背侧入路切开复位治疗经舟骨月骨周围背侧脱位

目的评价切开复位螺钉固定舟骨、锚钉修复月三角韧带治疗急性期经舟骨月骨周围背侧脱位的临床疗效。方法采用背侧入路切开复位螺钉固定舟骨、锚钉修复月三角韧带治疗13例经舟骨月骨周围背侧脱位患者。末次随访时进行评估:疼痛视觉模拟评分(VAS)、腕部活动度(ROM)、握力、Cooney腕关节评分、舟骨愈合情况。结果 13例均获随访,时间13～24个月。VAS评分0～6(1.8±0.9)分,其中9例患腕基本无疼痛。患腕屈伸ROM和尺桡偏ROM分别为对侧的73.9%和74.1%。患腕握力达对侧的91.1%。末次随访时Cooney评分:优1例,良9例,可2例,差1例。舟骨骨折愈合时间10例为12～18周,3例为30～39周。结论经舟骨月骨周围背侧脱位早期诊断、早期手术,采用背侧入路切开复位内固定舟骨、修复月三角骨间韧带,可取得满意的临床效果。     

早期切开复位Herbert螺钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位

目的 评价早期切开复位、Herbert螺钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果.方法 早期采用切开复位、Herbert螺钉内固定治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位8例,术后随访X线片了解骨折愈合情况及腕关节轴线恢复情况.Cooney腕关节评分法评价术后腕关节功能恢复程度,DASH问卷调查表行术后腕关节功能自我评价.结果 术后随访时间为7～35个月,平均14个月.根据Cooney腕关节评分:优3例,良2例,中2例,差1例;平均评分值为76.DASH评分值为27.X线片检查舟骨完全愈合,腕关节轴线恢复好.结论 早期切开复位Herbert螺钉内固定能达到舟骨解剖复位、恢复腕关节轴线,术后功能恢复较好,是治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位较好的方法.     

急性经舟骨月骨脱位手术治疗的探讨

目的 探讨急性经舟骨月骨脱位早期切开复位内固定治疗的方法及其临床效果.方法 对8例急性经舟骨月骨脱位的患者,早期采用切开复位以Herbert螺钉或微型钛螺钉加克氏针内固定的方法治疗.术后随访X线片了解骨折愈合情况及腕关节轴线恢复情况.Cooney腕关节功能评分法评价术后腕关节功能恢复程度.结果 术后随访6月至3年,平均15个月.根据Cooney腕关节功能评分:优3例,良4例,可1例;8例患者术后腕关节疼痛均减轻,X线片检查舟骨、三角骨骨折全部愈合,腕关节轴线恢复正常.结论 早期采用切开复位以Herbert螺钉或微型钛螺钉加克氏针内固定,均能达到骨折解剖复位,腕关节轴线恢复好,术后腕关节功能恢复良好,是治疗急性经舟骨月骨脱位的有效方法.     

早期切开复位无头加压空心螺钉及克氏针治疗经舟骨月骨周围脱位

目的探讨早期切开复位无头加压空心螺钉及克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法17例经舟骨月骨周围脱位患者,均行早期切开复位,克氏针固定月骨和头状骨,无头加压空心螺钉对舟骨骨折端进行加压固定,同时修复关节囊和韧带。结果17例均获随访,平均10（3-12）个月,腕关节活动范围在106°-128°之间。X线片示舟骨完全愈合,腕关节轴线恢复好。根据Cooney评定标准,本组优11例,良4例,中2例,优良率88．2％。结论无头加压空心螺钉及克氏针内固定能达到舟骨解剖复位,恢复腕关节轴线,术后腕关节功能恢复较好,是治疗经舟骨月骨脱位的有效方法。     

切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位

目的评价切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位的临床效果。方法采用切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位9例。结果经平均18个月随访发现9例腕关节平均屈曲70°,背伸50°,Mayo腕关节评分平均为80分:优4例,良3例,可1例,差1例。X线片检查舟骨完全愈合,腕关节轴线恢复好。结论切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位能达到舟骨解剖复位、恢复腕关节轴线,术后功能恢复较好,是治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位的良好方法。     

