超额切取中厚皮片回植供皮区的应用

超额切取中厚皮片回植供皮区的应用周海强，吴文安，谭新东中厚皮片移植是整形外科最常采用的基本技术，然而供皮区创面传统覆盖凡士林油纱及多层纱布包扎的方法，愈合时间长，易感染，瘢痕显著，为避免上述缺点，我们自１９８９年以来改用超额切取中厚皮片回植法取得满意...     

整张预成形皮片移植治疗严重手烧伤创面

目的探讨应用整张预成形中厚皮片移植修复手部深度烧伤创面。方法对4例4只手深度烧伤创面早期切／削痂后取模,依据模片大小及形状用手术刀在供皮区切取整张预成形中厚皮片,无需拼接一次修复创面。结果除个别植皮点状坏死外,余全部成活。经6个月～2年随访,手部外观及功能基本恢复。结论预成形皮片移植后,与创缘完全吻合,无拼接痕迹,远期瘢痕轻,手外观及功能恢复好,同时避免皮片浪费,是值得尝试的一种手术方法。     

两种薄中厚皮片治疗皮肤撕脱伤临床效果对比研究

目的:对比研究撕脱皮肤反取薄中厚皮片与常规切取薄中厚皮片在治疗皮肤撕脱伤中的移植效果。方法:选取2008年6月~2012年6月就诊的52例四肢皮肤撕脱伤患者为研究对象,其中23例因撕脱皮肤毁损严重无法利用,只能采用常规切取薄中厚皮片游离移植修复撕脱伤创面,其余29例利用撕脱皮肤反取制备薄中厚皮片,全部薄中厚皮片打孔直径1cm,术后均采取加压包扎。结果:所有移植皮片均成活,常规切取薄中厚皮片移植的23例患者中,Ⅰ期愈合者21例,Ⅰ期愈合率为91.3%;撕脱皮肤反取薄中厚皮片的29例患者中,Ⅰ期愈合者24例,Ⅰ期愈合率为82.8%。结论:常规切取薄中厚皮片移植与撕脱皮肤反取薄中厚皮片移植的Ⅰ期愈合率相仿,临床应尽可能利用撕脱皮肤反取制备薄中厚皮片移植修复撕脱伤创面,如撕脱皮肤难以利用则应选用薄中厚皮片移植修复。     

背部供皮区在大面积烧伤后期整复中的应用

目的探讨背部供皮区应用于大面积烧伤后期整复中的优势。方法对52例大面积烧伤后期整复患者,采用鼓式取皮机在背部切取中厚皮片,移植修复多处瘢痕切除创面,观察供、植皮区愈合情况。结果52例患者术后随访1～2年,移植皮片均成活,质地柔软、平整光滑,富有弹性,无明显增生性瘢痕,关节区活动自如,功能和外观恢复良好。供皮区愈合良好,无瘢痕增生或增生轻微。结论背部供皮区可多次切取中厚皮片,用于大面积皮肤瘢痕创面的修复,手术效果良好,是大面积烧伤后期整复中的理想供区。     

α-黑素细胞刺激素在自体移植皮片中的mRNA表达及意义

目的初步探索α-黑素细胞刺激素(α-melanocyte-stimulatinghormone,α-MSH)在自体移植皮片过度色素沉着中的作用。方法标本取自颈部自体中厚移植皮片术后1年,局部需再次矫正的18例患者。在切取颈部自体中厚移植皮片同时于每例移植皮片受区及原供区腹部周围分别切取正常皮肤作对照,切取范围1.0cm×0.5cm。分别利用RT-PCR、银染-丽春红染色法计算自体中厚移植皮片、原供区及受区周围自体正常对照皮肤中α-MSHmRNA电泳条带及表皮的灰度值,测定各组中α-MSHmRNA的半定量表达及黑色素的含量。结果α-MSH在自体中厚移植皮片中的mRNA表达明显高于自体正常对照皮肤,差异有统计学意义(P<0.01);自体中厚移植皮片表皮中黑色素含量较自体正常对照皮肤表皮中的黑色素含量明显增多,差异亦有统计学意义(P<0.01);且表皮中黑色素的含量与α-MSH的mRNA表达量呈正相关。结论α-MSH在自体中厚移植皮片中的表达较在自体正常对照皮肤中显著增高,致皮片中黑色素含量升高,在自体移植皮片过度色素沉着中起重要调控作用。     

