没有胆漏及出血等并发症,术后未发现结石残余。结论：输尿管镜在腹腔镜胆总管切开取石术中作用肯定,是一种治疗胆管结石的有效方法。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的应用探讨

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的临床应用价值.方法 回顾分析48例胆囊结石合并胆总管结石患者,应用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床资料.结果 48例患者均手术成功,无中转开腹,手术时间(2.1±0.4)h,住院时间(14.6±3.1)d;放置T管者术后2周经T管造影,无残石且末端通畅的,术后3周拔管;3例有残石,2例于术后6周经T管窦道用胆道镜取石,1例用甲硝唑及生理盐水冲洗后排出,全组患者无严重并发症发生.结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术安全可靠、创伤小、并发症少,是治疗胆总管结石较好大的微创术式,值得临床推广应用.     

经腹腔镜联合胆道镜取石术116例临床分析

目的:探讨经腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的临床技术。方法:对经腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术116例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组116例均成功完成手术,术中无大出血,无胆管损伤。结论:经腹腔镜联合胆道镜取石术可有效减少胆道内残余结石的发生,同时具有创伤小、术后疼痛轻、住院时间短等优点。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石的临床价值。方法对42例胆总管结石患者均采用腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石术进行治疗。结果手术成功率为95.2%(40/42),2例中转开腹;平均手术时间为107 min;术中平均出血60 mL;术后腹腔平均引流量平均85 mL;胃肠道平均恢复时间31 h;平均住院时间6 d;术后有残余结石1例,经T管窦道胆道镜取石术治愈;术后出现胆漏1例;术后随访无胆道残余结石或胆道狭窄等并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石术治疗胆总管结石切实可行。     

腹腔镜经胆囊管胆道探查取石术172例临床疗效分析

目的总结腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术（1aparoscopictranscysticcommonbileductexplorationwitllcholedochoscope。LTCBDEC）的临床经验。方法对172例胆囊结石合并胆总管继发性结石或可疑病变患者,采用腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石治疗。结果157例手术成功（91．2％）,发现胆总管结石103例,阴性探查54例,7例改行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术,5例改行腹腔镜胆总管切开探查I期缝合术,3例中转开腹;平均手术用时95rain（65min-240min）。术后出现胆管残石2例,胆痿7例,戳孔感染3例,出血1例。术后2d～5d拔除腹腔引流管,平均住院时间5．1d（4d-7d）。结论腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术微创、安全、有效,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术38例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用。方法回顾分析2008年1月—2010年12月应用腹腔镜联合胆道镜治疗38例胆管结石患者的临床资料。结果 38例手术均获成功,无中转开腹,手术时间(2.0±0.5)h,平均住院(16.0±3.5)d,术后4～5周拔除"T"管,2例胆管残余结石,其中1例经"T"管窦道Ⅱ期胆道镜取石成功,另1例经甲硝唑及生理盐水冲洗后排出,全组无严重并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术是治疗胆管结石的较好微创术式。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石38例

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石中的临床应用.方法：回顾性分析本院外科38例采用腹腔镜、胆道镜联合治疗的胆总管结石患者资料.结果：本组腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术成功率97.4%（37/38）,1例中转开腹,1例术中探查胆总管未见结石,1例术后胆总管残留结石1枚,2例合并肝内胆管多发结石,均于术后6～8周经T管窦道行胆道镜取石.手术时间90～190 min,术中出血量10～200 mL,术后住院5～10 d.结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有微创、安全、疗效肯定、并发症少、恢复快等优点.     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术后一期缝合治疗胆总管结石53例临床体会

目的探讨联合应用腹腔镜、胆道镜胆道探查取石术后一期缝合胆总管治疗胆总管结石的临床经验.方法回顾性分析2010年8月至2012年12月间四川省人民医院温江分院外一科实施腹腔镜、胆道镜胆总管探查取石术后一期缝合胆总管治疗胆总管结石患者53例,不置T管引流.结果手术成功53例(100%),手术时间100~180 min,术后住院时间6~12 d,发生胆漏4例(7.5%),经腹腔引流治愈,所有病例随访2~14个月,无胆漏、胆管狭窄、胆道出血及残余结石发生.结论在严格掌握手术适应证的条件下,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石是安全、有效、更加微创、康复更快的治疗方法.     

开腹胆道手术后再次腹腔镜胆道探查术的临床疗效对比研究

目的探讨开腹胆道手术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术的安全性与可行性。方法对20例腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术与20例开腹胆总管切开取石、T管引流术的病例进行回顾性分析。结果腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术组在住院时间、住院费用、手术出血量、肠道功能恢复时间、术后并发症等优于开腹胆总管切开取石、纤维胆道镜取石、T管引流术组。结论开腹胆道手术后病例行腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石是安全可行的。     

低场磁共振胰胆管成像在腹腔镜治疗胆石症中的应用

[目的]探讨低场磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）在腹腔镜治疗胆石症方面的临床应用价值。[方法]通过对89例术前行MRCP检查的胆石症患者和76例术前未行MRCP检查的胆石症患者的对照分析,比较两组患者术中胆道探查阴性率。[结果]术前MRCP检查组和非MRCP检查组的胆总管阴性探查率分别为4．5％和17．1％。[结论]低场MRCP结合MRI能够准确的反映胆囊结石及胆总管结石的位置和梗阻程度,通过术前MRCP检查可降低腹腔镜治疗胆石症手术中的胆道阴性探查率,避免不必要的胆道探查。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石的临床体会

目的总结分析肝外胆管结石应用十二指肠镜联合腹腔镜治疗的临床体会。方法回顾分析2008年10月至2011年3月应用十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石28例的临床资料及随访结果。结果术后均无严重并发症发生,创伤小,住院时间明显缩短。结论利用两镜联合微创治疗肝外胆管结石,患者创伤小,住院时间短,充分体现了内镜、腹腔镜的优越性,扩大了微创治疗肝外胆管结石的范围。     

