2022年泌尿外科国际会议前列腺癌相关研究热点

2022年美国泌尿外科学会年会、欧洲泌尿外科学会年会以及国际泌尿外科学会年会上针对前列腺癌相关研究的讨论主要集中在α-2,3位唾液酸糖基化前列腺特异性抗原密度百分比、SelectMDx等分子生物标志物，多参数磁共振、前列腺特异性膜抗原-正电子发射断层显像/计算机断层扫描等影像学评估方法，前列腺穿刺活检新方法在前列腺癌诊断方面的价值；小型前列腺特异性膜抗原、[177Lu]Ludotadipep探针等前列腺癌治疗方案的研究；以及雄激素受体剪接变体7等指标在前列腺癌患者预后评估中的价值等。本文围绕上述前列腺癌诊治的研究热点作一综述。     

PSA、FPSA与ECT骨显像对前列腺癌骨转移的诊断价值

目的:为探讨前列腺特异性抗原(PSA和FPSA)与单光子发射型电子计算机断层(ECT)骨显像对前列腺癌骨转移的诊断价值。方法:对62例前列腺癌患者的PSA和FPSA的检测结果及ECT骨显像进行回顾性分析。结果:前列腺癌骨转移组和非骨转移组PSA和FPSA的均值差异均有显著性(P<0.01);62例前列腺癌中骨显像阳性47例,42例确诊为骨转移,转移率为67.8%,其中有1例PSA<10μg/L,2例PSA在10μg/L～20μg/L之间,4例PSA在20μg/L～50μg/L,35例PSA在50μg/L以上(占83%)。结论:PSA<10μg/L的前列腺癌患者发生骨转移的可能性小;PSA>50μg/L的患者发生的骨转移的可能性大。骨显像与血清PSA和FPSA浓度联合检测对于前列腺癌骨转移的临床诊断具有重要的指导意义。     

PSMA靶向放射性配体PET显像在非前列腺癌实体瘤中的应用研究进展

前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)在前列腺组织和前列腺癌细胞高表达,但近期发现其在多种实体瘤的新生血管内皮细胞和部分肿瘤细胞中也过度表达.研究显示,PSMA靶向放射性配体PET显像在透明肾细胞癌、胶质瘤等实体瘤的原发灶、局部复发或远处转移中显示出较好的敏感性和特异性,在其他非前列腺癌实体肿瘤(如膀胱癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、甲状腺癌、涎腺癌)中的应用亦有报道.因此,PSMA-PET显像可能有助于这些疾病的诊断、分期和预后评估,亦可能有助于抗血管生成治疗患者的筛选和疗效监测.本文主要对PSMA靶向放射性配体PET显像在前列腺癌以外实体瘤中的研究进展进行综述.     

68Ga-PSMAPET-CT在前列腺癌诊断及临床决策中的应用价值

影像学检查是前列腺癌不可或缺的重要诊断手段.以68镓(68Ga)标记的靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)分子探针为示踪剂的PET-CT(68Ga-PSMAPET-CT)是近年进入临床应用的影像学新技术,其诊断效能优异,对前列腺癌原发灶和转移灶的诊断、临床决策指导、生化复发的检出、预后评估等具有独特价值,并且在实现诊疗一...     

