老年癌症患者疼痛程度及其对生活质量的影响

目的探讨老年癌症疼痛(以下简称癌痛)患者疼痛程度对生活质量的影响,分析其影响因素,为提高老年癌痛病人生活质量(qualityoflife,QOL)提供依据。方法采用长海痛尺、CPQOL评分表对84例老年住院癌痛病人进行疼痛程度及生活质量评估,并分析癌症疼痛主要影响生活质量的哪些方面。结果老年癌痛患者中、重度疼痛发生率为50%,随着疼痛程度的加重,癌症患者生活质量下降,有统计学意义(F=45.567,P<0.0001),主要表现在睡眠、精神、疲劳、日常生活、食欲方面。经三阶梯止痛法积极治疗及健康宣传教育后,95%患者疼痛缓解,生活质量明显改善,治疗前后比较有显著性差异(P<0.0001)。结论应高度重视对老年癌症患者疼痛的评估,根据中、重度疼痛对患者躯体、精神、心理等方面的影响,尽早给予有效的药物治疗、心理护理、疾病宣教,努力减轻患者的疼痛,提高老年癌症患者的生存质量。     

综合医院癌痛护理策略团队在老年癌痛管理中的实践

目的 探讨综合医院癌痛护理策略团队在老年癌症患者疼痛管理中的实践效果.方法 将92例老年癌痛患者随机分为两组各46例,常规组患者接受常规疼痛治疗和非团队护理人员护理,观察组患者接受常规疼痛治疗和癌痛护理策略团队实施的疼痛护理,评价干预2周后患者的疼痛强度、疼痛影响及生活质量.结果 干预2周后,两组患者疼痛强度、疼痛影响都有下降,整体生活质量得分上都有增加,但观察组效果优于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 癌痛护理策略团队的护理实践能有效降低老年癌痛患者的疼痛强度、疼痛影响,提高患者的生活质量.     

无痛示范病房的管理与成效

介绍了创建无痛示范病房即癌痛规范化治疗示范病房的经验,包括加强麻醉药和精神药品管理,提高患者对癌痛治疗的认知度和药物依从性,保障麻醉药和精神药品的合理运用,组建癌痛治疗小组和癌痛护理小组。通过对癌痛护理小组的建设,癌痛知识的培训,提高护理人员对癌痛的认知水平。认为无痛示范病房对癌痛患者开展疼痛教育与疼痛评估活动,能使癌痛患者得到专业的护理。     

老年癌痛病人的护理进展

综述老年癌痛病人的护理进展,包括疼痛的评价工具、老年癌痛的治疗及护理。     

癌痛控制的现状及建议

美国麻醉医师协会对癌性疼痛（简称癌痛）的定义是：由癌症本身以及癌症治疗过程中产生的疼痛。癌痛从心理、生理、精神以及社会多个方面干扰和破坏患者的生存质量,使患者痛苦异常。因此,世界卫生组织（WHO）将癌痛控制列为WHO癌症防治综合规划的4个重点之一。现将近几年来癌痛控制的研究进展综述如下。 1癌性疼痛的现状 在肿瘤患者的自觉症状中,疼痛的发生率最高,其中50％的癌症患者和约75％的晚期恶性肿瘤患者都为重度疼痛;随着癌症进程的继续推移和对患者的抗癌治疗,癌痛的发生率和强度都在增加。与此同时,大量国际、国内资料表明”,癌痛得不到充分治疗是一个普遍现象,是极其严重而又易被忽视的全球性的公共健康问题。全世界大约1／3的癌症患者其癌痛治疗不足或根本没有治疗,约25％的患者临终前的严重癌痛没有得到缓解,这个问题在我国同样严峻和突出。我国现有癌症患者约200多万,其中25．0％的患者未得到治疗,63．4％的患者治疗不充分。由此可知,尽管癌症治疗在临床和社会方面已经取得了很大进步,但仍有大量患者的癌痛得不到有效缓解。     

