头部外伤合并硬膜外血肿误诊二例分析

头部外伤合并硬膜外血肿误诊二例分析单世泽硬脑膜外血肿是颅内血肿的一个类型，是颅脑损伤的严重合并症，十分凶险［１］。从国内外的治疗总结中看出，由于诊断和治疗的延误造成不幸者不在少数。本文介绍两例头部外伤合并硬脑膜外血肿误诊，望引以为戒。临床资料病例１...     

硬膜外血肿出现心房颤动一例

男，26岁。因高处坠落致头部外伤后昏迷1小时入院。患者家属否认心脏病史及心脏病家族史。查体：格拉斯哥评分6分（E1W1M4），浅昏迷，颈软，左颞顶部头皮挫伤肿胀。左侧瞳孔直径6mm，对光反射消失；右侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝。耳道、鼻腔未见异常分泌物。两肺呼吸音增粗，未闻及干湿性啰音；心率124／min，节律绝对不齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无肌紧张。左侧肢体刺痛有躲避，肌张力可，腱反射存在，     

硬膜外血肿出现心房颤动一例

1病例资料男,26岁。因高处坠落致头部外伤后昏迷1小时入院。患者家属否认心脏病史及心脏病家族史。查体:格拉斯哥评分6分(E1W1M4),浅昏迷,颈软,左颞顶部头皮挫伤肿胀。左侧瞳孔直径6 mm,对光反射消失;右侧瞳孔直径3 mm,对光反射迟钝。耳道、鼻腔未见异常分泌物。两肺呼吸音增粗,未闻及干湿性啰音;心率124/m in,节律绝对不齐,未闻及病理性杂音。腹平软,无肌紧张。左侧肢体刺痛有躲避,肌张力可,腱反射存在,右侧巴宾斯基征( )。头颅CT示:左额颞顶硬膜外血肿;心电图示:快速心房颤动(房颤)。诊断为硬膜外血肿、房颤,在急诊科给予毛花苷C 0.4 m…     

新生儿重度窒息的复苏

目的：探讨新生儿重度窒息快速有效的复苏方法。方法：对我院110例新生儿重度窒息的抢救复苏进行回顾性总结分析。根据复苏方法不同分为3组：A组43例，胎儿娩出后立即气管插管正压供纯氧；B组33例，出生后立即经济静脉注入纳洛酮（NAL）；C组34例，出生后立即经脐静脉注入碳酸氢钠（SB）。结果：A组3min、5min Apgar评分≥8分者高于B组（P＜0．05），A、B两组明显高于C组（P＜0．01）。结论：胎儿娩出后立即气管插管正压供氧，可迅速解除新生儿缺氧状态，复苏成功率高，是快速有效的复苏方法，在不能对时气管插管的情况下，经脐静脉注入NAL，能有效的缩短新生儿窒息时间，C组复苏成功率低，并发症多。     

上矢状窦破裂单侧硬膜外血肿漏诊2例分析

对上矢状窦破裂单侧硬膜外血肿漏诊2例分析如下。 1 病历摘要 例1：男，38岁。因头部撞击伤后短暂昏迷伴头痛6h入院。入院时患者呈昏睡状态，头部未见伤口。伤后0．5h头CT示：右颞部少量硬膜外血肿，右颞顶骨骨折。入院复查头CT：右颞顶部大量硬膜外血肿，量约150ml，中线左移。急诊在全麻下为患者行右颞顶部骨瓣开颅硬膜外血肿清除术，术中取下游离骨瓣后，见硬膜外血肿块被大量暗红色血液冲出，硬膜悬吊未能控制出血。     

颈髓硬膜外血肿误诊1例

1病历摘要女,52岁。安静起病,进行性加重的四肢瘫4~5h,以腔隙性脑梗死由乡镇医院转入某脑科医院。患者有慢性支气管炎及高血压病史。复查CT示腔隙性缺血脑梗死,经24h治疗观察效果不佳,四肢瘫痪加重,转入省立医院,查体:T37.2℃,P80次/min,R22次/min,BP150/90mm Hg,神志清,精神萎靡,消瘦体质,查体合作,颈疼,桶状胸,双肺偶闻及痰鸣音,心律规整,无杂音,肝脾未触及,四肢瘫痪,肌力左侧级,右侧级,胸骨柄平面以下感觉减退,深反射亢进,腹壁反射消失,肛周反射存在,未引出病理征。经会诊拟诊颈脊髓疾患,MRI检查确诊为颈髓硬膜外血肿,急症行颈椎后…     

急性硬膜外血肿并发远隔血肿部位脑梗塞（附12例报告）

急性硬膜外血肿并发远隔血肿部位脑梗塞（附１２例报告）福建医学院附属第二医院（３６２０００）蔡志谋，杨振铭，杨波，欧阳世杰近２年来，我们遇到了１２例急性硬膜外血肿，因并发远隔血肿部位脑梗塞，致使病残率与死亡率明显提高。这种病例临床中较少见，现予报告如下...     

