藏族头颈部肿瘤患者放疗期间营养干预方案的建立及效果评价

目的：探讨个性化营养干预模式对藏族头颈部肿瘤患者放疗前后营养的影响。方法：将2018年6月至2019年12月30例在本院放疗的藏族头颈部肿瘤患者随机分成实验组和对照组,实验组在常规放疗护理中应用营养干预,对照组仅实施头颈部肿瘤常规饮食指导。在放疗前后及治疗期间每2周进行对患者的营养状态进行评估,即采用患者提供的主观整体营养状态评量表（PG-SGA）实施相关评估,观察其营养状况,同时比较对照组和实验组的体重指数及白蛋白变化情况。结果：在放疗结束后实验组PG-SGA评分较对照组降低、有语言沟通障碍患者较无语言沟通障碍者高、有宗教信仰者较无宗教信仰者高、初中以上文化程度者较初中以下者高,差异有意义（P<0.05）;在放疗后,对比两组的白蛋白水平,实验组高于对照组（P<0.05）。结论：营养干预在藏族头颈部肿瘤患者放疗过程中具有重要临床意义,能够有效改善藏族患者的营养状况,减轻放疗期间不良反应,增加患者的舒适感。     

头颈部肿瘤患者放射治疗期间营养状况动态分析

[目的]探讨头颈部肿瘤患者放射治疗期间营养状态动态变化,分析影响的因素。[方法]每周跟踪调查患者的营养状况并观察急性毒性反应。采用体重、转铁蛋白、血清前白蛋白等指标评价营养状态,采用非条件logistic回归法对影响患者营养不良的因素进行多因素分析。[结果]患者放疗期间,体重持续下降,每隔2周平均下降0.7 kg、1.29 kg、1.19 kg和0.6 kg,以放疗的第2~4周下降最显著,各营养指标也呈下降趋势。分析提示,口咽部急性毒性反应和患鼻咽癌是影响营养不良的主要因素。[结论]头颈部肿瘤患者放疗期间普遍存在不同程度营养不良,应正确识别和预防影响营养不良的主要因素,寻找最佳营养支持的时机,最大限度减少营养不良的发生。     

头颈部肿瘤患者放疗期间放疗反应与体重变化分析

目的：分析头颈部肿瘤患者放疗期间放疗反应与体重变化情况。方法：选取接受头颈部位放射治疗的78位肿瘤患者作为研究对象,测量各放疗阶段患者体重,并对放疗反应进行评价。结果：除声音嘶哑外,放疗第十次、二十次以及放疗结束时的各个放疗反应评分高于开始前,比较差异显著（P＜0.05）;放疗期间至放疗结束,患者体重随着放疗次数的增加逐渐减少,与放疗前比较差异显著（P＜0.05）。结论：头颈部肿瘤患者放疗期间会出现多种不良反应,给身体机能带来了很大的负面影响,有必要给予适当的营养干预,改善患者预后。     

头颈部肿瘤患者放射治疗期间营养状况综合评价

目的构建营养评价综合模型,评价头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况。方法用SPSS 17.0软件,根据患者营养状况建立综合评价模型。经因子分析确定了4个公因子F1、F2、F3、F4。结果建立的综合评价模型为：F=0.485F1＋0.236F2＋0.164F3＋0.115F4。将患者综合评分按四分位数分为4类：正常、轻度、中度、重度营养不良。结论利用因子分析得到的营养综合评价模型,能更全面反映患者营养状况,有利于早期发现营养不良,及时给予营养干预。     

北京地区消化道恶性肿瘤患者术前营养状态及营养支持应用的回顾性分析

目的调查消化道恶性肿瘤患者术前营养状态及营养支持的应用情况.方法采用回顾性研究,调查2009年4月至12月在北京协和医院接受手术治疗的336例消化道恶性肿瘤患者营养状态和营养支持的应用情况.结果 胃癌患者营养不良发生率最高(34.6％),结直肠癌次之(23.8％),食管贲门癌最低(23％).术前营养状态越差的患者,营养支持使用时间越长,摄入能量越高.结论消化道恶性肿瘤患者存在营养状态下降,目前营养支持的使用不甚合理.     