老年癌症患者疼痛管理及护理的研究进展

目前我国每年新增160—200万晚期肿瘤患者,每年死亡人数约150万。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5生命体征,如果得不到有效处理,将严重影响患者的日常生活,会导致抑郁、焦虑等负性情绪的产生,严重疼痛还会导致患者失眠、食欲减退、疲劳乏力等,生活质量明显下降。有研究显示,老年癌痛患者常常得不到及时、妥当的治疗,主要原因是对疼痛的评估不充分,以及镇痛药物的不良反应,影响了镇痛效果。因此老年癌痛管理亟待加强,同时也对护理工作提出了新问题。现综述如下。     

晚期癌症疼痛管理的研究进展

癌痛是晚期癌症患者面临的重要问题,严重影响了他们的生活质量,但他们并没有得到足够的癌痛治疗,癌痛有效缓解率仅为25％。本文综述了晚期癌痛的特点、评估方法,晚期癌痛对患者的影响,并着重从药物治疗、心理、家庭护理等方面介绍如何缓解晚期癌痛,以期为临床工作者进行有效的疼痛管理提供依据,减轻患者的痛苦,提高其生活质量。     

东台市农村癌性疼痛治疗情况调查

目的 调查江苏省东台市农村的癌痛患者疼痛和治疗情况,分析其影响因素,为基层癌痛规范化治疗的推广提供依据.方法 采用自行设计的癌症患者疼痛及治疗情况调查问卷,于2011年上半年对205例癌症患者进行调查.结果 45例患者按三阶梯原则治疗,139例患者疼痛部分缓解,40例患者疼痛轻度缓解,26例患者疼痛没有得到缓解.结论 农村患者癌痛控制不佳,建议继续把癌症三阶梯止痛知识普及到基层单位和农村地区,使患者在家中即能得到方便、有效的治疗.     

癌痛规范化治疗示范病房护士癌痛评估规范性的调查研究

目的了解癌痛规范化治疗示范病房护士癌痛评估规范性的现状。方法从福建省、江苏省、浙江省、河南省及广西壮族自治区6所三级甲等医院癌痛规范化治疗示范病房抽取2017年6月—9月住院的479例癌痛患者病历,采用自设的"癌痛评估评价项目和计分标准"对病历中的疼痛评估状况进行评价。结果 479份病历中,410(85.59%)份病历癌痛评估合格,69(14.41%)份病历癌痛评估不合格;癌痛评估各维度标准化得分分别为:常规评估(98.80±8.85)分、量化评估(99.48±5.09)分、全面评估(93.57±14.12)分、动态评估(92.41±16.15)分;不同学历、职称、工作年限护士的疼痛评估合格率有差异(P<0.05)。结论癌痛规范化治疗示范病房中护士对癌痛患者进行癌痛评估的合格率较高,要注意加强护士全面、动态地进行癌痛评估的能力,学历较高(本科及以上学历)、职称较高、工作年限较长的护士能够更规范地进行癌痛评估。     

癌症疼痛与机体免疫水平关系的临床研究

目的：探讨癌症疼痛与机体免疫水平的关系。方法：对７０ 例中晚期癌症病人进行细胞免疫及体液免疫检测。其中４０ 例癌痛患者,在疼痛期及疼痛缓解期分别检测细胞免疫及体液免疫;对止痛药治 疗无效的癌痛患者,加用中药免疫治疗,观察机体免疫功能对疼痛的影响。结果（１） 癌痛患者与无痛患者比较、癌痛期间与癌痛缓解期间进行比较,细胞免疫（ Ｔ, Ｃ 亚群及 Ｉ Ｌ２） 及体液免疫（ Ｉｇ Ａ, Ｃ３ , Ｃ４） 水平均显著降低（ Ｐ ＜ ０ ．０５ 或 Ｐ ＜ ０ ．０１）） ;（２） 止痛药治疗无效加用中药免疫治疗后,８ 例中６例癌痛缓解,２ 例完全缓解。结论：癌痛与机体免疫功能可能有一定关系。镇痛治疗可提高免疫功能,而加强免疫功能有助于控制癌症痛。     