自发性颈髓硬膜外血肿误诊1例

1病例报告 男,21岁.颈背部疼痛、四肢麻木无力15 h入院.查体:C7以下深浅感觉部分丧失,双侧肱二、三头肌肌力分别为3～4级,双下肢肌力分别为2～3级不等.     

椎管内硬膜外血肿1例

患者女 ,5 4岁 ,因突发背痛 ,双下肢麻木 ,无力 5h入院。 5h前睡眠中突感剧烈的背痛 ,呈撕裂样疼痛 ,并向双侧腹股沟区放射 ,随即出现双足麻木 ,无力 ,渐发展至整个下肢且无力进行性加重 ,伴大小便潴留 ,双上肢肌力正常收入院。查体 :心肺听诊无异常 ,下腹部隆起 (尿潴留 ) ,颅神经检查未见异常 ,双下肢肌张力低 ,肌力Ⅰ级。胸 12平面以下深浅感觉消失。腹壁反射 ,肛门反射均消失 ,双侧膝腱 ,跟腱反射消失。双侧病理征 (+ )。脊髓CT示T10 ～T11平面硬膜囊内高密度影 ,CT值 84Hu ,截面约 1 2cm× 0 8cm ,上下约 2cm ,考虑脊髓出血。脊髓…     

影响硬膜外血肿术后脑水肿相关因素探讨

[目的]观察现代电痉挛（MECT）治疗精神障碍的疗效和不良反应.[方法]对接受MECT治疗的184例精神障碍患者分别于治疗前和治疗3、6、9、12次后进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）及躁狂量表（BRMS）评定;于治疗前和治疗1、3、6、12次及治疗结束后1周进行韦氏记忆量表（WMS）测定,并记录每次治疗后的不良反应.[结果]总有效率90.76%.精神分裂症有效率88.52%,显效率59.83%;抑郁症有效率95.24%,显效率90.48%;躁狂症有效率100%,显效率92.86%;强迫症、癔症、病理性赌博亦有效.MECT所致记忆损害于治疗结束后1周内均恢复,其他不良反应亦短暂、轻微. [结论]MECT治疗精神障碍疗效确切,起效快,安全性好,值得进一步推广应用.     

新生儿窒息复苏306例分析

我院 1997～ 1999年共抢救复苏新生儿窒息 30 6例 ,分析如下。1　临床资料我院 1997～ 1999年共出生活产儿 4 311例 ,发生新生儿窒息 30 6例 ,新生儿窒息发生率为 7.10 % ,男 16 2例 ,女 14 4例。胎龄 :<37周者 33例 (33/2 4 6 ) ;37～ 4 2周者 2 5 5例 (2 5 5 /385 8) ;≥ 4 2周者 18例 (18/2 0 7)。出生体重 :<2 5 0 0 g者 2 7例(2 7/12 6 ) ;2 5 0 0～ 4 0 0 0 g者 2 5 8例 (2 5 8/40 5 0 ) ;≥ 4 0 0 0 g者 2 1例 (2 1/135 )。分娩方式 :顺产 2 4 0例 (2 4 0 /40 12 ) ,胎吸 39例 (39/12 2 ) ,手术产 2 7例 (2 7/177)。室息原因 :脐带因…     

气管插管救治重度窒息儿48例分析

我院2004—10／2007一10采用气管插管抢救重度窒息儿48例，抢救成功率95．8％，现分析如下。 1临床资料1．1一般资料2004—10／2007-10在我院共分娩2418例，其中重度窒息儿48例，发生率为1．98％，死亡2例。孕34～35周为7例，35～37周10例，37～40周18例，40～42周13例。正常分娩18例，胎吸助产21例，剖宫产9例。按妇产科学新生儿窒息诊断学标准，以出生后1minApgar评分：1分4例，2分4例，3分24例。     

