梨状窝粘膜修复喉部分切除术后的粘膜缺损

目的 :探讨应用梨状窝粘膜修复喉部分切除术后粘膜缺损及恢复喉功能的效果。方法 :对 198例患者施行此术式 ,其中喉水平部分切除术 87例、喉垂直部分或扩大喉垂直部分切除术 6 5例、喉水平加垂直部分切除术 4 6例。同时进行随访观察。结果 :喉水平部分切除术者拔管率为 10 0 % ;术后发音、呼吸、吞咽功能恢复好 ;5年生存率为 84 .7%。喉垂直部分或扩大喉垂直部分切除术拔管率为 87.7% ;5年生存率 86 .2 % ;术后吞咽、呼吸功能恢复好 ,但有声音嘶哑。喉水平加垂直部分切除术后初期进食呛咳较重 ,训练适应时间较长 ,拔管率为82 .6 % ;5年生存率为 78.3% ;术后声音嘶哑 ,部分患者喉狭窄导致拔管困难。结论 :本方法操作简单 ,取材方便 ,手术时间较短 ,成活率高 ,术后喉功能保留好 ,患者的 5年生存率高。     

高龄喉癌患者的功能保全性手术治疗

目的：探讨功能保全性手术在高龄喉癌患者治疗中的应用。方法：回顾分析71例70岁以上喉癌患者的临床资料,其中行喉声门上水平部分切除术4例,喉裂开声带切除术11例,喉垂直部分切除术18例,喉扩大垂直部分切除术11例,喉环状软骨上部分切除术2例,喉次全切除会厌成形术25例,同时行颈清扫术27例。结果：71例均恢复发声功能和吞咽保护功能,拔管率为66．20％;3年生存率为66．04％,5年生存率为47．06％;无严重并发症发生。结论：在正确掌握适应证、充分做好围手术期处理的务件下,高龄喉癌患者的喉功能保全是可行的。     

132例喉部分切除术的疗效评价

为评价喉部分切除术的疗效及预一，对１３２例喉部分切除术后病人进行随访及疗效分析，３年生存率为７９．５％，５年生存率７２．１％气管套管拔除率９３．２％，得发率１２．１％。术后全部病均经口进食并获得不同程度的会话功能，认为喉部分切除术优于全喉切除术，在保证根治的前提下，保全了喉功能，提高了生存质量，认为选择性的对部分喉癌Ｔ３及Ｔ４病变行喉部分切除术也是可行的。     

132例喉部分切除术的疗效评价

为评价喉部分切除术的疗效及预后，对132例喉部分切除术后病人进行随访及疗效分析，3年生存率为79．5％，5年生存率72．1％，气管套管拔除率93．2％，复发率12．1％。术后全部病例均经口进食并获得不同程度的会话功能。认为喉部分切除术优于全喉切除术，在保证根治的前提下，保全了喉功能，提高了生存质量，认为选择性的对部分喉癌T3及T4病变行喉部分切除术也是可行的。     

声门型喉癌保留喉功能的喉部分切除术疗效分析

目的探讨喉部分切除术的疗效及喉功能恢复情况。方法回顾分析1997～2006年施行各种喉部分切除术声门型喉癌75例。其中男71例,女4例。其中行CO2激光声带切除术12例,喉裂开声带切除术18例,喉垂直部分切除术33例,喉额侧部分切除术5例,喉扩大垂直部分切除术4例。环状软骨舌骨会厌固定（cricohyo idoepiglottopexy,CHEP）2例。结果本组75例患者3、5年生存率分别为97.3%、94.6%。其中T1、T2病变患者48例分别为97.9%和97.9%。T3、T4病变患者（27例）分别为92.5%和85.1%。全部患者吞咽功能及发声功能均可恢复,拔管率为92.1%（58/63）。术后1个月内拔管率为85.2%。结论喉部分切除术是根治声门型喉癌的首选治疗措施。严格掌握手术适应证、选择正确术式、正确的修复技术是保证手术的疗效及保留喉功能的必要条件。     

喉部分切除术173例疗效观察

目的 :探讨喉部分切除术治疗喉癌的疗效。方法 :1 73例喉癌患者均行喉部分切除术 ,其中垂直半喉切除术 4 9例 ,水平半喉切除术 39例 ,额侧切除术 4例 ,保留会厌及甲状软骨板后 1 /3的扩大喉切除术 4 7例 ,喉近全切除术 (Pearson手术 ) 1 7例 ,喉近全切除环舌根吻合术 1 7例。结果 :1 6 8例恢复发音功能 ,1 4 5例 3个月内拔除气管套管。 3、5年生存率分别为 79.77%、6 9.94 % ,局部复发率为 1 8.5 0 %。结论 :进行喉部分切除一定要严格掌握各种术式的适应证 ,正确选择术式。在重建喉时 ,尽量恢复喉的发音、括约保护及呼吸功能     