组织工程化表皮膜片移植中厚皮供区预防瘢痕增生30例

整形、烧伤外科修复面颈部及功能部位皮肤缺损，广泛使用方法是切取大张中厚皮片移植。中厚皮供区常规治疗方法愈合后遗留增生性癞痕。我科自2003年以来采用组织工程化表皮膜片移植中厚皮供区创面30例，该法在促进创面愈合及抑制瘢痕增生方面取得了显著疗效，报道如下。     

中厚皮片移植术治疗鼻赘期酒渣鼻

目的探讨中厚皮片移植术治疗鼻赘期酒渣鼻的手术方法及远期效果。方法对8例鼻赘期酒渣鼻患者完整切除后的缺损创面(3.1 cm×4.3 cm~5.4 cm×6.2 cm)采用中厚皮片移植术修复,术后观察植皮区皮肤色泽、弹性及术后复发情况,并将切取标本行光学显微镜观察。结果8例患者术后创口愈合良好,修复效果满意。随访6~12个月,皮肤色泽及弹性较好,无复发,患者自觉效果满意。结论采用中厚皮片移植术治疗鼻赘期酒渣鼻,术后复发率较低、治疗周期较短、恢复较快、安全性较好,值得临床推广应用。     

中厚皮片供皮区的处理方法

近年来,我们采用暴露方法处理中厚皮片供皮区,在175例患者中无1例感染迟延愈合。本组病人除24例系急性损伤清创术植皮外,其余151例均为整形外科后期修复病人。其中小儿69例,成人106例,全部病人均采用鼓式切皮机取皮,取皮面积以一鼓200cm~2左右者居多。     

网状皮片简易制作法

网状植皮法是临床上常用的植皮技术。把大张中厚皮片,通过轧皮机后,即可形成网状皮片。我们在无轧皮机的情况下采用折叠皮片再行切开的简易方法制作网状皮片,得到了与轧皮机同样的效果。现将方法介绍如下。将取下来的中厚皮片以2 cm 宽度前后折叠,置于平面木板上,顺着折叠印垂直方向用11号手术刀按一     

背部供皮区在大面积皮肤缺损修复中的应用

目的探讨以背部为供皮区修复大面积皮肤缺损的优点。方法对功能部位深度烧伤后期瘢痕整形、巨大体表肿瘤切除及其他原因造成的大面积皮肤缺损的50例患者,根据缺损的部位和大小,用鼓式取皮机在背部切取相应的中厚皮片,移植修复缺损。结果患者术后随访1～2年,所有移植皮片均成活,受区功能和外观恢复均较好;同时,背部供皮区愈合良好,无瘢痕增生或仅轻微增生。结论以背部为供皮区修复大面积皮肤缺损,是理想的术式选择,术后供皮区和修复部位均获得较理想的功能和美容效果。     

厚断层皮片供皮区的处理

在烧伤病人功能部位的削切痂及其他整形手术中,我们常采用中厚皮移植。自七十年代开始,我们对厚断层皮片供皮区采取了几种不同的处理方法。(1)自体刃厚皮覆盖法,(2)滑行皮片覆盖法,(3)浅层X光照射法。近二十年来我们常采用上述方法处理中厚供皮创面,绝大多数瘢痕生长轻微或无瘢痕生长,取得了满意效果。实践证明,除了上述方法可有效的     

