本科临床医学专业教育中不同教学方法的特点及合理应用

我国的本科临床医学教育可分为三个阶段：临床前阶段、临床见习阶段、临床实习阶段,每个阶段都有不同的特点和教学任务。临床医学教学过程中应用的教学方法主要有以授课为基础的教学（lecture-based learning,LBL）、以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）、案例教学（case-based learning,CBL）和以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）。LBL是“以教师为中心”,注重知识的准确性、系统性、连贯性;TBL、CBL和PBL是“以学生为中心”,注重学生的主观能动性和学习积极性的培养。每种教学方法都有各自的优缺点,本研究根据本科医学教育三个阶段的不同特点,浅析不同医学教学方法在三阶段中的合理应用。临床前阶段,联合应用LBL和TBL;临床见习阶段,联合应用LBL、TBL和CBL教学方法;临床实习阶段,联合应用CBL和PBL。     

PBL结合CBL教学法在内分泌科临床实习教学中的应用效果

目的 探讨以问题为基础的学习(PBL)结合以案例为基础的学习(CBL)教学法在内分泌科临床实习教学中的效果.方法 选取2015年4月至2016年3月在弋矶山医院内分泌科实习的76名皖南医学院临床医学专业本科实习生,随机分为试验组及对照组,每组各38人.试验组采用PBL结合CBL教学法,对照组采用授课为基础的学习(LBL)结合CBL教学法,通过教学考核成绩和问卷调查比较两组教学效果.结果 试验组的教学考核成绩包括病史采集、体格检查、病历书写、临床技能操作、临床病例分析能力优于对照组(P<0.05),问卷调查包括对该教学方法满意度、学习积极性及兴趣、临床思维模式的建立、学习效率及自学能力、团队合作能力、分析问题及解决问题能力、语言组织表达能力、查阅文献能力、希望在今后的教学中使用均优于对照组(P<0.05).结论 PBL结合CBL教学法优于LBL结合CBL教学法,有助于临床实习医师临床思维和临床实践能力的培养.     

PBL-SMN-RBL联合教学模式在临床药学教学中的探索

目的 在临床药学实践带教过程中,引入问题导向-学术研讨-探究基础（problem based learning-seminar-research based learning,PBL-SMN-RBL）联合教学模式,充分利用临床药师培训基地,实践与探索医院药学方向上的新型多元化教学模式,培养满足医院药学持续发展需求的药学专业技术人员。方法 选取2020年9月至2021年9月临床药学专业实习生40名,随机分成对照组和试验组,对照组运用传统的以授课为基础的教学法（lecture-based learning,LBL）,试验组运用PBL-SMN-RBL联合教学模式。为期4周教学实践结束后进行考核（满分100）和问卷调查评价教学（满分10）,比较学生的综合能力。结果 试验组学生理论考核成绩和实践考核成绩显著比对照组成绩好,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组学生自我评价、对带教老师评价、对实习教学评价均显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;带教老师对试验组学生的科研思维能力、团队合作能力、沟通交流能力、文献阅读能力、自学能力、学习主动性评价及对教学评价高于对照组,...     

翻转课堂联合讨论式CBL教学法在泌尿外科教学中的应用

目的 探索泌尿外科理论教学中翻转课堂联合讨论式以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）的应用效果。方法 选取2021年6—9月滨州医学院烟台附属医院2018级临床医学专业本科生1～4班为研究对象，共160名，随机选取80名学生为试验组，在泌尿外科理论课授课时采用翻转课堂联合讨论式CBL教学法，主要流程为教师准备教学案例、编写课件、学生课前自主学习、课堂讨论式CBL教学、课后回顾；80名学生为对照组，采取课前预习-教师讲解-课后复习-课后作业的传统教学模式。泌尿系统理论授课结束后进行考试及问卷调查学生对该教学模式的满意度。结果 试验组的考试成绩（91.52±4.78）分高于对照组（83.76±3.52）分，差异有统计学意义（P <0.05）；案例分析题（25.87±0.54）分高于对照组（21.46±0.76）分，差异有统计学意义（P <0.05），且试验组考试成绩中80分及90分以上的人数占比也高于对照组（P <0.05）。试验组在提高自主学习能力、加强临床思维能力培养、提高分析和解决临床问题能力、加强对知识点的理解和记忆、加强团队协作能...     