喉癌病人喉部分切除术的远期疗效分析

目的 :通过对不同类型喉切除术的临床资料进行分析 ,对喉部分切除术与喉全切除术的远期疗效加以比较。方法 :总结了我们近年收治的手术治疗喉癌患者中的 195例 ,根据原发肿瘤的部位和侵及范围 ,对上述 195例患者采取不同方法共施行喉裂开肿瘤切除术 14例 ;声门上水平喉切除 78例 ,其中包括声门上扩大水平喉切除术 2 4例 ;垂直部分喉切除 2 4例 ,其中包括额侧喉部分切除 4例。喉次全切除 31例 ,包括水平垂直喉切除 2 8例 ,环状软骨舌骨会厌固定术 3例 ,喉全切除术 4 8例。上述病例均经 3～ 5年随访。结果 :喉全切除术患者术后 5年整体生存为 79.2 % ,部分喉切除者 5年整体生存为 83.7% ,两组间比较无明显差异。术后癌转移和复发是主要的致死原因。颈淋巴结转移对声门上型喉癌的5年生存率有明显影响。通过施行喉部分切除术 ,所有患者的喉呼吸及发声功能都得到了不同程度的保留。结论 :对喉部分切除术的分类及术式选择实行标准化 ,在彻底切除肿瘤的同时尽可能保全喉功能 ,对提高喉癌手术的治疗效果和患者的生存质量均具有重要意义。     

喉癌病人喉部分切除术的远期疗效分析

目的：通过对不同类型喉切除术的临床资料进行分析，对喉部分切除术与喉全切除术的远期疗效加以比较。方法：总结了我们近年治疗的手术治疗喉癌患者中的195例，根据原发肿瘤的部位和侵及范围，对上述195例患者采取不同方法共施行喉裂开肿瘤切除术14例；声门上水平喉切除78例，其中包括声门上扩大水平喉切除术24例，垂直部分喉切除24例，其中包括额侧喉部分切除4例；喉次全切除31例，包括水平垂直喉切除28例，环状软骨舌骨会厌固定术3例，喉全切除术48例。上述病例均经3－5年随访。结果：喉全切除术患者术后5年整体生存为79．2％，部分喉切除者5年整体生存为83．7％，两组间比较无明显差异。术后癌转移和复发是主要的致死原因。颈淋巴结转移对声门上型喉癌的5年生存率有明显影响。通过施行喉部分切除术，所有患者的喉呼吸及发声功能都得到了不同程度的保留。结论：对喉部分切除术的分类及术式选择实行标准化，在彻底切除肿瘤的同时尽可能保全喉功能，对提高喉癌手术的治疗效果和患者的生存质量均具有重要意义。     

喉部分切除喉功能重建87例的临床评价

目的评价喉部分切除喉功能重建术的疗效和喉功能的恢复状况.方法回顾分析喉癌87例的临床资料.结果实施喉部分切除喉功能重建的87例3年生存率为81%,5年生存率为78%,呼吸功能全部或部分恢复,拔管率81.4%;发声功能和吞咽功能恢复率均为100%.结论对喉癌患者施行喉部分切除术,既能彻底清除肿瘤,达到根治目的,又能重建恢复喉功能.     

喉癌患者喉部分切除术后的嗓音声学分析

目的 探讨喉癌患者喉部分切除术术式、喉功能重建方法与术后嗓音质量的关系。方法 采用Dr．Speech嗓音分析软件，对116例不同术式喉部分切除术患者分别于术后1、2年进行发声功能测试，对测得的基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、标准化噪声能量（NNE）进行比较分析，判断受试者嗓音质量。结果 所测得的声学参数jitter、shimmer、NNE值，以喉声门上水平部分切除术组最低，嗓音质量相对最好（P〈0．01）；喉次全切除术组最高，嗓音质量相对最差（P〈0．01）。声带切除术组和声带癌激光切除术组与其它各组比较，其差异均有显著统计学意义（P〈0．05或0．01），但这两组间比较，差异无统计学意义。各组术后嗓音质量效果从好到差依次为：喉声门上水平部分切除术组、声带切除术组、声带癌激光切除术组、喉垂直部分切除术组、喉额侧部分切除术组、喉次全切除术组。结论 喉癌患者喉部分切除术后，发声功能的恢复与手术方式及重建方法密切相关，其中，喉声门上水平部分切除术组术后嗓音质量相对最佳，喉次全切除术组术后相对最差。     