经舟骨月骨周围脱位的治疗

目的 探讨经舟骨月骨周围脱位的治疗方法。方法 采用经皮撬拨复位月骨,舟状骨切开复位,自体桡骨茎突植骨,克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位11例,随访6-18个月,平均10个月。结果 3个月内骨折愈合,腕关节不痛,活动正常,恢复伤前所有功能7例;半年内骨折愈合,活动正常,腕关节剧烈活动后疼痛2例;1例后骨折愈合,腕关节活动度差1/3以下,腕关节存在运动性疼痛1例;骨折未愈合,或舟状骨、月骨一处坏死,腕关节疼痛,功能严重丧失1例,优良率81.82%。结论 采用经皮撬拨复位月骨,舟状骨切开复位,自体桡骨茎突植骨,克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位,具有损伤小、痛苦少、易操作、费用低、功能恢复满意的优点。     

早期手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床分析

目的 评价早期手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效.方法 15例经舟骨月骨周围骨折脱位的患者,采用切开复位加压螺钉和克氏针内固定.术后评估腕部疼痛、腕关节活动度、手部握力及骨折愈合,并用腕关节Krimmer评分法评估疗效.结果 13例获得6～12个月随访,平均9个月.2例出现静息痛,3例活动时疼痛.腕关节屈伸活动度（65±11）°,尺桡偏角度为（10±8）°,平均握力较健侧减少10%.X片检查3例腕关节炎,2例舟骨骨折近端骨质吸收致舟骨不愈合.11例腕舟骨愈合,平均愈合时间为4.8个月.Krimmer评分法评估总体疗效：优7例,良1例,可3例,差2例.结论 早期切开复位应用克氏针和加压螺钉同时内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱住手术方式可行、疗效可靠.     

经舟骨月骨周围脱位的早期手术治疗

目的　研究经舟骨月骨周围脱位早期复位并进行切开内固定和修复损伤的腕掌侧关节囊和韧带的治疗方法。方法　从1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,共 7例经舟骨月骨周围脱位患者接受这种治疗方法。手术均在受伤后 2周内进行 ,所有患者均为后脱位。结果　 7例都得到随访 ,平均随访时间 2 0 5个月。 6例舟骨骨折愈合 ,腕关节功能恢复良好 ;1例出现骨不连 ,腕关节功能部分受限。尚未发现月骨坏死者。采用Cooney评分法 :优 2例、良 3例、可 1例和差 1例 ,优良率 71 4 %。结论　经舟骨月骨周围脱位应早期复位及切开内固定治疗 ,同时修复损伤的腕掌侧关节囊、桡舟头韧带和桡舟月韧带。可早期提供腕舟骨稳固的固定 ,有利于舟骨近段和月骨血供的恢复。     

经舟骨月骨周围脱位的早期手术治疗

目的 研究经舟骨月骨周围脱位早期复位并进行切开内固定和修复损伤的腕掌侧关节囊和韧带的治疗方法。方法 从1995年6月～2001年6月，共7例经舟骨月骨周围脱位患者接受这种治疗方法。手术均在受伤后2周内进行，所有患者均为后脱位。结果 7例都得到随访，平均随访时间20．5个月。6例舟骨骨折愈合，腕关节功能恢复良好；1例出现骨不连，腕关节功能部分受限。尚未发现月骨坏死者。采用Cooneyr评分法：优2例、良3例、可1例和差1例，优良率71．4％。结论 经舟骨月骨周围脱位应早期复位及切开内固定治疗，同时修复损伤的腕掌侧关节囊、桡舟头韧带和桡舟月韧带。可早期提供腕舟骨稳固的固定，有利于舟骨近段和月骨血供的恢复。     

掌背联合切口治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位

目的报道掌背联合切口治疗经舟骨月骨周围腕骨脱位的临床疗效。方法总结陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位15例,采取掌背联合切口切开复位内固定以及带血管的桡骨瓣植骨促进舟骨愈合。结果所有病例经12～24个月的随访,平均随访15．6个月,骨折均骨性愈合。腕关节功能按Dienst功能评价标准评价,优8例,良5例,差2例,优良率86．7％。结论掌背联合切口治疗陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位复位容易、暴露充分,是治疗陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位的较好方法。     

双腕关节骨折脱位一例报告

在临床上双腕关节同时损伤较少见，尤其是晚期经舟骨月骨周围脱位和月骨掌侧脱位(未复位)。本院收治1例晚期双腕关节骨折脱位的患者，经手术复位内固定治疗，双侧腕关节功能基本恢复正常。     