SPECT/CT融合骨显像、前列腺血清学指标和骨代谢指标对前列腺癌骨转移的诊断价值

目的探讨单光子发射计算机断层成像(SPECT)/计算机断层成像(CT)融合骨显像以及血清前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)、AKP对前列腺癌骨转移的诊断价值。方法 103例前列腺癌患者(无骨转移33例,骨转移70例)均行SPECT全身骨显像,对诊断不确切的放射浓聚灶加做SPECT/CT融合骨显像。以病理诊断等结果作为金标准,比较SPECT与SPECT/CT诊断前列腺癌骨转移的敏感度、特异度。另取42例良性前列腺增生患者作为对照组,检测3组血清PSA、FPSA、AKP水平,采用受试者工作特征曲线分析血清PSA、FPSA、AKP及三者联合对前列腺癌骨转移的诊断价值。结果 SPECT全身骨显像与SPECT/CT融合骨显像诊断前列腺癌骨转移的敏感度分别为92.86%和97.14%,差异无统计学意义(P>0.05);SPECT/CT融合骨显像诊断前列腺癌骨转移的特异性为93.94%,高于SPECT的72.73%(P<0.05)。前列腺癌骨转移组的PSA、FPSA、AKP水平均高于对照组和前列腺癌无骨转移组(均P<0.05),而前列腺癌无骨转移组与对照组...     

68Ga-PSMA-11 PET-CT对初诊前列腺癌患者阳性发现的效果评价

目的 探讨以68镓(68Ga)标记的靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)分子探针PSMA-11为示踪剂的PET-CT(68Ga-PSMA-11 PET-CT)检测初诊前列腺癌患者的阳性发现情况.方法 回顾性分析2019年1月至12月经前列腺活体组织穿刺病理学初次确诊、于海军军医大学(第二军医大学)长海医院行68Ga-PSMA-11 PET-CT检查的45例前列腺癌患者的影像学及临床资料.采用二分类判别法定性分析68Ga-PSMA-11 PET-CT图像,以诊断前列腺癌原发灶是否累及前列腺两叶、突破包膜、侵犯精囊和发生区域淋巴结转移.以根治性切除术标本的病理学结果为金标准,对影像-病理的配对样本进行McNemar检验,并计算Kappa系数.结果 68Ga-PSMA-11 PET-CT检测初诊前列腺癌患者的原发灶累及前列腺两叶、突破包膜、侵犯精囊和发生区域淋巴结转移的准确度分别为60.0％(27/45)、57.8％(26/45)、75.6％(34/45)和84.4％(38/45),Kappa 系数分别为0.075(P=0.375)、0.249(P=0.025)、0.409(P=0.003)和0.444(P=0.002).结论 68Ga-PSMA-11 PET-CT对判断初诊前列腺癌患者病灶是否存在侵犯精囊和发生区域淋巴结转移有一定价值,但对是否累及前列腺两叶和突破包膜的诊断价值较低.     

68Ga-PSMA-11 PET-CT辅助前列腺癌的全病程管理:单中心回顾性研究

目的 探讨以68镓(68Ga)标记的靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)分子探针PSMA-11为示踪剂的PET-CT(68Ga-PSMA-11 PET-CT)辅助前列腺癌全病程管理的应用效果.方法 收集2019年1月31日至12月31日于海军军医大学(第二军医大学)长海医院接受68Ga-PSMA-11 PET-CT检查的...     

68Ga-PSMA PET-CT在前列腺癌诊断及临床决策中的应用价值

影像学检查是前列腺癌不可或缺的重要诊断手段.以68镓(68Ga)标记的靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)分子探针为示踪剂的PET-CT(68Ga-PSMAPET-CT)是近年进入临床应用的影像学新技术,其诊断效能优异,对前列腺癌原发灶和转移灶的诊断、临床决策指导、生化复发的检出、预后评估等具有独特价值,并且在实现诊疗一体化方面前景广阔.68Ga-PSMA PET-CT与MRI等常规影像检查方法优势互补,欧洲泌尿外科学会指南已推荐将68Ga-PSMA PET-CT应用于前列腺癌术后生化复发的患者.随着临床经验的积累和认识的深入,68Ga-PSMA PET-CT在前列腺癌诊断及临床决策中将发挥更大的作用.     