背部供皮区修复大面积皮肤缺损

目的探讨应用背部供皮区修复大面积皮肤缺损的优点。方法对Ⅲ°烧伤、巨大体表肿瘤切除、四肢皮肤撕脱伤及其他原因造成的大面积皮肤缺损的40例患者,根据缺损的部位和大小,用鼓式取皮机在患者背部切取相应的中厚皮片,移植修复缺损。结果术后随访患者1年,所有移植皮片均成活。背部供皮区愈合良好,瘢痕增生轻微,不影响外观。结论于背部取皮其供皮面积大、部位隐蔽,且背部真皮层较厚,取皮后愈合快,愈合后患者能自行平卧加压,避免瘢痕增生。是较理想的修复大面积皮肤缺损的手术方法。     

背部供皮区修复大面积皮肤缺损

目的 探讨应用背部供皮区修复大面积皮肤缺损的优点.方法 对Ⅲ°烧伤、巨大体表肿瘤切除、四肢皮肤撕脱伤及其他原因造成的大面积皮肤缺损的40例患者,根据缺损的部位和大小,用鼓式取皮机在患者背部切取相应的中厚皮片,移植修复缺损.结果 术后随访患者1年,所有移植皮片均成活.背部供皮区愈合良好,瘢痕增生轻微,不影响外观.结论 于背部取皮其供皮面积大、部位隐蔽,且背部真皮层较厚,取皮后愈合快,愈合后患者能自行平卧加压,避免瘢痕增生.是较理想的修复大面积皮肤缺损的手术方法.     

自体中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤过短的临床观察

目的 探讨自体中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤过短的手术方法及临床效果.方法 自2002年1月至2011年10月,应用阴囊中厚皮片或腹股沟中厚皮片游离移植治疗不同程度的阴茎皮肤过短患者58例.均于原手术瘢痕处设计手术切口,充分松解局部瘢痕,在人工勃起状态下确定皮肤缺损面积,于阴囊或腹股沟部位切取中厚皮片游离移植于创面,并充分覆盖创面.结果 58例患者均Ⅰ期愈合,仅1例患者术后自觉包皮稍长,经二次手术修整后达到满意效果.术后随访6～12个月,患者对阴茎外形、包皮长度及性生活质量均满意;供皮区功能未受影响,外观无明显改变.结论 应用阴囊中厚皮片或腹股沟中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤过短,可以恢复阴茎皮肤的长度,改善性生活质量,是一项值得临床推广的术式.     

自体皮浆修复中厚皮供区创面的效果

目的:探讨自体皮浆修复中厚皮供皮区创面的效果。方法:采用前瞻性随机对照研究方法。2018年10月—2019年12月,浙江大学医学院附属金华医院收治符合入选标准的火焰烧伤或热液烫伤患者18例,其中男15例、女3例,年龄（45±6）岁, 采用大腿中厚皮修复。中厚皮切取后形成面积为（121±33）cm 2创面。将...     

网状皮片简易制作法

网状皮片简易制作法金日男网状植皮法是临床上常用的植皮技术。把大张中厚皮片，通过轧皮机后，即可形成网状皮片。我们在无轧皮机的情况下采用折叠皮片再行切开的简易方法制作网状皮片，得到了与轧皮机同样的效果。现将方法介绍如下。将取下来的中厚皮片以２ｃｍ宽度前后...     