喉部分切除术中喉功能修复术式的选择

目的 :探讨在治疗不同期喉癌喉部分切除术中不同的喉功能修复术式的疗效。方法 :对 30例 T2 ,部分 T3 声门型喉癌喉部分切除术后分别以胸骨舌骨肌 ,甲状软骨膜 ,颈前皮肤 ,Tucker's术修复喉功能。结果 :全部喉功能恢复占 83.3% (2 5/ 30 ) ,部分喉功能恢复 10 0 .0 %。结论 :对不同期喉癌喉部分切除后的功能修复术应采用不同的修复方法。病变范围越小 ,术后全部喉功能恢复率越高。喉部分切除时应作喉探查 ,以便彻底切除喉肿瘤的同时 ,选取最佳方案修复喉功能     

部分喉切除术后组织缺损修复与喉功能重建

目的探讨喉部分切除术后喉功能重建的方法及其疗效。方法1999年7月～2007年6月我科对21例喉癌患者行部分喉切除术,临床分期包括T15例,T213例,T33例。分别或联合采用带蒂的肌膜瓣、带蒂的皮瓣、室带及会厌软骨等对组织缺损进行修复与喉功能重建。结果全部患者均恢复正常的呼吸、吞咽功能,90.5%（19/21）拔除气管套管获得发音功能。随访满5年者4例,1例死于颈部转移;随访满3年者10例,2例死亡,另1例死于局部复发,共19例无瘤生存至今。结论喉部分切除术后,可选用合适的修复技术重建新喉,恢复喉功能,提高患者的生存质量。     

信息动态

环状软骨上喉部分切除术源于欧洲并广泛开展应用,其理论基础是环杓单位为喉功能解剖单位.环状软骨上喉部分切除术包括环状软骨上喉部分切除-环舌骨会厌吻合术(SCPL-CHEP)、环状软骨上喉部分切除-环舌骨吻合术(SCPL-CHP)和环状软骨上喉部分切除-气管环舌骨会厌吻合术(SCPL-TCHEP)3种术式.本文就环杓单位作为喉功能解剖单位在环状软骨上喉部分切除术中的应用加以论述.     

喉癌功能保全性手术

喉癌外科治疗从过去强调根治为主,发展到当今主张在根治肿瘤的前提下,保留喉功能和微创手术,从而尽可能在提高生存率的前提下提高患者的生存质量。【喉癌功能保全性手术】目前国内外大量临床研究已经证实,只要合理的掌握手术适应证,喉部分切除术与喉全切除术治疗喉癌的术后复发率没有区别。1·喉声门型癌。对声门型喉癌,除了喉垂直部分切除术外,喉环状软骨上部分切除术(如环状软骨-舌骨-会厌固定术,SCPL-CHEP)、喉额侧部分切除术、喉扩大垂直部分切除术及喉垂直次全切除会厌修复术等是近年来发展并被逐渐广泛应用的术式。对喉声门型癌T2…     

喉癌喉切除术的喉功能重建——附109例报道

目的 :探讨喉癌喉切除术后的整复方法及其疗效。方法 :回顾作者在 1975～ 1995年施行喉癌喉切除术并作喉功能重建的 10 9例临床资料 ,包括 T1 5例 ,T2 4 6例 ,T346例 ,T4 12例。其中喉全切除术 33例 ,部分喉切除术 76例。分别采用肌瓣、粘膜、筋膜、舌骨、会厌软骨、甲状软骨、皮瓣及咽气管吻合等方法进行新喉重建。结果 :呼吸、发音、吞咽功能恢复的成功率为 92 .7% ,气管导管拔除率为 80 .7% ,术后死亡 1例。本组病例 3年生存率为 81.7% ,5年生存率为6 9.7% ,1例病人已如正常人存活 2 2年。结论 :无论是喉全切除或喉部分切除术 ,在彻底切除癌肿后 ,均可选用合适的修复技术重建新喉 ,恢复喉功能 ,提高患者的生存质量。     