68Ga-PSMA-11 PET-CT辅助前列腺癌的全病程管理：单中心回顾性研究

目的 探讨以68镓(68Ga)标记的靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)分子探针PSMA-11为示踪剂的PET-CT(68Ga-PSMA-11 PET-CT)辅助前列腺癌全病程管理的应用效果.方法 收集2019年1月31日至12月31日于海军军医大学(第二军医大学)长海医院接受68Ga-PSMA-11 PET-CT检查的386例前列腺癌患者的临床资料.回顾分析68Ga-PSMA-11 PET-CT对初诊、正在接受放射治疗和/或内分泌治疗、术后前列腺特异性抗原(PSA)水平持续升高或生化复发患者病灶转移和局部侵犯的检出情况.分析病灶总转移率及区域淋巴结转移、前列腺床侵犯或前列腺包膜外侵犯、骨转移、非区域淋巴结和/或脏器转移的发生情况.结果 160例初诊列腺癌患者中44.4％(71/160)发生病灶转移或局部侵犯,患者PSA水平≥30.0ng/mL时69.0％(49/71)的患者发生病灶转移或局部侵犯,其中50.7％(36/71)发生骨转移.157例正在接受放射治疗和/或内分泌治疗的患者中,68.2％(107/157)发生病灶转移或局部侵犯,其中32.5％(51/157)为区域淋巴结转移、9.6％(15/157)为前列腺床侵犯、47.1％(74/157)为骨转移、19.7％(31/157)为非区域淋巴结和/或脏器转移.69例术后PSA水平持续升高或生化复发的前列腺癌患者中,52.2％(36/69)发生病灶转移或局部侵犯,其中17.4％(12/69)、11.6％(8/69)、5.8％(4/69)的患者仅分别发生区域淋巴结转移、骨转移、非区域淋巴结和/或脏器转移,2.9％(2/69)仅发生前列腺床侵犯,10.1％(7/69)发生区域淋巴结转移合并骨转移,2.9％(2/69)发生骨转移合并非区域淋巴结和/或脏器转移,1.4％(1/69)发生区域淋巴结转移合并非区域淋巴结和/或脏器转移.结论 对于PSA水平≥30.0ng/mL的初诊前列腺癌患者,推荐行68Ga-PSMA-11 PET-CT检查进行术前评估;对于正在接受放射治疗和/或内分泌治疗的患者,68Ga-PSMA-11 PET-CT检查利于监测病情;对于术后PSA水平持续升高或生化复发的患者,68Ga-PSMA-11 PET-CT检查可明确病灶转移情况.     

PET/CT技术在前列腺癌中的应用

正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)技术近年来已成为前列腺癌患者诊断的有效方法。~(18)F-氟化钠(~(18)F-NaF)、~(11)C胆碱、~(18)F胆碱、~(18)F-氟环丁烷羧酸(~(18)F-FACBC)是应用最为广泛的PET/CT显像剂,可以有效对患者进行检测和疾病分期。~(18)F-NaF PET/CT对骨转移瘤的检测有较高的灵敏度,但特异度较低。目前应用最为广泛的胆碱PET/CT特异性高、灵敏度较低,但在检测复发患者的转移性病变时,诊断效果较常规影像方法有显著提高。~(18)F-FACBC是新型PET/CT显像剂,在前列腺癌的原发和复发期都有广阔的应用前景。PET/CT是对前列腺癌进行原发诊断分期、复发监测以及再分期的有效手段,但对于临床治疗决策的影响仍需要较大队列研究结果的证实。     

ECT骨显像与PSA、FPSA对前列腺癌骨转移的诊断价值

前列腺癌是中老年男性常见的恶性肿瘤之一,近年来前列腺癌（Pca）的发病率在我国呈现上升趋势。由于早期多无症状或症状不明显,大约50％～80％的前列腺癌（Pca）病人就诊时已发生广泛转移、失去了根治性手术的机会。前列腺特异性抗原（PSA）／游离前列腺特异性抗原（n,sa）在前列腺癌（Pca）的诊断和疗效观察等方面具有重要的临床意义。单光子发射型计算机断层显像（ECT）是目前诊断前列腺癌（Pea）骨转移最好的方法。因此我们对我院2004年-2008年期间即做前列腺特异性抗原（PSA）和游离前列腺特异性抗原（FPSA）检测又做ECT骨显像的186例前列腺癌（Pea）患者的资料分析,现报告如下。     