经舟骨月骨周围脱位早期诊断和手术的重要性

目的：评价切开复位内固定同时修复损伤韧带治疗经舟骨月骨周围脱位重要性。方法：1995年6月至2001年6月,采用切开复位内固定同时修复损伤韧带治疗14例经舟骨月骨周围脱位患者,其中男13例,女1例;年龄21～38岁,平均25.4岁。手术均在受伤后2周内进行,所有患者均为后脱位。结果：14例患者均获得随访,时间24～60个月,平均28.3个月。13例舟骨骨折一期愈合,腕关节功能恢复良好;1例出现骨不连,腕关节功能部分受限。未发现舟骨和月骨坏死者。采用Cooney评分法：优9例,良3例,可1例和差1例。结论：对于经舟骨月骨周围脱位患者,如能得到早期诊断,采取早期复位及切开内固定治疗,同时修复损伤的腕掌侧关节囊、桡舟头韧带和桡舟月韧带,可早期提供腕舟骨稳固的固定,有利于舟骨近段和月骨血供的恢复。     

切开复位韧带修复与正中神经减压治疗急性月骨周围脱位

目的探讨切开复位内固定联合韧带修复和正中神经减压治疗急性月骨周围脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014-12诊治的9例急性月骨周围脱位,均采用切开复位内固定治疗。采用背侧入路或掌背侧联合入路,伴有正中神经卡压症状者复位前行正中神经减压术,加压螺钉固定骨折舟状骨,克氏针固定不稳定腕骨,修复腕骨背侧韧带。结果 9例均获得随访18~26个月,平均22个月。舟骨骨折均愈合,愈合时间16~20周,平均17周。腕关节背伸(49.11±5.75)°,掌屈(39.89±7.70)°,握力为健侧的(76.11±5.44)%。末次随访时Mayo腕关节功能评分平均78分,优1例,良3例,可4例,差1例。结论急性月骨周围脱位切开复位内固定联合韧带修复治疗的临床疗效好,伴有正中神经卡压症状者复位前行正中神经减压,术后恢复快,疗效确切。     

腕关节镜辅助经皮螺钉内固定腕舟骨骨折

[目的]探讨腕关节镜辅助经皮螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床效果。[方法] 2014年2月～2017年12月收治的86例腕舟骨骨折患者,采用随机数字表法分为两组,每组43例。经皮组采用透视下闭合复位经皮螺钉内固定治疗,关节镜组采用腕关节镜辅助经皮螺钉内固定治疗。比较两组手术指标、Cooney腕关节评分和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤。经皮组手术时间、切口总长度显著小于关节镜组(P0.05),但前者术中透视次数显著多于后者(P0.05)。关节镜组术后开始主动活动时间、完全负重活动时间少于经皮组(P0.05)。末次随访时两组患者Cooney评分的疼痛、功能、活动范围和总分均较术前显著增加(P0.05)。术前两组间Cooney评分各亚项和总分的差异均无统计学意义(P0.05);末次随访时,关节镜组Cooney评分的疼痛、功能、活动范围和总分均显著高于经皮组,差异均有统计学意义(P0.05)。影像方面,关节镜组术后3个月骨痂量评分和骨折愈合时间均显著优于经皮组(P0.05)。[结论]腕关节镜辅助可有效提升经皮螺钉内固定腕舟骨骨折的临床效果。     

加压骑缝钉克氏针治疗经舟骨月骨周围骨折脱位

目的探讨加压骑缝钉克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效。方法2006年2月至2008年9月,我们采用加压骑缝钉克氏针内固定治疗11例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,年龄18～39岁。术中采用克氏针固定月骨、头状骨,单夹骑缝钉固定舟骨,加压矫正分离移位,术中同时修复关节囊和韧带。术后8周拔除克氏针开始活动,6～12个月根据舟骨愈合情况取出骑缝钉,术后随访6～24个月。结果术后通过腕关节活动度、手握力、用力后腕关节疼痛程度、X线片和CT检查评价治疗效果,患者术后腕关节活动及手握力良好。影像学检查舟骨骨折均骨性愈合,骨折愈合时间4-10月。结论加压骑缝钉克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位,直视切口手术,操作简便可靠,可同时修复韧带,并可减少术后并发症,是目前较好的治疗手段之一。     

切开复位内固定治疗经舟骨月骨周围脱位疗效分析

目的 评价手术治疗急性期经舟骨月骨周围背侧脱位的疗效.方法 2004年2月至2008年2月对13例患者在伤后1周内行经舟骨月骨周围背侧脱位切开复位内固定术,男9例,女4例;年龄25～53岁,平均42.3岁.术后按照Mayo腕关节评分、DASH评分评价随访时患者的临床疗效.同时术后拍摄标准腕关节正侧位片,观察舟月角及桡...     