会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用

目的　探讨会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法　 1 992年 1 2月～1 996年 1月 32例不同分期的声门型、声门上型喉癌行喉部分切除术 ,将残存会厌下移保留喉功能。结果　 2 1例声门型喉癌术后 1 9例拔除气管套管恢复喉的全部功能 ;1 1例声门上型喉癌 5例恢复喉全部功能 ,并于术后 1 4～ 1 8d恢复吞咽功能 ,无 1例出现误吸引起严重并发症。 3年生存率 87 5 %(2 8/ 32 ) ,5年生存率 5 8 3%(7/ 1 2 )。结论　喉部分切除喉功能重建术中会厌取材方便 ,无需重新进行皮肤切口 ;其喉面有完整粘膜 ,创面愈合时间短 ;喉结构重建扩大了喉的左右径 ,提高了术后拔管率同时防止误咽发生 ,对提高喉部分切除术患者术后生存质量有一定作用。     

双蒂双肌瓣在T3和T4喉癌扩大喉部分切除术中的应用

目的　观察双蒂双肌瓣在T3、T4喉癌喉扩大部分切除术中应用的远期疗效。方法19 90年 5月～ 1997年 5月对 3 86例喉癌T3、T4病变行喉扩大部分切除术 ,同时应用单侧或双侧双蒂双肌瓣进行修复喉腔大面积缺损 ,重建喉功能 ,手术方法包括 :扩大声门上水平喉部分切除术 ,扩大垂直喉部分切除术 ,3 / 4喉部分切除术及喉次全切除术。结果　术后 8～ 12d拔除鼻饲管 ,气管套管拔除率 50 3 % (194/ 3 86)。 3年和 5年生存率分别是 76 7% (2 96/ 3 86)和 55 2 % (2 13 / 3 86) ,局部复发率为 16 6% (64/ 3 86)。结论　双蒂双肌瓣扩大了T3、T4喉癌喉部分切除术的适应证 ,只要把握好双蒂双肌瓣应用的适应证 ,可使部分晚期喉癌患者免除喉全切除之苦 ,提高了患者的生存质量 ,并发症少。     

声门下癌的临床及其手术治疗

目的　探讨声门下癌的临床特点、手术和重建喉功能的方法及喉声门下部分切除术的可行性。方法　总结 1981～ 1997年声门下癌 13例 ,T1 2 N0 6例 ,T3N0 1例 ,T3 4N1 2 6例。 4例行全喉切除术 ,9例行喉声门下部分切除术和扩大喉声门下部分切除术 (累及气管者 ) ,分别以单侧或双侧皮瓣、肌筋膜瓣整复 ,喉腔内置“T”型硅胶管扩张 ,2～ 6个月拔除。其中 6例行颈清扫术。结果　除 4例全喉切除术者外 ,余 9例均恢复发音功能。 5例拔除气管套管 ,占 5 5 6% ,全部恢复吞咽功能。全喉切除和喉声门下部分切除术的 3、5年存活率分别为 10 0 %、66 7%和 88 9%、75 0 %。结论　对 4 0岁以上的男性声嘶患者应常规行纤维喉镜和动态喉镜检查 ,结合CT、MRI等 ,早期诊断是可能的。对大部分患者仍可行喉声门下部分切除术或扩大切除术。并提出对T3、T4者应酌情行颈清扫术。术后预防性放射治疗是必要的。     

晚期喉癌扩大喉次全切除胸骨舌骨肌及筋膜喉成形的研究 (附19例报告)

目的探讨治疗晚期喉癌(T4)并能重建喉功能的手术方法.方法对19例晚期喉癌患者行扩大喉次全切除术,并用胸骨舌骨肌及筋膜行喉成形术.结果术后13例恢复全部喉功能,6例恢复部分喉功能,1、3、5年生存率为89.47%,68.42%,47.37%.结论部分T4患者是可以施行喉次全切除术的.用胸骨舌骨肌及筋膜行喉成形术效果好,成功率高.     

喉声门型癌Ⅲ期病变临床治疗

目的比较不同治疗方案对喉声门型癌T3N0M0病变预后的影响,优化临床治疗.方法分析1992年～1999年我院采用喉垂直部分切除术、喉全切除术和根治性放射治疗等方案治疗的65例喉声门型癌T3N0M0病变的临床资料,比较不同治疗的总体生存率、原发部位及颈部淋巴结复发率和喉功能保留率.结果Cox分析显示三种治疗方案的总体生存率、原发部位和颈部淋巴结复发率无显著性差异（P＞0.05）;喉垂直部分切除术和根治性放射治疗的喉功能保存率高,差异有显著性（P＜0.01）.结论三种方案治疗喉声门型癌T3N0M0病变,总体生存率和复发率无差异,喉垂直部分切除术和根治性放疗有利于保留喉功能.