不同干预因素对供皮区愈合的影响

目的试图按循证医学的原则去探讨较厚供皮区的较好覆盖方法,以提高患者的生活质量。方法①不同生物敷料覆盖供皮区的观察:采用随机区组设计方法,将8例患者16鼓皮供区分为8个区组,每组4个创面。观察区分别行"L"、"Z-S"、"Z-Y"、"Z-J"覆盖。②复合皮与凡士林油纱覆盖供皮区的对比观察:选取后躯作供皮区,取皮厚度0.6mm,共23例,将1鼓供区创面一分为二,共46处创面,形成23个对子,随机选取1组应用"F"覆盖,对照区单用"L"。③皮下注液对取皮厚度的影响:当同时切取2鼓时,1鼓注液另一鼓不注液;当切取1鼓时,其中1/2注液,另1/2不注液。皮下注液完成后,同一医师用同一皮鼓切取同厚皮肤(0.6mm)。取皮结束时供皮区均应用凡士林油纱覆盖。用活检器分别取自游离皮肤组织注液区和非注液区各一块,置体积分数10%的中性缓冲甲醛中固定。结果从愈合天数上观察不同覆盖物中以"Z-S"组愈合最快,其次是"L"组,自愈最慢的是"Z-Y"组。"Z-J"组供区愈合后外观瘢痕增生程度及患者自诉瘙痒、疼痛程度明显减轻。"F"组瘢痕增生程度及患者自诉瘙痒疼痛程度最轻,外观接近正常皮肤;取皮前皮下注液后使得皮肤线向外推移,较少或不伤及网状深层,便于取得较薄的中厚皮,从而有利于供皮区愈合。结论对于中厚或厚中厚供皮区如条件允许采用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮所形成的复合皮移植效果最好,桀亚敷料皮加自体微粒皮或生物敷料A加自体微粒皮进行供皮区覆盖、皮下注液后取皮等方法均有助于提高供皮区愈合质量。     

亲属皮覆盖自体微粒皮治疗小儿严重深度烧伤

我们自1994年6月开始应用亲属献皮覆盖自体微粒皮移植治疗严重深度烧伤的婴幼儿患者12例，效果满意c临床资料本组12例，年龄8个月～3岁．烧伤面积15V～68／，m度面积13／～STX．微粒度多取自患儿头皮，按张明良的力法将自体个厚皮片剪成约1n。nlXInlm人小。手术时患儿的父亲同时献皮，均自头皮或背部切取中厚皮片，用丝线拼接成创面大小。除回例肉芽创面因感染导致亲属皮片成活率仅85％外，其余切痴创面亲属皮片成活率98％～100％。本组12例全部治愈，创面平均愈合时间35天，供受区之比为1：15～且：22。讨论亲属献皮治疗严重深度烧伤患…     

微粒皮回植修复供皮区创面60例

一般资料 :男 42例 ,女 18例 ,其中烧伤患者 32例 ,整形患者 2 8例 ,年龄 6～ 48岁。供皮区部位 :下肢 46例次 ,躯干14例次。供皮区面积为 1%～ 12 %。治疗 :(1)烧伤或整形手术时 ,切取大张中厚或厚中厚皮片后 ,另取少量自体表皮或切除瘢痕的表皮 ,将其制成约 0 1ｃｍ× 0 1ｃｍ的微粒皮 ,均匀地涂布于经过紫外线辐照的小猪皮上 ,再将碱性成纤维细胞生长因子 (ｂＦＧＦ) 0 2ｍｌ/ｃｍ2 (2ｇ/Ｌ)均匀喷洒于创面和小猪皮上 ,然后将小猪皮覆盖于供皮区创面。同时选择同体等大的供皮区创面作为对照 ,仅以小猪皮覆盖创面 ,术后抗生素纱布及无…     

刃厚皮回植厚中厚供皮区的临床观察

厚中厚供皮区由于大部分真皮组织缺损而自愈困难 ,且自愈后会出现严重的瘢痕增生 ,并伴有刺痛及骚痒症状 ,严重影响患者的身心健康及局部功能。笔者单位采用同面积大张刃厚皮回植厚中厚供皮区 ,与未回植的供皮区进行疗效比较并随访 1年 ,现介绍如下。1.一般资料 :对象为 1995～ 1999年住院整形患者 2 0 0例 ,其中刃厚皮回植组 10 0例 ,未回植对照组 10 0例。2 .手术方法 :术中采用鼓式或滚轴取皮刀切取所需面积的厚中厚皮肤 ,取皮厚度约为 1 5～ 2 5ｍｍ ,要求取皮厚度均匀 ,切缘整齐。回植组就近或对侧大腿切取同面积、同形状的刃厚皮 (0 …