CBL与LBL相结合在医学免疫学教学中的应用及效果

目的探讨以案例为基础的学习（Case-basedlearning,CBL）与以授课为基础的学习（Lecture-basedlearing,LBL）相结合在医学免疫学教学中的应用价值。方法选择长江大学2010级临床医学专业本科学生85人,分为两组。其中对照组（43人）采用LBL教学,实验组（42人）采用CBL与LBL相结合教学。两组学生接受问卷调查和理论考核,结果行,检验和t检验,以评估教学效果。结果问卷调查显示,实验组学生在提高知识理解、语言表达、思考分析、临床实践及互助协同等方面的教学满意度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;理论考试显示,实验组学生在总成绩、选择题和病案分析题得分率方面高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CBL与LBL相结合有助于培养学生综合素质和创新能力,值得在医学免疫学教学中推广;但目前也存在一些问题,需要进一步探索完善。     

以病例为基础的教学法联合研讨会教学法 在中医肛肠科临床教学中的应用

目的 探究以病例为基础的教学法（case–based learning,CBL）联合研讨会（Seminar）教学法在中医肛肠科临床教学中的应用。方法 选取2020年10月至2021年10月湖南中医药大学第二附属医院肛肠科本科实习生60例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各30例。试验组采用CBL+Seminar混合式教学法,对照组采取传统讲授式教学法,教学周期为2个月,实验结束后对两组进行综合成绩考核及教学质量评价（学生对教师教学能力评估、学生学习能力自我评价和带教老师对学生临床岗位胜任力评价）。结果 试验组学生的综合成绩显著优于对照组（P<0.05）,试验组教师的教学态度、教学水平、教学氛围均显著优于对照组（P<0.05）,试验组学生的学习自主性、学习兴趣、学习效率、解决问题能力、临床实践能力、知识面拓宽、临床基本能力、团队合作能力、学术研究能力均显著优于对照组（P<0.05）,两组学生的职业精神与素质、医患沟通能力比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 CBL联合Seminar混合式教学模式能够提高中医肛肠科实习生的综合素质,有利于培养具备岗位胜任力的专业型人才,能够实现教学相长,适宜推广应用。     

PDG联合CBL教学法在呼吸内科教学中的应用

目的探讨和评价问题—讨论—指导教学法（problem-discuss-guidance,PDG）联合以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）在呼吸内科临床见习带教中的应用效果。方法 选取2022年3—6月重庆医科大学附属第二医院呼吸内科临床本科见习生100名，简单随机分为两组，对照组50名见习生接受传统教学，试验组50名见习生接受PDG联合CBL教学，见习结束后通过理论成绩及操作考核评价教学效果，通过问卷调查了解学生对PDG联合CBL教学法的认可程度。结果 试验组见习生的理论成绩、操作成绩及总成绩与对照组比较均较高,差异有统计学意义（P <0.05）；分析两组学生对教学方法的认可程度，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在临床见习带教中实施PDG联合CBL教学法效果显著，能够将理论知识和临床实践相结合，提高学生综合素质水平，有利于培养更多高素质医学人才。     

基于雨课堂平台的TBL+CBL混合教学模式在肝胆胰外科见习中的应用

目的 探讨基于雨课堂平台的以团队为基础的教学法（team-based learning,TBL）+以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）混合教学模式在肝胆胰外科见习中的应用效果。方法 选取2022年5～6月广东医科大学2018级临床医学本科见习学生72名为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各36名。观察组学生采用基于雨课堂平台的TBL+CBL混合教学模式,对照组学生采用传统教学方法。比较两组学生的理论和临床技能考核成绩及对教学的满意度。结果 观察组学生的理论和操作技能考核成绩均显著高于对照组（P<0.05）。观察组学生的各调查项目满意度评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 基于雨课堂平台的TBL+CBL混合教学模式有利于提高医学生在肝胆胰外科见习的教学效果,优于传统教学方法。     

PBL与LBL教学法在肝胆外科临床见习教学中的对比研究

目的 对比研究＂以问题为中心教学法＂（Problem-based learning,PBL）和＂以授课为基础教学法＂（Lecture-based learning,LBL）在肝胆外科见习教学中的教学效果.方法 将我校2006级肝胆外科5年制临床见习生166人随机分为两组,采用PBL教学法83人,采用LBL教学法83人,统计学分析比较两组在问诊、查体、病历书写、专题讨论和理论考核方面的成绩.结果 PBL组在以上各方面的成绩均优于LBL组,差异有统计学意义.结论 PBL能显著提高学生分析解决问题的能力和充分调动其学习积极性.     