CT诊断自发性椎管内硬膜外血肿一例

患者男，３２岁。突感背部冷、麻不适，数分钟后开始绞痛，呈持续性。约１h后感觉双下肢麻木无力，且逐渐上移达胸前乳头水平。不伴其他症状体征。于发病后１．５h作胸段椎管CT平扫，表现为T３－T８段椎管内组织密度不对称、不均匀性增高，尤其以后１／３部分较明显。如图（１）CT拟诊：可疑椎管内出血性病变。随后作上行性脊髓造影，表现为：T８椎体上缘水平硬膜囊逐渐变窄，直至闭塞，如图（２，３）再作CT扫描，见T８上缘水平硬膜囊被自右后向左前推移，直到消失，如图（４）。CT诊断：T３－T８段椎管内硬膜外血肿（右后侧）。手术…     

急性外伤性后颅窝骑跨型硬膜外血肿38例

急性外伤性后颅窝硬膜外血肿临床上少见 ,外伤性骑跨型后颅窝硬膜外血肿又是后颅窝硬膜外血肿的一种少见的特殊类型 ,自ＣＴ应用以来其诊断率逐年上升。本院从 1992年 1月至 1999后 12月间共收治急性外伤性后颅窝骑跨型硬膜外血肿 38例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例 ,男 31例 ,女 7例 ,年龄 6～ 5 8岁。坠落伤 16例 ,跌伤 10例 ,车祸 8例 ,打击伤4例。1.2　受伤类型　 34例为枕部着力的减速性损伤 ,4例为枕部着力的加速性损伤。1.3　临床表现　所有病人均有头痛 ,其中 4例表现较剧烈 ,17例剧烈呕吐。伤后有…     

颅骨修补术后硬膜外组织水肿误诊为硬膜外积液

[病例] 女,43岁.因车祸伤急诊人院,经CT检查诊断为双额叶脑挫裂伤,行双侧去骨瓣减压术.术后2周患者清醒,骨窗塌陷良好.2个月后行颅骨修补术,左侧选择原自体颅骨瓣修补,右侧因原自体颅骨缺损较大选择钛板修复,术中常规悬吊硬膜,皮下置负压引流.术后第2天复查CT示:双额颞部硬膜外积液(见图1),行骨瓣下穿刺未抽出积液,应用甘露醇脱水.     

小儿创伤性硬膜外血肿51例临床分析

小儿创伤性硬膜外血肿在临床上较为少见 ,临床表现不典型 ,容易被误诊 ,导致严重的后果。1 994年 3月～ 1 998年 1 2月我院手术治疗的小儿创伤性硬膜血肿 51例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 31例 ,女 2 0例 ;年龄 5个月～ 1 3岁 ,平均7.68岁。其中车祸伤 5例 ,坠落伤 2 3例 ,跌伤 1 9例 ,砸伤 4例。着力部位 :枕部 9例 ,额部 1 5例 ,颞部 1 7例 ,顶部 1 0例 ,幕上 4 5例 ,后颅窝 6例。1 .2　临床表现与诊断　 6例后颅窝硬膜外血肿均为枕部着力 ,伤后有持续性头痛 ,频繁呕吐。 4 5例幕上硬膜外血肿除成人硬膜外血肿具有的一般症…     

儿童外伤性硬膜外血肿62例分析

对我院1996—11-2004—06儿童外伤性硬膜外血肿62例分析如下。     

外伤性后颅窝硬膜外血肿26例的救治

我院2000～08～2004—03共收治外伤性后颅窝硬膜外血肿26例，治疗效果满意，总结如下。     

酒后头外伤致急性硬膜外血肿误诊18例分析

1995／2007年,在我院收治的脑外伤患者中,有18例急性硬膜外血肿患者在初诊时出现误诊、漏诊,给患者造成不良后果,教训深刻。现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男15例,女3例,年龄16～60岁。其中骑摩托车摔伤8例,骑自行车摔伤4例,打架斗殴伤4例,小便晕厥摔伤2例。均为酒后伤。初诊时间在伤后0．5～2h,来诊时均神志清。头皮裂伤9例,面部皮肤挫裂伤5例,额颞部头皮肿胀4例,有原发性昏迷者7例,昏迷时间均〈5min。伤后均有头疼,