三阶梯止痛治疗在西部一家县级医院的现况调查

目的:调查中国西部一家县级医院的癌痛患者疼痛、治疗及认知情况,分析其存在的主要问题,为基层癌痛规范化治疗的推广提供依据.方法:结合西部基层实际情况,采用自行设计的癌症患者疼痛及治疗情况调查问卷,于2007年11月至2008年4月对西部一家县级医院32位癌症患者进行调查.结果:大部分患者没有按三阶梯原则治疗,17例患者疼痛轻度缓解,11例患者疼痛没有得到缓解,无一例患者使用过吗啡制剂,哌替啶仍被普遍应用于癌痛治疗,患者对疼痛控制、药物使用等知识缺乏.结论:西部县级医院患者癌痛控制不佳,止痛药物管理过严,建议继续把三阶梯止痛知识普及到广大基层单位和农村地区,使患者在家中即能得到就近、方便、正确、有效的治疗.     

内蒙古自治区住院癌痛患者疼痛状况的调查

目的:调查内蒙古自治区肿瘤科住院的癌痛患者的疼痛状况,为本地区癌痛管理的实施提供依据。方法:通过对内蒙古自治区参加"春分行动调查"的5家三级甲等综合医院肿瘤科及1家肿瘤专科医院的患者进行问卷调查,并对53例存在癌痛的患者进行了疼痛情况以及镇痛情况的调查分析。调查内容包括:患者一般情况、疼痛部位性质、治疗前后疼痛评分变化、治疗方案、不良反应、患者满意度及治疗不满意患者和医护方面原因等。结果:本组癌痛患者入院时NRS(数字等级评分Numerical rating scale)评分为(6.15±2.37)分,轻度疼痛者9例(16.98%),中度疼痛者20例(22.64%),重度疼痛者24例(45.28%)。有49例(92.45%)患者应用止痛药治疗癌痛,其中46例(93.88%)应用口服止痛药,12例(9.48%)患者应用止痛药后疼痛完全缓解,疼痛控制理想42例(79.2%)。结论:内蒙古自治区住院癌症患者癌痛控制效果较满意,但在止痛药规范用药方面有待进一步加强。     

终末期癌症患者的疼痛管理

癌痛是癌症患者面临的一个主要临床问题,如何缓解和控制疼痛是终末期癌症姑息治疗的重点,采用药物与非药物治疗相结合的策略是成功管理癌痛的关键。该文主要对癌痛的机制、评估以及癌痛管理策略进行归纳综述,在临床工作中应最大限度地减轻患者痛苦,提高癌症患者生活质量。     

27省市护士对癌痛治疗相关知识了解程度的调查与分析

目的：护理人员对癌痛治疗的了解程度和态度直接影响癌痛治疗的效果。为了解护理人员对癌痛治疗相关知识的掌握情况,笔者于1998年6月在全国肿瘤护理年会上对27个省市的与会者,就如下六方面内容进行了问差异调查。方法：（1）答卷者一般资料;（2）对三阶梯止痛方案的认知和医院的实施情况;（3）目前临床常和于癌症止痛的药物;（4）如何评估癌痛;（5）对麻醉止痛药的成瘾的认识;（6）答卷者对癌痛治疗的态度。结果：调查结果显示,目前推广和贯彻三阶梯止痛方案存在着许多障碍;这些障碍有的源于医护人员因缺乏止痛治疗知识而造成的临床用药不规范;有的源于护理人员和患者对阿片类药物成瘾性的错误理解;有的源于治疗过程中医护人员缺乏沟通以及对癌痛评估的不足;护理人员的态度也是影响癌痛治疗的重要因素。结论：通过调查与分析,提示医药管理部门及医院,癌症疼痛问题仍未受到足够重视,癌痛治疗原则和新进展在医护人员中的普及率不高,应有针对性地对医护人员加强癌痛治疗及相关知识的宣传及普及,从而真正提高癌症病人的生活质量。     

影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因分析及护理对策

目的：明确影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因,探讨其护理对策。方法：采用描述性研究设计的方法,应用自设调查问卷对113例癌痛患者进行调查,分析并总结影响癌痛患者疼痛治疗依从性的相关因素并予以指导和护理。结果：113例癌痛患者中111例能依从疼痛治疗,2例因经济问题放弃治疗。结论：纠正其错误的观点和态度,开展疼痛治疗的健康教育以及心理护理,可以提高癌痛患者疼痛治疗的依从性,改善其生存质量。     