PBL与LBL在心血管内科临床教学中的效果比较

目的：对以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）与以授课为基础的学习（lecture-based learning, LBL）在心血管内科临床教学中的效果进行对比。方法选择2011年6月至2012年6月在武警后勤学院附属医院实习的110名五年制临床医学专业本科生,按随机数字法分为PBL教学组（n=55）和LBL教学组（n=55）;分别采用PBL与LBL进行心血管内科临床教学。教学结束后通过专业考试及问卷调查,对两种教学方法的效果进行比较。应用SPSS 15.0进行数据处理,对两组学生专业考试的平均成绩行t检验,对两组学生问卷调查结果行χ2检验,以P＆lt;0.05表示差异有统计学意义。结果 PBL教学组学生的考试平均成绩（87.89±5.39）分优于LBL教学组学生的（82.63±5.26）分,差异有统计学意义（P=0.000）。 PBL教学组学生在授课方法能“激发学习兴趣、加深理论理解、培养自学能力、锻炼语言表达、培养临床思维”等9个方面的满意度高于LBL教学组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论与LBL相比,PBL在心血管内科临床教学中能取得较好效果,但在基础知识点的强化、教师能力的培养及病例选择等方面有待完善。     

以问题为基础的教学法在儿科心血管系统疾病理论课教学中的应用评价

目的: 探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在儿科心血管系统疾病理论课教学中的应用效果。方法: 以掷硬币法将2008级药学本科生定为PBL组(n=107),2008级预防医学本科生定为以讲授为基础的教学(lecture-basedlearning,LBL)组(n=104)。对2组学生分别采用PBL和LBL教学法学习儿科心血管系统疾病,采用问卷调查形式比较2组学生对PBL和LBL教学法的态度,并比较2组学生的理论考试成绩。结果: PBL组学生对PBL教学法持赞成态度的百分率为88.8%,高于LBL组学生对LBL教学法持赞成态度的59.6%(P < 0.01),且PBL组理论考试成绩显著高于LBL组(P <0.01)。结论: PBL教学法效果优于LBL教学法,可用于儿科心血管系统疾病的理论课教学。     

PBL+CBL与LBL在临床医学生外科实习教学中的效果系统评价

目的 系统评价以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）+以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）与传统授课（lecture-based learning,LBL）在中国临床医学生外科实习教学中的效果。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、CNKI、VIP、万方数据库中PBL+CBL教学与LBL教学在中国医学生外科实习中随机对照研究,检索时间从建库至2019年6月。采用RevMan 5.2软件进行数据分析。结果 纳入17篇随机对照试验,共计1 161名学生,其中PBL+CBL组581名,LBL组580名。Meta 分析结果显示：PBL+CBL组的学生理论成绩高于对照组（MD=6.15,95%CI=4.14~8.15,P<0.001）,技能操作成绩高于对照组（MD=7.67,95%CI=3.66~11.69,P<0.001）,病例分析成绩高于对照组（MD=6.06,95%CI=2.89~9.23,P=0.000 2）,并且PBL+CBL组学生对教学效果表示满意的高于LBL组（OR=2.98,95%CI=1.88~4.73,P<0.001）。结论 PBL＋CBL教学在临床医学生外科实习教学中效果优于LBL教学。受纳入研究数量及质量的影响,上述结论需要更多、更高质量的研究予以验证。     

PBL与LBL相结合的教学法对甲乳外科教学质量的改善评价

目的 分析甲乳外科教学中实施以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）与以授课为基础的教学法（lecture-based learning,LBL）相结合的效果,以及对教学质量的影响。方法 选择2020年10月至2021年11月重庆医科大学附属第二医院乳甲外科学习的学生58名,按照随机数字表法分为29名对照组和29名研究组,对照组行LBL教学法,研究组采用PBL与LBL相结合的教学法。对比组内各项评分。结果 在基础理论知识/操作技能/病史采集和病理/专业技能/自学能力/沟通能力/分析能力/团队合作能力评分与总顺从率、总满意率、主动学习率方面,均以研究组更高于对照组,并且,研究组抵触学习率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组专家对教学设计、病历书写分析、问题讨论、临床实践、教学效果评定优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 甲乳外科教学中采取PBL与LBL相结合的教学法,能够将理论知识和操作技能进行结合,提升学生的综合能力和自我学习能力,提高科室整体带教的质量以及满意率。     

PBL结合CBL教学法在核医学教学中的应用

目的 探讨采用以问题为基础的教学法（problembased learning,PBL）结合以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）在临床八年制本科生核医学教学中的效果。方法 选取2019年3月在上海交通大学医学院附属仁济医院实习的2015级临床八年制本科生30名为对照组,采用传统的以授课为基础的教学。选取2020年4月在上海交通大学医学院附属仁济医院实习的2016级临床八年制本科生33名为试验组,采用PBL结合CBL教学法,每班随机分为6个小组;比较两组学生核医学考试成绩。结果 试验组的总成绩高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。试验组在简答、病例分析等主观题的成绩也明显优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,但两组客观题的成绩差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 在核医学教学中,采用PBL结合CBL教学法,有利于提高学生的学习成绩和实践能力。     