腹腔镜治疗肝外胆管结石71例分析

目的 探讨常规腹腔镜胆总管切开取石加T管引流(LCHTD)治疗肝外胆管结石的方法技巧和可行性.方法 回顾性分析本院2002年2月至2007年11月实施的71例肝外胆管结石患者行常规腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的临床资料.结果 70例胆石症患者均在腹腔镜下完成手术,1例因冰冻胆囊中转开腹,手术时间为50～120min,中位数70min.术中失血20～60mL,住院时间5～9d,术后残余结石3例(4.3%),均行经窦道胆道镜取石成功.术后28～35d经T管造影后拔除T管,无胆漏发生.所有患者随访6个月至4年,未发现胆道狭窄和结石复发.结论 腹腔镜胆总管探查术治疗肝外胆管结石是一种安全、可行、简便、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少的手术方法.     

腹腔镜胆总管切开取石术22例报告

[目的]探讨胆总管切开取石术的优点、方法和适应证.[方法]22例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术.[结果]22例手术均获成功,无中转开腹,其中T管引流17例,Ⅰ期缝合5例,手术时间90～180 min,平均125 min,术中出血20～50 mL,平均35 mL,3例术后胆漏,保守治愈,5例胆道残余结石,术后胆道镜取出.[结论]腹腔镜胆总管切开取石术安全有效,对符合适应症的患者是最佳的治疗方式.     

腹腔镜胆总管探查即时缝合术449例报告

目的总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验。方法从1992年6月至2008年8月,运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的手术方式（胆管镜取石术,液电碎石术,导管或球囊扩张术,经胆囊管置入胆管的输尿管导管外引流术,支架内引流术）,对449例病人进行治疗。结果426例手术获成功（95%）,4例残石经内镜取石治愈,4例残石内镜未取净,12例胆漏经腹腔引流管或内镜鼻胆管引流治愈,2例输尿管导管脱落,1例胰头癌术后15d死亡。其他并发症均经非手术综合疗法治愈。结论只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全可行的。     

腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效比较

目的比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效。方法选取手术治疗胆总管结石的病人80例,其中腹腔镜联合胆道镜治疗40例作为微创组,传统开腹手术40例作为对照组,比较2组手术效果。结果80例手术均获得成功。2组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）;但微创组手术术中出血量、术后排气时间及住院时间均显著优于对照组（P < 0.01）,术后2组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有术中出血少、术后胃肠道排气时间短、住院时间明显缩短以及术后各种并发症少等优点,是临床上治疗胆总管结石安全有效的手术方式。     

LBEPS与LCTD治疗胆总管结石的临床对比研究

目的比较腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术（LBEPS）与腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术（LCTD）治疗胆总管结石的临床效果。方法选择高州市人民医院2009年9月～2012年2月收治的胆总管结石患者64例,根据手术方法不同分为治疗组（腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术）与对照组（腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术）,各32例。观察并比较两组的平均手术时间、引流时间、术后患者下床活动时间、术后住院时间、并发症等情况。结果与对照组比较,治疗组患者手术时间短[（98.95±11.52）min]、术后下床活动时间早[（1.92±0.12）d],引流时间短[（2.43±0.19）d]、术后住院时间短[（7.8±1.7）d],差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组并发症的发生率（9.4%）明显低于对照组（28.1%）（P〈0.05）。治疗组胆管压力术后第1天较术中升高[（14.89±2.57）mm Hg比（12.15±3.68）mm Hg]（P〈0.05）,而术后第3、5天胆管压力逐渐降低,术后第5天胆管压力降低至最低[（11.73±1.95）mm Hg];对照组术后第1天胆管压力与术中比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但随着治疗时间的延长其胆管压力呈逐渐降低趋势,且与术后第1天比较,对照组的胆管压力术后第5天下降最明显,差异有统计学意义[（9.45±1.03）mm Hg比（11.07±2.69）mm Hg]（P〈0.05）。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石具有创伤小、痛苦少、患者术后恢复快的优点,是治疗胆总管结石的理想手术方式之一,值得推广和应用。     

腹腔镜下胆总管探查术60例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术的临床应用效果。方法选取120例术前支持诊断为胆总管结石的患者并随机分为两组,60例患者采用腹腔镜下胆总管探查术作为观察组,60例患者采用常规腹腔镜手术作为对照组,观察两组患者手术情况及住院情况。结果观察组患者术后2例（3．33％）发生胆漏,术后行B超检查未发生胆管残余结石,住院时间为（7．5±2．0）d,住院费用为（0．88±0．25）万元,无一例进行二次手术,而对照组患者3例（5．00％）术后发生并发症,术后行B超检查时,发现3例有残余结石,2例胆总管占位性病变。1例十二指肠乳头狭窄．需二次手术,二次手术率为8．33％,住院时间为（10．5±3．1）d,住院费用为（1．12±0．25）万元。观察组住院时间,住院费用及二次手术率均明显低于对照,差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论腹腔镜胆总管探查术手术微创安全,可有效避免二次手术。     

腹腔镜下胆道造影并经胆囊管行胆道镜探查32例

目的探讨腹腔镜下胆道造影并经胆囊管行胆道镜探查的临床应用价值。方法回顾性分析32例腹腔镜下胆道造影并经胆囊管行胆道镜探查患者的临床资料。结果2例阴性探查,30例发现结石,患者结石取出率100%,术后平均住院8.2d,22例随访1年,均良好。结论在无禁忌证的情况下,应在胆道造影的基础上,首选经胆囊管行胆道镜胆道探查取石术。