观察个体化营养支持治疗对重症患者营养状态及预后的效果

目的:观察个体化营养支持治疗对重症患者营养状态及预后的影响效果.方法:将我院收治的120例重症需要提供营养支持患者为研究对象,其中60例患者接受标准配方整蛋白肠内营养液提供营养支持设作对照组,另外60例患者接受个体化营养支持治疗治疗,按患者病情程度选择不同配方和浓度营养液提供营养支持设作观察组,比较两组营养状态及预后情...     

头颈部恶性肿瘤患者放射治疗期间营养风险及营养不足发生率变化的纵向研究

目的　调查头颈部恶性肿瘤患者放射治疗期间营养风险及营养不足的发生率及其变化。方法　本研究为纵向观察性研究,采用方便取样法选择北京肿瘤医院接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者为研究对象,在不同放射治疗阶段（放射治疗前、放射治疗中、放射治疗结束时）用营养风险筛查2002（NRS 2002）筛查患者的营养风险发生率,用患者参与主观全面评估（PG-SGA）和体成分测量调查其营养不良（不足）发生率,观察其变化。结果　有56例患者完成3次随访,随着放射治疗的进行,患者的NRS 2002评分逐次增加（1.64±1.09比2.30±1.06比3.14±1.07,χ2=46.639,P＜0.001）,营养风险的发生率亦逐次增加（21.43%比37.50%比71.43%,χ2=29.700,P＜0.001）,差异均有统计学意义。随着放射治疗的进行,患者的PG-SGA总分［1（1~13）比6（1~15）比12（1~18）,χ2=63.206,P＜0.001］及其中的体质量评分［0（0~4）比1（0~4）比3（0~6）,χ2=40.798,P＜0.001］、进食情况评分［0（0~2）比1（0~2）比2（0~4）,χ2=64.707,P＜0.001］、症状评分［0（0~7）比2（0~10）比6（0~11）,χ2=61.562,P＜0.001］均逐次增加,差异有统计学意义;患者在不同放射治疗阶段的营养不良发生率差异有统计学意义（χ2=64.999,P＜0.001）。40例患者体成分测量结果显示,随着放射治疗的进行,患者的各项测量指标的数值均逐次下降,差异有统计学意义;患者在放射治疗期间体质量丢失较多,且以去脂体质量丢失为主。结论　随着放射治疗的进行,头颈部恶性肿瘤患者营养风险及营养不足的发生率逐渐增加,且患者的体质量丢失以去脂体质量丢失为主,提示应关注头颈部恶性肿瘤患者在放射治疗期间的营养状况。     

呼吸衰竭患者的营养状态及营养支持疗法

介绍呼吸衰竭患者营养不良的发生率,类型及发病原因,营养不良对患者免疫,呼吸肌功能,通气驱动等生理功能及预后的影响。呼吸衰竭患者营养状态的评价及进行营养疗法的指征。营养支持疗法的原则及呼吸衰竭患者营养疗法的特殊要求。营养支持疗法可能产生的危害与处理以及营养疗法的疗效。认为正确估价呼吸衰竭患者的营养状态,给予恰当的营养疗法,是提高此类患者存活率和生活质量的重要一环。     

信息支持护理对头颈部肿瘤放疗病人的影响

目的:探讨信息支持护理在头颈肿瘤病人疗效中的应用效果。方法:选取86例头颈部肿瘤病人为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组采用常规的护理,观察组给予加强综合信息支持,比较两组的患者在放疗过程中的知识知晓率、功能锻炼及放疗并发症的正确处理情况。结果:观察组的对放疗知识知晓率、功能锻炼及出现并发症后处理比例显著高于对照组(P<0.05)。结论:信息支持更能满足头颈部肿瘤放疗病人知识的需求,改善病人的生活质量。     

42例头颈部肿瘤患者放疗临床护理应用

探讨整体护理再头颈部肿瘤患者放疗中的护理效果。选择42例头颈部肿瘤放疗患者作为研究对象,分为研究组与对照组,各21例。对照组实施常规医护引导与对症护理,研究组整体护理。护理后,研究组患者整体生活质量水平及满意度均明显高于对照组（P<0.05）,具有统计学意义。整体护理对头颈部肿瘤放疗患者能进一步提升患者生活质量水平,满意度较高,值得广泛推广应用。     