无痛病房规范化管理对控制晚期癌症患者疼痛的影响

目的:探讨无痛病房规范化护理对控制晚期癌症患者疼痛的影响。方法:将我院肿瘤科2012年2月~2013年9月收治的中重度癌痛患者152例作为研究对象,按照无痛病房管理的实施时间分为对照组和观察组,均采用三阶梯镇痛治疗,对照组62例给予常规疼痛管理;观察组90例给予无痛病房规范化管理,2周后比较两组患者癌痛缓解率和满意度。结果:观察组患者癌痛缓解率及护理服务满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:无痛病房规范化管理提高了癌痛患者治疗依从性,有效控制了癌痛,对实现癌痛患者的无痛化管理目标起到了积极的促进作用,并提高了患者满意度。     

对癌痛机制、评估及其治疗的认识

目的:探讨癌痛机制、评估及其治疗的最新进展。方法:综合国内、外癌痛基础与临床试验研究结果,对癌痛机制、评估及其治疗效果进行综述。结果:疼痛作为癌症患者临床上最为严重的症状之一,大大降低了患者的生活质量。从疼痛性质上将癌痛分为两种类型:伤害感受性和神经病理性。前者对阿片类药物较为敏感,而后者对阿片类药物多无明显反应,应采用辅助用药及神经阻滞等措施。美沙酮及其他阿片类药物轮换应用在临床上取得了良好效果。结论:疼痛是癌症患者最为常见的症状,临床上首先对癌痛机制进行分析,采用科学的方法评估,采取针对性治疗,能有效减轻患者痛苦。     

规范化疼痛管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用效果

目的：探讨规范化疼痛管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用效果。方法选择2013年7月至2014年6月在我院癌痛规范化治疗示范病房治疗的50例中晚期癌痛患者和21例护理人员作为研究对象,与2011年2月至2012年1月未实施癌痛规范化管理的38例中晚期癌痛患者和21例护理人员进行比较,管理前的设为对照组,管理后的设为观察组。比较两组护理人员专业成就感评分及理论知识考核成绩和患者的癌痛缓解程度。结果观察组护理人员专业成就感评分(16.76±5.98)分和专业知识考核成绩(95.26±23.82)分明显高于对照组的护理人员专业成就感评分(10.56±3.19)分和安全知识考核成绩(79.31±19.83)分,差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组患者的癌痛缓解率(96.00%)明显优于对照组(68.42%),差异有统计学意义( P<0.05)。结论在癌痛规范化治疗示范病房中实施规范化癌痛管理可以有效提高护理人员的专业成就感及理论知识的掌握情况,显著缓解癌痛患者的疼痛。     

基层医院建立癌痛规范化治疗示范病房的体会

总结基层医院建立癌痛规范化治疗示范病房的体会。成立创建小组,制定制度并编写相关手册,组织医护人员培训,规范疼痛评估及治疗并密切观察疗效,同时积极营造癌痛规范化治疗的氛围,重视对患者和家属的健康教育。建立癌痛规范化治疗示范病房后,医护人员的癌痛管理认知水平明显提高,患者对疼痛管理的满意度提高。     

癌症疼痛机体免疫水平关系的临床研究

目的 探讨癌症疼痛与现体免疫水平的关系。方法：对７０例中晚期癌症病人进行细胞免疫及体液免疫检测。其中４０例癌痛患者,在疼痛期及疼痛缓解期分别检测细胞免疫及体液免疫;对止痛药治疗无效的癌痛患者,加用中药免疫治疗,观察机体免疫功能对疼痛的影响。结果：（１）癌痛患者与痛患者比较、癌痛期间与癌痛缓解期间进行比较,细胞免疫（Ｔ,Ｃ亚群及ＩＬ－２）及体液免疫（ＩｇＡ,Ｃ３,Ｃ４）水平均显著降低（Ｐ〈０．０５或