以问题为基础的学习在专科《病原生物学与免疫学》教学中的应用

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在专科学生《病原生物学与免疫学》教学中的效果.方法 以漯河医学高等专科学校2012级3年制临床医学专业1班为PBL实验组,2班为以授课为基础的学习（lecture-based learning,LBL）对照组,每组100人.分别采用PBL和LBL对“肝炎病毒”这一章节进行授课.利用章节测试和问卷调查评估教学效果,比较2种教学法的效果差异.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,结果以百分率表示,行X2检验.结果 从考试成绩显示,PBL实验组优秀率和及格率均明显高于LBL对照组（P=.000）,PBL实验组不及格率明显低于LBL对照组（P=0.000）.问卷调查的结果显示,80％以上的实验组学生认为PBL可以调动学习积极性、培养合作意识、提高语言表达能力等.结论 PBL应用于专科层次《病原生物学与免疫学》教学效果良好,值得推广.     

PBL联合CBL教学法在骨科研究生实习阶段教学中的实践应用及评估

目的：探讨以问题为基础的教学法（PBL）联合以案例为基础的教学法（CBL）在骨科研究生临床教学中的应用及其教学效果。方法：选取42名于2019年6月至12月在温州医科大学附属第二医院脊柱外科专业实习的骨科研究生,随机分为对照组（21人）和观察组（21人）。观察组采取PBL+CBL教学法,对照组采取传统教学法。通过考核研究生的骨科理论知识、骨科病例分析能力及外科临床操作能力,并结合教学满意度问卷调查,以比较这两种教学法的效果。结果：观察组学生的骨科理论知识成绩、骨科病例分析成绩,外科临床操作成绩及教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：将PBL联合CBL教学法应用于骨科研究生的临床教学是一种有效的教学改革尝试,有利于学生对知识的掌握,对临床思维的建立和实践能力的锻炼,可有效提高临床教学的效果。     

神经生物学疼痛专题以问题为基础学习与以授课为基础学习相结合的教学探索

以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）教学是全球医学教育的发展趋势,北京大学医学部神经生物学系于2003年将PBL教学方法引入本科生神经生物学教学中,采取传统的以授课为基础学习（lecture-based learning,LBL）和在疼痛专题教学中采用PBL教学相结合的教学方式,并对2004级八年制临床医学专业、基础医学专业和口腔医学专业的273名学生进行了神经生物学疼痛专题PBL教学效果的问卷调查。调查结果显示,学生和教师对PBL教学表现出了很高的参与积极性和认可性,教学效果良好。实施LBL和PBL相结合教学方法的探索,为逐步推广和开展适合我国国情的PBL教学提供了一定的参考。     

CBL在麻醉学临床见习教学中的应用

目的探讨以案例为基础的学习（ease—basedlearning,CBL）在麻醉学临床见习教学中的应用和效果。方法选取2008级和2009级麻醉学系本科生313名,采用随机数字表法将其分为CBL组（157人）和LBL组（156人）,分别实施CBL教学和传统教学。授课结束后,对2组学生采用理论考试和问卷调查相结合的方法进行教学效果的评价,对任课教师采用问卷调查进行CBL教学的认知和评价。采用SPSS17．0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用矿检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果CBL组学生理论考试成绩（86．7±5．4）分,明显高于LBL组的（75．8±4．5）分。CBL组82％的学生认为综合素质得到提高,LBL组仅有42％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。75％的任课教师认为CBL的教学效果更好。结论CBL教学效果优于传统教学法,师生接受度均较高。     

七年制医学生以问题为基础学习教学实践

以问题为基础学习（problem—based learning，PBL）教学法与以授课为基础学习（lecture—based learning，LBL）教学法有着显著的差别。我们在武汉大学医学部2001级七年制临床医学专业30名学生中开展了为期1年的PBL教学。实践证明，PBL教学在加强学生终身学习意识，提高学生自学能力，培养学生信息管理能力、交流与沟通能力及批判性思维能力等方面，均起到了积极的作用。     

PBL联合CBL教学法在人体运动学实验课中的运用

目的 观察PBL联合CBL教学法在人体运动学实验课中的运用效果。方法 选取研究对象为53名南通大学医学院四年制康复治疗学专业本科生,分为对照组（27人）和实验组（26人）,分别开展传统教学和PBL联合CBL教学法。课程结束后对两组学生同时进行实验课理论考试和问卷调查。采用SPSS19.0统计软件对两组学生的考试成绩和调查问卷进行t检验,检验水准ɑ=0.05。结果 实验组的实验课理论考试成绩（89.81±1.32）高于对照组（84.82±1.75）,差异有统计学意义（P=0.028）;问卷调查结果显示实验组学生认为自身在学习兴趣和主动性、理论结合实际能力和团队协作意识等均优于对照组,P值均<0.05。 结论 在人体运动学实验课中运用PBL联合CBL教学效果优于传统教学。