营养干预对头颈部肿瘤急性放射性口腔粘膜反应的影响

目的:探讨营养干预对头颈部肿瘤放疗病人营养状态及急性放射性口腔粘膜反应的影响。方法:68例接受放疗的头颈部恶性肿瘤病人随机分为营养干预组(33例)和对照组(35例),分析比较两组在放疗前、放疗结束时、放疗后1个月的营养状况评分、平均体质量、体质指数和急性粘膜反应分级。结果:放疗前两组营养评估分数无统计学差别(P0.05)。在放疗结束,放疗结束后1个月时,营养干预组的营养评估分数明显低于相应时间点的对照组(P0.001,P0.05);对照组的评估分数明显高于放疗前(P0.001,P0.05)。放疗开始后营养干预组体质量基本保持稳定;在放疗结束时,营养干预组平均体质量明显高于相应时间点的对照组(P0.001);对照组的平均体质量明显低于放疗前(P0.001)。营养干预组体质指数基本保持稳定;在放疗结束,放疗结束后1个月时,营养干预组体质指数明显高于对照组(P0.001,P0.05);对照组的体质指数明显低于放疗前(P0.001,P0.05)。在放疗中两组严重急性放射性口腔粘膜反应(Ⅲ+Ⅳ级)发生率比较差异无显著意义(P0.05);而放疗结束后1个月时,营养干预组总的急性放射性口腔粘膜反应(Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ级)发生率明显低于对照组(χ2=4.556,P0.05,P0.05),严重反应(Ⅲ+Ⅳ级)发生率也明显低于对照组(χ2=4.712,P=0.030,P0.05)。结论:营养干预可以有效维持头颈部肿瘤放疗病人的营养状态,促进急性放射性口腔粘膜反应的恢复。     

营养支持对有营养风险患者结局的影响

营养支持的内涵包括3个部分，即补充、支持和治疗。何时及如何给予患者营养支持均与改善患者结局有关。美国以1967年全美外科医师大会上Dudrick等报道静脉营养为起点，静脉营养在美国临床实用为43年；我国以1978年全国外科大会上蒋朱明等报道静脉营养为起点，为32年；虽然在国内外医疗单位也把肠外、肠内营养作为标准医疗技术之一，但是对于营养支持改善结局的客观临床研究证据仍然不够。Kondrup等建立的营养风险筛查为合理营养支持改善结局的研究开辟了一个平台。在一项前瞻性队列研究中，根据营养风险筛查2002评价营养支持（肠外营养和肠内营养）对有营养风险患者感染性并发症发生率的影响显示，营养支持组总并发症发生率与无营养支持组相比明显降低，主要由于感染性并发症的发生率降低。有营养风险或已经有营养不良的患者给予适当的营养物质的支持，有可能减少感染性并发症的发生率。希望今后有更多更大样本的队列和随机对照研究，提供更可靠的营养支持可能改善结局的依据。     

头颈部肿瘤放疗中真菌感染的诊治

目的探讨头颈部肿瘤放疗中真菌感染的诊治疗效。方法回顾性分析14例头颈部肿瘤真菌感染病例的诊治过程及治疗方法。结果 8例患者均在接受治疗2~3 d后症状即有减轻、体温下降,7~10 d后症状基本消失,体温恢复正常,维持治疗1~3周后停药,随访2~6个月无复发;1例伴糖尿病、高血压者,在接受治疗的同时控制血糖、血压;2例在治疗前肝功能检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶均偏高,治疗后第2周后复查转氨酶有逐渐增高趋势,考虑患者临床上已基本痊愈,即予停药。结论真菌感染的治疗以抗真菌为主,可选用抗菌谱广、不良反应小的氟康唑、伊曲康唑等治疗。     

营养支持对有营养风险患者结局的影响

营养支持的内涵包括3个部分,即补充、支持和治疗.何时及如何给予患者营养支持均与 改善患者结局有关.美国以1967年全美外科医师大会上Dudrick等报道静脉营养为起点,静脉营养在美国临床实用为43年;我国以1978年全国外科大会上蒋朱明等报道静脉营养为起点,为32年;虽然在国内外医疗单位也把肠外、肠内营养作为标准医疗技术之一,但是对于营养支持改善结局的客观临床研究证据仍然不够.Kondrup等建立的营养风险筛查为合理营养支持改善结局的研究开辟了一个平台.在一项前瞻性队列研究中,根据营养风险筛查2002评价营养支持(肠外营养和肠内营养)对有营养风险患者感染性并发症发生率的影响显示,营养支持组总并发症发生率与无营养支持组相比明显降低,主要由于感染性并发症的发生率降低.有营养风险或已经有营养不良的患者给予适当的营养物质的支持,有可能减少感染性并发症的发生率.希望今后有更多更大样本的队列和随机对照研究,提供更可靠的营养支持可能改善结局的依据.     