血流灌注显像剂13N-NH3@H2O的实验研究

目的研究13N-氨水( 13N-NH3@ H2O)的临床前药理,探讨13N-NH3@ H2O的PET显像方法及其在心脏疾患诊断中的应用.方法测定13N-NH3@ H2O在小鼠体内的分布,并利用其进行犬的全身和动态心肌PET显像,测定各器官对13N-NH3@H2O的摄取及其动态分布.结果小鼠心肌对13N-NH3@H2O的摄取率最高,占25.3%.犬动态PET显像发现,注射13N-NH3@H2O后30秒,右心室和左心室血池的放射性达到峰值,1 min后明显下降;左心室间壁和侧壁心肌在第20秒开始摄取,间壁摄取高于侧壁,1 min后侧壁摄取高于间壁,侧壁与间壁的放射性活度比值为1.20±0.55;5min后心/血、心/肝和心/肺比值高于2.5.犬全身PET显像发现,13N-NH3@H2O主要分布在血供丰富的组织,肾脏是主要的清除器官.结论是理想的心肌血流灌注显像剂,可以无创地精确评估局部心肌血流灌注.     

肿瘤乏氧原理及乏氧显像的研究进展简述

通过无创性的核医学单光子发射式计算机断层显像／正电子发射式计算机断层显像技术评价肿瘤的乏氧程度,并用以指导肿瘤的临床诊断和治疗。     

核医学影像设备的发展与临床应用

γ相机和 SPECT只能进行常规单光子显像, PET和双探头 SPECT符合显像系统既能进行单光子显像,又能进行正电子符合显像, PET/CT系统的出现不仅提供高质量的衰减校正图像,保证了正电子显像校正数据的可靠性,而且能进行同机图像融合,提高了影像定位诊断的准确性.本文简要介绍了核医学影像设备发展历程, PET和 PET/CT的原理以及在临床的应用.     

初诊前列腺癌患者代谢体积参数与临床指标的相关性

目的 探索初诊前列腺癌(PCa)患者68镓标记的前列腺特异性膜抗原(68Ga-PSMA)-11 PET-CT的代谢体积参数与临床指标的相关性.方法 回顾性分析2019年1月至12月经前列腺活体组织穿刺病理学确诊,于海军军医大学(第二军医大学)长海医院行68Ga-PSMA-11 PET-CT检查的85例未经治疗PCa患者的影像学及临床资料.85例患者中未发生肿瘤转移的有46例(无转移组)、发生肿瘤转移的有39例(转移组).采用Spearman秩相关检验分别分析两组患者原发灶最大标准摄取值(SUVmax),原发灶平均标准摄取值(SUVmean)及病灶前列腺特异性膜抗原(PSMA)总量(TL-PSMA)等多个代谢体积参数与年龄、BMI、格里森评分(GS)、前列腺特异性抗原(PSA)等临床指标的相关性.结果 无转移组中,PSA与原发灶SUVmax、原发灶TL-PSMA呈中度正相关(rs=0.409,P=0.005;rs=0.587,P<0.001);而GS与原发灶SUVmax、原发灶TL-PSMA不相关(rs=0.181,P=0.229;rs=0.101,P=0.505).转移组中,PSA与原发灶TL-PSMA、转移灶TL-PSMA、全身病灶TL-PSMA呈中度正相关(rs=0.439,P=0.005;rs=0.588,P<0.001;rs=0.569,P<0.001),与原发灶SUVmax不相关(rs=0.255,P=0.117);而GS与原发灶SUVmax、原发灶TL-PSMA、转移灶TL-PSMA、全身病灶TL-PSMA均不相关(rs=0.069,P=0.675;rs=0.194,P=0.237;rs=0.299,P=0.064;rs=0.300,P=0.063).结论 反映初诊PCa患者全身肿瘤负荷的代谢体积参数TL-PSMA与血清PSA呈正相关,而与反映原发灶分化程度的GS不相关.     