应用天玑骨科机器人辅助经皮内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的可行性观察

目的 探讨应用天玑骨科机器人辅助经皮内固定治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位的可行性。方法 对2018年7月至2021年1月贵阳市第四人民医院手外科应用天玑骨科机器人辅助经皮内固定治疗的新鲜经舟骨月骨周围脱位患者5例的临床资料进行回顾性分析。其中男4例,女1例;年龄(34.2±6.8)(27～45)岁。对5例患者均行急诊手法复位和石膏夹板外固定后择期手术治疗。采用Mayo腕关节功能评分、腕关节活动度和VAS评分对腕关节功能和疼痛程度进行评价。结果 5例手术均顺利完成,无重复穿针。手术(含术中规划)时间(58.0±8.2)(45～65)min。置钉误差(0.4±0.1)(0.5～0.7)mm。随访时间为(14.4±1.7)(12～16)个月。末次随访时,5例患者伤口均一期愈合;均在术后12周拆除克氏针,未发生感染;腕关节活动度为屈曲(74.0°±8.2°)(65°～83°)、背伸(62.0°±11.7°)(53°～71°)、尺偏(41.0°±2.4°)(38°～44°)和桡偏(20.0°±4.1°)(15°～25°),握力恢复至(29.8±1.2)(26.2～32.5)kgf,平均恢复至健侧的8...     

经皮穿针中空螺钉内固定治疗舟骨骨折

1992年11月至1997年,我们开展了X光引导下经皮穿针中空螺钉内固定法(Percutaneous cannulated screw fixation,PCSF)治疗舟骨骨折(scaphoid fracture)56例,取得了满意的疗效。 临床资料 Herbert氏B型舟骨骨折56例,其中49例为单纯骨折,7例为经舟环月脱位(transcaphoid perilunate dislocation);男性47例,女性2例,年龄16～66岁(平均31岁)。术中在X光引导下,用3.5mm的AO或Alphatec中空螺钉作固定,对于经舟环月脱位则先经背侧入路行舟骨复位,然后在掌侧作微切口以PCSF方法固定。     

经皮逆行背侧螺钉内固定治疗舟骨骨折

目的 探讨经皮逆行背侧螺钉内固定治疗舟骨骨折的临床应用及疗效.方法 采用3.0 mm AO加压螺钉经皮微创治疗12例舟骨骨折,术中导针自掌侧舟骨结节远端处穿入后从背侧穿出,螺钉从背侧拧入固定骨折.短臂石膏托固定患手于拇指外展、腕关节中立位3周.结果 术后12例获得6～ 16个月的随访,平均12个月.骨折均达到骨性愈合,愈合时间为4～ 10个月,平均6个月.按Krimmer临床评分系统评定:优5例,良5例,可2例.结论 应用经皮逆行背侧螺钉治疗舟骨骨折能获得满意的骨折端加压,手术操作简单,固定牢靠,疗效满意,是一种有效的治疗方法.     

带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨不稳定骨折15例

腕舟骨不稳定骨折系指舟骨骨折伴有舟月两骨不稳定 ,由舟骨骨折移位或经舟骨月骨周围脱位造成 ,容易发生骨折不愈合 ,近端缺血性坏死。笔者采用切开复位 ,克氏针内固定和带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗此类损伤 15例 ,效果良好。1　临床资料本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均 30岁。左侧 6例 ,右侧 9例。伤因 :高处坠落伤 6例 ,跌伤 4例 ,车祸伤 3例 ,机器绞轧伤 2例。类型 :舟骨移位骨折 9例 ;经舟骨月骨周围脱位 :背侧脱位5例 ,掌侧脱位 1例。外伤距手术时间 :5～ 14d ,平均 7d ,15例均为经手法复位失败者。2　治疗方法…