胃肠肿瘤外科患者营养风险及营养支持调查

目的 了解肿瘤专科医院胃肠肿瘤择期手术患者的营养风险及围手术期营养支持情况.方法 采用营养风险筛查2002方法调查我院胃肠外科2010年5至9月新入院胃肠肿瘤择期手术患者的营养风险及围手术期营养支持情况.结果 入院时存在营养风险的患者占43.6％ (85/195),有营养风险的患者术前营养支持率为11.7％ (10/85),术后营养支持率为100％ (85/85).无营养风险的患者术前营养支持率为0,术后营养支持率为84.5％ (93/110).有营养风险与无营养风险的患者术后并发症发生率分别为19.1％ (13/68)和7.1％ (9/127) (P=0.02).结论 胃肠肿瘤择期手术患者营养风险发生率较高,围手术期营养支持不尽合理.入院时存在营养风险的患者术后并发症发生率较高.需要继续推广基于证据的肠外肠内营养指南.     

老年肿瘤患者的营养支持与护理

营养支持治疗是在机体营养状况异常或患者营养不足的情况下，维持或补充各种营养物质的需要，特别是维持能量的需要和氮的平衡。老年肿瘤患者易引起营养不良，最终发展成恶液质。美国癌症中心的营养专家认为，大约40％的肿瘤患者实际上是死于营养不良，而不是直接死于癌症和治疗。因此，为肿瘤患者提供合理充足的营养支持尤显得重要。营养支持护理的基本原则：对老年肿瘸患者营养支持的护理应保持连续性、整体性和有效性，要将该项护理措施列入总体治疗方案内。     

早期肠内营养支持对高血压脑出血术后重症患者营养状态及氧化应激反应的影响

目的探讨早期肠内营养支持在高血压脑出血术后重症患者中的应用效果。方法260例高血压脑出血术后重症患者随机分为两组,对照组给予常规肠外营养干预,观察组给予早期肠内营养支持,比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的Hb、ALB、PA、GSH-PX水平均高于对照组,LPO、MDA、hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养支持能够改善高血压脑出血术后重症患者的营养状态,减轻氧化应激反应及炎性反应。     

住院患者营养风险筛查及营养支持状况

目的分析中山大学附属第一医院住院患者的营养风险、营养不足发生率以及临床营养支持的应用状况。方法采用定点连续抽样方法,对2005年8-12月在第一医院消化内科、肾内科、呼吸内科、普通外科、胸外科868例住院患者进行营养筛查,并调查其营养支持应用情况,分析营养风险和营养支持之间的关系。结果868例患者中,发生营养不足和营养风险分别为183,329例,分别占21.1%,37.9%;5个专科中,181例消化内科患者的营养不足和营养风险发生率均最高,分别为52,96例,分别占28.7%,53.0%;全部患者中,212例进行营养支持,占24.4%;其中329例有营养风险患者中,122例进行营养支持,占37.1%;539例无营养风险患者中。90例行营养支持,占16.7%。结论住院患者中存在较高比例的营养风险或营养不足;肠外肠内营养临床应用存在不合理性。     

头颈部肿瘤患者放疗前应查口腔

头颈部肿瘤患者在放疗前，应进行全面的口腔检查和治疗，以降低危险因素。放射治疗是头颈部肿瘤的有效手段，但放射治疗在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会造成正常组织损伤，如不提前预防，患者会出现一系列口腔并发症。头颈部肿瘤患者在放射治疗中和治疗后最常见的口腔并发症是口腔黏膜炎、口腔干燥症、放射性龋齿、牙关紧闭，甚至可能发生放射性骨坏死。