68Ga-PSMA-11 PET-CT与全身磁共振成像诊断前列腺癌远处转移的效能比较

目的 对比分析以68镓(68Ga)标记的靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)分子探针PSMA-11为示踪剂的PET-CT(68Ga-PSMA-11 PET-CT)与全身磁共振成像(WB-MRI)诊断前列腺癌远处转移的效能.方法 回顾性分析2019年1月至12月我院收治的行68Ga-PSMA-11 PET-CT及WB-MR...     

68Ga-PSMA-11 PET-CT与全身磁共振成像诊断前列腺癌远处转移的效能比较

目的 对比分析以68镓(68Ga)标记的靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)分子探针PSMA-11为示踪剂的PET-CT(68Ga-PSMA-11 PET-CT)与全身磁共振成像(WB-MRI)诊断前列腺癌远处转移的效能.方法 回顾性分析2019年1月至12月我院收治的行68Ga-PSMA-11 PET-CT及WB-MRI的52例前列腺癌患者的临床资料.由核医学科及影像医学科主治医师各2名分别对患者的68Ga-PSMA-11 PET-CT和WB-MRI检查结果进行盲法分析,并以最佳比较标准(BVC)为金标准对患者进行分组.根据结果绘制ROC曲线并计算AUC,对2种检查方法的灵敏度、特异度等进行统计分析.结果 入组的52例前列腺癌患者中20例无远处转移、32例发生远处转移.WB-MRI检测远处转移的 AUC 为0.844(95％CI0.719～0.968),灵敏度为93.75％(30/32)、特异度为75.00％(15/20);68Ga-PSMA-11 PET-CT 检测远处转移的AUC为0.959(95％CI0.893～1.000),灵敏度为96.88％(31/32)、特异度为95.00％(19/20),2种方法的灵敏度及特异度差异均无统计学意义(P均＞0.05).远处转移患者中有25例发生骨转移、29例发生淋巴结转移.68Ga-PSMA-11 PET-CT检测前列腺癌骨转移灶的灵敏度为92.00％(23/25)、特异度为100.00％(27/27),WB-MRI检测灵敏度为60.00％(15/25)、特异度为88.89％(24/27),2种方法灵敏度差异有统计学意义(P=0.04);2种方法对淋巴结转移检测的灵敏度[89.66％(26/29)vs 86.21％(25/29)]及特异度[95.65％(22/23)vs 91.30％(21/23)]差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 68Ga-PSMA-11 PET-CT与WB-MRI检测前列腺癌远处转移均具有较高的诊断效能.在骨转移的诊断方面,68Ga-PSMA-11 PET-CT的诊断效能优于WB-MRI.     

18F-FDG与18F-PSMA-1007 PET/CT在前列腺癌诊断中的应用效果观察

[目的]探讨¹⁸F-FDG PET/CT与¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT在诊断前列腺癌原发灶和转移灶中的应用价值.[方法]收集40例疑似前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行¹⁸F-FDG PET/CT和¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT检查,最终诊断以组织病理学检查结果为标准.分析比较两种显像剂在前列腺癌诊断中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积(AUC);比较前列腺癌原发病灶、淋巴结转移灶及骨转移灶的最大标准摄取值(SUVmax)和病灶检出率;对血清tPSA水平、Gleason评分与原发灶的SUVmax值进行Spearman相关性分析.[结果]前列腺癌组tPSA水平及两种显像剂的SUVmax值均显著高于良性病变组(P<0.05).¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT诊断前列腺癌的准确度和阳性预测值均显著高于¹⁸F-FDG PET/CT(P<0.05);¹⁸F-FD...